1、骨外科主治医师专业知识-35 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.周围神经损伤后为观察其修复情况，下列哪项检查意义不大（分数：2.00）A.神经干叩击试验B.电刺激试验C.肌电图检查D.神经传导速度测定E.B 超2.属于骨折的早期并发症是（分数：2.00）A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.关节僵硬D.骨筋膜室综合征E.坠积性肺炎3.骨盆耻骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直肠破裂，均为（分数：2.00）A.开放性骨折B.闭合性骨折C.病理性骨折D.嵌插性骨折E.稳定性骨折4.右膝部刀砍伤并血性关节液外溢 6 小时。
2、最基本的处理方法是（分数：2.00）A.彻底清除关节内的异物、血肿和挫伤的关节囊B.关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素C.仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素D.关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素E.彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素5.在下列骨折中，属于不稳定性骨折的类型为（分数：2.00）A.嵌插骨折B.青枝骨折C.横形骨折D.裂隙骨折E.斜形骨折6.最可能并发症支配手部活动三种主要神经损伤的骨折部位是（分数：2.00）A.肱骨外科颈骨折B.肱骨干骨折C.桡骨远端骨折D.肱骨髁上骨折E.尺桡双骨折7.手部清创术冲洗伤
3、口的具体步骤应该是（分数：2.00）A.先用 0.1%苯扎溴铵液冲洗伤口，然后再冲洗创口周围B.先用无菌盐水冲洗伤口，然后再冲洗伤口周围C.先将伤口周围用碘酒和酒精消毒，然后再冲洗伤口D.伤口内外同时用无菌盐水冲洗E.先用肥皂水和无菌盐水洗净伤口周围，然后再冲洗伤口8.在腕骨骨折中，较为多见的骨折是（分数：2.00）A.舟状骨B.月状骨C.三角状骨D.头状骨E.大多角骨9.由于外伤破坏局部血供，导致不利于愈合的骨折是（分数：2.00）A.肋骨骨折B.椎弓根骨折C.内踝骨折D.股骨转子间骨折E.股骨颈头下型骨折10.胫骨平台及腓骨上端骨折，出现足背伸外翻无力，小腿外侧感觉消失。提示哪个神经受损（
4、分数：2.00）A.胫神经B.腓肠神经C.股神经D.坐骨神经E.腓总神经11.3 岁以内儿童股骨干骨折的治疗一般采用（分数：2.00）A.切开复位内固定B.石膏支架外固定C.垂直悬吊牵引D.伤肢用绷带固定于胸腹部E.持续性骨牵引12.股骨转子间骨折容易发生的并发症是（分数：2.00）A.骨折不愈合B.股骨头缺血坏C.创伤性髋关节炎D.髋内翻畸形E.损伤性骨化13.右髋外伤后患肢呈 55外旋畸形，最可能的诊断是（分数：2.00）A.股骨上段骨折B.股骨颈骨折C.髋关节前脱位D.股骨转子间骨折E.髋臼骨折14.怀疑半月板损伤时最精确，理想的辅助检查方法是（分数：2.00）A.X 线检查B.关节造影
5、术C.CT 检查D.B 型超声检查E.关节镜检查15.最早发现先天性髋关节脱位的检查方法是（分数：2.00）A.观察跛行步态或摇摆(鸭行步态)B.Trendelerburg 征C.双髋 X 线片测定髋臼角和股骨头位置D.Ortolani 征(髋关节稳定试验)E.观察臀皱襞加深并上移16.考虑脊髓损伤时进行影像学检查的最佳选择是（分数：2.00）A.X 线平片B.CRC.CTD.MRIE.脊髓造影17.第 10 胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是（分数：2.00）A.胸段脊髓B.胸腰段脊髓C.腰段脊髓D.腰骶段脊髓E.骶段脊髓18.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括（分数：2.00）A
6、.呼吸道感染B.心血管系统紊乱C.泌尿系感染和结石D.褥疮E.高热19.描述马尾神经损伤的临床表现，错误的是（分数：2.00）A.发生于第 2 腰椎以下的骨折脱位B.表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪C.24 周后不会演变成痉挛性瘫痪D.马尾神经完全断裂者少见E.下肢出现病理性锥体束征20.坐骨神经损伤的表现不包括（分数：2.00）A.高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪B.高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂C.膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态D.足部出现神经营养性改变E.小腿后外侧和足部感觉丧失21.人工全髋关节置换的手术禁忌证，除外（分数：2.
