1、骨外科主治医师相关专业知识-6 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.老年女性，下台阶时摔伤髋部，查体右下肢短缩 3cm，足外旋 45，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髋部无明显肿胀，该患最可能的诊断是（分数：2.00）A.右股骨干骨折B.右髋骨折C.右股骨头骨折D.右股骨颈骨折E.右粗隆间骨折2.老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X 线片示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是（分数：2.00）A.持续皮牵引固定 68 周B.皮牵引 68 周后，内固定C.立即手术行内固定D.髋人字石膏固定E.夹板固定3.右大腿被撞伤，下 1/3 向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动
2、，足趾发凉，最大的可能是（分数：2.00）A.神经受损B.血肿C.股骨下 1/3 骨折伴股动脉损伤D.股骨下 1/3 骨折E.股动脉损伤4.中年男性，右大腿被汽车撞伤一天，中段明显肿胀，压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧，体温 38，白细胞正常，最可能的诊断（分数：2.00）A.右股骨骨髓炎B.右大腿软组织化脓感染C.右腿血肿D.右股骨干骨折E.神经受损5.患者右肩部外伤并肩关节脱位，复位后予三角巾悬吊制动 2 周，复查时患者仍诉右肩麻木并上举障碍，查体发现右侧三角肌萎缩，应考虑（分数：2.00）A.右肩关节陈旧性脱位B.右侧肩袖损伤C.右侧肱骨外科颈骨折D.右侧臂丛损伤E.右侧腋神经损伤6.测
3、量两下肢真实长度时，一般误差不应超过（分数：2.00）A.0B.1cmC.1D.2cmE.27.以下说法正确的是（分数：2.00）A.屈肘 90尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁三点呈一直线B.肘关节伸直时尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁三点呈等腰三角关系C.前臂旋后时肘关节可见 1015提携角D.腕关节功能位呈背伸E.肘关节提携角为内翻角度8.下列情况下，可出现剃刀背畸形的是（分数：2.00）A.特发性脊柱侧凸B.退变性侧弯C.佝偻病D.胸腰椎压缩性骨折E.脊柱结核9.以下检查有助于判断肢体末梢血循环的是（分数：2.00）A.毛细血管反流征B.皮肤温度C.皮肤颜色D.肿胀程度E.以上均正确10
4、.关于伸直型肱骨髁上骨折，可能出现的并发症除外（分数：2.00）A.肱动脉损伤B.正中神经损伤C.骨筋膜室综合征D.缺血性肌挛缩E.桡神经损伤11.膝关节置换假体类型包括（分数：2.00）A.单髁置换B.髌股关节置换C.包括或不包括髌骨的全膝关节置换D.股骨髁或胫骨髁大块切除后的带干的特制假体置换E.以上都正确12.人工膝关节置换术后深静脉血栓(DVT)发生的可能相关因素有（分数：2.00）A.高龄B.使用骨水泥C.血管内皮细胞损伤D.气囊止血带使用时间超过 1 小时E.以上都正确13.人工膝关节置换的手术适应证，除外（分数：2.00）A.青少年膝关节内、外翻畸形B.膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤
5、C.膝关节重度骨性关节炎D.类风湿关节炎E.创伤性关节炎14.人工肘关节置换的适应证，除外（分数：2.00）A.肘关节侧方韧带稳定性良好B.肘关节功能位强直C.肿瘤切除后引起的肘关节骨缺损D.关节成形术失败的患者E.肘关节严重疼痛15.患者男，38 岁，乘车时，急刹车，左膝前方受到撞击，伤后出现左髋剧痛，髋关节活动障碍，左下肢外观呈屈髋内收，内旋畸形，初步考虑诊断为（分数：2.00）A.髋关节后脱位B.股骨粗隆间骨折C.股骨粗隆下骨折D.股骨颈骨折E.髋关节前脱位16.下列不是骨关节结核病灶清除术的适应证的是（分数：2.00）A.有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者B.窦道流脓，经久不愈者C.脊
