1、骨外科主治医师相关专业知识-8 及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)1.所谓 Lachman 试验，是用来检查（分数：2.00）A.前交叉韧带是否损伤B.半月板是否损伤C.后交叉韧带是否损伤D.侧副韧带是否损伤E.关节软骨是否损伤2.有关尺神经，以下说法不正确的是（分数：2.00）A.发自于臂丛后束B.上臂行走于内侧C.感觉支配小指D.损伤可出现爪形手畸形E.损伤后修复效果好3.撕脱骨折可发生在以下部位，除外（分数：2.00）A.肱骨大结节B.尺骨鹰嘴C.髂前上棘D.股骨颈E.胫骨髁间棘4.以下可引起人工关节感染，除外（分数：2.00）A.牙周炎B.扁桃体炎C.中耳炎D.肺炎E
2、.脊髓灰质炎5.人工全髋关节置换的手术适应证，除外（分数：2.00）A.青年患者股骨颈骨折B.期股骨头缺血性坏死C.退行性骨关节炎关节间隙消失D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎关节强直6.人工膝关节置换术后可出现的并发症包括（分数：2.00）A.DVTB.感染C.假体周围骨折D.髌骨半脱位、脱位E.以上都正确7.患者男，65 岁，如厕不慎摔伤致右髋部疼痛、活动受限 3 天。查体右下肢短缩 2cm，右下肢呈外旋，腹股沟中点压痛明显，右下肢“4”试验阳性，旋转痛阳性，右髋部未见明显肿胀，该患最可能的诊断是（分数：2.00）A.右股骨干骨折B.右股骨颈骨折C.右髋脱位D.右髂骨骨折E.腰椎骨折8.患儿
3、男，12 岁，1 周前突发左膝剧痛，活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，体温 39.7，脉搏 110 次/分，左膝关节肿胀，皮温升高，皮肤发红，未见窦道，膝关节周缘压痛明显，最可能的诊断是（分数：2.00）A.左膝关节急性风湿性关节炎B.左膝关节结核C.左膝关节急性化脓性关节炎D.左膝软组织炎症E.左胫骨近端恶性肿瘤9.拾物试验阳性的骨关节疾病是（分数：2.00）A.髋关节结核B.膝关节结核C.化脓性髋关节炎D.化脓性膝关节炎E.腰椎结核10.关节结核的早期 X 线主要表现是（分数：2.00）A.以骨质增生为主B.骨质增生与破坏并存C.骨质破坏为主D.局限性脱钙E.关节间隙消
4、失11.患者女，20 岁，背痛 2 个月，消瘦，乏力食欲不振和盗汗，查体胸椎 78 棘突压痛及叩击痛，此时下列检查不必要的是（分数：2.00）A.血常规B.胸椎正侧位片C.胸部正侧位片D.同位素骨扫描E.结核菌素试验12.腰椎结核伴有髂窝脓肿，检查时右侧托马斯征(Thomas)阳性，说明（分数：2.00）A.髋关节活动受限B.左侧髂腰肌受刺激C.左下肢有放射性疼痛D.右侧髂腰肌受刺激E.臀大肌受刺激13.患者老年男性，平地摔倒，臀部着地，致腰背部、左髋部疼痛，活动受限 3 天。患者可能出现以下损伤，除外（分数：2.00）A.左股骨颈骨折B.左股骨粗隆间骨折C.腰椎压缩骨折D.胸椎压缩骨折E.跖
5、骨骨折14.下列疾病中 HLA-B 27 阳性率增高的是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.干燥综合征E.进行性系统性硬化症15.患者女，38 岁，双侧手、腕、膝等诸关节疼痛，肿胀反复发作 5 年，指关节呈梭形肿大，有压痛，诊断为类风湿关节炎，其下列临床表现的特征中错误的是（分数：2.00）A.病程慢B.关节痛C.反复肿胀D.关节畸形E.皮肤颜色发暗16.晨僵在关节炎中表现最为突出的类型是（分数：2.00）A.骨性关节炎(OA)B.类风湿关节炎(RA)C.强直性脊柱炎(As)D.感染性关节炎E.风湿性关节炎17.关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的
