1、骨外科主治医师相关专业知识-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B以下每一道题下面有 A、B、C、(总题数：38，分数：76.00)1.影响骨折愈合最主要的因素是 A.高龄 B.伤口感染 C.粉碎性骨折 D.血液供应不良 E.复位时过度牵引（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.几乎所有骨折都会有的临床表现是 A.畸形 B.疼痛 C.骨擦感 D.骨擦音 E.反常活动（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.使用止血带止血应间隔放松止血带 1015 分钟，其间隔时间是 A.0.5 小时 B.1 小时 C.2 小时 D.2.5 小时 E.3 小时（分数：2.00）A.B
2、.C.D.E.4.骨折现场急救，错误的是 A.重点检查有无内脏损伤 B.开放性骨折应现场复位 C.取清洁布类包扎伤口 D.就地取材，固定伤肢 E.平托法搬移脊柱骨折患者（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.骨折时患肢肿胀的常见原因不包括 A.骨髓内出血 B.骨膜出血 C.周围组织血管破裂出血 D.静脉回流受阻 E.软组织水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.骨筋膜室综合征常见的原因中不正确的是 A.软组织严重挫伤及挤压伤 B.四肢骨折时小夹板包扎过紧 C.肢体严重的局部压迫 D.小腿的激烈运动 E.开放性骨折所致的大量出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.脊柱结核最严重的并
3、发症是 A.窦道形成 B.压迫脊髓导致截瘫 C.病理性骨折 D.椎体活动受限 E.导致驼背畸形（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.腰椎结核时，寒性脓肿流注的部位不包括 A.季肋部 B.髂窝 C.股三角 D.股骨小转子附近 E.腰大肌（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.下列不是结构性侧弯的是 A.髓核脱出刺激神经根疼痛引起的侧凸 B.特发性脊柱侧凸 C.神经肌肉型侧凸 D.先天性脊柱侧凸 E.脊柱骨折畸形愈合引起的侧凸（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.下列侧弯属于结构侧弯的是 A.癔症引起的侧凸 B.姿势不正引起的侧凸 C.双下肢不等长引起的侧凸 D.腰痛引起的侧凸 E.先
4、天性脊柱侧凸（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.关于强直性脊柱炎说法中，错误的是 A.X 线脊柱呈竹节样改变 B.此病多发于女性，男女比例 1:5 C.早期骶髂关节及下腰痛 D.常发生驼背畸形 E.与人体组织相容性抗原 HLA-27 有关，患者中 HLA-27 的阳性率90%（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.锁骨骨折时，以下表现不正确的是 A.肿胀 B.骨擦感 C.肩关节活动受限 D.托扶患肘 E.头向对侧倾斜（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.锁骨骨折手术指征不包括 A.合并神经损伤 B.合并血管损伤 C.移位明显 D.陈旧性骨折不愈合 E.合并喙锁韧带断裂（分数：
5、2.00）A.B.C.D.E.14.肩关节脱位的分类不包括 A.盂下脱位 B.盂上脱位 C.喙突下脱位 D.肩峰前脱位 E.冈下脱位（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.肩关节脱位的特征性表现是 A.Laseague 征 B.4 字征 C.Dugas 征 D.Trendelenberg 征 E.抽屉试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.肱骨外科颈骨折分类不包括 A.无移位骨折 B.嵌插骨折 C.外展型骨折 D.内收型骨折 E.粉碎型骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.肱骨外科颈骨折易合并的神经损伤是 A.腋神经损伤 B.正中神经损伤 C.尺神经损伤 D.桡神经损伤
6、E.臂丛损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.下列颈椎病发病率最高的是 A.颈神经根型 B.脊髓型 C.交感神经型 D.椎动脉型 E.食管型（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.椎动脉型颈椎病的主要表现是 A.疼痛放射到上臂、前臂及手指 B.肢体发紧、发麻，无力感 C.肢体的不规则感觉障碍区 D.吞咽不适 E.头晕、头痛、眩晕及猝倒（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.引起腰腿痛病因很多，最常见为 A.非化脓性炎症 B.感染 C.肿瘤 D.退行性变 E.结构性缺陷（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.腰椎间盘突出症最重要的体征是 A.棘突间压痛 B.椎旁压痛 C.直
