1、骨科(一)-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.骨囊肿可见到 A发病后迅速出现瘫痪 B多发生手扁平骨及不规则骨 C表面静脉怒张 D病理性骨折后可自愈 E局部肿块，无触痛，外伤后始发现（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是 A结核菌素试验(+) BX 线片示相邻椎体边缘模糊，椎间隙变窄 C血沉快 D有低热、盗汗史 E全身虚弱，贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.左小腿被汽车撞伤，具备下列哪一项可诊断为骨折 A伤处疼痛 B下肢不敢活动 C局部明显肿胀 D检查时扪及骨擦感 E明显跛行（
2、分数：1.00）A.B.C.D.E.4.乘车时遇到急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态。应选择哪种治疗方法 AKocher 法 B骨牵引 C皮牵引 DBigelow 法 EHippocrates 法（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，70 岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋 50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查是 A关节造影 BMR检查 C核素骨扫描 DCT 检查 E普通 X 线片（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，70 岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋 50畸形，右髋肿胀
3、不明显，但有口口痛。选择哪种治疗最合适 A骨牵引治疗 B人工股骨头置换术 C股骨粗隆间截骨术 D皮牵引治疗 E髋人字石膏固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性骨髓炎，在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是 A脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药 B局部引流 C联合使用大量抗生素 D多次抽脓并注入抗生素 E局部固定防止病理骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪种情况是非狭窄性腱鞘炎的体征 A握拳尺偏试验阳性 B鼓槌指 C弹响拇 D弹晌指 E扳机指（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.可合并髓臼后缘骨折的是 A肘关节后脱位 B髋关节中心脱位 C挠骨小头半脱位
4、D髋关节后脱位 E肩关节前脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.属于骨折全身表现的是 A反常运动 B瘀斑 C疼痛 D肿胀 E休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，55 岁。双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是 A脑中风 B颈椎病 C颈椎肿瘤 D颈椎结核 E颈神经根炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.在骨折部位发生的骨髓感染 A局限性骨脓肿
5、 B创伤后骨髓炎 C慢性骨髓炎 D硬化性骨髓炎 E急性骨髓炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.骨肉瘤的 X 线改变可见 A位于干骺端的骨破坏，可见曰光放射样现象 B与正常组织界限清楚 C可为膨胀生长 D短骨多见 E发生于骨端（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，43 岁。双侧股骨干骨折 3 小时，体温 365，脉搏细弱，血压 6040mmHg，四肢冰冷，无尿。该病人应采取的体位是 A头和躯干抬高 10 B头、躯干抬高 2030，下肢抬高 1520 C平卧位 D下肢抬高 10 E头、躯干抬高 4050，下肢抬高 3040（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.骨组织疾患
6、可引起 A粉碎性骨折 B压缩性骨折 C撕脱性骨折 D疲劳性骨折 E病理性骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背伸，原因是 A坐骨神经损伤 B伸趾肌损伤 C胫前肌损伤 D胫后神经损伤 E腓总神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关手断肢再植的原则，不正确的是 A首先进行彻底清创 B主要的动、静脉均应做吻合 C肌腱常做二期缝接 D神经应一期修复 E可将骨骼短缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于胫腓骨骨折的描述不正确的是 A腓骨中段骨折可引起足下垂 B胫骨上 13 骨折可造成小腿下段的缺血坏死 C腓骨中 13 骨折有发生骨筋膜
