1、骨外科主治医师相关专业知识-6 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)1.老年女性,下台阶时摔伤髋部,查体右下肢短缩 3cm,足外旋 45,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性髋部无明显肿胀,该患最可能的诊断是(分数:2.00)A.右股骨干骨折B.右髋骨折C.右股骨头骨折D.右股骨颈骨折E.右粗隆间骨折2.老年人跌倒后,右髋疼痛,步行到医院,X 线片示外展型嵌插型股骨颈骨折,正确的治疗方法是(分数:2.00)A.持续皮牵引固定 68 周B.皮牵引 68 周后,内固定C.立即手术行内固定D.髋人字石膏固定E.夹板固定3.右大腿被撞伤,下 1/3 向后成角,局部明显肿胀,不能扪及足背动脉搏动
2、,足趾发凉,最大的可能是(分数:2.00)A.神经受损B.血肿C.股骨下 1/3 骨折伴股动脉损伤D.股骨下 1/3 骨折E.股动脉损伤4.中年男性,右大腿被汽车撞伤一天,中段明显肿胀,压痛,向外成角畸形,皮温高于对侧,体温 38,白细胞正常,最可能的诊断(分数:2.00)A.右股骨骨髓炎B.右大腿软组织化脓感染C.右腿血肿D.右股骨干骨折E.神经受损5.患者右肩部外伤并肩关节脱位,复位后予三角巾悬吊制动 2 周,复查时患者仍诉右肩麻木并上举障碍,查体发现右侧三角肌萎缩,应考虑(分数:2.00)A.右肩关节陈旧性脱位B.右侧肩袖损伤C.右侧肱骨外科颈骨折D.右侧臂丛损伤E.右侧腋神经损伤6.测
3、量两下肢真实长度时,一般误差不应超过(分数:2.00)A.0B.1cmC.1D.2cmE.27.以下说法正确的是(分数:2.00)A.屈肘 90尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁三点呈一直线B.肘关节伸直时尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁三点呈等腰三角关系C.前臂旋后时肘关节可见 1015提携角D.腕关节功能位呈背伸E.肘关节提携角为内翻角度8.下列情况下,可出现剃刀背畸形的是(分数:2.00)A.特发性脊柱侧凸B.退变性侧弯C.佝偻病D.胸腰椎压缩性骨折E.脊柱结核9.以下检查有助于判断肢体末梢血循环的是(分数:2.00)A.毛细血管反流征B.皮肤温度C.皮肤颜色D.肿胀程度E.以上均正确10
4、.关于伸直型肱骨髁上骨折,可能出现的并发症除外(分数:2.00)A.肱动脉损伤B.正中神经损伤C.骨筋膜室综合征D.缺血性肌挛缩E.桡神经损伤11.膝关节置换假体类型包括(分数:2.00)A.单髁置换B.髌股关节置换C.包括或不包括髌骨的全膝关节置换D.股骨髁或胫骨髁大块切除后的带干的特制假体置换E.以上都正确12.人工膝关节置换术后深静脉血栓(DVT)发生的可能相关因素有(分数:2.00)A.高龄B.使用骨水泥C.血管内皮细胞损伤D.气囊止血带使用时间超过 1 小时E.以上都正确13.人工膝关节置换的手术适应证,除外(分数:2.00)A.青少年膝关节内、外翻畸形B.膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤
5、C.膝关节重度骨性关节炎D.类风湿关节炎E.创伤性关节炎14.人工肘关节置换的适应证,除外(分数:2.00)A.肘关节侧方韧带稳定性良好B.肘关节功能位强直C.肿瘤切除后引起的肘关节骨缺损D.关节成形术失败的患者E.肘关节严重疼痛15.患者男,38 岁,乘车时,急刹车,左膝前方受到撞击,伤后出现左髋剧痛,髋关节活动障碍,左下肢外观呈屈髋内收,内旋畸形,初步考虑诊断为(分数:2.00)A.髋关节后脱位B.股骨粗隆间骨折C.股骨粗隆下骨折D.股骨颈骨折E.髋关节前脱位16.下列不是骨关节结核病灶清除术的适应证的是(分数:2.00)A.有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者B.窦道流脓,经久不愈者C.脊