7、腿抬高试验(+)，加强试验(+) D.腰椎侧凸畸形 E.跛行（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.中央型腰椎间盘突出症压迫马尾神经，出现大、小便障碍，治疗方法是 A.卧床休息 B.推拿按摩 C.手术治疗 D.骨盆牵引 E.腰背肌锻炼（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.腰椎间盘最常见的突出部位 A.L34、L45 B.L45、L5S1 C.L23、L34 D.L34、L5S1 E.L23、L45（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.下列不属于断肢再植禁忌证的是 A.多发伤，全身情况较差 B.断肢毁损严重 C.大段血管缺损 D.大腿高位离断 E.患者年老体弱（分数：2.00）A
8、.B.C.D.E.25.外伤导致的桡骨近端粉碎性骨折易合并损伤 A.正中神经 B.尺神经 C.桡神经深支 D.桡神经浅支 E.桡神经和正中神经（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.股骨骨折好发生近折段外展、外旋屈曲移位的是 A.股骨颈骨折 B.股骨粗隆间骨折 C.股骨上 1/3 骨折 D.股骨上中段骨折 E.股骨髁上骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.股骨远折段向后倾斜移位的是 A.股骨颈骨折 B.股骨粗隆间骨折 C.股骨上 1/3 骨折 D.股骨上中段骨折 E.股骨髁上骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.关于胫神经描述正确的是 A.位于胭动、静脉深部 B.支配胫
9、骨前肌 C.可引起足踝背伸及外翻功能障碍 D.在小腿上 2/3 行走于腓肠肌和比目鱼肌之间 E.支配足跖屈、内收、内翻（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.肌电图检查的意义包括 A.确定是否存在神经损伤 B.确定神经损伤的严重程度 C.鉴别神经源性或肌源性损害 D.了解神经损伤的部位 E.以上均正确（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.关于腋神经正确的是 A.与肱骨外科颈相邻 B.由 C4、5 纤维组成 C.起自臂丛外侧束 D.与旋肱后动脉相伴通过三边孔 E.无感觉支发出（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.Frohse 弓是指 A.指伸肌腱腱弓 B.桡侧腕伸肌腱腱弓 C.旋
10、前肌腱弓 D.旋后肌腱弓 E.伸肌总腱腱弓（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.臂丛根性撕脱的表现特点不包括 A.严重暴力外伤史 B.耸肩受限 C.锁骨骨折 D.眼睑下垂 E.感觉神经动作电位(SNAP)正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.下列不属于胫神经支配的肌肉为 A.腓肠肌 B.比目鱼肌 C.胫前肌 D.胫后肌 E.胭肌（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.会发生下肢短缩、外展、极度外旋位的骨折是 A.股骨颈骨折 B.股骨粗隆间骨折 C.股骨上 1/3 骨折 D.股骨头骨折 E.股骨髁上骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.2 岁小儿外伤致股骨干骨折 A
11、.手法复位，石膏外固定 B.闭合复位外固定支架固定 C.悬吊牵引 D.骨牵引 E.切开复位内固定（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.患者男，32 岁，6 年前开始出现腰骶部疼痛，曾在当地医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部疼痛减轻，并逐渐出现驼背畸形，检查发现脊椎活动明显受限，X 线检查脊柱呈竹节样改变，初步诊断应首先考虑 A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.化脓性脊椎炎 D.脊柱结核 E.腰背肌劳损（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.患者女，45 岁，今晨在转头中突然出现眩晕、头昏、恶心，既往在拾物中曾发生猝倒 1 次，首先考虑诊断是 A椎动脉型颈椎病 B颈椎骨折脱位 C神
12、经根型颈椎病 D梅尼埃综合征 E脊髓型颈椎病（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.7 岁儿童，跌倒后肘关节疼痛、不敢活动。查体见肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有骨端向外突起，桡动脉搏动脉减弱，肘后三角关系正常，最有可能的诊断是 A.肘关节脱位 B.桡骨小头半脱位 C.尺骨鹰嘴骨折 D.伸直型肱骨髁上骨折 E.屈曲型肱骨髁上骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B以下提供若干个案例，每个案例下(总题数：3，分数：16.00)青年男性不慎高处坠落，当时感腰部剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。（分数：6.00）(1).现场搬运的正确方法 A.平托或滚动法 B.单人搂抱法
