1、骨科(一)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.男性，70 岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋 50 畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最可能的诊断是 A右股骨颈骨折 B右髋后脱位 C右粗隆间骨折 D右髋软组织损伤 E右髋前脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.手外伤创口出血，在转送医院途中，首先采用的止血方法是 A钳夹止血 B缚止血带 C患肢抬高 D手压法 E局部加压包扎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性青年，因车祸致胫腓骨中上 13 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的
2、骨折片，术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 A清创时摘除了过多的碎骨片 B未做内固定 C伤肢固定不确切 D功能锻炼不够 E骨折处血液供应差（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.腰椎间盘突出症最多见于哪个椎间隙 AL5S1 BL45 CL34 DL23 EL12（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.L45 后外侧椎间盘突出累及 AL5 神经根 BL4 神经根 CS1 神经根 D马尾神经 E股神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肩关节周围炎 A发病急，病程约数周 B可见典型疼痛弧 C夜间疼痛轻 D肩关节外展受限明显 E多见于青少年（分数：1.00）A.B.
3、C.D.E.7.属于骨折早期并发症的是 A创伤性关节炎 B损伤性骨化 C脂肪栓塞 D急性骨萎缩 E关节僵硬（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.肱骨外上髁炎的治疗方法中，下列哪项不妥 A加强腕关节背伸抗阻力练习 B压痛点醋酸泼尼松龙注射 C伸肌总腱起点剥离松解术 D理疗 E伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.可合并坐骨神经损伤的是 A肘关节后脱位 B肩关节前脱位 C桡骨小头半脱位 D髋关节中心脱位 E髋关节后脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是 A治疗不及时和不当 B局部血运不好 C肢体活动过早 D机体抵
4、抗力低 E细菌毒力过强（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑 A创伤性关节炎 B缺血性骨坏死 C脂肪栓塞 D骨化性肌炎(损伤性骨化) E缺血性肌挛缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.学生，19 岁。右股骨下端疼痛 3 个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。x 线片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见 Codman 三角。诊断为 A尤文肉瘤 B纤维肉瘤 C骨肉瘤 D软骨肉瘤 E骨巨细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，52 岁。右肩部疼痛进行性加重
5、 1 年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展、上举旋转较重，关节无红肿热等征象。应首先考虑的诊断是 A肩关节脱位 B肩关节骨折 C肩关节肿瘤 D肩关节周围炎 E肩关节慢性感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.直接暴力可引起 A压缩性骨折 B粉碎性骨折 C疲劳性骨折 D撕脱性骨折 E病理性骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.骨组织受低毒性感染，形成局限脓腔 A创伤后骨髓炎 B硬化性骨髓炎 C趴慢性骨髓炎 D局限性骨脓肿 E急性骨髓炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，38 岁。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。x
6、 线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为 A内生软骨瘤 B骨纤维异样增殖症 C骨巨细胞瘤 D骨囊肿 E嗜酸性肉芽肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，55 岁。双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查为 A颈椎 X 线片 B颈段 K 线断层摄片 C肌电图 D颈段 MRI E核素扫描（分数：1.00）A.B.C
7、.D.E.18.肱骨中下 13 段骨折，最易损伤的结构是 A正中神经 B肱动脉 C桡神经 D肱二头肌断裂 E尺神经（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是 A股骨干骨折 B髋关节结核 C髋关节脱位 D髋关节骨折 E股骨颈骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.断肢不宜再植的情况包括 A断肢经刺激性液体或其他消毒液长时间浸泡 B高温季节，离断时间长，断肢未经冷藏保存者 C以上全部 D断肢多发性骨折及严重软组织挫伤，血管床破坏严重，血管神经、肌腱高位撕脱者 E伤者患全身疾病，不允
8、许长时间手术或有出血倾向者（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.一女性患者，28 岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第 7 胸椎轻度后突，有叩痛，x 线片示 T6、T7 间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉 60mmh，最可能的诊断是 A胸椎间盘脱出 B胸椎血管瘤 C胸椎转移癌 D化脓性脊椎炎 E胸椎结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是 A白色葡萄球菌 B大肠杆菌 C铜绿假单胞菌 D肺炎双球菌 E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.骨盆骨折最重要的体征是 A下腹部疼痛 B骨盆挤压试验与分离试验 C严重腹胀