6、柱结核合并截瘫者D.患者全身中毒症状重,抗结核药物治疗后无效者E.单纯骨或滑膜结核,即将发展成全关节结核者17.成人椎体结核 X 线平片上的典型表现是(分数:2.00)A.椎体的破坏程度B.是否有死骨存在C.椎体有无压缩变形D.椎间隙是否狭窄或消失E.椎旁软组织阴影18.患者男,38 岁,髋 4 部隐痛不适 1 年,加重 2 个月,体格检查怀疑是髋关节结核,下列不恰当的是(分数:2.00)A.摄 X 线平片B.查 ESRC.CTD.MRIE.核素扫描19.患者颈 4 椎体骨折脱位,检查时,双下肢可在床面平移,但不能抬离床面,此时肌力为(分数:2.00)A.0 级B.1 级C.2 级D.3 级E
7、.4 级20.腋窝软组织严重损伤伴有腋动脉断裂可能的患者就诊,最简单直接的检测手段是(分数:2.00)A.检查前臂和手的感觉、运动B.观察前臂和手的肿胀情况C.触诊桡、尺动脉D.CTA 检查E.血管造影21.下列关于强直性脊柱炎的临床特点,不正确的是(分数:2.00)A.常见于青年人,男性多见,随年龄增长发病率增加B.HLA-B 27 阳性率高C.主要侵犯骶髂关节和脊柱D.多有明显腰背痛,血清类风湿因子阴性E.脊柱可呈“竹节状”22.在类风湿关节炎的 7 项诊断标准中,典型病例应具备其中(分数:2.00)A.3 项B.4 项C.5 项D.6 项E.7 项23.患者女,48 岁,双手关节反复肿痛
8、 1 年余,近 2 周来疼痛加重伴晨僵,活动后可缓解。首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.骨性关节炎B.痛风C.银屑病关节炎D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎24.除了关节肿痛之外,对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是(分数:2.00)A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C.小腿发现紫红色痛性皮下结节D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节E.双侧渗出性胸腔积液,其糖定量正常25.患者女,50 岁,反复低热 1 年,伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.010 9 /L,Hb 100g/L,ANA(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效,可能的诊断是(分数:2.0
9、0)A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.结核菌感染引起的关节炎26.患者女,33 岁,晨起双手指足趾关节僵硬,活动时疼痛,关节肿胀、压痛。X 线片显示指关节周围软组织阴影肿大,骨质疏松,其诊断是(分数:2.00)A.急性化脓性骨髓炎B.类风湿关节炎C.化脓性关节炎D.股骨头缺血性坏死E.急性脓肿27.血友病性关节炎描述不正确的是(分数:2.00)A.遗传性疾病B.凝血因子缺乏而引起C.病理改变主要由骨关节反复出血所致D.累及活动较多的关节,以腕关节最为常见E.可由、因子缺乏导致28.关于先天性髋关节脱位的治疗方案不正确的是(分数:2.00)A.1 岁以内使用带蹬吊
10、带法B.13 岁可采用手法复位+石膏固定,或手术切开复位C.3 岁以内患儿可行髋臼成型术D.36 岁行 Salter 骨盆截骨术E.大年龄者行 Chiari 骨盆内移截骨术29.下列不属于导致 (分数:2.00)A.遗传因素B.站立或行走姿势不良C.足部外伤D.穿高跟尖头鞋E.类风湿关节炎30.关于特发性脊柱侧弯的 King 分型不正确的是(分数:2.00)A.型侧凸,为 S 型侧凸,胸椎及腰椎均越过中线、站立位片上腰椎侧凸角度大于胸椎侧凸角度B.型侧凸,为 S 型侧凸,胸椎及腰椎均越过中线、站立位片上胸椎侧凸角度大于腰椎侧凸角度C.型侧凸,胸椎侧凸,所伴腰椎侧凸不超过中线,站立位腰椎无旋转D
