1、骨外科主治医师专业知识-5 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：35，分数：70.00)1.在进行骨折复位时，下列选项正确的是 A.原则上将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向 B.原则上将近侧骨折段对准远侧骨折段所指的方向 C.应在肢体的中立位进行复位 D.应在肢体的功能位进行复位 E.原则上应以反折、回旋的手法进行复位（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.下列选项是骨折专有体征的是 A.发热 B.骨摩擦音 C.疼痛 D.肿胀 E.功能障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，治疗方法最理想的是 A.骨盆悬吊牵引 B
2、.卧床休养 C.蛙式石膏固定 D.切开复位 E.手法复位夹板固定（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.第 10 胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是 A.胸段脊髓 B.胸腰段脊髓 C.腰段脊髓 D.腰骶段脊髓 E.骶段脊髓（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.骨盆环的构成结构是 A.髂骨与骶尾骨 B.耻坐骨与骶尾骨 C.髋骨与骶尾骨 D.髋骨与尾骨 E.耻、坐骨与骶骨（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.下列有关强直性脊柱炎的叙述，正确的是 A.主要发生于老年男性患者，男女比例为 5:1 B.发病部位多起自脊柱胸腰段，可沿脊柱向两侧发展 C.疾病无家族发病倾向 D.与人体组织性
3、抗原 HLA-B27 相关 E.患者中 HLA-27 的阳性率 100%（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.以下属于强直性脊柱炎的临床表现是 A.多见于老年人膝关节病变，疼痛与关节活动密切 B.发病部位多起自骶髂关节，可沿脊柱向头侧发展 C.常伴有低热，消瘦等全身症状 D.多发于男性，手，足等小关节先发病，关节发病有对称性 E.青春期前后发病，出现胸或胸腰段驼背（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.骨与关节结核最常见的发生部位 A.脊柱椎体 B.膝关节 C.髋关节 D.踝关节 E.腕关节（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.临床诊断脊柱结核，最有价值的指标是 A.消瘦，贫血，盗汗
4、及食欲减退 B.穿刺液作结核菌培养 C.X 线摄片 D.局部疼痛，肿胀 E.PPT 试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.关于脊柱侧凸的治疗目的不包括 A.获得稳定 B.维持平衡 C.尽可能多融合，防止内固定断裂或松动 D.尽可能减少融合范围 E.矫正畸形（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.特发性脊柱侧凸的治疗原则不包括 A.观察 B.理疗 C.手术 D.石膏固定 E.佩戴支具（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.下列对断肢再植成功有利的是 A.气候寒冷 B.肢体离断时间大于 8 小时 C.挤压性离断 D.离断肢体位置高 E.合并失血性休克（分数：2.00）A.B.C.
5、D.E.13.脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于 A.枕额吊带牵引 B.注射激素 C.按摩、推拿治疗 D.手术治疗 E.围领和颈托（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是 A.X 线片 B.CT C.MRI D.肌电图 E.超声波（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为 A.腰痛及下肢放射痛的程度 B.有否间歇性跛行 C.鞍区感觉改变情况 D.双下肢无力情况 E.二便是否障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.关于尺神经 A.由臂丛内侧束和后束纤维合成 B.在肱动脉外侧下行 C.在
6、腕上发出手背支支配手背尺侧皮肤 D.腕尺管由三角骨和豌豆骨围成 E.发出深支支配第 3、4 骨间肌（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.尺神经损伤的特点不包括 A.易发于腕部和肘部 B.表现为全部手指内收和外展障碍 C.可致爪形手畸形 D.可有 Froment 征 E.环指、小指末节屈曲功能正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.关于桡神经损伤正确的是 A.易发生于肱骨中下 1/3 处 B.手背皮肤麻木 C.桡骨小头脱位损伤桡神经，可致垂腕 D.桡侧 3 个半手指麻木 E.浅支损伤可致前臂外侧感觉麻木（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.关于坐骨神经描述正确的是 A.起自