13、C.双人搂抱法 D.侧卧搬运法 E.背驮法（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列检查是最有价值的是 A.MRI B.CT C.ECT D.脊髓造影 E.X 线断层摄影（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).除手术外，该患者伤后早期最重要的治疗措施是 A.抗生素 B.止痛剂 C.甘露醇与大剂量糖皮质激素 D.防止褥疮 E.留置尿管（分数：2.00）A.B.C.D.E.青年男性，右臂中段被机器绞伤 2 小时，右上臂后侧有宽 3cm 的皮肤相连，其余组织完全离断。（分数：4.00）(1).该患者应诊
14、断为 A.右肱骨开放性骨折 B.右上臂不完全离断伤 C.右上臂完全离断伤 D.右肱骨开放性骨折伴血管损伤 E.右上肢复合伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).术后 24 小时患者出现右手肿胀，指甲发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高 0.5。应首先考虑 A.动脉危象 B.静脉危象 C.动、静脉均栓塞 D.术后正常反应 E.患肢感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男，39 岁，工作时不慎从 3 米高处摔下，当即不能站立，左小腿局部剧痛。（分数：6.00）(1).以下检查可明确诊断的是 A.检查有骨擦感 B.小腿中段可见骨质外露 C.检查左腿有异常活
15、动 D.左足跟纵叩痛明显 E.以上均正确（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).左胫腓骨骨折早期可出现以下并发症 A.骨筋膜室综合征 B.骨折延迟愈合 C.骨不连 D.骨折畸形愈合 E.马蹄足畸形（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如需进一步明确左小腿骨折伤情，首选以下检查 A.左胫腓骨正侧位 X 线 B.左下肢 CT C.左下肢血管超声 D.左下肢血管造影 E.左下肢 CTA（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B以下提供若干组考题，每组考题共(总题数：2，分数：8.00) A.压疮 B.尿道损伤 C.损伤性骨化 D.缺血性肌挛缩 E.感染（分数：3.00）(1).脊髓损
16、伤常见并发症是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).骨盆骨折常见并发症是（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失 B.四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢 C.损伤平面以下的瘫痪，上肢重于下肢 D.二便不能控制，两下肢感觉和运动仍正常 E.二便障碍，双下肢感觉运动均丧失（分数：5.00）(1).脊髓前损伤综合征表现为（分数：1.25）A.B.C.D.E.(2).脊髓圆锥损伤表现为（分数：1.25）A.B.C.D.E.(3).脊髓中央管周围综合征表现为（分数：1.25）A.B.C.D.E.(4).脊髓半切综合征表现为（分数：1.25
17、）A.B.C.D.E.骨外科主治医师相关专业知识-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B以下每一道题下面有 A、B、C、(总题数：38，分数：76.00)1.影响骨折愈合最主要的因素是 A.高龄 B.伤口感染 C.粉碎性骨折 D.血液供应不良 E.复位时过度牵引（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：2.几乎所有骨折都会有的临床表现是 A.畸形 B.疼痛 C.骨擦感 D.骨擦音 E.反常活动（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：在压缩、嵌插及不完全性骨折中并不一定存在其他临床表现，但几乎所有骨折都会引起不同程度的疼痛。3.使用止血带止血应间隔放松止血带 1
18、015 分钟，其间隔时间是 A.0.5 小时 B.1 小时 C.2 小时 D.2.5 小时 E.3 小时（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：结扎止血带患者每 1 小时应予放松，避免医源性的损伤。4.骨折现场急救，错误的是 A.重点检查有无内脏损伤 B.开放性骨折应现场复位 C.取清洁布类包扎伤口 D.就地取材，固定伤肢 E.平托法搬移脊柱骨折患者（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：掌握骨折的现场急救方法，救治时需分清主次。开放性骨折不应现场复位，以免污染扩散。5.骨折时患肢肿胀的常见原因不包括 A.骨髓内出血 B.骨膜出血 C.周围组织血管破裂出血 D.静脉回流受阻 E.软