7、室综合征的可能 D胫骨中下 13 骨折可发生延迟愈合或不愈合 E腓骨颈骨折容易伤及腓总神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.骨巨细胞瘤的 X 线表现为 A骨性破坏，可见片状钙化 B骨破坏，可见 Codman 三角 C位于骨端，偏心性、膨胀性生长，内有分隔 D外生性，可见明显破坏 E位子千骺端，可见成骨改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.狭窄性腱鞘炎，疗效较好的治疗方法是 A外敷药物 B醋酸泼尼松龙局部封闭 C限制活动和石膏固定 D体疗加内服药 E理疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.颈椎病最常见的类型是 A神经根型 B交感神经型 C混合型 D脊髓型 E椎动脉型（
8、分数：1.00）A.B.C.D.E.22.急性血源性骨髓炎早期确诊主要依靠 A局部 CT 检查 B化验 WBC 升高 C局部分层穿刺抽得脓液 D患儿高热、肢体肿痛 EX 线摄片（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.股骨干上段骨折患者，其牵引治疗时的最好体位是 A外展位牵引 B髋关节前屈位牵引 C水平牵引 D内收位牵引 E髋关节屈曲，大腿外旋外展位牵引（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，43 岁。双侧股骨干骨折 3 小时，体温 365，脉搏细弱，血压 6040mmHg，四肢冰冷，无尿。首选的治疗措施是 A立即手术治疗 B应用抗生素 C利尿剂改善肾功能 D迅速补充血容量 E静脉
9、推注强心药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，70 岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋 50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最易发生的并发症是 A脂肪栓塞 B股骨头缺血性坏死 C髋内翻畸形 D坐骨神经损伤 E髋关节周围创伤性骨化（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.可能合并骨筋膜室综合征的是 A胫骨平台骨折 B股骨下段骨折 C胫腓骨中段骨折 D腓骨颈骨折 E股骨干中上段骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.76 岁老年人，平素体健，股骨头下型骨折，内收型，有移位，恰当的治疗是 A骨牵引 B粗隆间外展截骨术 C人工股骨头置换术 D皮牵引 E单髋人
10、字石膏固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.骨科临床影像学检查最基本的检查方法是 A超声学检查 BX 线检查 C全身骨扫描 DCT 检查 EMRI 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女孩，16 岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1 个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6cmx7cm 硬性肿块，固定，边界不清。x 线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应 A单纯化疗 B刮除植骨术，术前、后化疗 C截肢术，术前、后化疗 D刮除骨水泥充填术，术前、后化疗 E单纯放疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.小儿 2 岁。外伤
11、致股骨干骨折。治疗是 A切开复位内固定 B骨牵引 C手法复位，石膏外固定 D闭合复位外固定支架固定 E悬吊牵引（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的 A压痛、肿胀、瘀斑 B畸形、弹性固定、关节空虚 C畸形、反常活动、弹性固定 D肿胀、畸形、功能障碍 E畸形、反常活动、关节空虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.Colles 田骨折后出现伤腕银叉样畸形是因为 A远折段向桡侧移位 B远折段向尺侧移位 C以上均不正确 D远折段向背侧移位 E远折段向掌侧移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可
12、致 A骨化性肌炎(损伤性骨化) B创伤性关节炎 C缺血性肌挛缩 D缺血性骨坏死 E脂肪栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男孩，12 岁。跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素 3 日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温 395，白细胞计数 18x109L，分类中性粒细胞占 09，血沉 80mmh，诊断 A创伤性膝关节炎 B股骨下端化脓性骨髓炎 C化脓性膝关节炎 D股骨下端骨肉瘤 E风湿性膝关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.骨软骨瘤可见到 A病理性骨折后可自愈 B发病后迅速出现瘫痪 C表面静脉怒张 D局部肿块，无