7、L2S2 B.上段发出分支支配臀中肌和梨状肌 C.臀部外伤将导致膝关节不能屈曲 D.坐骨神经断裂导致膝以下感觉消失 E.不支配腘绳肌（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.关于腓总神经不正确的是 A.分为腓深及腓浅神经 B.与腓动脉伴行 C.支配小腿前外侧及足背皮肤感觉，腓深神经贴骨间膜下行 D.损伤后出现足下垂及内翻畸形 E.支配足背外侧及中间感觉（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.关于 Tinel 征不正确的是 A.是神经修复过程中过快生长的轴突被叩击时出现的放电感 B.对神经再生的进程有较大判断意义 C.神经再生过程中叩击点会向远侧移动 D.不能说明再生神经纤维的数量 E.T
8、inel 征阴性表示神经无明显再生（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.臂丛内侧束损伤表现不包括 A.手内肌全部瘫痪 B.全部手指屈曲障碍 C.上臂内侧感觉消失 D.肘关节屈肌障碍 E.拇指对掌功能障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.男性青年，因车祸致胫腓骨中上 1/3 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 A.骨折处血液供应差 B.伤肢固定不确切 C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够 E.骨折严重（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.老年男性，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。
9、为证实诊断首先需要的检查是 A.X 线片 B.CT C.MRI D.核骨扫描 E.关节造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.患者女，30 岁，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛，查体：神志淡漠，股骨下端有成角畸形。该患应首先检查 A.右股骨下端有无反常活动 B.右股骨下端有无骨擦音 C.生命体征的检查 D.诊断性腹腔穿刺 E.检查有无足背动脉搏动（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.中年男性，胫骨平台粉碎性骨折术后 10 个月，术后 1 周时 X 线片示骨折对位欠佳，现诉行走时膝关节疼痛，最可能的原因是 A.关节僵硬 B.膝关节滑膜炎 C.创伤性关节炎 D.缺血性骨坏
10、死 E.急性骨萎缩（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.患者男，29 岁，右肱骨干横形骨折，行切开复位骨折钢板内固定术后 4 月，复查 X 线片示，骨折对位、对线较好，内固定未见松动，骨折线清晰可见，无明显骨痂形成，影响骨折愈合最可能的原因是 A.损伤大血管，引起骨质坏死 B.内固定不牢固 C.未辅助外固定 D.剥离骨膜，影响骨折段血运 E.肱骨骨髓炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.患者男，33 岁，车祸造成左股骨干开放性骨折，接诊时首先应注意的并发症是 A.神经损伤 B.伤口感染 C.失血性休克 D.损伤性骨化 E.缺血性骨坏死（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.患
11、者男，20 岁，左腕跌伤，照片显示左腕舟骨骨折，手法复位，石膏管型外固定 6 个月，照片复查示骨折未愈合，断端有硬化，可能的原因是 A.骨折局部血液供应差 B.软组织嵌入骨折断端 C.软组织损伤严重 D.治疗方法不当 E.患者年龄大（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.青年患者，左腕部被刀割伤 1 小时。左腕屈腕肌力减弱，左侧示指、中指屈指功能障碍，环指及小指屈指肌力减弱。探查发现左腕部屈肌支持带损伤，深部肌腱损伤。该患者手术治疗后最易出现的并发症是 A.左手缺血性肌挛缩 B.骨筋膜室综合征 C.肌腱粘连 D.血管栓塞 E.爪形手畸形（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.老年女性，