6、柱结核合并截瘫者D.患者全身中毒症状重，抗结核药物治疗后无效者E.单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者17.成人椎体结核 X 线平片上的典型表现是（分数：2.00）A.椎体的破坏程度B.是否有死骨存在C.椎体有无压缩变形D.椎间隙是否狭窄或消失E.椎旁软组织阴影18.患者男，38 岁，髋 4 部隐痛不适 1 年，加重 2 个月，体格检查怀疑是髋关节结核，下列不恰当的是（分数：2.00）A.摄 X 线平片B.查 ESRC.CTD.MRIE.核素扫描19.患者颈 4 椎体骨折脱位，检查时，双下肢可在床面平移，但不能抬离床面，此时肌力为（分数：2.00）A.0 级B.1 级C.2 级D.3 级E
7、.4 级20.腋窝软组织严重损伤伴有腋动脉断裂可能的患者就诊，最简单直接的检测手段是（分数：2.00）A.检查前臂和手的感觉、运动B.观察前臂和手的肿胀情况C.触诊桡、尺动脉D.CTA 检查E.血管造影21.下列关于强直性脊柱炎的临床特点，不正确的是（分数：2.00）A.常见于青年人，男性多见，随年龄增长发病率增加B.HLA-B 27 阳性率高C.主要侵犯骶髂关节和脊柱D.多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性E.脊柱可呈“竹节状”22.在类风湿关节炎的 7 项诊断标准中，典型病例应具备其中（分数：2.00）A.3 项B.4 项C.5 项D.6 项E.7 项23.患者女，48 岁，双手关节反复肿痛
8、 1 年余，近 2 周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.骨性关节炎B.痛风C.银屑病关节炎D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎24.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（分数：2.00）A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C.小腿发现紫红色痛性皮下结节D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常25.患者女，50 岁，反复低热 1 年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.010 9 /L，Hb 100g/L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（分数：2.0
9、0）A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.结核菌感染引起的关节炎26.患者女，33 岁，晨起双手指足趾关节僵硬，活动时疼痛，关节肿胀、压痛。X 线片显示指关节周围软组织阴影肿大，骨质疏松，其诊断是（分数：2.00）A.急性化脓性骨髓炎B.类风湿关节炎C.化脓性关节炎D.股骨头缺血性坏死E.急性脓肿27.血友病性关节炎描述不正确的是（分数：2.00）A.遗传性疾病B.凝血因子缺乏而引起C.病理改变主要由骨关节反复出血所致D.累及活动较多的关节，以腕关节最为常见E.可由、因子缺乏导致28.关于先天性髋关节脱位的治疗方案不正确的是（分数：2.00）A.1 岁以内使用带蹬吊
10、带法B.13 岁可采用手法复位+石膏固定，或手术切开复位C.3 岁以内患儿可行髋臼成型术D.36 岁行 Salter 骨盆截骨术E.大年龄者行 Chiari 骨盆内移截骨术29.下列不属于导致 （分数：2.00）A.遗传因素B.站立或行走姿势不良C.足部外伤D.穿高跟尖头鞋E.类风湿关节炎30.关于特发性脊柱侧弯的 King 分型不正确的是（分数：2.00）A.型侧凸，为 S 型侧凸，胸椎及腰椎均越过中线、站立位片上腰椎侧凸角度大于胸椎侧凸角度B.型侧凸，为 S 型侧凸，胸椎及腰椎均越过中线、站立位片上胸椎侧凸角度大于腰椎侧凸角度C.型侧凸，胸椎侧凸，所伴腰椎侧凸不超过中线，站立位腰椎无旋转D
11、.型侧凸，为累及全脊柱的长胸凸，腰 4、腰 5 椎体畸形明显，外观畸形明显E.型侧凸，为腰椎的双主侧凸，上下椎体侧凸均为非结构性，外观畸形明显31.患者女，42 岁，1 个月前无明显诱因出现双手腕关节肿痛，晨起后双关节僵硬、握拳不紧，最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨性关节炎B.结核性关节炎C.类风湿关节炎D.化脓性关节炎E.强直性脊柱炎32.下列关于膝关节置换手术并发症最有可能导致患肢残废的是（分数：2.00）A.感染B.深静脉血栓C.神经损伤D.关节畸形E.假体松动33.关于骨肉瘤的临床表现，下列说法正确的是（分数：2.00）A.早期出现间歇性疼痛，进而为持续性疼痛并逐渐加重B.局部出