13、触痛，外伤后始发现 E多发生子扁平骨及不规则骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患儿 25 岁，股骨干骨折，最好的治疗方法 A胫骨结节牵引 B垂直悬吊皮牵引 C石膏绷带固定 D股骨髁上牵引 E平衡皮牵引（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.关于脊柱与脊髓损伤的关系的描述，不正确的是 A屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见 B胸段脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不完全一致 C椎管狭窄患者，脊柱创伤时更易发生脊髓损伤 D胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤 E有的病例脊髓损伤明显，但 x 线片确无骨折脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X
14、 线片示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是 A持续皮牵引固定 68 周 B髋人字石膏固定 C夹板固定 D立即手术行三刃钉内固定 E皮牵引 68 周后，三刃钉内固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.Dugas 征阳性 A髋关节后上脱位 B髋关节前下脱位 C肘关节脱位 D髋关节中心脱位 E肩关节脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.下列哪一项不属于稳定性骨折 A裂缝骨折 B螺旋形骨折 C横形骨折 D压缩性骨折 E嵌插骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.脊柱骨折患者的搬运，最正确的方法是 A一人抬头，一人抬脚 B用软毛毯兜抬 C三人用手将伤员平托或用整体滚动法搬
15、动 D单人驮背 E单人搂抱搬运（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.化脓性关节炎与关节结核的鉴别中，下述无意义的是 A局部是否红肿、疼痛，皮温明显升高 B关节液是否培养出 G+球菌 C浮髌试验(+) D血中和关节液的 WBC 总数和中性粒细胞增多程度 E是否有高热等全身急性表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.骨关节结核最常见的发生部位是 A负重最大的踝关节 B活动最多的髋关节 C脊柱椎体 D全身滑膜面积最大的膝关节 E肌肉最不发达的腕关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女孩，16 岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1 个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀
16、严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6cmX7cm 硬性肿块，固定，边界不清。x 线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应 A左胫骨骨巨细胞瘤恶变 B左胫骨慢性骨髓炎 C左胫骨骨肉瘤 D左胫骨骨软骨瘤恶变 E左胫骨软骨肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.骨折愈合的第 3 期是 A骨痂改造塑形期 B原始骨痂形成期 C血肿机化演进期 D软骨化骨吸收期 E膜内化骨吸收期（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，55 岁。双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明
17、显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。应考虑的治疗是 A颈枕吊带牵引 B激素治疗 C推拿按摩治疗 D手术 E颈托围领（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.诊断骨折最可靠的依据是 A全身状况差、休克 BX 线检查结果 C临床症状、体征 D外伤史 E肢体肿胀、瘀血（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.下列不正确的骨折急救内容是 A妥善固定 B一般处理 C迅速转运 D创口包扎 E开放骨折复位（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.可能合并腓总神经损伤的是 A股骨干中上段骨折 B胫骨平台骨折 C腓骨颈骨折 D胫腓骨中段骨折 E股骨下段骨
18、折（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.感染性的骨性死腔内有大块死骨及炎性肉芽组织，经久不愈可诊断为 A急性骨髓炎 B慢性骨髓炎 C硬化性骨髓炎 D局限性骨脓肿 E创伤后骨髓炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.骨科(一)-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.骨囊肿可见到 A发病后迅速出现瘫痪 B多发生手扁平骨及不规则骨 C表面静脉怒张 D病理性骨折后可自愈 E局部肿块，无触痛，外伤后始发现（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 骨囊肿一般无痛，膨胀缓慢，多因为病理性骨折才来就诊。骨囊肿可以自愈，特别