12、一年前因股骨颈骨折，行内固定术，髋活动仍有疼痛，X 线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为 A.化脓性关节炎 B.创伤性关节炎 C.股骨头缺血发生坏死 D.老年性退行性关节炎 E.关节肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.人工膝关节假体置换根据不同的病变关节部位可分为 A.单髁置换 B.包括或不包括髌骨的膝表面置换 C.铰链膝置换 D.肿瘤膝置换 E.以上都正确（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.下肢人工关节置换术后深静脉血栓(DVT)发生与下列因素有关 A.术后抗凝血酶降低 B.骨水泥热聚合反应 C.手术操作损伤局部血管内皮细胞 D.手术应用气囊止血带及长时间屈膝位操作
13、E.以上都正确（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.人工膝关节置换的手术适应证包括 A.创伤性关节炎 B.膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤 C.膝关节重度骨性关节炎 D.类风湿关节炎 E.以上都正确（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.人工肘关节置换的适应证包括 A.肘关节严重疼痛 B.双侧肘关节非功能位强直，严重影响日常生活能力 C.因肿瘤、创伤、感染而引起的肘关节部分骨缺损 D.关节成形术失败的患者 E.以上都正确（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：5，分数：12.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、
14、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者女，52 岁，因右 趾背伸障碍 1 年来院就诊，查体：右足背及足外侧针刺感觉减弱，右 （分数：2.00）(1).首先应考虑的诊断是 A.腰椎间盘突出症 B.腓总神经麻痹 C.胸椎间盘突出 D.颈椎病 E.腰椎管狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).应考虑的治疗方案是(经检查腰椎 MRI 提示 L3/4、L4/5、L5/S1 椎间盘膨出，硬膜囊受压) A行L3/4 椎间盘切除术，因为患者 趾背伸障碍 B行 L4/5 椎间盘切除术，因为患者 （分数：1.00）A.B.C.D.E.10 岁患儿，从树上摔下后右肘关节肿胀畸形，活动受限 2 小
15、时。入院检查见肘关节上方反常活动并骨擦感，肘后三角关节正常。（分数：4.00）(1).首先考虑诊断为 A.肱骨外科颈骨折 B.肱骨髁上骨折 C.肱骨髁间骨折 D.肘关节前脱位 E.肘关节后脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该损伤分类中不包括 A.伸展型 B.屈曲型 C.伸展尺偏型 D.伸展桡偏型 E.屈曲尺偏型（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该患儿经治疗后出现了肘内翻畸形，形成的原因是 A.未达到解剖复位 B.固定不可靠 C.未修复关节囊 D.骨折畸形愈合 E.肌肉挛缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).肘内翻畸形超过多少度应予手术矫正 A.15 B.2
16、0 C.25 D.30 E.35（分数：1.00）A.B.C.D.E.中年男性患者，被木棒击伤左前臂 1 小时，入院检查发现前臂中部明显畸形，肿胀，有反常活动及骨擦感，X 线片发现左侧尺桡骨中段骨折，在臂丛麻醉下行骨折复位开放内固定手术。（分数：2.00）(1).术后处理正确的是 A.患肢低垂 B.肘关节伸直 C.前臂旋前 D.前臂中立位 E.前臂旋后位（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).患者术后发生骨筋膜室综合征，出现上述情况后，最关键的处置是 A.适量补液 B.应用血管活性药物 C.应用物理治疗 D.超声检查 E.切开减压（分数：1.00）A.B.C.D.E.某青年踢足球时扭伤右
17、膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3 个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。（分数：2.00）(1).可能诊断 A.交叉韧带损伤 B.侧副韧带损伤 C.半月板损伤 D.盘状半月板 E.半月板囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断和及时治疗，最佳检查是 A.X 线片 B.CT C.MRI D.关节造影 E.关节镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男，40 岁，由于乘坐公车，右大腿在左大腿上，突然向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍，查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。（分数：2.00）(1).该患者应诊断为 A.股骨颈骨折 B.股骨粗
18、隆间骨折 C.骨盆骨折 D.髋关节前脱位 E.髋关节后脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该患者治疗后下地行走，预计可能发生哪种情况 A.神经损伤 B.关节僵硬 C.习惯性脱位 D.股骨头缺血性坏死（分数：1.00）A.B.C.D.三、B/B(总题数：3，分数：18.00)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.立即窒息死亡 B.四肢全瘫 C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D.下肢痉挛性瘫 E.下肢弛缓性瘫（分数：4.00）(1).颈椎
19、 23 骨折脱位合并脊髓严重损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).颈椎 45 骨折脱位合并脊髓损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.近折端向掌移位 B.近侧端向背移位 C.远折端向前移位 D.远折端向后移位 E.短缩移位（分数：8.00）(1).伸直型肱骨髁上骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).屈曲型肱骨髁上骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).Colles 骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).Smith 骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.Aills 征阳性 B.滚动试验阳性 C.托马斯征阳性 D.侧方应力试验阳性 E
20、.麦氏征阳性（分数：6.00）(1).髋关节急性关节炎（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).先天性髋关节脱位（分数：3.00）A.B.C.D.E.骨外科主治医师专业知识-5 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：35，分数：70.00)1.在进行骨折复位时，下列选项正确的是 A.原则上将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向 B.原则上将近侧骨折段对准远侧骨折段所指的方向 C.应在肢体的中立位进行复位 D.应在肢体的功能位进行复位 E.原则上应以反折、回旋的手法进行复位（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：2.下列选项是骨折专有体征的是 A.发热
21、B.骨摩擦音 C.疼痛 D.肿胀 E.功能障碍（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：3.双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，治疗方法最理想的是 A.骨盆悬吊牵引 B.卧床休养 C.蛙式石膏固定 D.切开复位 E.手法复位夹板固定（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：4.第 10 胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是 A.胸段脊髓 B.胸腰段脊髓 C.腰段脊髓 D.腰骶段脊髓 E.骶段脊髓（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：在成人，下胸段脊髓节段比同序数脊椎高 3 节，T 10椎体后方所对为腰段脊髓。5.骨盆环的构成结构是 A.髂骨与骶尾骨 B.耻坐骨与骶尾骨 C.髋骨
22、与骶尾骨 D.髋骨与尾骨 E.耻、坐骨与骶骨（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：髋骨由髂骨、耻骨和坐骨融合而成，与后方的骶尾骨结合构成骨盆。6.下列有关强直性脊柱炎的叙述，正确的是 A.主要发生于老年男性患者，男女比例为 5:1 B.发病部位多起自脊柱胸腰段，可沿脊柱向两侧发展 C.疾病无家族发病倾向 D.与人体组织性抗原 HLA-B27 相关 E.患者中 HLA-27 的阳性率 100%（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：AS 多见于男性，男女比为 10:1。发病部位多起自骶髂关节，沿脊柱纵向发展。AS 有家族聚集倾向，与 HLA-B27 相关，AS 患者的 HLA-B2
23、7 阳性率为 96%。7.以下属于强直性脊柱炎的临床表现是 A.多见于老年人膝关节病变，疼痛与关节活动密切 B.发病部位多起自骶髂关节，可沿脊柱向头侧发展 C.常伴有低热，消瘦等全身症状 D.多发于男性，手，足等小关节先发病，关节发病有对称性 E.青春期前后发病，出现胸或胸腰段驼背（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：8.骨与关节结核最常见的发生部位 A.脊柱椎体 B.膝关节 C.髋关节 D.踝关节 E.腕关节（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：9.临床诊断脊柱结核，最有价值的指标是 A.消瘦，贫血，盗汗及食欲减退 B.穿刺液作结核菌培养 C.X 线摄片 D.局部疼痛，肿胀
24、E.PPT 试验（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：诊断脊柱结核，临床检查首选 X 线摄片，可以观察脊柱及椎间隙的破坏及脓肿形成情况。10.关于脊柱侧凸的治疗目的不包括 A.获得稳定 B.维持平衡 C.尽可能多融合，防止内固定断裂或松动 D.尽可能减少融合范围 E.矫正畸形（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：脊柱侧凸的治疗目的为矫正畸形、维持平衡及可靠的融合固定，不应尽可能减少融合范围，以免复发。11.特发性脊柱侧凸的治疗原则不包括 A.观察 B.理疗 C.手术 D.石膏固定 E.佩戴支具（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：12.下列对断肢再植成功有利的是 A.气
25、候寒冷 B.肢体离断时间大于 8 小时 C.挤压性离断 D.离断肢体位置高 E.合并失血性休克（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：气候寒冷可减少断肢的热缺血损伤。13.脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于 A.枕额吊带牵引 B.注射激素 C.按摩、推拿治疗 D.手术治疗 E.围领和颈托（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：14.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是 A.X 线片 B.CT C.MRI D.肌电图 E.超声波（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：磁共振检查能鉴别腰间盘突出症与椎管内肿瘤。15.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为
26、A.腰痛及下肢放射痛的程度 B.有否间歇性跛行 C.鞍区感觉改变情况 D.双下肢无力情况 E.二便是否障碍（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：16.关于尺神经 A.由臂丛内侧束和后束纤维合成 B.在肱动脉外侧下行 C.在腕上发出手背支支配手背尺侧皮肤 D.腕尺管由三角骨和豌豆骨围成 E.发出深支支配第 3、4 骨间肌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：尺神经损伤，手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。故选 C。17.尺神经损伤的特点不包括 A.易发于腕部和肘部 B.表现为全部手指内收和外展障碍 C.可致爪形手畸形 D.可有 Froment 征 E.环指、小指末节屈曲功能正
27、常（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：尺神经损伤，在肘上损伤，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩，不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节。手指平放时，小指不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪，小鱼际、骨间肌及第 3、4 蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。小鱼际及掌骨间有明显凹陷。环指、小指有爪状畸形。肘上损伤爪状畸形较轻；如在指屈深肌神经供给远侧损伤，因指深屈肌失去手内肌的对抗作用，爪状畸形明显，即环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲。不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节。由于桡侧二蚓状肌的对抗作用，食中指无爪状畸形或仅有轻微畸形。各手指不能内收外展。夹纸试验阳性。拇指和示指不能对掌成完好的“
28、O”形，此两指对捏试验显示无力，是由于内收拇肌瘫痪、不能稳定拇指掌指关节所致。小指与拇指对捏障碍。因手内肌瘫痪，手的握力减少约 50%，并失去手的灵活性。故选 E。18.关于桡神经损伤正确的是 A.易发生于肱骨中下 1/3 处 B.手背皮肤麻木 C.桡骨小头脱位损伤桡神经，可致垂腕 D.桡侧 3 个半手指麻木 E.浅支损伤可致前臂外侧感觉麻木（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：19.关于坐骨神经描述正确的是 A.起自 L2S2 B.上段发出分支支配臀中肌和梨状肌 C.臀部外伤将导致膝关节不能屈曲 D.坐骨神经断裂导致膝以下感觉消失 E.不支配腘绳肌（分数：2.00）A.B.C. D.
29、E.解析：髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈曲，踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。故选 C。20.关于腓总神经不正确的是 A.分为腓深及腓浅神经 B.与腓动脉伴行 C.支配小腿前外侧及足背皮肤感觉，腓深神经贴骨间膜下行 D.损伤后出现足下垂及内翻畸形 E.支配足背外侧及中间感觉（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，即分为腓浅神经及腓深神经两终支。腓总神经
30、绕行腓骨颈处位置表浅，且与骨膜紧贴，故腓骨颈骨折或使用固定器材不当时可受累及，引起小腿伸肌瘫痪而导致足下垂。21.关于 Tinel 征不正确的是 A.是神经修复过程中过快生长的轴突被叩击时出现的放电感 B.对神经再生的进程有较大判断意义 C.神经再生过程中叩击点会向远侧移动 D.不能说明再生神经纤维的数量 E.Tinel 征阴性表示神经无明显再生（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：运动神经再生时 Tinel 征阴性。故选 E。22.臂丛内侧束损伤表现不包括 A.手内肌全部瘫痪 B.全部手指屈曲障碍 C.上臂内侧感觉消失 D.肘关节屈肌障碍 E.拇指对掌功能障碍（分数：2.00）A.B
31、.C.D. E.解析：臂丛神经内侧束主要分为尺神经(颈 8 胸 1)及正中神经内侧头(颈 8 胸 1，支配掌长肌、全部屈指肌及鱼际肌肌群三块半肌肉、桡侧两块蚓状肌)。故选 D。23.男性青年，因车祸致胫腓骨中上 1/3 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 A.骨折处血液供应差 B.伤肢固定不确切 C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够 E.骨折严重（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：摘除所有的粉碎的骨片，不属于骨折的治疗原则。容易造成骨不连，故选 C。24.老年男性，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下
32、肢短缩。为证实诊断首先需要的检查是 A.X 线片 B.CT C.MRI D.核骨扫描 E.关节造影（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：25.患者女，30 岁，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛，查体：神志淡漠，股骨下端有成角畸形。该患应首先检查 A.右股骨下端有无反常活动 B.右股骨下端有无骨擦音 C.生命体征的检查 D.诊断性腹腔穿刺 E.检查有无足背动脉搏动（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：26.中年男性，胫骨平台粉碎性骨折术后 10 个月，术后 1 周时 X 线片示骨折对位欠佳，现诉行走时膝关节疼痛，最可能的原因是 A.关节僵硬 B.膝关节滑膜炎 C.创伤
33、性关节炎 D.缺血性骨坏死 E.急性骨萎缩（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：骨折对位欠佳引起关节面负重失衡，进而导致关节面损伤，引起关节疼痛为创伤性关节炎。27.患者男，29 岁，右肱骨干横形骨折，行切开复位骨折钢板内固定术后 4 月，复查 X 线片示，骨折对位、对线较好，内固定未见松动，骨折线清晰可见，无明显骨痂形成，影响骨折愈合最可能的原因是 A.损伤大血管，引起骨质坏死 B.内固定不牢固 C.未辅助外固定 D.剥离骨膜，影响骨折段血运 E.肱骨骨髓炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：骨折段血运是影响骨折愈合的重要因素，本例中最可能的因素为剥离骨膜引起的血运破坏。2
34、8.患者男，33 岁，车祸造成左股骨干开放性骨折，接诊时首先应注意的并发症是 A.神经损伤 B.伤口感染 C.失血性休克 D.损伤性骨化 E.缺血性骨坏死（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：股骨干开放骨折常合并大量失血，失血性休克为早期的严重并发症，需首先注意防治。29.患者男，20 岁，左腕跌伤，照片显示左腕舟骨骨折，手法复位，石膏管型外固定 6 个月，照片复查示骨折未愈合，断端有硬化，可能的原因是 A.骨折局部血液供应差 B.软组织嵌入骨折断端 C.软组织损伤严重 D.治疗方法不当 E.患者年龄大（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：舟状骨皿液循环差，骨折后容易发生缺血性
35、坏死。30.青年患者，左腕部被刀割伤 1 小时。左腕屈腕肌力减弱，左侧示指、中指屈指功能障碍，环指及小指屈指肌力减弱。探查发现左腕部屈肌支持带损伤，深部肌腱损伤。该患者手术治疗后最易出现的并发症是 A.左手缺血性肌挛缩 B.骨筋膜室综合征 C.肌腱粘连 D.血管栓塞 E.爪形手畸形（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：区空间狭小，缝合后肌腱肿胀，周围缓冲空间不足，粘连较重。31.老年女性，一年前因股骨颈骨折，行内固定术，髋活动仍有疼痛，X 线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为 A.化脓性关节炎 B.创伤性关节炎 C.股骨头缺血发生坏死 D.老年性退行性关节炎 E.关节肿瘤（分数：2