12、现软组织肿块，质硬，增长速度较快C.肢体出现运动功能障碍D.体检局部可有压痛及表浅静脉怒张E.以上都是34.患者男，40 岁，股骨下端疼痛、肿胀，膝关节活动轻微受限 12 天，查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X 线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，无骨膜反应，首先要考虑的诊断是（分数：2.00）A.骨纤维异样增殖症B.骨巨细胞瘤C.嗜酸性肉芽肿D.内生软骨瘤E.骨囊肿35.患者男，29 岁，左手第 2 指近节指骨肿胀，疼痛 1 个月。查体：左手第 2 指近节指骨膨隆，局部稍有压痛，关节活动可，以下最适合的治疗方式是（分数：2.00）A.病灶刮除骨水泥填充
13、术B.病灶刮除植骨术C.截肢术D.化疗E.化疗+截肢术36.患者男，21 岁，左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1 个月来疼痛加剧，肿胀明显，影响睡眠。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6cm7cm 硬性肿块，固定，边界不清。X 线检查：左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见“Codman”三角，对于该病首先行化疗治疗，化疗的一线方案应选择（分数：2.00）A.阿霉素+长春新碱、环磷酰胺+阿霉素B.长春新碱+环磷酰胺C.美法仑+泼尼松D.阿霉素+顺铂+甲氨蝶呤+异环磷酰胺E.环磷酰胺+阿霉素+长春新碱37.患者女，23 岁，右小腿酸痛 2 个月，进行性加重伴发热 1
14、周，现疼痛难忍，夜间尤甚。查体：体温38，右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X 线检查提示“胫骨中段骨质破坏，骨膜成葱皮样改变”，该疾病需鉴别的是（分数：2.00）A.骨结核B.骨囊肿C.骨纤维肉瘤D.化脓性骨髓炎E.骨软骨瘤患者男，50 岁，体力劳动者。感髌骨深面疼痛不适，下蹲时加重。上下楼时感关节发软、不稳定。体格检查：髌骨内侧关节面压痛，髌股摩擦时有捻发音。X 线未见明显异常。（分数：9.00）(1).该患者保守治疗无效，有关手术方法下列说法错误的是（分数：3.00）A.术式可分为关节内及关节外手术B.关节外手术主要调整髌骨位置C.胫骨结节前移术减少了股四头肌力臂，故不宜采用D.膝关节
15、外侧松解术可有一定疗效E.关节内治疗方法包括灌洗、刨削等(2).对该患者的治疗，下列说法错误的是（分数：3.00）A.应避免膝关节过度活动B.可服用非甾体类抗炎止痛药C.理疗D.不宜行股四头肌等训练，以免症状加重E.保守治疗无效时可考虑手术(3).该患者最可能的诊断是（分数：3.00）A.膝关节髌软骨软化症B.膝关节内翻畸形C.髌骨半脱位D.滑膜皱襞综合征E.髌骨髁间移位患者男，18 岁，山区居民，反复多关节疼痛 5 年，加重 4 个月，查 RF(-)，X 线检查：指末节弯曲，指节增粗。（分数：17.00）(1).最可能的诊断是（分数：3.40）A.Charcot 关节炎B.风湿性关节炎C.大
16、骨节病D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎(2).该病最先出现症状的关节为（分数：3.40）A.近端掌指关节B.膝关节C.骶髂关节D.髋关节E.指、趾关节(3).下面不在早期诊断参考标准中的是（分数：3.40）A.指末节弯曲B.弓状指C.疑似指节增粗D.踝、膝关节疼痛E.晨僵超过 1 小时(4).符合早期诊断参考标准中的具有诊断意义的项目有（分数：3.40）A.1 项B.2 项C.3 项D.4 项E.5 项(5).关于此病的治疗，正确的是（分数：3.40）A.加强锻炼，增强抵抗力，防止细菌感染B.补充钙元素C.中期止痛并保持关节功能D.避免关节畸形，中早期行关节矫形、成形术E.晚期固定膝关节于功能
17、位骨外科主治医师相关专业知识-6 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.老年女性，下台阶时摔伤髋部，查体右下肢短缩 3cm，足外旋 45，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髋部无明显肿胀，该患最可能的诊断是（分数：2.00）A.右股骨干骨折B.右髋骨折C.右股骨头骨折D.右股骨颈骨折 E.右粗隆间骨折解析：老年女性，根据病史、体征，考虑股骨颈骨折可能性较大，故选 D。2.老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X 线片示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是（分数：2.00）A.持续皮牵引固定 68 周 B.皮牵引 68 周后，内固定C.立即手术行内固定D.髋人字石膏固定E.夹板固定解
18、析：外展型嵌插型股骨颈骨折，属于稳定性骨折，可持续皮牵引固定 68 周。故选 A。3.右大腿被撞伤，下 1/3 向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最大的可能是（分数：2.00）A.神经受损B.血肿C.股骨下 1/3 骨折伴股动脉损伤 D.股骨下 1/3 骨折E.股动脉损伤解析：外伤后大腿畸形，肿胀，考虑骨折；末端血运消失，考虑骨折部位存在血管损伤。故选 C。4.中年男性，右大腿被汽车撞伤一天，中段明显肿胀，压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧，体温 38，白细胞正常，最可能的诊断（分数：2.00）A.右股骨骨髓炎B.右大腿软组织化脓感染C.右腿血肿D.右股骨干骨折 E.神经受
19、损解析：外伤部位肿胀、疼痛、畸形，骨折可能性较大。外伤后血肿形成、全身的应激反应，可能造成局部皮温升高、体温升高。故选 D。5.患者右肩部外伤并肩关节脱位，复位后予三角巾悬吊制动 2 周，复查时患者仍诉右肩麻木并上举障碍，查体发现右侧三角肌萎缩，应考虑（分数：2.00）A.右肩关节陈旧性脱位B.右侧肩袖损伤C.右侧肱骨外科颈骨折D.右侧臂丛损伤E.右侧腋神经损伤 解析：腋神经主干损伤后的主要表现为：臂不能外展；臂旋外力减弱；肩部及臂外侧区上 1/3 部皮肤感觉障碍；腋神经损伤时间长的时候，由于三角肌萎缩，肩部骨突耸出，肩部失去圆隆的外观。故选 E。6.测量两下肢真实长度时，一般误差不应超过（分
20、数：2.00）A.0 B.1cmC.1D.2cmE.2解析：7.以下说法正确的是（分数：2.00）A.屈肘 90尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁三点呈一直线B.肘关节伸直时尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁三点呈等腰三角关系C.前臂旋后时肘关节可见 1015提携角 D.腕关节功能位呈背伸E.肘关节提携角为内翻角度解析：在前臂旋后伸直时，肘关节可见 1015外翻提携角，以便携物时不撞击同侧大腿。8.下列情况下，可出现剃刀背畸形的是（分数：2.00）A.特发性脊柱侧凸 B.退变性侧弯C.佝偻病D.胸腰椎压缩性骨折E.脊柱结核解析：9.以下检查有助于判断肢体末梢血循环的是（分数：2.00）A.毛细血管
21、反流征B.皮肤温度C.皮肤颜色D.肿胀程度E.以上均正确 解析：10.关于伸直型肱骨髁上骨折，可能出现的并发症除外（分数：2.00）A.肱动脉损伤B.正中神经损伤C.骨筋膜室综合征D.缺血性肌挛缩E.桡神经损伤 解析：11.膝关节置换假体类型包括（分数：2.00）A.单髁置换B.髌股关节置换C.包括或不包括髌骨的全膝关节置换D.股骨髁或胫骨髁大块切除后的带干的特制假体置换E.以上都正确 解析：12.人工膝关节置换术后深静脉血栓(DVT)发生的可能相关因素有（分数：2.00）A.高龄B.使用骨水泥C.血管内皮细胞损伤D.气囊止血带使用时间超过 1 小时E.以上都正确 解析：13.人工膝关节置换的
22、手术适应证，除外（分数：2.00）A.青少年膝关节内、外翻畸形 B.膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤C.膝关节重度骨性关节炎D.类风湿关节炎E.创伤性关节炎解析：14.人工肘关节置换的适应证，除外（分数：2.00）A.肘关节侧方韧带稳定性良好B.肘关节功能位强直 C.肿瘤切除后引起的肘关节骨缺损D.关节成形术失败的患者E.肘关节严重疼痛解析：15.患者男，38 岁，乘车时，急刹车，左膝前方受到撞击，伤后出现左髋剧痛，髋关节活动障碍，左下肢外观呈屈髋内收，内旋畸形，初步考虑诊断为（分数：2.00）A.髋关节后脱位 B.股骨粗隆间骨折C.股骨粗隆下骨折D.股骨颈骨折E.髋关节前脱位解析：16.下列不是骨
23、关节结核病灶清除术的适应证的是（分数：2.00）A.有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者B.窦道流脓，经久不愈者C.脊柱结核合并截瘫者D.患者全身中毒症状重，抗结核药物治疗后无效者 E.单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者解析：17.成人椎体结核 X 线平片上的典型表现是（分数：2.00）A.椎体的破坏程度B.是否有死骨存在C.椎体有无压缩变形D.椎间隙是否狭窄或消失 E.椎旁软组织阴影解析：18.患者男，38 岁，髋 4 部隐痛不适 1 年，加重 2 个月，体格检查怀疑是髋关节结核，下列不恰当的是（分数：2.00）A.摄 X 线平片B.查 ESRC.CTD.MRIE.核素扫描 解析：19.
24、患者颈 4 椎体骨折脱位，检查时，双下肢可在床面平移，但不能抬离床面，此时肌力为（分数：2.00）A.0 级B.1 级C.2 级 D.3 级E.4 级解析：20.腋窝软组织严重损伤伴有腋动脉断裂可能的患者就诊，最简单直接的检测手段是（分数：2.00）A.检查前臂和手的感觉、运动B.观察前臂和手的肿胀情况C.触诊桡、尺动脉 D.CTA 检查E.血管造影解析：21.下列关于强直性脊柱炎的临床特点，不正确的是（分数：2.00）A.常见于青年人，男性多见，随年龄增长发病率增加 B.HLA-B 27 阳性率高C.主要侵犯骶髂关节和脊柱D.多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性E.脊柱可呈“竹节状”解析：22
25、.在类风湿关节炎的 7 项诊断标准中，典型病例应具备其中（分数：2.00）A.3 项B.4 项 C.5 项D.6 项E.7 项解析：1987 年美国风湿病协会诊断标准：晨起关节僵硬至少 1 小时(6 周)；3 个或 3 个以上的关节肿胀(6 周)；腕、掌指、近端指间关节肿胀(6 周)；对称性关节肿(6 周)；皮下结节；手、腕关节 X 线片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；类风湿因子阳性(滴度1:32)。确认本病需具备 4 条或 4 条以上标准。23.患者女，48 岁，双手关节反复肿痛 1 年余，近 2 周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.骨性关节炎B.痛风C.银屑病
26、关节炎D.类风湿关节炎 E.风湿性关节炎解析：24.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（分数：2.00）A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节 C.小腿发现紫红色痛性皮下结节D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常解析：类风湿关节炎关节外表现包括类风湿结节，类风湿血管炎，肺纤维化、肺内结节和胸膜炎，口、眼干燥和其他如周围神经可出现血管炎性神经炎和压迫(嵌压)性周同神经病如腕管综合征等。心脏受累最常见的是心包炎，超声检查 30%病例可见少量心包积液。胃肠道和肾脏受累少见。25.患者女，50 岁，反复低热 1 年
27、，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.010 9 /L，Hb 100g/L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎 E.结核菌感染引起的关节炎解析：病史一年，累及四肢大、小关节，RF(+)，应考虑类风湿关节炎。26.患者女，33 岁，晨起双手指足趾关节僵硬，活动时疼痛，关节肿胀、压痛。X 线片显示指关节周围软组织阴影肿大，骨质疏松，其诊断是（分数：2.00）A.急性化脓性骨髓炎B.类风湿关节炎 C.化脓性关节炎D.股骨头缺血性坏死E.急性脓肿解析：27.血友病性关节炎描述不正确的是（分数：2.