19、是骨折后，囊可被新生骨填塞。2.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是 A结核菌素试验(+) BX 线片示相邻椎体边缘模糊，椎间隙变窄 C血沉快 D有低热、盗汗史 E全身虚弱，贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 A、C、D、E 都是非特异性改变，脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于10 岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而惟间隙很窄。3.左小腿被汽车撞伤，具备下列哪一项可诊断为骨折 A伤处疼痛 B下肢不敢活动 C
20、局部明显肿胀 D检查时扪及骨擦感 E明显跛行（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 骨折的特有体征是由骨折移位产生的畸形、肢体正常情况下不能活动的部位出现异常活动及骨折端相互摩擦时产生的骨擦感(音)。出现畸形、异常活动及骨擦感(音)三种体征之一时即可诊断为骨折。4.乘车时遇到急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态。应选择哪种治疗方法 AKocher 法 B骨牵引 C皮牵引 DBigelow 法 EHippocrates 法（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 髋关节后脱位的复位方法有：Allis 法(提拉法)、Bi
21、gelow 法(旋转法)、Stimson 法(悬垂法)。5.男性，70 岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋 50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查是 A关节造影 BMR检查 C核素骨扫描 DCT 检查 E普通 X 线片（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 在目前诸多的骨科临床检查方法，如 X 线摄片、CT 检查、MRI 检查、全身骨扫描(ECT)、超声波等，最重要、最基本的检查是 x 线摄片检查。6.男性，70 岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋 50畸形，右髋肿胀不明显，但有口口痛。选择哪种治疗最合适 A骨牵引治疗 B人工股骨头
22、置换术 C股骨粗隆间截骨术 D皮牵引治疗 E髋人字石膏固定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 对全身情况好的高龄病人的股骨头下型骨折，可选择单纯人工股骨头或全髋人工关节置换术治疗，原因是股骨头下型骨折愈合率低，患者年事高不宜长期卧床，人工关节置换术后可以早期离床活动，减少诸多并发症的发生。7.急性骨髓炎，在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是 A脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药 B局部引流 C联合使用大量抗生素 D多次抽脓并注入抗生素 E局部固定防止病理骨折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 穿刺抽得脓液明确诊断后，除用药治疗及支持外，应积极
23、手术，手术的目的是：引流脓液，减轻毒血症症状；阻止急性骨髓炎转变为慢性。8.下列哪种情况是非狭窄性腱鞘炎的体征 A握拳尺偏试验阳性 B鼓槌指 C弹响拇 D弹晌指 E扳机指（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 A、C、D、E 均为狭窄性腱鞘炎的体征，而鼓槌指与腱鞘炎无关。9.可合并髓臼后缘骨折的是 A肘关节后脱位 B髋关节中心脱位 C挠骨小头半脱位 D髋关节后脱位 E肩关节前脱位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 髋关节后脱位常合并有髋臼后缘的骨折。有单块大骨折片或者有粉碎性骨折，骨折块可大可小。10.属于骨折全身表现的是 A反常运动 B瘀斑 C疼痛 D肿胀
24、 E休克（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 骨折的全身表现包括休克、发热。11.男性，55 岁。双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是 A脑中风 B颈椎病 C颈椎肿瘤 D颈椎结核 E颈神经根炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 颈椎病分为五型：神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型。在颈椎横突孔中走行的椎动脉，可因椎间隙狭窄、颈
25、椎不稳或钩椎关节骨赘增生而压迫或刺激，血流可暂时阻断，或因痉挛而阻塞或梗死，影响脑的血供。出现以下各种症状：眩晕；头痛；视觉障碍；猝倒；其他的运动感觉或精神障碍。12.在骨折部位发生的骨髓感染 A局限性骨脓肿 B创伤后骨髓炎 C慢性骨髓炎 D硬化性骨髓炎 E急性骨髓炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 创伤后骨髓炎最常见原因是开放性骨折术后感染，其次为骨折切开复位或其他骨关节手术后出现感染。可分为急性或慢性，疾病都在骨折端附近。急性期感染以髓腔内感染最为严重。13.骨肉瘤的 X 线改变可见 A位于干骺端的骨破坏，可见曰光放射样现象 B与正常组织界限清楚 C可为膨胀生长 D短