36、.00）A.B.C. D.E.解析：老年女性，股骨颈骨折术后，术后 X 线提示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑股骨头缺血性坏死。故选 C。32.人工膝关节假体置换根据不同的病变关节部位可分为 A.单髁置换 B.包括或不包括髌骨的膝表面置换 C.铰链膝置换 D.肿瘤膝置换 E.以上都正确（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：33.下肢人工关节置换术后深静脉血栓(DVT)发生与下列因素有关 A.术后抗凝血酶降低 B.骨水泥热聚合反应 C.手术操作损伤局部血管内皮细胞 D.手术应用气囊止血带及长时间屈膝位操作 E.以上都正确（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：34.人工膝关节置换的
37、手术适应证包括 A.创伤性关节炎 B.膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤 C.膝关节重度骨性关节炎 D.类风湿关节炎 E.以上都正确（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：35.人工肘关节置换的适应证包括 A.肘关节严重疼痛 B.双侧肘关节非功能位强直，严重影响日常生活能力 C.因肿瘤、创伤、感染而引起的肘关节部分骨缺损 D.关节成形术失败的患者 E.以上都正确（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：二、B/B(总题数：5，分数：12.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者女，52
38、岁，因右 趾背伸障碍 1 年来院就诊，查体：右足背及足外侧针刺感觉减弱，右 （分数：2.00）(1).首先应考虑的诊断是 A.腰椎间盘突出症 B.腓总神经麻痹 C.胸椎间盘突出 D.颈椎病 E.腰椎管狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：右足背及足外侧针刺感觉减弱，右*伸肌肌力 2 级，右跟腱反射减弱是腰椎间盘突出症的阳性体征。(2).应考虑的治疗方案是(经检查腰椎 MRI 提示 L3/4、L4/5、L5/S1 椎间盘膨出，硬膜囊受压) A行L3/4 椎间盘切除术，因为患者 趾背伸障碍 B行 L4/5 椎间盘切除术，因为患者 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：右*伸肌肌
39、力减退，提示 L4/5 椎间盘突出，腱反射减弱，提示 L5/S1 椎间盘膨出。10 岁患儿，从树上摔下后右肘关节肿胀畸形，活动受限 2 小时。入院检查见肘关节上方反常活动并骨擦感，肘后三角关节正常。（分数：4.00）(1).首先考虑诊断为 A.肱骨外科颈骨折 B.肱骨髁上骨折 C.肱骨髁间骨折 D.肘关节前脱位 E.肘关节后脱位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肘后三角关系正常可排除肘关节脱位。(2).该损伤分类中不包括 A.伸展型 B.屈曲型 C.伸展尺偏型 D.伸展桡偏型 E.屈曲尺偏型（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).该患儿经治疗后出现了肘内翻畸形，形成的
40、原因是 A.未达到解剖复位 B.固定不可靠 C.未修复关节囊 D.骨折畸形愈合 E.肌肉挛缩（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(4).肘内翻畸形超过多少度应予手术矫正 A.15 B.20 C.25 D.30 E.35（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：内翻角度超过健侧 20，或出现功能、外观问题，患者可考虑实施肱骨远端外翻截骨矫形术。中年男性患者，被木棒击伤左前臂 1 小时，入院检查发现前臂中部明显畸形，肿胀，有反常活动及骨擦感，X 线片发现左侧尺桡骨中段骨折，在臂丛麻醉下行骨折复位开放内固定手术。（分数：2.00）(1).术后处理正确的是 A.患肢低垂 B.肘关节伸直 C.前臂旋前 D.前臂中立位 E.前臂旋后位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：前臂中立位时，骨间膜紧张，可避免骨折畸形愈合。(2).患者术后发生骨筋膜室综合征，出现上述情况后，最关键的处置是 A.适量补液 B.应用血管活性药物 C.应用物理治疗 D.超声检查 E.切开减压（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：发生骨筋膜室综合征时，应立刻切开减压，避免灾难性后果。某青年踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3 个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。（分数：2.00）(1).可能诊断