7、00）A.近期有急性心肌梗死病史B.髋部神经性病变C.髋部肌力不足D.重要脏器疾病未得到有效控制者E.髋关节局部炎症病变或髋部有感染灶者，病情控制 1 年以上22.脊髓型颈椎病早期出现的症状是（分数：2.00）A.四肢乏力，持物不稳B.颈肩痛向上肢放射C.头痛、心悸D.眩晕E.恶心、呕吐23.关于腕管综合征，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.为正中神经在腕管内受压B.发病男多于女，常为单侧C.常见病因为滑膜炎和肌腱炎D.临床上屈腕试验诊断价值最大E.白天疼痛轻，夜间疼痛重24.椎动脉型颈椎病的主要诊断依据为（分数：2.00）A.痛温觉分离，肌萎缩B.四肢麻木，出现病理反射C.出现四肢瘫，有
8、脊髓腔梗阻现象D.头痛、头晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒E.颈肩痛反复发作，手部有放射性痛，牵拉试验阳性25.化脓性关节炎的早期表现不包括下列哪项（分数：2.00）A.关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛B.畏寒、高热、全身不适等中毒症状C.关节肿胀及关节腔内积液D.患病关节常呈半屈曲状态E.X 线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙26.早期急性骨髓炎与软组织感染鉴别，下列哪一项无意义（分数：2.00）A.急性骨髓炎全身毒血症状严重B.急性骨髓炎始发于长骨干骺端C.急性骨髓炎疼痛剧烈但压痛深在，表面红肿不明显D.X 线平片E.分层穿刺27.下列关于脊椎结核的叙述，错误的是（分数：2.00）A.多有局
9、部红、肿、热、痛及高热B.边缘型椎体结核多见于成人，好发于腰椎C.中心型椎体结核多见于儿童，好发于胸椎D.X 线片表现为骨质破坏和椎间隙狭窄E.以椎体结核占多数28.骨关节结核下列哪种情况不适于手术治疗（分数：2.00）A.有明显死骨，较大脓肿B.经久不愈的窦道C.脊柱结核合并截瘫D.全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血E.单纯结核将发展成全关节结核者29.骨关节结核病人，体质虚弱、寒性脓肿混合感染、脓液黏稠。对脓肿最好的处理方法是（分数：2.00）A.单纯非手水治疗B.穿刺抽脓，注入抗结核药物C.小切口引流D.彻底的病灶清除术E.脊椎融合手术30.膝关节骨性关节炎早期主要的治疗策略是（分数：2.
10、00）A.关节穿刺，细菌培养，应用敏感抗生素B.休息、局部石膏托制动C.关节镜下手术D.减少关节负重，口服非甾体类药物E.人工膝关节表面置换术31.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是（分数：2.00）A.3 个月以内B.6 个月以内C.1 岁以内D.1 岁以上E.12 岁以上32.脊柱侧凸最常见的类型是（分数：2.00）A.原发性(姿态型)B.胸源型C.瘢痕型D.先天型E.瘫痪型33.下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是（分数：2.00）A.2040 岁年龄段好发B.多见于长骨干骺端C.偏心、溶骨、膨胀生长D.单纯手术刮除易复发E.是一种交界性肿瘤34.关于骨肿瘤的生化检查，下列哪项是错误的（分数：
11、2.00）A.广泛溶骨性转移，血清钙常升高B.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高C.前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高D.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高E.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤35.患儿，8 岁，左胫腓骨中段骨折 3 个月，X 线片见胫腓骨中段斜形骨折，断端对位 65%，向前成角 10 9 ，重叠 1.0cm 已愈合。首选处理应（分数：2.00）A.切开复位，钢板固定B.切开复位，髓内钉固定C.手法折骨，石膏固定D.手法折骨，持续牵引E.不需治疗36.患者，男性，15 岁，20 分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列
12、哪项不正确（分数：2.00）A.可排除骨折B.需 X 线片以协助诊断C.可用石膏外固定D.不排除骨折E.不应反复查骨擦感及反常活动37.男性，25 岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，面色苍白，右上、下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X 线片示右肱骨、右股骨、右胫腓骨骨折。对此患者应密切注意可能产生下列哪种并发症（分数：2.00）A.休克B.重要动脉损伤C.缺血性骨坏死D.骨折部位感染E.泌尿系感染38.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩，以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是（分数：2.00）A.肩关节脱位B.锁骨骨
13、折C.肱骨外科颈骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖颈骨折39.一病人，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.右肱骨中段骨折B.右肱骨中段骨折合并正中神经损伤C.肱骨中段骨折合并尺神经损伤D.右肱骨中段骨折合并桡神经损伤E.右肱骨中段病理性骨折40.青年男性，25 岁，以前有“右肩外伤史”。今天转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是（分数：2.00）A.锁骨骨折B.肩锁关节度脱位C.肩关节脱位D.肱骨大结节撕脱骨折E.肘关节脱位41.患者，女，72 岁
14、。股骨颈头下骨折，有移位 1 天。其最佳治疗方法是（分数：2.00）A.胫骨结节骨牵引B.闭合复位，穿丁字鞋，卧床休息C.闭合复位，空心螺钉固定D.全髋人工关节置换术E.牵引复位后石膏固定42.男性，70 岁，右侧股骨颈头下骨折，移位较明显，下列哪种处理方法是正确的（分数：2.00）A.持续皮牵引 68 周B.行转子间截骨术C.手术，钢针加压固定D.先行胫骨结节处骨牵引，710 日后行内固定E.可行人工股骨头置换术43.女，28 岁，车祸受伤来院，查体：右下肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形，X 线示髋关节后脱位，未见骨折征象，其治疗方法是（分数：2.00）A.皮牵引 3 周B.单纯手法复位C
15、.切开复位+石膏托固定D.手法复位皮牵引 3 周E.切开复位+皮牵引 3 周44.男性，22 岁，车祸致骨盆骨折，不会发生的并发损伤是（分数：2.00）A.直肠损伤B.膀胱损伤C.脊髓损伤D.坐骨神经损伤E.尿道损伤45.男，41 岁。因土石方塌方受伤，腰部疼痛，自行行走来诊。X 线平片示腰 1 压缩骨折，椎体前缘压缩约 1/4。最佳治疗方案是（分数：2.00）A.腰椎牵引B.平卧硬板床C.脊柱过伸位卧床D.石膏固定E.手术治疗46.女，54 岁，急刹车致右髋关节剧痛 3 小时。查体：右髋关节弹性固定，踝关节活动障碍，最可能的损伤是（分数：2.00）A.髋关节骨折B.髋关节脱位C.髋关节脱位合
16、并闭空神经损伤D.髋关节脱位合并股神经损伤E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤47.女，66 岁。近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作 2 次，X 线片示颈 56 椎体后缘骨质增生，椎间隙明显变窄，最可能的诊断是（分数：2.00）A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.癫痫发作48.女，57 岁，家庭主妇，肩关节酸痛 3 个月。查体肱二头肌长头压痛，肩关节外展受限。X 线平片未见异常。治疗中最重要的是（分数：2.00）A.制动B.功能锻炼C.痛点封闭D.理疗E.按摩49.某羽毛球运动员，20 岁，
17、近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为（分数：2.00）A.桡神经损伤B.肘关节陈旧性脱位C.肱骨髁上陈旧性骨折D.肱骨慢性化脓性骨髓炎E.肱骨外上髁炎50.女，60 岁。右下肢不适 3 年，行走 100m 左右则下肢疼痛，坐下休息后可缓解，再走则重复发作，查体未见明显异常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.腰椎软组织慢性损伤B.腰椎间盘突出症C.腰椎管狭窄症D.下肢血管痉挛E.坐骨神经损伤骨外科主治医师专业知识-35 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.周围神经损伤
18、后为观察其修复情况，下列哪项检查意义不大（分数：2.00）A.神经干叩击试验B.电刺激试验C.肌电图检查D.神经传导速度测定E.B 超 解析：解析 B 超不能为神经损伤及其程度作出判断。2.属于骨折的早期并发症是（分数：2.00）A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.关节僵硬D.骨筋膜室综合征 E.坠积性肺炎解析：解析 骨折早期并发症包括休克、感染、内脏器官损伤、重要血管损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征，而创伤性关节炎、缺血性骨坏死、坠积性肺炎等是骨折的晚期并发症。3.骨盆耻骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直肠破裂，均为（分数：2.00）A.开放性骨折 B.闭合性骨
19、折C.病理性骨折D.嵌插性骨折E.稳定性骨折解析：解析 骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通即为开放性骨折，耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂分别与尿路或肠腔相通，故亦均属开放性骨折。4.右膝部刀砍伤并血性关节液外溢 6 小时。最基本的处理方法是（分数：2.00）A.彻底清除关节内的异物、血肿和挫伤的关节囊B.关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素C.仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素D.关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素 E.彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素解析：解析 关节囊内外应分层清洗，在局部软组织清创
20、完成后，更换手套、敷单和器械再扩大关节囊切口，充分显露关节，用大量生理盐水反复冲洗。关节囊和韧带应在切除其污染部分的情况下尽量保留；必要时关节腔内可放置硅胶管，术后用林格液加抗生素灌洗引流。5.在下列骨折中，属于不稳定性骨折的类型为（分数：2.00）A.嵌插骨折B.青枝骨折C.横形骨折D.裂隙骨折E.斜形骨折 解析：解析 骨折端在复位后可发生再移位称不稳定骨折。例如一般的长管骨干的斜形、螺旋形、多段骨折。6.最可能并发症支配手部活动三种主要神经损伤的骨折部位是（分数：2.00）A.肱骨外科颈骨折B.肱骨干骨折C.桡骨远端骨折D.肱骨髁上骨折 E.尺桡双骨折解析：解析 肱骨髁上区域的邻近有三根重
21、要的神经，尺、桡、正中神经。7.手部清创术冲洗伤口的具体步骤应该是（分数：2.00）A.先用 0.1%苯扎溴铵液冲洗伤口，然后再冲洗创口周围B.先用无菌盐水冲洗伤口，然后再冲洗伤口周围C.先将伤口周围用碘酒和酒精消毒，然后再冲洗伤口D.伤口内外同时用无菌盐水冲洗E.先用肥皂水和无菌盐水洗净伤口周围，然后再冲洗伤口 解析：解析 根据清创手术的步骤要求，应先用肥皂水和无菌盐水洗净伤口周围 3 遍，以免污物进入伤口，然后再用生理盐水、过氧化氢溶液、0.1%苯扎溴铵液等冲洗伤口，A、B、C、D 等顺序均不正确。8.在腕骨骨折中，较为多见的骨折是（分数：2.00）A.舟状骨 B.月状骨C.三角状骨D.头
22、状骨E.大多角骨解析：解析 在腕骨骨折中，舟状骨骨折较为多见。舟状骨是近排腕骨中最大的一个，它与桡骨下端及4 个腕骨形成关节，在腕背屈、掌屈、尺偏、桡偏中起重要作用。9.由于外伤破坏局部血供，导致不利于愈合的骨折是（分数：2.00）A.肋骨骨折B.椎弓根骨折C.内踝骨折D.股骨转子间骨折E.股骨颈头下型骨折 解析：解析 股骨颈头下型骨折时，使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血液供应，仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大，不利于愈合。10.胫骨平台及腓骨上端骨折，出现足背伸外翻无力，小腿外侧感觉消失。提示哪个神经受损（分数：2
23、.00）A.胫神经B.腓肠神经C.股神经D.坐骨神经E.腓总神经 解析：解析 腓总神经腘窝后方向外侧行走，经腓骨后方绕过腓骨颈走向腓骨前内侧(腓总神经易在腘窝部及腓骨上端处受损伤，该处骨折时可被伤及)并下行，发出分支支配胫前肌、趾长伸肌、 长伸肌和腓骨长短肌，这些肌肉的功能是足背伸和足外翻。腓肠神经为腓总神经的分支，主要是感觉神经，支配小腿外侧和足外侧。11.3 岁以内儿童股骨干骨折的治疗一般采用（分数：2.00）A.切开复位内固定B.石膏支架外固定C.垂直悬吊牵引 D.伤肢用绷带固定于胸腹部E.持续性骨牵引解析：解析 3 岁以内的小儿股骨干骨折治疗时，两下肢应同时进行垂直悬吊皮牵引，重量以臀
24、部离开床面为度，牵引 45 周。12.股骨转子间骨折容易发生的并发症是（分数：2.00）A.骨折不愈合B.股骨头缺血坏C.创伤性髋关节炎D.髋内翻畸形 E.损伤性骨化解析：解析 股骨转子间骨折一般很少出现不愈合，但对不稳定型骨折，股骨矩的完整性受到破坏，若未治疗或治疗不当则容易发生髋内翻畸形。13.右髋外伤后患肢呈 55外旋畸形，最可能的诊断是（分数：2.00）A.股骨上段骨折B.股骨颈骨折 C.髋关节前脱位D.股骨转子间骨折E.髋臼骨折解析：解析 股骨转子间骨折由于骨折线在关节囊和髂骨韧带附着点的远侧，故远侧骨折段处于 90外旋位。股骨颈骨折在关节囊内，由于关节囊和髂骨韧带的限制作用，伤肢表
25、现为 4560外旋位。14.怀疑半月板损伤时最精确，理想的辅助检查方法是（分数：2.00）A.X 线检查B.关节造影术C.CT 检查D.B 型超声检查E.关节镜检查 解析：解析 关节镜检查可在直视下检查半月板。15.最早发现先天性髋关节脱位的检查方法是（分数：2.00）A.观察跛行步态或摇摆(鸭行步态)B.Trendelerburg 征C.双髋 X 线片测定髋臼角和股骨头位置D.Ortolani 征(髋关节稳定试验) E.观察臀皱襞加深并上移解析：解析 Ortolani 征(髋关节稳定试验)又称弹进试验，3 个月以下的先天性髋关节脱位婴幼儿检查此试验表现阳性，可早期发现先天性髋关节脱位，此试验
26、不适合于 3 个月以上婴幼儿，因有可能造成损害。对疑有先天性髋关节脱位的患儿应在出生后 3 个月以上(在此之前髋臼大部分还是软骨)拍双髋 X 线摄片。16.考虑脊髓损伤时进行影像学检查的最佳选择是（分数：2.00）A.X 线平片B.CRC.CTD.MRI E.脊髓造影解析：解析 X 线摄片和 CT 的优势在于对骨折的诊断，MRI 可明确脊髓受压程度、脊髓信号强度、范围及脊髓萎缩情况。脊髓造影属有创检查，已很少应用。17.第 10 胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是（分数：2.00）A.胸段脊髓B.胸腰段脊髓C.腰段脊髓 D.腰骶段脊髓E.骶段脊髓解析：解析 成人脊髓的长度短于脊柱，末端在
27、第 1 腰椎椎体下缘水平。上颈髓的节段与相应椎骨平面一致，下颈髓则高 1 节，上中胸髓高 2 节，下胸髓高 3 节，腰髓在胸椎 1012 之间，故第 10 胸椎压缩骨折伤及腰段脊髓。18.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括（分数：2.00）A.呼吸道感染B.心血管系统紊乱 C.泌尿系感染和结石D.褥疮E.高热解析：解析 截瘫系脊髓受损，受损平面以下出现的瘫痪。颈椎骨折脱位伤及颈髓造成高位截瘫，可因呼吸肌麻痹，呼吸表浅，咳嗽无力，呼吸道分泌物不易排出而发生呼吸道感染；膀胱瘫痪尿潴留，需长期留置尿管而易发生泌尿系感染和结石；截瘫平面以下皮肤失去感觉，长期卧床骨突处皮肤长期受压而易发生褥疮；脊髓
28、受伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节能力，可产生高热达 40以上。截瘫一般不直接累及心血管系统，答案应是 B。19.描述马尾神经损伤的临床表现，错误的是（分数：2.00）A.发生于第 2 腰椎以下的骨折脱位B.表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪C.24 周后不会演变成痉挛性瘫痪D.马尾神经完全断裂者少见E.下肢出现病理性锥体束征 解析：解析 马尾神经损伤属于周围神经损伤，表现为损伤平面以下的弛缓性瘫痪。因其没有脊髓锥体束的损伤，故没有锥体束征。20.坐骨神经损伤的表现不包括（分数：2.00）A.高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪B.高位损
29、伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂C.膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态 D.足部出现神经营养性改变E.小腿后外侧和足部感觉丧失解析：解析 髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致坐骨神经高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则腘绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。21.人工全髋关节置换的手术禁忌证，除外（分数：2.00）A.近期有急性心肌梗死病史B.髋部
30、神经性病变C.髋部肌力不足D.重要脏器疾病未得到有效控制者E.髋关节局部炎症病变或髋部有感染灶者，病情控制 1 年以上 解析：解析 进行人工全髋关节置换的手术可在髋关节局部炎症病变或髋部有感染灶病情控制 1 年以上进行。22.脊髓型颈椎病早期出现的症状是（分数：2.00）A.四肢乏力，持物不稳 B.颈肩痛向上肢放射C.头痛、心悸D.眩晕E.恶心、呕吐解析：解析 颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。脊髓型颈椎病为颈椎退变结构压迫脊髓所致，压迫物多来自脊髓前方，以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。“颈肩痛向上肢放射”为神经根型颈椎病的表现。“头痛、心悸”为交感神经型颈椎病
31、的表现。“眩晕”为椎动脉型颈椎病的表现。23.关于腕管综合征，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.为正中神经在腕管内受压B.发病男多于女，常为单侧 C.常见病因为滑膜炎和肌腱炎D.临床上屈腕试验诊断价值最大E.白天疼痛轻，夜间疼痛重解析：解析 腕管综合征为正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状及体征。常见病因为滑膜炎和肌腱炎，致腕管内容物增多引起正中神经受压。临床上为桡侧三指麻木疼痛，白天疼痛轻，夜间疼痛重。体检屈腕试验诊断价值最大。中年女性多见，双侧发病率可达 30%。24.椎动脉型颈椎病的主要诊断依据为（分数：2.00）A.痛温觉分离，肌萎缩B.四肢麻木，出现病理反射C.出现四肢瘫，有脊
32、髓腔梗阻现象D.头痛、头晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒 E.颈肩痛反复发作，手部有放射性痛，牵拉试验阳性解析：解析 椎动脉型颈椎病其临床表现为：眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒，神经检查可正常。四肢瘫，脊髓腔梗阻，病理反射等现象多见于脊髓型颈椎病。颈肩痛反复发作，手部有放射性痛，牵拉试验阳性多见于神经根型颈椎病。痛温觉分离，肌萎缩多见于脊髓空洞症。25.化脓性关节炎的早期表现不包括下列哪项（分数：2.00）A.关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛B.畏寒、高热、全身不适等中毒症状C.关节肿胀及关节腔内积液D.患病关节常呈半屈曲状态E.X 线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙 解析：解析 化脓性关节炎的早期
33、表现有寒战高热等症状，体温可达 39以上，甚至出现谵妄与昏迷。病变关节迅速出现疼痛与功能障碍，浅表的关节，如膝、肘和踝关节，局部红、肿；热、痛明显，关节常处于半屈曲位；深部的关节，如髋关节，局部红、肿、热都不明显，关节往往处于屈曲、外旋、外层位。关节腔内积液在膝部最为明显，可见髌上囊明显隆起，浮髌试验可为阳性。关节间隙变窄的 X 线征象是后期表现。26.早期急性骨髓炎与软组织感染鉴别，下列哪一项无意义（分数：2.00）A.急性骨髓炎全身毒血症状严重B.急性骨髓炎始发于长骨干骺端C.急性骨髓炎疼痛剧烈但压痛深在，表面红肿不明显D.X 线平片 E.分层穿刺解析：解析 急性骨髓炎起病 14 天内 X
34、 线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例可以延迟 1 个月左右。27.下列关于脊椎结核的叙述，错误的是（分数：2.00）A.多有局部红、肿、热、痛及高热 B.边缘型椎体结核多见于成人，好发于腰椎C.中心型椎体结核多见于儿童，好发于胸椎D.X 线片表现为骨质破坏和椎间隙狭窄E.以椎体结核占多数解析：解析 脊柱结核为特异性感染，选项 A 为急性非特异性感染的症状。28.骨关节结核下列哪种情况不适于手术治疗（分数：2.00）A.有明显死骨，较大脓肿B.经久不愈的窦道C.脊柱结核合并截瘫D.全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血 E.单纯结核将发展成全关节结核者解析：解析 病灶清除术的适应证包括 A、B、C
35、、E 四项，D 项不适宜手术治疗，但经过一段时间的非手术治疗全身隋况好转后，仍可接受手术治疗。29.骨关节结核病人，体质虚弱、寒性脓肿混合感染、脓液黏稠。对脓肿最好的处理方法是（分数：2.00）A.单纯非手水治疗B.穿刺抽脓，注入抗结核药物C.小切口引流 D.彻底的病灶清除术E.脊椎融合手术解析：解析 骨关节结核病人有冷脓肿并混合感染，体温高，中毒症状明显者，全身情况不好，不能耐受病灶清除术，应做冷脓肿切开排脓。30.膝关节骨性关节炎早期主要的治疗策略是（分数：2.00）A.关节穿刺，细菌培养，应用敏感抗生素B.休息、局部石膏托制动C.关节镜下手术D.减少关节负重，口服非甾体类药物 E.人工膝
36、关节表面置换术解析：解析 应用抗生素是化脓性关节炎的治疗方法。休息及制动是感染性关节炎的辅助治疗办法，对关节面破坏不严重、关节内有游离体者，可做关节镜手术。膝关节骨关节炎在后期可做人工膝关节置换术。31.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是（分数：2.00）A.3 个月以内B.6 个月以内C.1 岁以内D.1 岁以上 E.12 岁以上解析：解析 1 岁以内婴儿应采用非手术治疗，热敷、按摩、手法扳正和固定头部等，大多能治愈(A、B、C 错)。12 岁以上虽应手术治疗，但仅能使畸形有所改善，不是最佳手术时间(E 错)。32.脊柱侧凸最常见的类型是（分数：2.00）A.原发性(姿态型) B.胸源型C.瘢痕
37、型D.先天型E.瘫痪型解析：解析 脊柱侧凸最常见的类型是原发性，即姿势性脊柱侧凸。33.下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是（分数：2.00）A.2040 岁年龄段好发B.多见于长骨干骺端 C.偏心、溶骨、膨胀生长D.单纯手术刮除易复发E.是一种交界性肿瘤解析：解析 骨巨细胞瘤有半数以上的病例发生于 2040 岁年龄段，约半数发生于膝关节周围。影像学上，典型的巨细胞瘤表现为骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。巨细胞瘤是一种交界性肿瘤，治疗以手术切除为主，单纯刮除手术复发率高。34.关于骨肿瘤的生化检查，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.广泛溶骨
38、性转移，血清钙常升高B.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高C.前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高D.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高E.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤 解析：解析 血清碱性磷酸酶反映成骨活动，成骨性骨肿瘤如骨肉瘤，血清碱性磷酸酶值明显升高，但正常碱性磷酸酶值并不能排除恶性骨肿瘤的可能性，故应选 E。35.患儿，8 岁，左胫腓骨中段骨折 3 个月，X 线片见胫腓骨中段斜形骨折，断端对位 65%，向前成角 10 9 ，重叠 1.0cm 已愈合。首选处理应（分数：2.00）A.切开复位，钢板固定B.切开复位，髓内钉固定C.手法折骨，石膏固定D.手法折骨，持续牵引E.不需治疗 解析：解析
39、具有生理弧度的骨干，可允许与其弧度一致的 10以内的成角，长骨干横骨折，骨折端对位至少应达 1/3；儿童下肢骨折缩短移位不应超过 2cm，故该患儿不需治疗。36.患者，男性，15 岁，20 分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确（分数：2.00）A.可排除骨折 B.需 X 线片以协助诊断C.可用石膏外固定D.不排除骨折E.不应反复查骨擦感及反常活动解析：解析 不能排除骨折，需要进一步检查明确诊断。37.男性，25 岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，面色苍白，右上、下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X 线片示
40、右肱骨、右股骨、右胫腓骨骨折。对此患者应密切注意可能产生下列哪种并发症（分数：2.00）A.休克 B.重要动脉损伤C.缺血性骨坏死D.骨折部位感染E.泌尿系感染解析：解析 多发性骨折导致多部位出血，且查体面色苍白，可疑休克。38.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩，以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是（分数：2.00）A.肩关节脱位B.锁骨骨折 C.肱骨外科颈骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖颈骨折解析：解析 患者主要体征为右肩下沉，右上肢功能障碍，胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，根据其骨折部位为胸骨柄至右肩峰连线中点部
41、位，可以诊断为锁骨骨折，进一步明确诊断可以行右肩部正位 X 线片检查。肩关节脱位时可以出现 Dugas 征阳性。选项 C、D、E 不出现胸骨柄至右肩峰连线中点隆起的临床表现。故选 B。39.一病人，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.右肱骨中段骨折B.右肱骨中段骨折合并正中神经损伤C.肱骨中段骨折合并尺神经损伤D.右肱骨中段骨折合并桡神经损伤 E.右肱骨中段病理性骨折解析：解析 上臂中部出现异常活动提示可能有右肱骨中段骨折，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木
42、感是桡神经损伤的表现。40.青年男性，25 岁，以前有“右肩外伤史”。今天转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是（分数：2.00）A.锁骨骨折B.肩锁关节度脱位C.肩关节脱位 D.肱骨大结节撕脱骨折E.肘关节脱位解析：解析 诊断依据：右肩外伤史；转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动；用左手托住右上肢来医院就诊。肩关节脱位的临床表现是外伤后肩痛，上肢呈外展为弹性固定。病人常用健侧手托患肢以减轻疼痛。41.患者，女，72 岁。股骨颈头下骨折，有移位 1 天。其最佳治疗方法是（分数：2.00）A.胫骨结节骨牵引B.闭合复位，穿丁字鞋，卧床休息C.闭合复位，空
43、心螺钉固定D.全髋人工关节置换术 E.牵引复位后石膏固定解析：解析 股骨颈骨折按照骨折线的位置分为基底型、经颈型和头下型。没有移位的骨折可以考虑保守治疗方法；有移位的基底型和经颈型骨折可以采用闭合复位，空心螺钉固定；有移位的老年头下型骨折，由于股骨头的血液供应来源于关节囊外的股骨颈基底动脉环，移位的头下型骨折血液供给受到损害，愈合率低，股骨头坏死率高，最佳治疗方法是全髋人工关节置换术。42.男性，70 岁，右侧股骨颈头下骨折，移位较明显，下列哪种处理方法是正确的（分数：2.00）A.持续皮牵引 68 周B.行转子间截骨术C.手术，钢针加压固定D.先行胫骨结节处骨牵引，710 日后行内固定E.可
44、行人工股骨头置换术 解析：解析 对于 65 岁以上的老年人的股骨头下型骨折，由于股骨头的血液循环严重破坏，股骨头的坏死发生率很高，可选择行人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。43.女，28 岁，车祸受伤来院，查体：右下肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形，X 线示髋关节后脱位，未见骨折征象，其治疗方法是（分数：2.00）A.皮牵引 3 周B.单纯手法复位C.切开复位+石膏托固定D.手法复位皮牵引 3 周 E.切开复位+皮牵引 3 周解析：解析 对未骨折的髋关节脱位，应早期手法复位，复位成功后患肢皮牵引 3 周，并行股四头肌收缩锻炼，4 周后扶双拐下地，3 月后可完全负重活动。故本题答案为 D。
45、44.男性，22 岁，车祸致骨盆骨折，不会发生的并发损伤是（分数：2.00）A.直肠损伤B.膀胱损伤C.脊髓损伤 D.坐骨神经损伤E.尿道损伤解析：解析 骨盆骨折是严重创伤，复杂的骨盆骨折治疗困难，伤残率和死亡率均较高。常见的合并伤有盆腔血管损伤、膀胱损伤、尿道损伤、直肠损伤、坐骨神经损伤。其中坐骨神经损伤的常见位置有两处，一处在神经根跨骶骨岬处，另一处位于梨状肌出口。脊髓位于椎管内，下端平腰 1 下缘，故骨盆骨折不会造成脊髓损伤。因此选 C。45.男，41 岁。因土石方塌方受伤，腰部疼痛，自行行走来诊。X 线平片示腰 1 压缩骨折，椎体前缘压缩约 1/4。最佳治疗方案是（分数：2.00）A.
46、腰椎牵引B.平卧硬板床C.脊柱过伸位卧床 D.石膏固定E.手术治疗解析：解析 本题为无脊髓损伤的腰 1 轻度压缩骨折，非手术治疗复位便可，以选择脊柱过伸位复位最佳。牵引、打石膏及卧床并无复位作用，本例不具手术指征，故本题答案为 C。46.女，54 岁，急刹车致右髋关节剧痛 3 小时。查体：右髋关节弹性固定，踝关节活动障碍，最可能的损伤是（分数：2.00）A.髋关节骨折B.髋关节脱位C.髋关节脱位合并闭空神经损伤D.髋关节脱位合并股神经损伤E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤 解析：解析 踝关节活动障碍，说明胫神经及腓总神经都有损伤，而胫神经和腓总神经为坐骨神经的终末支，而且髋关节弹性固定，说明髋关节
47、有脱位可能。47.女，66 岁。近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作 2 次，X 线片示颈 56 椎体后缘骨质增生，椎间隙明显变窄，最可能的诊断是（分数：2.00）A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.椎动脉型颈椎病 E.癫痫发作解析：解析 椎动脉型颈椎病主要因椎体增生挤压椎动脉，引起脑供血不足，产生眩晕、头痛等感觉。主要症状见单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛、视力减弱、耳鸣、听力下降、眩晕，可见猝倒发生。常因头部活动到某一位置时诱发或加重，头颈旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。本例特点为老年、反复出现与突然
48、转头有关的眩晕、有猝倒发作，X 线片显示有节段性不稳定(间隙窄)，符合椎动脉型颈椎病的诊断根据。48.女，57 岁，家庭主妇，肩关节酸痛 3 个月。查体肱二头肌长头压痛，肩关节外展受限。X 线平片未见异常。治疗中最重要的是（分数：2.00）A.制动B.功能锻炼 C.痛点封闭D.理疗E.按摩解析：解析 肩周炎是自愈性疾病，经过一定时间后疼痛可缓解，但若功能锻炼不足则残留肩关节僵硬，治疗目的应该是有良好的关节功能，故本题答案为 B。49.某羽毛球运动员，20 岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为（分数：2.00）A.桡神经损伤B.肘关节陈旧性
49、脱位C.肱骨髁上陈旧性骨折D.肱骨慢性化脓性骨髓炎E.肱骨外上髁炎 解析：解析 肱骨外上髁炎是伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症，好发于网球，羽毛球等运动员，检查时仅在右肘外侧压痛，而肘关节活动不受影响。50.女，60 岁。右下肢不适 3 年，行走 100m 左右则下肢疼痛，坐下休息后可缓解，再走则重复发作，查体未见明显异常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.腰椎软组织慢性损伤B.腰椎间盘突出症C.腰椎管狭窄症 D.下肢血管痉挛E.坐骨神经损伤解析：解析 腰椎管狭窄行走时神经根缺血表现为间歇性跛行，是本病的重要特点。血管病引起的间歇性跛行应与本病进行鉴别。应注意两种病因间歇性跛行的异同点。本题答案为 C。