6、陈述正确的是（分数：2.00）A.RF 阳性的患者一定都是 RA，而且 RA 患者 RF 一定都阳性B.RF 阳性的患者一定都是 RA，但是 RA 患者 RF 不一定都阳性C.RF 阳性的患者不一定都是 RA，但是 RA 患者 RF 一定都阳性D.RF 阳性的患者不一定都是 RA，而且 RA 患者 RF 不一定都阳性E.在 RA 患者中，RF 一旦出现就不再发生变化18.患者女，47 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 4 个月，查 ANA 低滴度阳性，RF(+)，IgG 和补体升高，最可能的诊断是（分数：2.00）A.多肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征E.混合性结缔组织病1
7、9.下列化验检查对诊断类风湿关节炎最重要的是（分数：2.00）A.ESR 增高B.RF 阳性C.CRP 增高D.ASO 阳性E.HLA-B27 阳性20.血友病性关节炎病理改变描述不正确的是（分数：2.00）A.常出现骨膜下出血B.早期引起关节软组织和关节间隙增宽C.反复出血者可有含铁血黄素沉积D.中期引起慢性滑膜炎、软骨退变和关节表面侵蚀E.晚期出现软骨下硬化和囊变及关节周围软组织萎缩21.下列不是先天性马蹄内翻足临床表现的是（分数：2.00）A.足内翻B.踝跖屈C.足前部内收D.胫骨外旋E.其患足被动矫正无法背伸22.石膏矫正马蹄内翻足时，首先应该矫正的是（分数：2.00）A.踝关节跖屈B
8、.跟腱挛缩C.胫骨内旋D.前足内收E.后足内翻23.下列脊髓灰质炎后遗症手术中，错误的是（分数：2.00）A.预防和矫正畸形B.重新分配有用的肌力C.争取不在依靠支架保护D.使瘫痪的肌肉恢复正常E.改善步态24.关于髋关节骨性关节炎的病因不正确的是（分数：2.00）A.软骨代谢异常B.酶对软骨基质的降解作用C.营养改变D.关节滑膜增生E.损伤25.患者女，15 岁，患有小儿麻痹后遗症，右下肢出现畸形，无力，需扶拐行走，拟行矫形手术，下列检查无助于手术方案的确定的是（分数：2.00）A.右下肢各个伸屈肌肌力的测定B.右下肢皮肤感觉测定C.右下肢力线测定D.右下肢各关节主、被动活动度数E.步态测定
9、26.骨软骨瘤的治疗宜采取（分数：2.00）A.早期发现，早期手术B.肿瘤段切除C.若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常组织D.刮除病灶，植自体骨E.切除后行人工关节置换术27.下列关于骨巨细胞瘤的临床特点，正确的是（分数：2.00）A.可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤B.一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤C.主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限D.好发于 2040 岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端E.以上都正确28.关于骨转移癌的临床特点，下列正确的是（分数：2.00）A.乳腺癌骨转移和肺癌骨转移的发生率分别为 65%75%和 30%40%B.可表现为癌性疼痛
10、、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭C.转移癌释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部位的增殖和骨破坏D.迄今为止尚无有效的根治方法E.以上都是29.患者男，16 岁，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧有一硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是（分数：2.00）A.软骨瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨化性肌炎30.患者男，30 岁，右髋部疼痛不适半年，近 1 个月疼痛症状较重，查 X 线片提示“右髂骨溶骨性破坏”，查髋部 MRI 提示“右髂骨内可见呈分叶状的病灶”，基于上述表现，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.尤因肉瘤B.骨肉瘤C.软骨肉瘤D.脊索瘤E.