28、00）A.遗传性疾病B.凝血因子缺乏而引起C.病理改变主要由骨关节反复出血所致D.累及活动较多的关节，以腕关节最为常见 E.可由、因子缺乏导致解析：血友病性关节炎出血常累及活动较多和承受重力的膝、踝、肘和髋关节，其中以膝关节最为常见。28.关于先天性髋关节脱位的治疗方案不正确的是（分数：2.00）A.1 岁以内使用带蹬吊带法B.13 岁可采用手法复位+石膏固定，或手术切开复位C.3 岁以内患儿可行髋臼成型术 D.36 岁行 Salter 骨盆截骨术E.大年龄者行 Chiari 骨盆内移截骨术解析：29.下列不属于导致 （分数：2.00）A.遗传因素B.站立或行走姿势不良C.足部外伤 D.穿高跟
29、尖头鞋E.类风湿关节炎解析：30.关于特发性脊柱侧弯的 King 分型不正确的是（分数：2.00）A.型侧凸，为 S 型侧凸，胸椎及腰椎均越过中线、站立位片上腰椎侧凸角度大于胸椎侧凸角度B.型侧凸，为 S 型侧凸，胸椎及腰椎均越过中线、站立位片上胸椎侧凸角度大于腰椎侧凸角度C.型侧凸，胸椎侧凸，所伴腰椎侧凸不超过中线，站立位腰椎无旋转D.型侧凸，为累及全脊柱的长胸凸，腰 4、腰 5 椎体畸形明显，外观畸形明显E.型侧凸，为腰椎的双主侧凸，上下椎体侧凸均为非结构性，外观畸形明显 解析：31.患者女，42 岁，1 个月前无明显诱因出现双手腕关节肿痛，晨起后双关节僵硬、握拳不紧，最可能的诊断是（分数
30、：2.00）A.骨性关节炎B.结核性关节炎C.类风湿关节炎 D.化脓性关节炎E.强直性脊柱炎解析：32.下列关于膝关节置换手术并发症最有可能导致患肢残废的是（分数：2.00）A.感染 B.深静脉血栓C.神经损伤D.关节畸形E.假体松动解析：膝关节手术术后应该严密观察的是：术后感染，一旦感染患者可能面临截肢等危险。33.关于骨肉瘤的临床表现，下列说法正确的是（分数：2.00）A.早期出现间歇性疼痛，进而为持续性疼痛并逐渐加重B.局部出现软组织肿块，质硬，增长速度较快C.肢体出现运动功能障碍D.体检局部可有压痛及表浅静脉怒张E.以上都是 解析：34.患者男，40 岁，股骨下端疼痛、肿胀，膝关节活动
31、轻微受限 12 天，查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X 线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，无骨膜反应，首先要考虑的诊断是（分数：2.00）A.骨纤维异样增殖症B.骨巨细胞瘤 C.嗜酸性肉芽肿D.内生软骨瘤E.骨囊肿解析：35.患者男，29 岁，左手第 2 指近节指骨肿胀，疼痛 1 个月。查体：左手第 2 指近节指骨膨隆，局部稍有压痛，关节活动可，以下最适合的治疗方式是（分数：2.00）A.病灶刮除骨水泥填充术B.病灶刮除植骨术 C.截肢术D.化疗E.化疗+截肢术解析：36.患者男，21 岁，左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1 个月来疼痛加剧，肿胀明显，影响
32、睡眠。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6cm7cm 硬性肿块，固定，边界不清。X 线检查：左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见“Codman”三角，对于该病首先行化疗治疗，化疗的一线方案应选择（分数：2.00）A.阿霉素+长春新碱、环磷酰胺+阿霉素B.长春新碱+环磷酰胺C.美法仑+泼尼松D.阿霉素+顺铂+甲氨蝶呤+异环磷酰胺 E.环磷酰胺+阿霉素+长春新碱解析：根据影像学、临床表现提示患者符合骨肉瘤的表现，骨肉瘤的化疗方案公认为 APMMI 方案。即第一周阿霉素+顺铂，第二周甲氨蝶呤，第三周重复一次甲氨蝶呤，第四周异环磷酰胺。答案为 D。37.患者女，23
33、岁，右小腿酸痛 2 个月，进行性加重伴发热 1 周，现疼痛难忍，夜间尤甚。查体：体温38，右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X 线检查提示“胫骨中段骨质破坏，骨膜成葱皮样改变”，该疾病需鉴别的是（分数：2.00）A.骨结核B.骨囊肿C.骨纤维肉瘤D.化脓性骨髓炎 E.骨软骨瘤解析：患者男，50 岁，体力劳动者。感髌骨深面疼痛不适，下蹲时加重。上下楼时感关节发软、不稳定。体格检查：髌骨内侧关节面压痛，髌股摩擦时有捻发音。X 线未见明显异常。（分数：9.00）(1).该患者保守治疗无效，有关手术方法下列说法错误的是（分数：3.00）A.术式可分为关节内及关节外手术B.关节外手术主要调整髌骨位置C
34、.胫骨结节前移术减少了股四头肌力臂，故不宜采用 D.膝关节外侧松解术可有一定疗效E.关节内治疗方法包括灌洗、刨削等解析：(2).对该患者的治疗，下列说法错误的是（分数：3.00）A.应避免膝关节过度活动B.可服用非甾体类抗炎止痛药C.理疗D.不宜行股四头肌等训练，以免症状加重 E.保守治疗无效时可考虑手术解析：(3).该患者最可能的诊断是（分数：3.00）A.膝关节髌软骨软化症 B.膝关节内翻畸形C.髌骨半脱位D.滑膜皱襞综合征E.髌骨髁间移位解析：患者男，18 岁，山区居民，反复多关节疼痛 5 年，加重 4 个月，查 RF(-)，X 线检查：指末节弯曲，指节增粗。（分数：17.00）(1).
35、最可能的诊断是（分数：3.40）A.Charcot 关节炎B.风湿性关节炎C.大骨节病 D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎解析：(2).该病最先出现症状的关节为（分数：3.40）A.近端掌指关节B.膝关节C.骶髂关节D.髋关节E.指、趾关节 解析：(3).下面不在早期诊断参考标准中的是（分数：3.40）A.指末节弯曲B.弓状指C.疑似指节增粗D.踝、膝关节疼痛E.晨僵超过 1 小时 解析：(4).符合早期诊断参考标准中的具有诊断意义的项目有（分数：3.40）A.1 项B.2 项 C.3 项D.4 项E.5 项解析：(5).关于此病的治疗，正确的是（分数：3.40）A.加强锻炼，增强抵抗力，防止细菌感染B.补充钙元素C.中期止痛并保持关节功能 D.避免关节畸形，中早期行关节矫形、成形术E.晚期固定膝关节于功能位解析：