26、骨多见 E发生于骨端（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 是最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。病变发生在干骺端，主要表现为局部疼痛，多为持续性，渐重，夜间痛加重。伴有全身恶病质，检查可见表皮温度升高，静脉怒张，肿块界限不清，可有病理骨折。X 线表现可有成骨性的骨硬化灶，或溶骨 I生破坏，骨膜反应可见 Codman 三角或日光放射现象。14.男性，43 岁。双侧股骨干骨折 3 小时，体温 365，脉搏细弱，血压 6040mmHg，四肢冰冷，无尿。该病人应采取的体位是 A头和躯干抬高 10 B头、躯干抬高 2030，下肢抬高 1520 C平
27、卧位 D下肢抬高 10 E头、躯干抬高 4050，下肢抬高 3040（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 患者首先考虑为失血性休克，采取头和躯干抬高 2030，下肢抬高 1520体位，以增加回心血量。15.骨组织疾患可引起 A粉碎性骨折 B压缩性骨折 C撕脱性骨折 D疲劳性骨折 E病理性骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 因其他骨组织疾病的侵害，造成骨的骨折称为病理性骨折，例如因骨肿瘤所导致的骨折。16.外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背伸，原因是 A坐骨神经损伤 B伸趾肌损伤 C胫前肌损伤 D胫后神经损伤 E腓总神经损伤（分数：1.00）A.B.C
28、.D.E. 解析：解题思路 在腓骨颈处，有腓总神经由胭窝后、外侧斜向下外方，经腓骨长、短肌及小腿前方肌群，腓骨颈部的骨折可引起腓总神经损伤。表现为伤足下垂、不能背伸。17.关手断肢再植的原则，不正确的是 A首先进行彻底清创 B主要的动、静脉均应做吻合 C肌腱常做二期缝接 D神经应一期修复 E可将骨骼短缩（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 断肢再植的原则是：彻底清创。重建骨的连续性，恢复其支架作用。可适当短缩以适应血管神经在无张力下吻合。重建骨骼支架后，先缝合肌腱，再吻合血管。重建循环，吻合的血管数尽可能多。动静脉比例以 1:2 为宜。神经应尽可能一期缝合。闭合创口。包扎。1
29、8.关于胫腓骨骨折的描述不正确的是 A腓骨中段骨折可引起足下垂 B胫骨上 13 骨折可造成小腿下段的缺血坏死 C腓骨中 13 骨折有发生骨筋膜室综合征的可能 D胫骨中下 13 骨折可发生延迟愈合或不愈合 E腓骨颈骨折容易伤及腓总神经（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 胭动脉在分出胫前动脉后，穿过比目鱼肌腱向下走行，此处血管固定，胫骨上 13 骨折可致胫后动脉损伤，引起下肢严重血循环障碍，甚至缺血坏死，故 B 正确。其余解释见试题14、15、30。19.骨巨细胞瘤的 X 线表现为 A骨性破坏，可见片状钙化 B骨破坏，可见 Codman 三角 C位于骨端，偏心性、膨胀性生长，内
30、有分隔 D外生性，可见明显破坏 E位子千骺端，可见成骨改变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 好发年龄 2040 岁，位于骨端的偏心性、溶骨性破坏，无骨膜反应，病灶处骨皮质膨胀变薄，内部呈皂泡样分隔，是一种潜在恶性的骨肿瘤。20.狭窄性腱鞘炎，疗效较好的治疗方法是 A外敷药物 B醋酸泼尼松龙局部封闭 C限制活动和石膏固定 D体疗加内服药 E理疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 肌腱在跨越关节处，如转角或滑移幅度较大者，都有坚韧的腱鞘将其约束在骨膜表面，以防止肌腱像弓弦样弹起，或向两侧滑移。腱鞘近侧或远侧缘为较硬的边缘，在掌指关节处腱鞘增厚，称为环状韧带
31、。肌腱在此缘上长期、过度、反复用力摩擦后，即可发生肌腱和腱鞘的慢性损伤性炎症，因腱鞘坚韧而缺乏弹性，好像增生、水肿的腱鞘卡压肌腱，故称为狭窄性腱鞘炎，此病局部制动和腱鞘内注射醋酸泼尼松龙有很好疗效。21.颈椎病最常见的类型是 A神经根型 B交感神经型 C混合型 D脊髓型 E椎动脉型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 神经根型颈椎病占颈椎病发病率的 5060，脊髓型占 1015。22.急性血源性骨髓炎早期确诊主要依靠 A局部 CT 检查 B化验 WBC 升高 C局部分层穿刺抽得脓液 D患儿高热、肢体肿痛 EX 线摄片（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 B、
32、D、E 等是相关性的检查手段，但局部分层穿刺具有早期诊断价值。23.股骨干上段骨折患者，其牵引治疗时的最好体位是 A外展位牵引 B髋关节前屈位牵引 C水平牵引 D内收位牵引 E髋关节屈曲，大腿外旋外展位牵引（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 股骨干骨折可分为上 13，中 13 及下 13 骨折，上 13 骨折时，由于髂腰肌、臀中肌、小肌和外旋肌牵拉使近折端向前、外及外旋方向移位；远折端则由于内收肌的牵拉而向内、后方向移位。故牵引时为使远折端接近近折端，应采用髋关节屈曲、大腿外旋、外展位。24.男性，43 岁。双侧股骨干骨折 3 小时，体温 365，脉搏细弱，血压 6040m