11、骨纤维肉瘤31.患者女，22 岁，左小腿酸痛不适 1 个月，近 1 周来疼痛不适加重，查体：体温 37.6，近 1 个月来体重无明显减轻，左小腿皮温正常，无明显异常，膝关节、踝关节活动不受影响，查 X 线提示“左小腿长度约 6cm 的阴影，呈磨砂玻璃状”，以下最佳的治疗方式是（分数：2.00）A.化疗B.化疗+病段切除C.刮除植骨D.化疗+截肢E.病段切除+灭活再植32.患者女，24 岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X 线提示“左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变”，无明显的骨膜反应。以下治疗方式中，错误的是（分数：2.00）A.病灶刮除，植骨术B.病段骨切除，胫骨翻转植
12、骨，膝关节融合C.病段骨切除，同种异体半关节移植术D.病段骨切除，带血管骨移植E.股骨中上 1/3 截肢，安装假肢患者女，37 岁。全身不适伴多关节对称性肿痛 5 年，晨起关节僵硬达 1 小时，活动后逐渐缓解。近半年患者病情加重，疼痛严重。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、无屈曲挛缩畸形，活动度范围 0120。X 线检查可见双膝关节肿胀，间隙稍变窄。血常规检查 WBC 正常，血沉 30mm/第 1 小时，RF(+)。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.痛风症D.化脓性关节炎E.创伤性关节炎(2).下列对诊断无决定性意义的是（分
13、数：2.00）A.晨僵达 1 小时B.多关节对称性肿胀 5 年C.类风湿因子阳性D.对称性关节肿胀E.双膝关节活动范围 0120(3).目前该患者最佳的口服药物是（分数：2.00）A.皮质激素B.非甾体类消炎药C.抗菌药物D.吗啡类镇痛药E.水杨酸类药物患者女，23 岁，右小腿酸痛 2 个月，进行性加重伴发热 1 周，现疼痛难忍，夜间尤甚。查体：体温 38，右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X 线检查提示“胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变”。（分数：8.00）(1).临床诊断为（分数：2.00）A.骨结核B.尤因肉瘤C.骨纤维异样增殖症D.骨肉瘤E.化脓性骨髓炎(2).需与相鉴别的疾病是（
14、分数：2.00）A.骨结核B.骨囊肿C.骨纤维肉瘤D.化脓性骨髓炎E.骨软骨瘤(3).对诊断、鉴别诊断最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.X 线片B.核素骨扫描C.CTD.血白细胞计数及分类E.组织活检，病理检查(4).目前的治疗宜采取（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.截肢+化疗D.截肢+放疗E.病段切除，灭活再植7 岁儿童，右侧足部内翻畸形。站立困难，跛行，小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常。足背可触及距骨头，全足跖屈位，前部内收。其余部位查体未见异常。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：3.00）A.小儿麻痹后遗症B.先天性马蹄内翻足C.脑性瘫痪D.脊柱裂脊膜膨出E.多
15、关节挛缩畸形(2).其病理原因不包括（分数：3.00）A.足部肌力不平衡B.胫骨远侧内旋C.胫前肌强而短缩D.腓骨肌弱而伸长E.踝跖屈肌强于背伸肌患者男，60 岁，右髋、膝关节疼痛 2 年，加重 3 个月。现疼痛感明显加重，休息后亦无明显缓解。晨起髋关节有僵硬感，一般活动 15 分钟后僵硬感消失。体格检查：右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右“4”字试验阳性。髋关节前方及内收肌处压痛。髋关节内旋时疼痛加重。X 线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。右膝关节未见明显异常。（分数：6.99）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.33