9、 D肢体长度不对称 E肿胀及瘀斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.可合并肱骨大结节撕脱骨折的是 A髋关节后脱位 B肘关节后脱位 C肩关节前脱位 D桡骨小头半脱位 E髋关节中心脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.急性化脓性关节炎，早期诊断最有确诊意义的检查是 AX 线片 BWBC 计数及分类 C关节穿刺关节液检查 D血沉 E血培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下肢骨折引起整个肢体极度外旋位，最可能的损伤是 A股骨颈骨折 B髋关节中心型脱位 C股骨干骨折 D股骨髁部骨折 E股骨转子间骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，49 岁。颈肩痛 5 年余
10、，出现四肢麻木、无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力-级，x 线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为 A脊髓型颈椎病 B颈椎结核 C椎管内肿瘤 D交感神经型颈椎病 E神经根型颈椎病（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.Allen 试验是用来检查手的 A运动情况 B发汗情况 C供血情况 D感觉情况 E皮肤温度情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.胫腓骨中 13 骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4 个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是 A骨折畸形愈合 B肌肉萎缩 C关节强直 D关节僵硬 E骨折复位不理想（分数：1
11、.00）A.B.C.D.E.30.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5h 后，感觉剧痛，手指麻木、肿，活动不灵，其主要原因是 A神经受压和静脉受压 B动脉受压和静脉受压 C静脉受压 D动脉损伤 E神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.骨关节结核不适合手术治疗的情况是 A有明显死骨及脓肿 B脊椎结核并截瘫 C全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血 D早期全关节结核为抢救关节功能 E经久不愈的窦道（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.乘车时遇到急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处子屈曲、内收、内旋畸形状态。该患者治疗 4 周后，自行下地负重行走，正常活动
12、，预计可能发生下列哪一种情况 A股骨头缺血性坏死 B关节强直 C髋关节周围创伤性骨化 D习惯性关节脱位 E关节周围组织损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.与膝关节疾病有关的检查中，下列哪项组合是不正确的 A前抽屉试验(+)-前交叉韧带断裂 B后抽屉试验(+)-后交叉韧带断裂 C麦氏(McMurmy)征(+)-半月板损伤 D浮髌试验(+)-膝关节积液 E髌-股摩擦试验(+)-髌骨软骨软化症（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.肩关节脱位的表现中不正确的是 A关节盂空虚 BDugas(+) C方肩畸形 D肩部外伤史 EThomad(+)（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.
13、慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是 A有死骨、死腔，包壳形成薄弱 B开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨 C死骨分界不清，有死腔与窦道 D骨包壳充分形成，有死骨、死腔 E发热，局部红肿，有死骨及死腔（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.胫骨中下段骨折最常见的并发症是 A神经损伤 B损伤性骨化 C骨筋膜室综合征 D骨折延迟愈合 E血管损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.可能合并胭动脉损伤的是 A腓骨颈骨折 B股骨干中上段骨折 C股骨下段骨折 D胫骨平台骨折 E胫腓骨中段骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是 A肌电图
14、B超声波 CCT DX 线片 EMRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.髋关节脱位发生率最高的是 A中心脱位 B合并股骨头骨折的脱位 C合并髋臼骨折的脱位 D前脱位 E后脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.在骨科疾病的分类中，骨骺分离属下列哪一范畴 A运动系统慢性损伤的一种 B骨折 C先天性发育不良 D骨髓炎的一种类型 E关节脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.最容易引起骨折不连接的移位是哪一种 A旋转移位 B嵌插移位 C分离移位 D侧方移位 E成角移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.运动系统理学检查的次序应是 A特殊检查，望触动量 B动量望触，特
15、殊检查 C量动触望，特殊检查 D触望动量，特殊检查 E望触动量、特殊检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.关于手部皮肤切割伤的处理，不正确的是 A最好在止血带下进行清创。 B清创术，应在伤后 68h 内进行 C创口应力争一期闭合 D切除皮缘宁多勿少，以防感染 E伤后超过 24h，可行二期处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，28 岁。外伤致肱骨中下 13 骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是 A屈指，伸指功能丧失 B屈指，屈腕功能丧失 C伸腕功能存在，伸指功能丧失 D伸指，伸腕功能丧失 E手指不能靠拢（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.L