19、组织水肿（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：骨折时肢体肿胀的主要原因是出血及水肿，静脉回流受阻不是肿胀的主要原因。6.骨筋膜室综合征常见的原因中不正确的是 A.软组织严重挫伤及挤压伤 B.四肢骨折时小夹板包扎过紧 C.肢体严重的局部压迫 D.小腿的激烈运动 E.开放性骨折所致的大量出血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：严重挫伤及挤压伤是导致挤压综合征的原因，不是引起骨筋膜室综合征常见的原因。7.脊柱结核最严重的并发症是 A.窦道形成 B.压迫脊髓导致截瘫 C.病理性骨折 D.椎体活动受限 E.导致驼背畸形（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：脊柱结核最严重的并发症
20、是因病灶生长或脊柱稳定破坏而压迫脊髓神经，造成瘫痪。8.腰椎结核时，寒性脓肿流注的部位不包括 A.季肋部 B.髂窝 C.股三角 D.股骨小转子附近 E.腰大肌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：腰椎结核时，寒性脓肿可沿腰大肌向下流注至小粗隆，并绕过股骨上端后方流注至大腿外侧及膝关节附近。9.下列不是结构性侧弯的是 A.髓核脱出刺激神经根疼痛引起的侧凸 B.特发性脊柱侧凸 C.神经肌肉型侧凸 D.先天性脊柱侧凸 E.脊柱骨折畸形愈合引起的侧凸（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：10.下列侧弯属于结构侧弯的是 A.癔症引起的侧凸 B.姿势不正引起的侧凸 C.双下肢不等长引起的侧
21、凸 D.腰痛引起的侧凸 E.先天性脊柱侧凸（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：先天性侧凸由骨或脊髓发育畸形引起，属于结构性侧弯。11.关于强直性脊柱炎说法中，错误的是 A.X 线脊柱呈竹节样改变 B.此病多发于女性，男女比例 1:5 C.早期骶髂关节及下腰痛 D.常发生驼背畸形 E.与人体组织相容性抗原 HLA-27 有关，患者中 HLA-27 的阳性率90%（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：AS 好发于男性，男女比为 10:1。12.锁骨骨折时，以下表现不正确的是 A.肿胀 B.骨擦感 C.肩关节活动受限 D.托扶患肘 E.头向对侧倾斜（分数：2.00）A.B.C.D.
22、E. 解析：头向患侧倾斜，以减轻胸锁乳突肌牵拉骨折近端而导致的疼痛。13.锁骨骨折手术指征不包括 A.合并神经损伤 B.合并血管损伤 C.移位明显 D.陈旧性骨折不愈合 E.合并喙锁韧带断裂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：移位明显亦可行 8 字绷带固定治疗，移位不是手术指征。14.肩关节脱位的分类不包括 A.盂下脱位 B.盂上脱位 C.喙突下脱位 D.肩峰前脱位 E.冈下脱位（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：15.肩关节脱位的特征性表现是 A.Laseague 征 B.4 字征 C.Dugas 征 D.Trendelenberg 征 E.抽屉试验（分数：2.00）A.
23、B.C. D.E.解析：16.肱骨外科颈骨折分类不包括 A.无移位骨折 B.嵌插骨折 C.外展型骨折 D.内收型骨折 E.粉碎型骨折（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：17.肱骨外科颈骨折易合并的神经损伤是 A.腋神经损伤 B.正中神经损伤 C.尺神经损伤 D.桡神经损伤 E.臂丛损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：臂丛神经从外科颈内侧经过，骨折时易合并损伤。18.下列颈椎病发病率最高的是 A.颈神经根型 B.脊髓型 C.交感神经型 D.椎动脉型 E.食管型（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：19.椎动脉型颈椎病的主要表现是 A.疼痛放射到上臂、前臂及手指 B
24、.肢体发紧、发麻，无力感 C.肢体的不规则感觉障碍区 D.吞咽不适 E.头晕、头痛、眩晕及猝倒（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：20.引起腰腿痛病因很多，最常见为 A.非化脓性炎症 B.感染 C.肿瘤 D.退行性变 E.结构性缺陷（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：21.腰椎间盘突出症最重要的体征是 A.棘突间压痛 B.椎旁压痛 C.直腿抬高试验(+)，加强试验(+) D.腰椎侧凸畸形 E.跛行（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：腰椎间盘突出症，表现为腰痛伴下肢放射痛，体格检查可发现直腿抬高试验及加强试验阳性。22.中央型腰椎间盘突出症压迫马尾神经，出现大、小便