16、）A.右膝关节骨性关节炎B.右股骨头无菌性坏死C.右髋关节骨性关节炎D.右髋臼骨肿瘤E.以上都不对(2).该患者的治疗首选（分数：2.33）A.髋关节截骨术B.人工股骨头置换术C.全髋关节置换术D.关节清理术E.钻孔减压术(3).有关该患者的术后处理下列说法错误的是（分数：2.33）A.外展位牵引B.应用预防血栓药物C.避免侧卧D.卧床 3 个月E.适当应用抗生素患者女，17 岁，左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1 个月来疼痛加剧，肿胀明显，影响睡眠。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6cm7cm 硬性肿块，固定，边界不清。X 线检查：左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明
17、显，可见“Codman”三角。（分数：9.00）(1).最可能的诊断是（分数：3.00）A.左胫骨慢性骨髓炎B.骨软骨肉瘤C.胫骨骨巨细胞瘤D.胫骨骨肉瘤E.胫骨骨软骨瘤恶变(2).首先还要进行的检查是（分数：3.00）A.MRIB.CTC.血清肿瘤标记物D.胸部 X 线摄片E.穿刺活检(3).根据患者情况，治疗方案宜采取（分数：3.00）A.化疗B.放疗C.术前化疗，根治性截肢，术后化疗D.术前化疗，骨段切除，人工关节置换，术后化疗E.术前化疗，骨段切除，肿瘤灭活再植，术后化疗骨外科主治医师相关专业知识-8 答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)1.所谓 Lachman 试验，是
18、用来检查（分数：2.00）A.前交叉韧带是否损伤 B.半月板是否损伤C.后交叉韧带是否损伤D.侧副韧带是否损伤E.关节软骨是否损伤解析：2.有关尺神经，以下说法不正确的是（分数：2.00）A.发自于臂丛后束B.上臂行走于内侧C.感觉支配小指D.损伤可出现爪形手畸形E.损伤后修复效果好 解析：腋神经损伤可出现三角肌麻痹，肩关节外展功能丧失。肌皮神经损伤可出现肱二头肌麻痹，肘关节屈曲受限。桡神经损伤可出现垂腕畸形。正中神经损伤猿手畸形。尺神经损伤可出现爪形手畸形。3.撕脱骨折可发生在以下部位，除外（分数：2.00）A.肱骨大结节B.尺骨鹰嘴C.髂前上棘D.股骨颈 E.胫骨髁间棘解析：4.以下可引起
19、人工关节感染，除外（分数：2.00）A.牙周炎B.扁桃体炎C.中耳炎D.肺炎E.脊髓灰质炎 解析：5.人工全髋关节置换的手术适应证，除外（分数：2.00）A.青年患者股骨颈骨折 B.期股骨头缺血性坏死C.退行性骨关节炎关节间隙消失D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎关节强直解析：6.人工膝关节置换术后可出现的并发症包括（分数：2.00）A.DVTB.感染C.假体周围骨折D.髌骨半脱位、脱位E.以上都正确 解析：7.患者男，65 岁，如厕不慎摔伤致右髋部疼痛、活动受限 3 天。查体右下肢短缩 2cm，右下肢呈外旋，腹股沟中点压痛明显，右下肢“4”试验阳性，旋转痛阳性，右髋部未见明显肿胀，该患最可能的
20、诊断是（分数：2.00）A.右股骨干骨折B.右股骨颈骨折 C.右髋脱位D.右髂骨骨折E.腰椎骨折解析：8.患儿男，12 岁，1 周前突发左膝剧痛，活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，体温 39.7，脉搏 110 次/分，左膝关节肿胀，皮温升高，皮肤发红，未见窦道，膝关节周缘压痛明显，最可能的诊断是（分数：2.00）A.左膝关节急性风湿性关节炎B.左膝关节结核C.左膝关节急性化脓性关节炎 D.左膝软组织炎症E.左胫骨近端恶性肿瘤解析：9.拾物试验阳性的骨关节疾病是（分数：2.00）A.髋关节结核B.膝关节结核C.化脓性髋关节炎D.化脓性膝关节炎E.腰椎结核 解析：脊柱结核主要累
21、及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。10.关节结核的早期 X 线主要表现是（分数：2.00）A.以骨质增生为主B.骨质增生与破坏并存C.骨质破坏为主 D.局限性脱钙E.关节间隙消失解析：11.患者女，20 岁，背痛 2 个月，消瘦，乏力食欲不振和盗汗，查体胸椎 78 棘突压痛及叩击痛，此时下列检查不必要的是（分数：2.00）A.血常规B.胸椎正侧位片C.胸部正侧位片 D.同位素骨扫描E.结核菌素试验解析：12.腰椎结核伴有髂窝脓肿，检查时右侧托
22、马斯征(Thomas)阳性，说明（分数：2.00）A.髋关节活动受限B.左侧髂腰肌受刺激 C.左下肢有放射性疼痛D.右侧髂腰肌受刺激E.臀大肌受刺激解析：13.患者老年男性，平地摔倒，臀部着地，致腰背部、左髋部疼痛，活动受限 3 天。患者可能出现以下损伤，除外（分数：2.00）A.左股骨颈骨折B.左股骨粗隆间骨折C.腰椎压缩骨折D.胸椎压缩骨折E.跖骨骨折 解析：14.下列疾病中 HLA-B 27 阳性率增高的是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎 D.干燥综合征E.进行性系统性硬化症解析：15.患者女，38 岁，双侧手、腕、膝等诸关节疼痛，肿胀反复发作 5 年
23、，指关节呈梭形肿大，有压痛，诊断为类风湿关节炎，其下列临床表现的特征中错误的是（分数：2.00）A.病程慢B.关节痛C.反复肿胀D.关节畸形E.皮肤颜色发暗 解析：16.晨僵在关节炎中表现最为突出的类型是（分数：2.00）A.骨性关节炎(OA)B.类风湿关节炎(RA) C.强直性脊柱炎(As)D.感染性关节炎E.风湿性关节炎解析：17.关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述正确的是（分数：2.00）A.RF 阳性的患者一定都是 RA，而且 RA 患者 RF 一定都阳性B.RF 阳性的患者一定都是 RA，但是 RA 患者 RF 不一定都阳性C.RF 阳性的患者不一定都是 RA，但是
24、RA 患者 RF 一定都阳性D.RF 阳性的患者不一定都是 RA，而且 RA 患者 RF 不一定都阳性 E.在 RA 患者中，RF 一旦出现就不再发生变化解析：60%80%类风湿关节炎患者有高水平类风湿因子，但类风湿因子阳性也见于慢性感染(肝炎、结核等)、其他结缔组织病和正常老年人。18.患者女，47 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 4 个月，查 ANA 低滴度阳性，RF(+)，IgG 和补体升高，最可能的诊断是（分数：2.00）A.多肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎 D.干燥综合征E.混合性结缔组织病解析：晨僵、对称性多关节肿痛 4 个月，RF(+)，应考虑类风湿关节炎，补体升高可与
25、系统性红斑狼疮鉴别。类风湿关节炎可出现 ANA 低滴度阳性。19.下列化验检查对诊断类风湿关节炎最重要的是（分数：2.00）A.ESR 增高B.RF 阳性 C.CRP 增高D.ASO 阳性E.HLA-B27 阳性解析：20.血友病性关节炎病理改变描述不正确的是（分数：2.00）A.常出现骨膜下出血 B.早期引起关节软组织和关节间隙增宽C.反复出血者可有含铁血黄素沉积D.中期引起慢性滑膜炎、软骨退变和关节表面侵蚀E.晚期出现软骨下硬化和囊变及关节周围软组织萎缩解析：21.下列不是先天性马蹄内翻足临床表现的是（分数：2.00）A.足内翻B.踝跖屈C.足前部内收D.胫骨外旋 E.其患足被动矫正无法背
26、伸解析：22.石膏矫正马蹄内翻足时，首先应该矫正的是（分数：2.00）A.踝关节跖屈B.跟腱挛缩C.胫骨内旋D.前足内收 E.后足内翻解析：23.下列脊髓灰质炎后遗症手术中，错误的是（分数：2.00）A.预防和矫正畸形B.重新分配有用的肌力C.争取不在依靠支架保护D.使瘫痪的肌肉恢复正常 E.改善步态解析：起病后 2 年即为后遗症期，进入此期后，瘫痪的肌肉不能再恢复。24.关于髋关节骨性关节炎的病因不正确的是（分数：2.00）A.软骨代谢异常B.酶对软骨基质的降解作用C.营养改变D.关节滑膜增生 E.损伤解析：25.患者女，15 岁，患有小儿麻痹后遗症，右下肢出现畸形，无力，需扶拐行走，拟行矫
27、形手术，下列检查无助于手术方案的确定的是（分数：2.00）A.右下肢各个伸屈肌肌力的测定B.右下肢皮肤感觉测定 C.右下肢力线测定D.右下肢各关节主、被动活动度数E.步态测定解析：小儿麻痹症损伤的是下运动神经元，后遗症的临床表现中不会出现皮肤感觉的障碍。测定皮肤感觉障碍对于手术方案的确定无意义。26.骨软骨瘤的治疗宜采取（分数：2.00）A.早期发现，早期手术B.肿瘤段切除C.若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常组织 D.刮除病灶，植自体骨E.切除后行人工关节置换术解析：骨软骨瘤为良性肿瘤，对于那些无症状或发展缓慢的病例可以不做手术，随访观察即可。外科手术的指征是：成年后肿瘤持