16、45 中央型椎间盘突出累及 A股神经 BL4 神经根 C马尾神经 DL5 神经根 ES1 神经根（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.成人新鲜闭合性股骨干骨折，治疗首选 A皮牵引加小夹板固定 B切开复位内固定 C手法复位、髋人字石膏固定 D卧床制动 E手法复位、夹板固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为 A直接暴力骨折和间接暴力骨折 B稳定性骨折和不稳定性骨折 C压缩性骨折和横行骨折 D开放性骨折和闭合性骨折 E完全性骨折和不完全性骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是 A身体抵抗力差 B骨的
17、滋养血管栓塞 C骨膜血管断裂 D病理骨折 E脓肿直接破坏骨组织（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，马车翻车时砸伤下腹部，查，体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度耒引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑 A导尿管插入深度不足 B骨盆骨折合并尿道断裂 C导尿管阻塞 D导尿管插入方法不对 E骨盆骨折合并膀胱损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.骨折休克的重要原因是 A精神刺激 B不正确的固定 C不正确搬运 D疼痛刺激 E骨折出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.骨科(一)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(
18、总题数：50，分数：50.00)1.男性，70 岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋 50 畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最可能的诊断是 A右股骨颈骨折 B右髋后脱位 C右粗隆间骨折 D右髋软组织损伤 E右髋前脱位（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 股骨颈骨折多见于中老年人，骨折后伤肢呈外展、外旋、短缩畸形，股骨头、颈血运差，对愈合影响较大(关于 Pauwels 角的描述见试题 X 题解)。2.手外伤创口出血，在转送医院途中，首先采用的止血方法是 A钳夹止血 B缚止血带 C患肢抬高 D手压法 E局部加压包扎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题
19、思路 局部加压包扎是手部创伤最简单有效的止血方法，即使尺、桡动脉损伤，有效地加压包扎一般也能达到止血目的。而外伤出血采用腕部压迫或橡皮管捆扎止血，阻断了手部静脉回流，不能完全阻断动脉血流，手部出血会更严重，这种方法是错误的。3.男性青年，因车祸致胫腓骨中上 13 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 A清创时摘除了过多的碎骨片 B未做内固定 C伤肢固定不确切 D功能锻炼不够 E骨折处血液供应差（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 治疗不当如：反复多次手法复位；切开复位时软组织和骨膜剥离过多；开放性
20、骨折清创时过多地摘除碎骨块；持续性骨牵引，牵引力过大导致骨折端分离；骨折固定不牢固；过早和不恰当的功能锻炼。上述因素将影响骨折愈合。4.腰椎间盘突出症最多见于哪个椎间隙 AL5S1 BL45 CL34 DL23 EL12（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 腰椎间盘突出症中以 L45、L5S1 间隙发病率最高，约占 9096。5.L45 后外侧椎间盘突出累及 AL5 神经根 BL4 神经根 CS1 神经根 D马尾神经 E股神经（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 L45 后外侧椎间盘突的可以累及 L5 神经根。6.肩关节周围炎 A发病急，病程约数周 B可见典
21、型疼痛弧 C夜间疼痛轻 D肩关节外展受限明显 E多见于青少年（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 肩关节周围炎，简称肩周炎、是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，以肩活动时疼痛、功能受限为其临床特点，多为中老年人患病，女多于男，肩关节活动受限并疼痛，夜间痛重。检查时肩关节以外展、外旋、后伸受限为著。7.属于骨折早期并发症的是 A创伤性关节炎 B损伤性骨化 C脂肪栓塞 D急性骨萎缩 E关节僵硬（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 骨折早期并发症包括：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征。8.肱骨外上髁炎的治疗方法中，
22、下列哪项不妥 A加强腕关节背伸抗阻力练习 B压痛点醋酸泼尼松龙注射 C伸肌总腱起点剥离松解术 D理疗 E伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 B、C、D、E 为正确治疗方法，A 为力口重损伤的动作不可取。9.可合并坐骨神经损伤的是 A肘关节后脱位 B肩关节前脱位 C桡骨小头半脱位 D髋关节中心脱位 E髋关节后脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 髋关节后脱位的部分病例有坐骨神经损伤的表现，大都为挫伤，23 个月后会自行恢复。10.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是 A治疗不及时和不当 B局部血运不好 C肢体活动过早 D机
23、体抵抗力低 E细菌毒力过强（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 急性骨髓炎转为慢性阶段的原因有两个：一是急性感染期未能彻底控制，反复发作，演变成慢性骨髓炎；二是低毒性细菌感染，发病时即表现为慢性骨髓炎。11.股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑 A创伤性关节炎 B缺血性骨坏死 C脂肪栓塞 D骨化性肌炎(损伤性骨化) E缺血性肌挛缩（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 在成人，若骨干骨折处髓腔内血肿张力过大骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，随血液流动可进入肺内，引起肺脂肪栓塞，从而出现呼吸困难。12.学生，19 岁。右股骨下端疼痛