25、障碍，治疗方法是 A.卧床休息 B.推拿按摩 C.手术治疗 D.骨盆牵引 E.腰背肌锻炼（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：腰椎间盘突出症手术适应证：病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；合并马尾神经受压表现；出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；合并椎管狭窄者。23.腰椎间盘最常见的突出部位 A.L34、L45 B.L45、L5S1 C.L23、L34 D.L34、L5S1 E.L23、L45（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：24.下列不属于断肢再植禁忌证
26、的是 A.多发伤，全身情况较差 B.断肢毁损严重 C.大段血管缺损 D.大腿高位离断 E.患者年老体弱（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：25.外伤导致的桡骨近端粉碎性骨折易合并损伤 A.正中神经 B.尺神经 C.桡神经深支 D.桡神经浅支 E.桡神经和正中神经（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：桡神经深支在桡骨小头附近最容易受损伤。26.股骨骨折好发生近折段外展、外旋屈曲移位的是 A.股骨颈骨折 B.股骨粗隆间骨折 C.股骨上 1/3 骨折 D.股骨上中段骨折 E.股骨髁上骨折（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：股骨上 1/3 骨折，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小
27、肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移位；远骨折段则向后上、内移位。故选 C。27.股骨远折段向后倾斜移位的是 A.股骨颈骨折 B.股骨粗隆间骨折 C.股骨上 1/3 骨折 D.股骨上中段骨折 E.股骨髁上骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：28.关于胫神经描述正确的是 A.位于胭动、静脉深部 B.支配胫骨前肌 C.可引起足踝背伸及外翻功能障碍 D.在小腿上 2/3 行走于腓肠肌和比目鱼肌之间 E.支配足跖屈、内收、内翻（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经，引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，出现足跖屈、内收、内翻，足趾跖屈、外展
28、和内收障碍，小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。故选 E。29.肌电图检查的意义包括 A.确定是否存在神经损伤 B.确定神经损伤的严重程度 C.鉴别神经源性或肌源性损害 D.了解神经损伤的部位 E.以上均正确（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：30.关于腋神经正确的是 A.与肱骨外科颈相邻 B.由 C4、5 纤维组成 C.起自臂丛外侧束 D.与旋肱后动脉相伴通过三边孔 E.无感觉支发出（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：腋神经由第 5 和第 6 颈神经前支的纤维组成，从臂丛后束发出，伴旋肱后血管向后外方走行，穿四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌深面。主干延伸为肌支；而部分纤
29、维自三角肌后缘浅出延续为皮支，称为臂外侧上皮神经。故选 A。31.Frohse 弓是指 A.指伸肌腱腱弓 B.桡侧腕伸肌腱腱弓 C.旋前肌腱弓 D.旋后肌腱弓 E.伸肌总腱腱弓（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：32.臂丛根性撕脱的表现特点不包括 A.严重暴力外伤史 B.耸肩受限 C.锁骨骨折 D.眼睑下垂 E.感觉神经动作电位(SNAP)正常（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：33.下列不属于胫神经支配的肌肉为 A.腓肠肌 B.比目鱼肌 C.胫前肌 D.胫后肌 E.胭肌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：胫骨前肌起自胫骨外侧面，肌腱向下经伸肌上、下支持带的深面，
30、止于内侧楔骨内侧面和第 1 跖骨底。作用为伸踝关节(背屈)使足内翻。受腓深神经(L4S2)支配。34.会发生下肢短缩、外展、极度外旋位的骨折是 A.股骨颈骨折 B.股骨粗隆间骨折 C.股骨上 1/3 骨折 D.股骨头骨折 E.股骨髁上骨折（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：35.2 岁小儿外伤致股骨干骨折 A.手法复位，石膏外固定 B.闭合复位外固定支架固定 C.悬吊牵引 D.骨牵引 E.切开复位内固定（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：2 岁小儿股骨干骨折，治疗最好选用垂直悬吊皮牵引法，其优点是利用臀部重力作为反牵引从而恢复患肢长度，双下肢同时牵引可避免旋转移位。36.患