11、.型侧凸,为累及全脊柱的长胸凸,腰 4、腰 5 椎体畸形明显,外观畸形明显E.型侧凸,为腰椎的双主侧凸,上下椎体侧凸均为非结构性,外观畸形明显31.患者女,42 岁,1 个月前无明显诱因出现双手腕关节肿痛,晨起后双关节僵硬、握拳不紧,最可能的诊断是(分数:2.00)A.骨性关节炎B.结核性关节炎C.类风湿关节炎D.化脓性关节炎E.强直性脊柱炎32.下列关于膝关节置换手术并发症最有可能导致患肢残废的是(分数:2.00)A.感染B.深静脉血栓C.神经损伤D.关节畸形E.假体松动33.关于骨肉瘤的临床表现,下列说法正确的是(分数:2.00)A.早期出现间歇性疼痛,进而为持续性疼痛并逐渐加重B.局部出
12、现软组织肿块,质硬,增长速度较快C.肢体出现运动功能障碍D.体检局部可有压痛及表浅静脉怒张E.以上都是34.患者男,40 岁,股骨下端疼痛、肿胀,膝关节活动轻微受限 12 天,查体:股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛,皮温略高。X 线检查:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆,无骨膜反应,首先要考虑的诊断是(分数:2.00)A.骨纤维异样增殖症B.骨巨细胞瘤C.嗜酸性肉芽肿D.内生软骨瘤E.骨囊肿35.患者男,29 岁,左手第 2 指近节指骨肿胀,疼痛 1 个月。查体:左手第 2 指近节指骨膨隆,局部稍有压痛,关节活动可,以下最适合的治疗方式是(分数:2.00)A.病灶刮除骨水泥填充
13、术B.病灶刮除植骨术C.截肢术D.化疗E.化疗+截肢术36.患者男,21 岁,左小腿上段肿胀疼痛半年,近 1 个月来疼痛加剧,肿胀明显,影响睡眠。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一 6cm7cm 硬性肿块,固定,边界不清。X 线检查:左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见“Codman”三角,对于该病首先行化疗治疗,化疗的一线方案应选择(分数:2.00)A.阿霉素+长春新碱、环磷酰胺+阿霉素B.长春新碱+环磷酰胺C.美法仑+泼尼松D.阿霉素+顺铂+甲氨蝶呤+异环磷酰胺E.环磷酰胺+阿霉素+长春新碱37.患者女,23 岁,右小腿酸痛 2 个月,进行性加重伴发热 1
14、周,现疼痛难忍,夜间尤甚。查体:体温38,右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。X 线检查提示“胫骨中段骨质破坏,骨膜成葱皮样改变”,该疾病需鉴别的是(分数:2.00)A.骨结核B.骨囊肿C.骨纤维肉瘤D.化脓性骨髓炎E.骨软骨瘤患者男,50 岁,体力劳动者。感髌骨深面疼痛不适,下蹲时加重。上下楼时感关节发软、不稳定。体格检查:髌骨内侧关节面压痛,髌股摩擦时有捻发音。X 线未见明显异常。(分数:9.00)(1).该患者保守治疗无效,有关手术方法下列说法错误的是(分数:3.00)A.术式可分为关节内及关节外手术B.关节外手术主要调整髌骨位置C.胫骨结节前移术减少了股四头肌力臂,故不宜采用D.膝关节
15、外侧松解术可有一定疗效E.关节内治疗方法包括灌洗、刨削等(2).对该患者的治疗,下列说法错误的是(分数:3.00)A.应避免膝关节过度活动B.可服用非甾体类抗炎止痛药C.理疗D.不宜行股四头肌等训练,以免症状加重E.保守治疗无效时可考虑手术(3).该患者最可能的诊断是(分数:3.00)A.膝关节髌软骨软化症B.膝关节内翻畸形C.髌骨半脱位D.滑膜皱襞综合征E.髌骨髁间移位患者男,18 岁,山区居民,反复多关节疼痛 5 年,加重 4 个月,查 RF(-),X 线检查:指末节弯曲,指节增粗。(分数:17.00)(1).最可能的诊断是(分数:3.40)A.Charcot 关节炎B.风湿性关节炎C.大