28、续增长变大且增长速度过快，可能有恶变的可能，因此手术时应做骨软骨瘤的膜外游离，充分显露，并于基底部周围的正常骨边缘做整块切除。答案为 C。27.下列关于骨巨细胞瘤的临床特点，正确的是（分数：2.00）A.可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤B.一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤C.主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限D.好发于 2040 岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端E.以上都正确 解析：28.关于骨转移癌的临床特点，下列正确的是（分数：2.00）A.乳腺癌骨转移和肺癌骨转移的发生率分别为 65%75%和 30%40%B.可表现为癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭
29、C.转移癌释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部位的增殖和骨破坏D.迄今为止尚无有效的根治方法E.以上都是 解析：29.患者男，16 岁，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧有一硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是（分数：2.00）A.软骨瘤B.骨软骨瘤 C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨化性肌炎解析：30.患者男，30 岁，右髋部疼痛不适半年，近 1 个月疼痛症状较重，查 X 线片提示“右髂骨溶骨性破坏”，查髋部 MRI 提示“右髂骨内可见呈分叶状的病灶”，基于上述表现，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.尤因肉瘤B.骨肉瘤C.软骨肉瘤 D.脊索瘤E.骨纤维肉瘤解析：31.患
30、者女，22 岁，左小腿酸痛不适 1 个月，近 1 周来疼痛不适加重，查体：体温 37.6，近 1 个月来体重无明显减轻，左小腿皮温正常，无明显异常，膝关节、踝关节活动不受影响，查 X 线提示“左小腿长度约 6cm 的阴影，呈磨砂玻璃状”，以下最佳的治疗方式是（分数：2.00）A.化疗B.化疗+病段切除C.刮除植骨 D.化疗+截肢E.病段切除+灭活再植解析：根据影像学“呈磨砂玻璃样改变”提示为骨纤维异常增殖症，其为髓内良性的纤维性-骨性病变，治疗以刮除植骨为主，预后较好，有发生恶变，但很少。答案为 C。32.患者女，24 岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X 线提示“左股骨下端外侧有一病灶，
31、边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变”，无明显的骨膜反应。以下治疗方式中，错误的是（分数：2.00）A.病灶刮除，植骨术B.病段骨切除，胫骨翻转植骨，膝关节融合C.病段骨切除，同种异体半关节移植术D.病段骨切除，带血管骨移植E.股骨中上 1/3 截肢，安装假肢 解析：根据 X 线提示“左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变”，无明显的骨膜反应，考虑为骨巨细胞瘤，治疗以刮除植骨、骨水泥填充为主，对于答案 E 中的行股骨中上 1/3 截肢，安装假肢是针对恶性骨肿瘤的治疗。患者女，37 岁。全身不适伴多关节对称性肿痛 5 年，晨起关节僵硬达 1 小时，活动后逐渐缓解。近半年患者病情加重，疼痛严
32、重。查体：双手尺偏、纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、无屈曲挛缩畸形，活动度范围 0120。X 线检查可见双膝关节肿胀，间隙稍变窄。血常规检查 WBC 正常，血沉 30mm/第 1 小时，RF(+)。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎 B.骨性关节炎C.痛风症D.化脓性关节炎E.创伤性关节炎解析：(2).下列对诊断无决定性意义的是（分数：2.00）A.晨僵达 1 小时B.多关节对称性肿胀 5 年C.类风湿因子阳性D.对称性关节肿胀E.双膝关节活动范围 0120 解析：(3).目前该患者最佳的口服药物是（分数：2.00）A.皮质激素B.非甾体类消炎药 C.抗菌