31、者男，32 岁，6 年前开始出现腰骶部疼痛，曾在当地医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部疼痛减轻，并逐渐出现驼背畸形，检查发现脊椎活动明显受限，X 线检查脊柱呈竹节样改变，初步诊断应首先考虑 A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.化脓性脊椎炎 D.脊柱结核 E.腰背肌劳损（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：强直性脊柱炎多从骶髂关节起病，并沿脊柱纵向发展，呈进行性脊柱活动受限，X 线可见脊柱呈竹节样改变，与本例最为符合。37.患者女，45 岁，今晨在转头中突然出现眩晕、头昏、恶心，既往在拾物中曾发生猝倒 1 次，首先考虑诊断是 A椎动脉型颈椎病 B颈椎骨折脱位 C神经根型颈椎病 D梅尼
32、埃综合征 E脊髓型颈椎病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：头晕、头痛、眩晕及猝倒是椎动脉颈椎病的临床表现。38.7 岁儿童，跌倒后肘关节疼痛、不敢活动。查体见肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有骨端向外突起，桡动脉搏动脉减弱，肘后三角关系正常，最有可能的诊断是 A.肘关节脱位 B.桡骨小头半脱位 C.尺骨鹰嘴骨折 D.伸直型肱骨髁上骨折 E.屈曲型肱骨髁上骨折（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：肘后三角关系正常可排除肘关节脱位。桡动脉搏动减弱可能由于肱动脉受损导致，故诊断有可能是伸直型肱骨髁上骨折。二、B以下提供若干个案例，每个案例下(总题数：3，分数：16.00)青
33、年男性不慎高处坠落，当时感腰部剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。（分数：6.00）(1).现场搬运的正确方法 A.平托或滚动法 B.单人搂抱法 C.双人搂抱法 D.侧卧搬运法 E.背驮法（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：脊柱外伤应采用平托或滚动法以保持脊柱稳定性，避免二次损伤。(2).该患者诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列检查是最有价值的是 A.MRI B.CT C.ECT D.脊髓造影 E.X 线断层摄影（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).除手术外，该患者伤后早期最重要的治疗措施是 A.抗生素 B.止痛剂
34、C.甘露醇与大剂量糖皮质激素 D.防止褥疮 E.留置尿管（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：脊柱外伤合并脊髓损伤者除手术外最重要的治疗措施为甘露醇与大剂量糖皮质激素，以减轻因脊髓水肿而引起的压迫程度加重。青年男性，右臂中段被机器绞伤 2 小时，右上臂后侧有宽 3cm 的皮肤相连，其余组织完全离断。（分数：4.00）(1).该患者应诊断为 A.右肱骨开放性骨折 B.右上臂不完全离断伤 C.右上臂完全离断伤 D.右肱骨开放性骨折伴血管损伤 E.右上肢复合伤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：受伤的肢体大部分离断，仅有少许皮肤或软组织相连。(2).术后 24 小时患者出现右手肿胀
35、，指甲发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高 0.5。应首先考虑 A.动脉危象 B.静脉危象 C.动、静脉均栓塞 D.术后正常反应 E.患肢感染（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：静脉危象可见：肢端肤色偏紫，指腹发胀等。患者男，39 岁，工作时不慎从 3 米高处摔下，当即不能站立，左小腿局部剧痛。（分数：6.00）(1).以下检查可明确诊断的是 A.检查有骨擦感 B.小腿中段可见骨质外露 C.检查左腿有异常活动 D.左足跟纵叩痛明显 E.以上均正确（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考虑胫骨骨折可能性大，可通过检查骨擦感，有无骨质外露，左腿有无异常
36、活动，左足跟纵叩痛明显。(2).左胫腓骨骨折早期可出现以下并发症 A.骨筋膜室综合征 B.骨折延迟愈合 C.骨不连 D.骨折畸形愈合 E.马蹄足畸形（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).如需进一步明确左小腿骨折伤情，首选以下检查 A.左胫腓骨正侧位 X 线 B.左下肢 CT C.左下肢血管超声 D.左下肢血管造影 E.左下肢 CTA（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、B以下提供若干组考题，每组考题共(总题数：2，分数：8.00) A.压疮 B.尿道损伤 C.损伤性骨化 D.缺血性肌挛缩 E.感染（分数：3.00）(1).脊髓损伤常见并发症是（分数：1.50）A. B.C.D.