16、骨节病D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎(2).该病最先出现症状的关节为(分数:3.40)A.近端掌指关节B.膝关节C.骶髂关节D.髋关节E.指、趾关节(3).下面不在早期诊断参考标准中的是(分数:3.40)A.指末节弯曲B.弓状指C.疑似指节增粗D.踝、膝关节疼痛E.晨僵超过 1 小时(4).符合早期诊断参考标准中的具有诊断意义的项目有(分数:3.40)A.1 项B.2 项C.3 项D.4 项E.5 项(5).关于此病的治疗,正确的是(分数:3.40)A.加强锻炼,增强抵抗力,防止细菌感染B.补充钙元素C.中期止痛并保持关节功能D.避免关节畸形,中早期行关节矫形、成形术E.晚期固定膝关节于功能
17、位骨外科主治医师相关专业知识-6 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)1.老年女性,下台阶时摔伤髋部,查体右下肢短缩 3cm,足外旋 45,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性髋部无明显肿胀,该患最可能的诊断是(分数:2.00)A.右股骨干骨折B.右髋骨折C.右股骨头骨折D.右股骨颈骨折 E.右粗隆间骨折解析:老年女性,根据病史、体征,考虑股骨颈骨折可能性较大,故选 D。2.老年人跌倒后,右髋疼痛,步行到医院,X 线片示外展型嵌插型股骨颈骨折,正确的治疗方法是(分数:2.00)A.持续皮牵引固定 68 周 B.皮牵引 68 周后,内固定C.立即手术行内固定D.髋人字石膏固定E.夹板固定解
18、析:外展型嵌插型股骨颈骨折,属于稳定性骨折,可持续皮牵引固定 68 周。故选 A。3.右大腿被撞伤,下 1/3 向后成角,局部明显肿胀,不能扪及足背动脉搏动,足趾发凉,最大的可能是(分数:2.00)A.神经受损B.血肿C.股骨下 1/3 骨折伴股动脉损伤 D.股骨下 1/3 骨折E.股动脉损伤解析:外伤后大腿畸形,肿胀,考虑骨折;末端血运消失,考虑骨折部位存在血管损伤。故选 C。4.中年男性,右大腿被汽车撞伤一天,中段明显肿胀,压痛,向外成角畸形,皮温高于对侧,体温 38,白细胞正常,最可能的诊断(分数:2.00)A.右股骨骨髓炎B.右大腿软组织化脓感染C.右腿血肿D.右股骨干骨折 E.神经受
19、损解析:外伤部位肿胀、疼痛、畸形,骨折可能性较大。外伤后血肿形成、全身的应激反应,可能造成局部皮温升高、体温升高。故选 D。5.患者右肩部外伤并肩关节脱位,复位后予三角巾悬吊制动 2 周,复查时患者仍诉右肩麻木并上举障碍,查体发现右侧三角肌萎缩,应考虑(分数:2.00)A.右肩关节陈旧性脱位B.右侧肩袖损伤C.右侧肱骨外科颈骨折D.右侧臂丛损伤E.右侧腋神经损伤 解析:腋神经主干损伤后的主要表现为:臂不能外展;臂旋外力减弱;肩部及臂外侧区上 1/3 部皮肤感觉障碍;腋神经损伤时间长的时候,由于三角肌萎缩,肩部骨突耸出,肩部失去圆隆的外观。故选 E。6.测量两下肢真实长度时,一般误差不应超过(分
20、数:2.00)A.0 B.1cmC.1D.2cmE.2解析:7.以下说法正确的是(分数:2.00)A.屈肘 90尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁三点呈一直线B.肘关节伸直时尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁三点呈等腰三角关系C.前臂旋后时肘关节可见 1015提携角 D.腕关节功能位呈背伸E.肘关节提携角为内翻角度解析:在前臂旋后伸直时,肘关节可见 1015外翻提携角,以便携物时不撞击同侧大腿。8.下列情况下,可出现剃刀背畸形的是(分数:2.00)A.特发性脊柱侧凸 B.退变性侧弯C.佝偻病D.胸腰椎压缩性骨折E.脊柱结核解析:9.以下检查有助于判断肢体末梢血循环的是(分数:2.00)A.毛细血管