33、药物D.吗啡类镇痛药E.水杨酸类药物解析：患者女，23 岁，右小腿酸痛 2 个月，进行性加重伴发热 1 周，现疼痛难忍，夜间尤甚。查体：体温 38，右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X 线检查提示“胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变”。（分数：8.00）(1).临床诊断为（分数：2.00）A.骨结核B.尤因肉瘤 C.骨纤维异样增殖症D.骨肉瘤E.化脓性骨髓炎解析：(2).需与相鉴别的疾病是（分数：2.00）A.骨结核B.骨囊肿C.骨纤维肉瘤D.化脓性骨髓炎 E.骨软骨瘤解析：(3).对诊断、鉴别诊断最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.X 线片B.核素骨扫描C.CTD.血白细胞计数及分类
34、E.组织活检，病理检查 解析：(4).目前的治疗宜采取（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.截肢+化疗D.截肢+放疗 E.病段切除，灭活再植解析：7 岁儿童，右侧足部内翻畸形。站立困难，跛行，小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常。足背可触及距骨头，全足跖屈位，前部内收。其余部位查体未见异常。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：3.00）A.小儿麻痹后遗症B.先天性马蹄内翻足 C.脑性瘫痪D.脊柱裂脊膜膨出E.多关节挛缩畸形解析：(2).其病理原因不包括（分数：3.00）A.足部肌力不平衡B.胫骨远侧内旋C.胫前肌强而短缩 D.腓骨肌弱而伸长E.踝跖屈肌强于背伸肌解析：患者男，60 岁，
35、右髋、膝关节疼痛 2 年，加重 3 个月。现疼痛感明显加重，休息后亦无明显缓解。晨起髋关节有僵硬感，一般活动 15 分钟后僵硬感消失。体格检查：右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右“4”字试验阳性。髋关节前方及内收肌处压痛。髋关节内旋时疼痛加重。X 线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。右膝关节未见明显异常。（分数：6.99）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.33）A.右膝关节骨性关节炎B.右股骨头无菌性坏死C.右髋关节骨性关节炎 D.右髋臼骨肿瘤E.以上都不对解析：该患者病史明确，病程较长，X 线片示：髋关节关节间隙显著狭
36、窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。符合髋关节骨性关节炎表现，患者年龄较大，首先考虑的治疗方案为：全髋关节置换，术后予抗感染、避免深静脉血栓形成、防止髋关节脱位等治疗，长时间卧床会导致其他严重并发症，导致髋关节肌肉萎缩。(2).该患者的治疗首选（分数：2.33）A.髋关节截骨术B.人工股骨头置换术C.全髋关节置换术 D.关节清理术E.钻孔减压术解析：(3).有关该患者的术后处理下列说法错误的是（分数：2.33）A.外展位牵引B.应用预防血栓药物C.避免侧卧D.卧床 3 个月 E.适当应用抗生素解析：患者女，17 岁，左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1 个月来疼
37、痛加剧，肿胀明显，影响睡眠。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6cm7cm 硬性肿块，固定，边界不清。X 线检查：左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见“Codman”三角。（分数：9.00）(1).最可能的诊断是（分数：3.00）A.左胫骨慢性骨髓炎B.骨软骨肉瘤C.胫骨骨巨细胞瘤D.胫骨骨肉瘤 E.胫骨骨软骨瘤恶变解析：(2).首先还要进行的检查是（分数：3.00）A.MRIB.CTC.血清肿瘤标记物D.胸部 X 线摄片E.穿刺活检 解析：(3).根据患者情况，治疗方案宜采取（分数：3.00）A.化疗B.放疗C.术前化疗，根治性截肢，术后化疗D.术前化疗，骨段切除，人工关节置换，术后化疗 E.术前化疗，骨段切除，肿瘤灭活再植，术后化疗解析：