33、mHg，四肢冰冷，无尿。首选的治疗措施是 A立即手术治疗 B应用抗生素 C利尿剂改善肾功能 D迅速补充血容量 E静脉推注强心药物（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 患着首先考虑失血性休克，应当迅速建立静脉通道，补充血容量。25.男性，70 岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋 50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最易发生的并发症是 A脂肪栓塞 B股骨头缺血性坏死 C髋内翻畸形 D坐骨神经损伤 E髋关节周围创伤性骨化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 成人股骨头的血供有多种来源：股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血循环。股骨干滋养动
34、脉的升支，沿股骨颈进入股骨头；旋股内、外侧动脉的分支，是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。26.可能合并骨筋膜室综合征的是 A胫骨平台骨折 B股骨下段骨折 C胫腓骨中段骨折 D腓骨颈骨折 E股骨干中上段骨折（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 胫骨中 13 骨折时，如严重挤压伤，瘀血可关闭于小腿的骨筋膜室内，增加室内的压力，造成缺血性肌挛缩或坏疽(骨筋膜室综合征)。这种情况下，必须尽早切开深筋膜，打开肾筋膜室，减除压力，才能挽救肢体。27.76 岁老年人，平素体健，股骨头下型骨折，内收型，有移位，恰当的治疗是 A骨牵引 B粗隆间外展截骨
35、术 C人工股骨头置换术 D皮牵引 E单髋人字石膏固定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 对全身情况好的高龄病人的股骨头下型骨折，可选择单纯人工股骨头或全髋人工关节置换术治疗，原因是股骨头下型骨折愈合率低，患者年事高不宜长期卧床，人工关节置换术后可以早期离床活动，减少诸多并发症的发生。28.骨科临床影像学检查最基本的检查方法是 A超声学检查 BX 线检查 C全身骨扫描 DCT 检查 EMRI 检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 在目前诸多的骨科临床检查方法，如 X 线摄片、CT 检查、MRI 检查、全身骨扫描(ECT)、超声波等，最重要、最基本的检查是
36、 X 线摄片检查。29.女孩，16 岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1 个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6cmx7cm 硬性肿块，固定，边界不清。x 线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应 A单纯化疗 B刮除植骨术，术前、后化疗 C截肢术，术前、后化疗 D刮除骨水泥充填术，术前、后化疗 E单纯放疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 C 仍是目前治疗骨肉瘤的常用方法。30.小儿 2 岁。外伤致股骨干骨折。治疗是 A切开复位内固定 B骨牵引 C手法复位，石膏外固定 D闭合复位外固定支架固定 E悬吊牵引（分数：1.00）A
37、.B.C.D.E. 解析：解题思路 3 岁以内的儿童一般均可采用垂直悬吊牵引，依靠体重对抗牵引。对儿童的股骨干骨折，要求对线良好，但对对位要求不高。超过 3 岁的儿童，一般不用此法，因血液供应不能达到足趾而导致缺血性坏死。31.关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的 A压痛、肿胀、瘀斑 B畸形、弹性固定、关节空虚 C畸形、反常活动、弹性固定 D肿胀、畸形、功能障碍 E畸形、反常活动、关节空虚（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 畸形、弹性固定、关节空虚为关节脱位的特有体征。32.Colles 田骨折后出现伤腕银叉样畸形是因为 A远折段向桡侧移位 B远折段向尺侧移位 C以上均
38、不正确 D远折段向背侧移位 E远折段向掌侧移位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 Colles 骨折是桡骨远端伸直型骨折，由于远端骨折段向背侧移位，侧面观是银叉样畸形；而由于远折段向桡侧移位，正面观是枪刺刀样畸形。33.关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致 A骨化性肌炎(损伤性骨化) B创伤性关节炎 C缺血性肌挛缩 D缺血性骨坏死 E脂肪栓塞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 关节内骨折若未准确复位、关节面不平整，可以引起创伤性的关节炎。34.男孩，12 岁。跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素 3 日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温 395，白细胞计数 18x109L，分类中性粒细胞占 09，血沉 80mmh，诊断 A创伤性膝关节炎 B股骨下端化脓性骨髓炎 C化脓性膝关节炎 D股骨下端骨肉瘤 E风湿性膝关节炎（分数：1.00）A.B. C.