21、反流征B.皮肤温度C.皮肤颜色D.肿胀程度E.以上均正确 解析:10.关于伸直型肱骨髁上骨折,可能出现的并发症除外(分数:2.00)A.肱动脉损伤B.正中神经损伤C.骨筋膜室综合征D.缺血性肌挛缩E.桡神经损伤 解析:11.膝关节置换假体类型包括(分数:2.00)A.单髁置换B.髌股关节置换C.包括或不包括髌骨的全膝关节置换D.股骨髁或胫骨髁大块切除后的带干的特制假体置换E.以上都正确 解析:12.人工膝关节置换术后深静脉血栓(DVT)发生的可能相关因素有(分数:2.00)A.高龄B.使用骨水泥C.血管内皮细胞损伤D.气囊止血带使用时间超过 1 小时E.以上都正确 解析:13.人工膝关节置换的
22、手术适应证,除外(分数:2.00)A.青少年膝关节内、外翻畸形 B.膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤C.膝关节重度骨性关节炎D.类风湿关节炎E.创伤性关节炎解析:14.人工肘关节置换的适应证,除外(分数:2.00)A.肘关节侧方韧带稳定性良好B.肘关节功能位强直 C.肿瘤切除后引起的肘关节骨缺损D.关节成形术失败的患者E.肘关节严重疼痛解析:15.患者男,38 岁,乘车时,急刹车,左膝前方受到撞击,伤后出现左髋剧痛,髋关节活动障碍,左下肢外观呈屈髋内收,内旋畸形,初步考虑诊断为(分数:2.00)A.髋关节后脱位 B.股骨粗隆间骨折C.股骨粗隆下骨折D.股骨颈骨折E.髋关节前脱位解析:16.下列不是骨
23、关节结核病灶清除术的适应证的是(分数:2.00)A.有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者B.窦道流脓,经久不愈者C.脊柱结核合并截瘫者D.患者全身中毒症状重,抗结核药物治疗后无效者 E.单纯骨或滑膜结核,即将发展成全关节结核者解析:17.成人椎体结核 X 线平片上的典型表现是(分数:2.00)A.椎体的破坏程度B.是否有死骨存在C.椎体有无压缩变形D.椎间隙是否狭窄或消失 E.椎旁软组织阴影解析:18.患者男,38 岁,髋 4 部隐痛不适 1 年,加重 2 个月,体格检查怀疑是髋关节结核,下列不恰当的是(分数:2.00)A.摄 X 线平片B.查 ESRC.CTD.MRIE.核素扫描 解析:19.
24、患者颈 4 椎体骨折脱位,检查时,双下肢可在床面平移,但不能抬离床面,此时肌力为(分数:2.00)A.0 级B.1 级C.2 级 D.3 级E.4 级解析:20.腋窝软组织严重损伤伴有腋动脉断裂可能的患者就诊,最简单直接的检测手段是(分数:2.00)A.检查前臂和手的感觉、运动B.观察前臂和手的肿胀情况C.触诊桡、尺动脉 D.CTA 检查E.血管造影解析:21.下列关于强直性脊柱炎的临床特点,不正确的是(分数:2.00)A.常见于青年人,男性多见,随年龄增长发病率增加 B.HLA-B 27 阳性率高C.主要侵犯骶髂关节和脊柱D.多有明显腰背痛,血清类风湿因子阴性E.脊柱可呈“竹节状”解析:22
25、.在类风湿关节炎的 7 项诊断标准中,典型病例应具备其中(分数:2.00)A.3 项B.4 项 C.5 项D.6 项E.7 项解析:1987 年美国风湿病协会诊断标准:晨起关节僵硬至少 1 小时(6 周);3 个或 3 个以上的关节肿胀(6 周);腕、掌指、近端指间关节肿胀(6 周);对称性关节肿(6 周);皮下结节;手、腕关节 X 线片有明确的骨质疏松或骨侵蚀;类风湿因子阳性(滴度1:32)。确认本病需具备 4 条或 4 条以上标准。23.患者女,48 岁,双手关节反复肿痛 1 年余,近 2 周来疼痛加重伴晨僵,活动后可缓解。首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.骨性关节炎B.痛风C.银屑病