24、3 个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。x 线片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见 Codman 三角。诊断为 A尤文肉瘤 B纤维肉瘤 C骨肉瘤 D软骨肉瘤 E骨巨细胞瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 是最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。病变发生在于骺端，主要表现为局部疼痛，多为持续性，渐重，夜间痛加重。伴有全身恶病质，检查可见表皮温度升高，静脉怒张，肿块界限不清，可有病理骨折。X 线表现可有成骨性的骨硬化灶，或溶骨性破坏，骨膜反应可见 Codman 三角或日光放射现象。
25、13.女性，52 岁。右肩部疼痛进行性加重 1 年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展、上举旋转较重，关节无红肿热等征象。应首先考虑的诊断是 A肩关节脱位 B肩关节骨折 C肩关节肿瘤 D肩关节周围炎 E肩关节慢性感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 肩关节周围炎简称肩周炎，女性多于男性，左侧多于右侧，多为中老年人患病。最常见的症状是肩关节疼痛，初起时常感肩部酸楚疼痛，疼痛可急性发作，多数呈慢性，昼轻夜重，以后疼痛逐渐向颈项及上肢部扩散，肩关节活动及受害着凉时痛甚，后期则因肩关节广泛粘连，肩关节活动受限而疼痛减轻。14.直接暴力可引起 A压缩性骨折 B粉碎性骨折 C疲劳性骨
26、折 D撕脱性骨折 E病理性骨折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 直接暴力造成的骨折发生在暴力直接作用的部位。被撞击的部位常常碎裂成两块以上，形成粉碎性骨折。15.骨组织受低毒性感染，形成局限脓腔 A创伤后骨髓炎 B硬化性骨髓炎 C趴慢性骨髓炎 D局限性骨脓肿 E急性骨髓炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 局限性骨脓肿，又名 Brodie 脓肿。通常发生于长骨的干骺端。产生局限性骨脓肿的主要原因是细菌的毒力不大和病人的抵抗力较高。16.男性，38 岁。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。x 线片：股骨外侧髁
27、可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为 A内生软骨瘤 B骨纤维异样增殖症 C骨巨细胞瘤 D骨囊肿 E嗜酸性肉芽肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 好发年龄 2040 岁，位于骨端的偏心性、溶骨性破坏，无骨膜反应，病灶处骨皮质膨胀变薄，内部呈皂泡样分隔，是一种潜在恶性的骨肿瘤。17.男性，55 岁。双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最有助
28、于鉴别诊断的辅助检查为 A颈椎 X 线片 B颈段 K 线断层摄片 C肌电图 D颈段 MRI E核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 MRI 是判定脊髓受压和椎管内占位病变最有效的检查方法。18.肱骨中下 13 段骨折，最易损伤的结构是 A正中神经 B肱动脉 C桡神经 D肱二头肌断裂 E尺神经（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 在肱骨干中 13 段后外侧有桡神经沟，由臂丛神经后束发出的桡神经于此沟内紧贴骨面走行进入前臂，故此处骨折最易发生桡神经损伤。其症状为垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能背伸、手背桡侧皮肤感觉减退或消失。19.某中年男性，乘汽
29、车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是 A股骨干骨折 B髋关节结核 C髋关节脱位 D髋关节骨折 E股骨颈骨折（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 髋关节后脱位时患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。结合病史，患者坐位时停车，自膝部给予顺股骨干的作用力，故诊断髋关节后脱位。20.断肢不宜再植的情况包括 A断肢经刺激性液体或其他消毒液长时间浸泡 B高温季节，离断时间长，断肢未经冷藏保存者 C以上全部 D断肢多发性骨折及严重软组织挫伤，血管床破坏严重，血管神经、肌腱高位撕脱者 E伤者患全身疾病，不允许长时间手术或有出血倾向者（
30、分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 A、B、D、E 项为不宜再植的情况。21.一女性患者，28 岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第 7 胸椎轻度后突，有叩痛，x 线片示 T6、T7 间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉 60mmh，最可能的诊断是 A胸椎间盘脱出 B胸椎血管瘤 C胸椎转移癌 D化脓性脊椎炎 E胸椎结核（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 B、C、D、E 都是非特异性改变，脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于10 岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成
31、人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。椎体肿瘤一般只侵犯椎体骨质，很少累及椎间盘，故椎间隙不窄。22.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是 A白色葡萄球菌 B大肠杆菌 C铜绿假单胞菌 D肺炎双球菌 E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位。23.骨盆骨折最重要的体征是 A下腹部疼痛 B骨盆挤压试验与分离试验 C严重腹胀 D肢体长度不对称 E肿胀及瘀斑（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 骨盆部损伤检查时，医师双手撑开两髂嵴，使骶
32、髂关节的关节面凑合得更紧，而骨折的骨盆前环产生分离、出现疼痛，为分离试验(+)。医师用对手向挤压患者两髂嵴，伤处出现疼痛，为挤压试验(+)。有时在做此两项检查时，会感到骨擦感。24.可合并肱骨大结节撕脱骨折的是 A髋关节后脱位 B肘关节后脱位 C肩关节前脱位 D桡骨小头半脱位 E髋关节中心脱位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 肩关节前脱位可合并肱骨大结节撕脱骨折。25.急性化脓性关节炎，早期诊断最有确诊意义的检查是 AX 线片 BWBC 计数及分类 C关节穿刺关节液检查 D血沉 E血培养（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 化脓性关节炎关节穿刺抽液检查对
33、早期诊断很有价值，应做细胞计数、分类、涂片革兰染色找病原菌以及做细菌培养十药敏试验。26.下肢骨折引起整个肢体极度外旋位，最可能的损伤是 A股骨颈骨折 B髋关节中心型脱位 C股骨干骨折 D股骨髁部骨折 E股骨转子间骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 股骨粗隆间骨折后临床表现可有转子区出现疼痛肿胀、瘀斑、下肢不能活动，这些与股骨颈骨折基本相近，但粗隆间骨折时下肢外旋畸形明显，可达 90。27.女性，49 岁。颈肩痛 5 年余，出现四肢麻木、无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力-级，x 线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为
34、A脊髓型颈椎病 B颈椎结核 C椎管内肿瘤 D交感神经型颈椎病 E神经根型颈椎病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 脊髓被突出的椎间盘、椎体后缘骨赘、骨化的后纵韧带、肥厚的黄韧带等压迫所致。临床症状繁多，有感觉、运动以及自主神经等方面的功能障碍，还有脊神经及血管受累的表现。随病情加重发生自下而上的上运动神经元性疾病：运动障碍；肢体麻木；共济失调；自主神经及括约肌功能障碍；反射障碍。28.Allen 试验是用来检查手的 A运动情况 B发汗情况 C供血情况 D感觉情况 E皮肤温度情况（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 A11 印试验用于检查尺、桡动脉通畅和两者
35、间的吻合情况，方法为：让患者用力握拳，将手部血液驱至前臂，检查者用两拇指分别按压腕部尺、桡动脉，阻断手部供血再让患者伸展手指，此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉则全手迅速变红。再重复上述试验，放开桡动脉，全手也迅速变红。若放开某条血管后，手部仍苍白，则表示该动脉断裂或栓塞。29.胫腓骨中 13 骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4 个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是 A骨折畸形愈合 B肌肉萎缩 C关节强直 D关节僵硬 E骨折复位不理想（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 骨折晚期并发症包括：坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤
36、性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死及缺血性肌挛缩等。因长时间固定，无法行功能练习，即可造成关节僵硬，故一般固定时间不宜超过 3 个月。30.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5h 后，感觉剧痛，手指麻木、肿，活动不灵，其主要原因是 A神经受压和静脉受压 B动脉受压和静脉受压 C静脉受压 D动脉损伤 E神经损伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 骨筋膜综合征(osteofascialcompartmentsyndrome)其由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经急性缺血而产生的一系列早期症候群，最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内
37、内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小导致室内压力增高而致，后果严重，故出现骨筋膜室综合征后，应迅速解除包扎及外固定物，若观察无好转，尽早充分切开筋膜室减压。31.骨关节结核不适合手术治疗的情况是 A有明显死骨及脓肿 B脊椎结核并截瘫 C全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血 D早期全关节结核为抢救关节功能 E经久不愈的窦道（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 A、B、D、E 为骨关节结核的手术指征，而 C 是手术禁忌证，应调整全身情况，纠正贫血后再考虑手术。32.乘车时遇到急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处子屈曲、内收、内旋畸形状态。该患者
38、治疗 4 周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生下列哪一种情况 A股骨头缺血性坏死 B关节强直 C髋关节周围创伤性骨化 D习惯性关节脱位 E关节周围组织损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 见试题 21。关节脱位可以破坏股骨头的几乎全部血液供应。33.与膝关节疾病有关的检查中，下列哪项组合是不正确的 A前抽屉试验(+)-前交叉韧带断裂 B后抽屉试验(+)-后交叉韧带断裂 C麦氏(McMurmy)征(+)-半月板损伤 D浮髌试验(+)-膝关节积液 E髌-股摩擦试验(+)-髌骨软骨软化症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 B、C、D、E 组合正确，在抽屉试验中，前抽屉试验(+)表示前交叉韧带损伤；后抽屉试验(+)表示后交叉韧带损伤。34.肩关节脱位的表现中不正确的是 A关节盂空虚 BDugas(+) C方肩畸形 D肩部外伤史 EThomad(+)（分数：1.00）