26、关节炎D.类风湿关节炎 E.风湿性关节炎解析:24.除了关节肿痛之外,对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是(分数:2.00)A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节 C.小腿发现紫红色痛性皮下结节D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节E.双侧渗出性胸腔积液,其糖定量正常解析:类风湿关节炎关节外表现包括类风湿结节,类风湿血管炎,肺纤维化、肺内结节和胸膜炎,口、眼干燥和其他如周围神经可出现血管炎性神经炎和压迫(嵌压)性周同神经病如腕管综合征等。心脏受累最常见的是心包炎,超声检查 30%病例可见少量心包积液。胃肠道和肾脏受累少见。25.患者女,50 岁,反复低热 1 年
27、,伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.010 9 /L,Hb 100g/L,ANA(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效,可能的诊断是(分数:2.00)A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎 E.结核菌感染引起的关节炎解析:病史一年,累及四肢大、小关节,RF(+),应考虑类风湿关节炎。26.患者女,33 岁,晨起双手指足趾关节僵硬,活动时疼痛,关节肿胀、压痛。X 线片显示指关节周围软组织阴影肿大,骨质疏松,其诊断是(分数:2.00)A.急性化脓性骨髓炎B.类风湿关节炎 C.化脓性关节炎D.股骨头缺血性坏死E.急性脓肿解析:27.血友病性关节炎描述不正确的是(分数:2.
28、00)A.遗传性疾病B.凝血因子缺乏而引起C.病理改变主要由骨关节反复出血所致D.累及活动较多的关节,以腕关节最为常见 E.可由、因子缺乏导致解析:血友病性关节炎出血常累及活动较多和承受重力的膝、踝、肘和髋关节,其中以膝关节最为常见。28.关于先天性髋关节脱位的治疗方案不正确的是(分数:2.00)A.1 岁以内使用带蹬吊带法B.13 岁可采用手法复位+石膏固定,或手术切开复位C.3 岁以内患儿可行髋臼成型术 D.36 岁行 Salter 骨盆截骨术E.大年龄者行 Chiari 骨盆内移截骨术解析:29.下列不属于导致 (分数:2.00)A.遗传因素B.站立或行走姿势不良C.足部外伤 D.穿高跟
29、尖头鞋E.类风湿关节炎解析:30.关于特发性脊柱侧弯的 King 分型不正确的是(分数:2.00)A.型侧凸,为 S 型侧凸,胸椎及腰椎均越过中线、站立位片上腰椎侧凸角度大于胸椎侧凸角度B.型侧凸,为 S 型侧凸,胸椎及腰椎均越过中线、站立位片上胸椎侧凸角度大于腰椎侧凸角度C.型侧凸,胸椎侧凸,所伴腰椎侧凸不超过中线,站立位腰椎无旋转D.型侧凸,为累及全脊柱的长胸凸,腰 4、腰 5 椎体畸形明显,外观畸形明显E.型侧凸,为腰椎的双主侧凸,上下椎体侧凸均为非结构性,外观畸形明显 解析:31.患者女,42 岁,1 个月前无明显诱因出现双手腕关节肿痛,晨起后双关节僵硬、握拳不紧,最可能的诊断是(分数
30、:2.00)A.骨性关节炎B.结核性关节炎C.类风湿关节炎 D.化脓性关节炎E.强直性脊柱炎解析:32.下列关于膝关节置换手术并发症最有可能导致患肢残废的是(分数:2.00)A.感染 B.深静脉血栓C.神经损伤D.关节畸形E.假体松动解析:膝关节手术术后应该严密观察的是:术后感染,一旦感染患者可能面临截肢等危险。33.关于骨肉瘤的临床表现,下列说法正确的是(分数:2.00)A.早期出现间歇性疼痛,进而为持续性疼痛并逐渐加重B.局部出现软组织肿块,质硬,增长速度较快C.肢体出现运动功能障碍D.体检局部可有压痛及表浅静脉怒张E.以上都是 解析:34.患者男,40 岁,股骨下端疼痛、肿胀,膝关节活动
31、轻微受限 12 天,查体:股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛,皮温略高。X 线检查:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆,无骨膜反应,首先要考虑的诊断是(分数:2.00)A.骨纤维异样增殖症B.骨巨细胞瘤 C.嗜酸性肉芽肿D.内生软骨瘤E.骨囊肿解析:35.患者男,29 岁,左手第 2 指近节指骨肿胀,疼痛 1 个月。查体:左手第 2 指近节指骨膨隆,局部稍有压痛,关节活动可,以下最适合的治疗方式是(分数:2.00)A.病灶刮除骨水泥填充术B.病灶刮除植骨术 C.截肢术D.化疗E.化疗+截肢术解析:36.患者男,21 岁,左小腿上段肿胀疼痛半年,近 1 个月来疼痛加剧,肿胀明显,影响
32、睡眠。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一 6cm7cm 硬性肿块,固定,边界不清。X 线检查:左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见“Codman”三角,对于该病首先行化疗治疗,化疗的一线方案应选择(分数:2.00)A.阿霉素+长春新碱、环磷酰胺+阿霉素B.长春新碱+环磷酰胺C.美法仑+泼尼松D.阿霉素+顺铂+甲氨蝶呤+异环磷酰胺 E.环磷酰胺+阿霉素+长春新碱解析:根据影像学、临床表现提示患者符合骨肉瘤的表现,骨肉瘤的化疗方案公认为 APMMI 方案。即第一周阿霉素+顺铂,第二周甲氨蝶呤,第三周重复一次甲氨蝶呤,第四周异环磷酰胺。答案为 D。37.患者女,23
33、岁,右小腿酸痛 2 个月,进行性加重伴发热 1 周,现疼痛难忍,夜间尤甚。查体:体温38,右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。X 线检查提示“胫骨中段骨质破坏,骨膜成葱皮样改变”,该疾病需鉴别的是(分数:2.00)A.骨结核B.骨囊肿C.骨纤维肉瘤D.化脓性骨髓炎 E.骨软骨瘤解析:患者男,50 岁,体力劳动者。感髌骨深面疼痛不适,下蹲时加重。上下楼时感关节发软、不稳定。体格检查:髌骨内侧关节面压痛,髌股摩擦时有捻发音。X 线未见明显异常。(分数:9.00)(1).该患者保守治疗无效,有关手术方法下列说法错误的是(分数:3.00)A.术式可分为关节内及关节外手术B.关节外手术主要调整髌骨位置C
34、.胫骨结节前移术减少了股四头肌力臂,故不宜采用 D.膝关节外侧松解术可有一定疗效E.关节内治疗方法包括灌洗、刨削等解析:(2).对该患者的治疗,下列说法错误的是(分数:3.00)A.应避免膝关节过度活动B.可服用非甾体类抗炎止痛药C.理疗D.不宜行股四头肌等训练,以免症状加重 E.保守治疗无效时可考虑手术解析:(3).该患者最可能的诊断是(分数:3.00)A.膝关节髌软骨软化症 B.膝关节内翻畸形C.髌骨半脱位D.滑膜皱襞综合征E.髌骨髁间移位解析:患者男,18 岁,山区居民,反复多关节疼痛 5 年,加重 4 个月,查 RF(-),X 线检查:指末节弯曲,指节增粗。(分数:17.00)(1).
35、最可能的诊断是(分数:3.40)A.Charcot 关节炎B.风湿性关节炎C.大骨节病 D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎解析:(2).该病最先出现症状的关节为(分数:3.40)A.近端掌指关节B.膝关节C.骶髂关节D.髋关节E.指、趾关节 解析:(3).下面不在早期诊断参考标准中的是(分数:3.40)A.指末节弯曲B.弓状指C.疑似指节增粗D.踝、膝关节疼痛E.晨僵超过 1 小时 解析:(4).符合早期诊断参考标准中的具有诊断意义的项目有(分数:3.40)A.1 项B.2 项 C.3 项D.4 项E.5 项解析:(5).关于此病的治疗,正确的是(分数:3.40)A.加强锻炼,增强抵抗力,防止细菌感染B.补充钙元素C.中期止痛并保持关节功能 D.避免关节畸形,中早期行关节矫形、成形术E.晚期固定膝关节于功能位解析: