1、骨外科主治医师专业知识-1 及答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、B以下每一道题下面有 A、B、C、(总题数：35，分数：70.00)1.骨折患者现场急救方法正确的是 A.就地取材，妥善固定 B.对外露骨折断端应现场整复 C.用止血带止血时应扎紧以防松解 D.先处理四肢骨折，再处理进行性血胸 E.疑有颈椎骨折的患者需要两人同时搬运（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.脊柱骨折患者急救运送方法，下列正确的是 A.用软担架搬运 B.三人平托放于硬板上搬运 C.二人抱持搬运 D.一人抱持搬运 E.一人背负搬运（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.下列是骨折早期并发症的是
2、A.血管神经损伤 B.关节僵硬 C.创伤性关节炎 D.缺血性肌挛缩 E.延迟愈合（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.最常出现专有体征的骨折类型是 A.裂缝骨折 B.嵌插骨折 C.压缩骨折 D.青枝骨折 E.斜形骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是 A.有低热、盗汗史 B.血沉高 C.PPT试验阳性 D.X线摄片示椎间隙狭窄，相邻锥体边缘模糊 E.局部疼痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，出现截瘫，双下肢肌力是 A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.颈椎骨折脱位伴
3、脊髓损伤，查体：股四头肌稍有收缩，但不能引起膝关节活动，这时的肌力应该是 A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.测量站立正位 X光片脊柱侧凸 Cobb角，可诊断为脊柱侧弯畸形时应 A.5度 B.10度 C.15度 D.20度 E.30度（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.脊柱侧凸患者的临床表现不包括 A.剃刀背征 B.两肩不等高 C.呼吸困难 D.下肢肿胀 E.脊柱偏离中线（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.特发性脊柱侧凸的分类不包括 A.老年型 B.少儿型 C.婴儿型 D.成年型 E.青少年型（分数：2.00）A.B.C.D.
4、E.11.肱骨外科颈骨折术后处理正确的是 A.肩关节外展 45 B.肩关节前屈 45 C.1周拆除缝线 D.2周后开始功能锻炼 E.3周拆除外展架（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.不稳定舟状骨折的固定时间应为 A.不少于 4周 B.不少于 8周 C.不少于 12周 D.不少于 16周 E.不少于 6个月（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.Watson试验用于检查 A.肘关节脱位 B.上尺桡关节脱位 C.下尺桡关节脱位 D.腕关节脱位 E.第一掌指关节脱位（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.有移位的舟状骨折复位后，石膏固定方法是 A.拇指近节固定的短臂石膏 B.背伸桡偏
5、的短臂石膏 C.背伸尺偏的短臂石膏 D.桡偏掌屈位的长臂石膏 E.旋转中立位的长臂石膏（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.关于手部皮肤切割伤的处理，下列不正确的是 A.清创应在伤后 68 小时内进行 B.清创应在止血带下进行 C.切除皮缘宁多勿少 D.力争一期闭合创口 E.伤后超过 24小时，可行二期处理（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.屈指肌腱损伤术后的训练是 A.固定 1周后逐渐练习功能 B.固定 2周后逐渐练习功能 C.固定 3周后逐渐练习功能 D.固定 4周后逐渐练习功能 E.保护性被动活动（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.断指再植术后 24小时，患指出现指
6、甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，应首先考虑 A动脉痉挛或栓塞 B静脉痉挛或栓塞 C再灌注综合征 D吻合口淤血 E吻合口感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.肱骨中下 1/3骨折合并垂腕垂指畸形 2天，最适合的治疗方案是 A.牵引治疗 B.闭合复位，小夹板固定 C.闭合复位，石膏固定 D.手术切开复位内固定 E.手法复位后石膏固定，观察 23 个月，伸腕伸指不见恢复，再手术探查（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.股骨头血液供给的主要来源是 A.股骨干的滋养动脉升支 B.肌骨头圆韧带的小凹动脉 C.旋股内、外侧动脉的分支 D.腹壁下动脉的分支 E.腹壁浅动脉的分支
7、（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.股骨颈骨折好发于 A.儿童 B.青年人 C.中年人 D.老年人 E.无年龄差别（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是 A.肢体明显短缩 B.功能严重丧失 C.肿胀不明显 D.骨摩擦音，骨擦感不明显 E.远折骨折段处于极度外旋位（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.股骨下 1/3骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于 A股二头肌的牵拉 B腓肠肌的牵拉 C半腱肌的牵拉 D半膜肌的牵拉 E缝匠肌的牵拉（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.2岁小儿股骨干骨折，最好选用的治疗是 A.平衡皮牵引 B.石
8、膏绷带固定 C.垂直悬吊皮牵引 D.胫骨结节牵引 E.切开复位内固定（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是 A.暴力多是直接的且局部软组织少 B.胫骨的脆性较大 C.暴力通过腓骨传导 D.腓骨缺乏对胫骨的支持 E.胫骨变异（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背伸，其原因是 A.坐骨神经损伤 B.胫前肌损伤 C.胫后肌损伤 D.腓总神经损伤 E.胫骨骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.青年男性，开放性胫腓骨骨折，4 小时后入院，急诊手术，手术的重点在于 A.胫腓骨折的复位和内固定 B
9、.胫骨骨折的复位和内固定 C.腓骨骨折的复位和内固定 D.彻底清创，确保伤口一期愈合 E.骨牵引，待伤口二期愈合（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.患者男，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑 A.导尿管插入深度不足 B.导尿管插入方法不对 C.导尿管阻塞 D.骨盆骨折合并尿道断裂 E.骨盆骨折合并膀胱损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸 12椎体压缩性骨
10、折。入院后 2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是 A.脊髓震荡 B.脊髓出血 C.脊髓水肿 D.脊髓受压 E.马尾损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.腰椎管狭窄症的基本诊断手段是 A.X线平片 B.CT C.MRI D.临床表现 E.脊髓造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.患者男，24 岁，搬运工。昨日抬重物时出现腰痛，检查时发现骶棘肌紧张，仰卧位置检查时直腿抬高试验阳性，在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加重，俯卧位检查时腰部肌肉压痛，正确的诊断是 A腰椎间盘突出症 B急性腰扭伤 C脊柱滑脱 D急性筋膜炎 E腰椎不稳（分数：2.00）A.B.C.D.E
11、.31.脊柱结核最严重的并发症是 A.窦道形成，混合感染 B.椎体病理性骨折 C.脊柱活动功能障碍 D.截瘫 E.影响生长发育（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.患者男，因骑摩托车摔伤致右上肢感觉动运障碍入院。查体见颈肩部皮肤擦伤，肩关节不能外展，肘关节不能屈曲，腕关节屈伸肌力减弱，手握力尚正常。最可能的诊断为 A.腋神经损伤 B.尺神经损伤 C.臂丛损伤 D.肱骨外科颈骨折 E.肱骨中段骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.下列不属于腕管内结构的是 A.拇长屈肌腱 B.拇短屈肌腱 C.正中神经 D.指深屈肌腱 E.指浅屈肌腱（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.患者女
12、，因左胫骨骨折行夹板外固定术，术后 3小时出现足背外侧麻木及足趾背伸障碍，应首先考虑 A.骨筋膜室综合征 B.坐骨神经损伤 C.胫神经损伤 D.腓总神经损伤 E.深静脉栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.人工关节使用的常用材料不包括 A.陶瓷 B.钛合金 C.钴铬钼合金 D.超高分子聚乙烯 E.不锈钢（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B以下提供若干个案例，每个案例下(总题数：4，分数：22.00)马车从某人小腹轧过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊指套上染有血迹。（分数：6.00）(1).该患者正确的诊断是 A.骨盆骨折 B.骨盆骨折合并膀胱破裂 C.
13、骨盆骨折合并休克与尿道损伤 D.骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤 E.骨盆骨折合并休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗措施的先后顺序是 A.抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折 B.修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克 C.处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤 D.抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤 E.处理骨折，修复尿道，直肠损伤，抗休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).休克难以矫正时，应采用的最主要的措施是 A.加快输血速度 B.使用升压药物 C.使用止血药物 D.结扎髂内动脉 E.结扎髂外动脉（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女，38 岁，双下肢无
14、力 3个月，双下肢踩棉花感，双上肢扣纽扣障碍，无发热，无外伤史。查体见颈部无明显压痛，两上肢前臂尺侧皮肤感觉减退，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧 Babinski征(+)，（分数：4.00）(1).考虑的诊断是 A.颈椎病(神经根型) B.颈椎病(椎动脉型) C.颈椎病(脊髓型) D.颈椎病(交感神经型) E.颈椎病(混合型)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).应考虑的治疗是 A.颈枕吊带牵引 B.激素治疗 C.推拿按摩治疗 D.手术 E.颈围固定（分数：2.00）A.B.C.D.E.青年男性，右肘关节近端 6cm处被机器轧伤，肱骨下段粉碎性骨折，软组织挫伤严重，肱动脉及静脉
15、断裂，肱三头肌及后部皮肤部分相连。（分数：6.00）(1).最合适诊断为 A.右上臂多发伤 B.右肱骨粉碎性骨折合并血管外伤 C.右上肢碾轧伤 D.右上肢不完全离断伤 E.右上肢完全离断伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).探查发现血管及正中神经、桡神经均有缺损 4cm以上，应选择 A.清创残端缝合 B.清创后二期缝合 C.神经血管移植 D.短缩上肢再植 E.先清创，二期酌情再植（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者术后 3天出现切口疼痛，肿胀，切口渗液散发臭味，并伴有皮下捻发感。应进行的处理是 A.继续观察 B.注意更换切口敷料 C.手术清创探查 D.截肢 E.加强使用
16、抗生素（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男，38 岁，因车祸致肩部受伤 2小时入院，检查发现右肩部畸形，肩关节外展无力，右侧屈肘活动受限。（分数：6.00）(1).当前检查意义最小的是 A.X线片 B.CT C.MRI D.B超 E.物理检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者入院后摄 X线片发现锁骨远端骨折，考虑合并的损伤可能性最小的是 A.肩关节脱位 B.肱二头肌长头腱断裂 C.臂丛神经损伤 D.腋神经损伤 E.肌皮神经损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).检查发现患者三角肌肌力 0级，肱二头肌肌力 1级，肱三头肌肌力 4级，手指握力正常。最可能的诊断是
17、A.腋神经损伤 B.肌皮神经损伤 C.上臂丛损伤 D.中臂丛损伤 E.下臂丛损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B以下提供若干组考题，每组考题共(总题数：1，分数：8.00) A.血管损伤 B.神经损伤 C.缺血性肌挛缩 D.创伤性关节炎 E.损伤性骨化（分数：8.01）(1).患者女，47 岁，右前臂双骨折，局部肿胀严重，经手法复位，小夹板牢固外固定后，可能产生的并发症为（分数：2.67）A.B.C.D.E.(2).患者男，35 岁，车祸致右髌骨和右胫骨平台粉碎性骨折，伤后容易并发（分数：2.67）A.B.C.D.E.(3).患者男，23 岁，车祸致左肱骨中段骨折，伤后容易并发（分
18、数：2.67）A.B.C.D.E.骨外科主治医师专业知识-1 答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、B以下每一道题下面有 A、B、C、(总题数：35，分数：70.00)1.骨折患者现场急救方法正确的是 A.就地取材，妥善固定 B.对外露骨折断端应现场整复 C.用止血带止血时应扎紧以防松解 D.先处理四肢骨折，再处理进行性血胸 E.疑有颈椎骨折的患者需要两人同时搬运（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：外露的骨折端不应现场整复，以免污染扩大；止血带不应结扎太紧，以防缺血坏死；进行性血气胸危及生命必须优先处理，疑有颈椎骨折的患者应有三人以上同时搬运以保持颈椎稳定。2.脊柱
19、骨折患者急救运送方法，下列正确的是 A.用软担架搬运 B.三人平托放于硬板上搬运 C.二人抱持搬运 D.一人抱持搬运 E.一人背负搬运（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：脊柱骨折患者应由三人以上平托并置于硬板上搬运，以保持脊柱稳定，避免加重损伤。3.下列是骨折早期并发症的是 A.血管神经损伤 B.关节僵硬 C.创伤性关节炎 D.缺血性肌挛缩 E.延迟愈合（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：血管神经损伤属于骨折早期并发症，其他选择项均属于晚期并发症。4.最常出现专有体征的骨折类型是 A.裂缝骨折 B.嵌插骨折 C.压缩骨折 D.青枝骨折 E.斜形骨折（分数：2.00）A.B.
20、C.D.E. 解析：斜形骨折为不稳定性骨折，骨折后可出现疼痛、肿胀、异常活动等体征。5.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是 A.有低热、盗汗史 B.血沉高 C.PPT试验阳性 D.X线摄片示椎间隙狭窄，相邻锥体边缘模糊 E.局部疼痛（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A、B、C 均为结核全身性表现，不能作为脊柱结核依据，E 为非特异性表现。6.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，出现截瘫，双下肢肌力是 A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：7.颈椎骨折脱位伴脊髓损伤，查体：股四头肌稍有收缩，但不能引起膝关节活动，这时的肌力应该是 A.0级
21、B.1级 C.2级 D.3级 E.4级（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：8.测量站立正位 X光片脊柱侧凸 Cobb角，可诊断为脊柱侧弯畸形时应 A.5度 B.10度 C.15度 D.20度 E.30度（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：9.脊柱侧凸患者的临床表现不包括 A.剃刀背征 B.两肩不等高 C.呼吸困难 D.下肢肿胀 E.脊柱偏离中线（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：10.特发性脊柱侧凸的分类不包括 A.老年型 B.少儿型 C.婴儿型 D.成年型 E.青少年型（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：特发性脊柱侧凸根据年龄可分为婴儿型(03 岁)、
22、儿童型(49 岁)、青少年型(10 岁以上)和成年型。11.肱骨外科颈骨折术后处理正确的是 A.肩关节外展 45 B.肩关节前屈 45 C.1周拆除缝线 D.2周后开始功能锻炼 E.3周拆除外展架（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：术后将肩关节固定于功能位，即外展 6090，前屈 3045，外旋 1530。12.不稳定舟状骨折的固定时间应为 A.不少于 4周 B.不少于 8周 C.不少于 12周 D.不少于 16周 E.不少于 6个月（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：13.Watson试验用于检查 A.肘关节脱位 B.上尺桡关节脱位 C.下尺桡关节脱位 D.腕关节脱位 E
23、.第一掌指关节脱位（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：为检查舟、月骨分离方法。试者一手固定患者前臂下份，另手拇指紧压舟状骨结节，将腕尺侧屈，并使其向桡侧旋转，使舟骨抗外力向下屈，如舟、月骨有分离，舟骨向背侧半脱位，出现响声及疼痛。14.有移位的舟状骨折复位后，石膏固定方法是 A.拇指近节固定的短臂石膏 B.背伸桡偏的短臂石膏 C.背伸尺偏的短臂石膏 D.桡偏掌屈位的长臂石膏 E.旋转中立位的长臂石膏（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：15.关于手部皮肤切割伤的处理，下列不正确的是 A.清创应在伤后 68 小时内进行 B.清创应在止血带下进行 C.切除皮缘宁多勿少 D.力争一
24、期闭合创口 E.伤后超过 24小时，可行二期处理（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：创缘皮肤不宜清除过多，避免缝合时张力过大。16.屈指肌腱损伤术后的训练是 A.固定 1周后逐渐练习功能 B.固定 2周后逐渐练习功能 C.固定 3周后逐渐练习功能 D.固定 4周后逐渐练习功能 E.保护性被动活动（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：17.断指再植术后 24小时，患指出现指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，应首先考虑 A动脉痉挛或栓塞 B静脉痉挛或栓塞 C再灌注综合征 D吻合口淤血 E吻合口感染（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：患指出现指甲发绀，指腹肿
25、胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常等表现属于静脉危象。18.肱骨中下 1/3骨折合并垂腕垂指畸形 2天，最适合的治疗方案是 A.牵引治疗 B.闭合复位，小夹板固定 C.闭合复位，石膏固定 D.手术切开复位内固定 E.手法复位后石膏固定，观察 23 个月，伸腕伸指不见恢复，再手术探查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：闭合性肱骨干骨折所合并的桡神经损伤多数是不完全损伤，在数日至数月内能自行恢复，因而可不必急于行探查手术，可观察 23 个月。选项 D没有描述神经探查故错误，所以答案 E是最合适的选项。19.股骨头血液供给的主要来源是 A.股骨干的滋养动脉升支 B.肌骨头圆韧带的小凹动脉 C
26、.旋股内、外侧动脉的分支 D.腹壁下动脉的分支 E.腹壁浅动脉的分支（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：股骨头血液供给的主要来源发自于关节囊的小动脉，经过旋股内动脉、旋股外动脉、臀下动脉和闭孔动脉的吻合部分到关节囊附着部，分为上下两级进入股骨颈，故选 C。20.股骨颈骨折好发于 A.儿童 B.青年人 C.中年人 D.老年人 E.无年龄差别（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：21.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是 A.肢体明显短缩 B.功能严重丧失 C.肿胀不明显 D.骨摩擦音，骨擦感不明显 E.远折骨折段处于极度外旋位（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
27、股骨转子间骨折与股骨颈骨折均有骨折特有的体征，如疼痛、功能障碍，但因骨折部位位于股骨近端，肌肉较多，故肿胀、骨擦音可不明显，但转子间骨折时肢体一般处于极度外旋位。故选 E。22.股骨下 1/3骨折后，远折端向后倾斜移位，主要是由于 A股二头肌的牵拉 B腓肠肌的牵拉 C半腱肌的牵拉 D半膜肌的牵拉 E缝匠肌的牵拉（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤胭动、静脉的危险，而骨折近端内收向前移位。故选 B。23.2岁小儿股骨干骨折，最好选用的治疗是 A.平衡皮牵引 B.石膏绷带固定 C.垂直悬吊皮牵引 D.胫骨结节牵引 E.切开复
28、位内固定（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：2 岁小儿股骨干骨折，治疗最好选用垂直悬吊皮牵引法，其优点是：利用臀部重力作为反牵引从而恢复患肢长度，双下肢同时牵引可避免旋转移位。故选 C。24.胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是 A.暴力多是直接的且局部软组织少 B.胫骨的脆性较大 C.暴力通过腓骨传导 D.腓骨缺乏对胫骨的支持 E.胫骨变异（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：25.患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背伸，其原因是 A.坐骨神经损伤 B.胫前肌损伤 C.胫后肌损伤 D.腓总神经损伤 E.胫骨骨折（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
29、腓总神经沿胭窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，即分为腓浅神经及腓深神经两终支。故腓骨小头骨折，常容易合并腓总神经损伤。故选 D。26.青年男性，开放性胫腓骨骨折，4 小时后入院，急诊手术，手术的重点在于 A.胫腓骨折的复位和内固定 B.胫骨骨折的复位和内固定 C.腓骨骨折的复位和内固定 D.彻底清创，确保伤口一期愈合 E.骨牵引，待伤口二期愈合（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：27.患者男，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑 A.导尿管插入深度不
30、足 B.导尿管插入方法不对 C.导尿管阻塞 D.骨盆骨折合并尿道断裂 E.骨盆骨折合并膀胱损伤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：膀胱胀满而不能导出尿液，且导尿管尖端有血迹，提示尿道断裂。耻骨联合压痛提示骨盆骨折。28.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸 12椎体压缩性骨折。入院后 2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是 A.脊髓震荡 B.脊髓出血 C.脊髓水肿 D.脊髓受压 E.马尾损伤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：脊髓震荡伤为脊髓受冲击后出现的暂时性功能抑制，双
31、下肢弛缓瘫，后又自行恢复功能，提示为脊髓震荡伤。29.腰椎管狭窄症的基本诊断手段是 A.X线平片 B.CT C.MRI D.临床表现 E.脊髓造影（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：腰椎 MRI：检查有无椎间盘突出、黄韧带肥厚等软组织性狭窄。30.患者男，24 岁，搬运工。昨日抬重物时出现腰痛，检查时发现骶棘肌紧张，仰卧位置检查时直腿抬高试验阳性，在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加重，俯卧位检查时腰部肌肉压痛，正确的诊断是 A腰椎间盘突出症 B急性腰扭伤 C脊柱滑脱 D急性筋膜炎 E腰椎不稳（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：急性腰扭伤是腰部肌肉、韧带、关节囊、筋膜等
32、的急性损伤，可为部分撕裂或完全断裂，为青壮年体力劳动者的常见损伤。31.脊柱结核最严重的并发症是 A.窦道形成，混合感染 B.椎体病理性骨折 C.脊柱活动功能障碍 D.截瘫 E.影响生长发育（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：结核脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓导致截瘫。32.患者男，因骑摩托车摔伤致右上肢感觉动运障碍入院。查体见颈肩部皮肤擦伤，肩关节不能外展，肘关节不能屈曲，腕关节屈伸肌力减弱，手握力尚正常。最可能的诊断为 A.腋神经损伤 B.尺神经损伤 C.臂丛损伤 D.肱骨外科颈骨折 E.肱骨中段骨折（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：33
33、.下列不属于腕管内结构的是 A.拇长屈肌腱 B.拇短屈肌腱 C.正中神经 D.指深屈肌腱 E.指浅屈肌腱（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同构成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。简单的说法通过腕管的结构为 9+1(指浅深屈肌的肌腱有 4条+指深屈肌的肌腱有 4条+拇长屈肌的肌腱 1条=9 条肌腱；一条正中神经)。故选 B。34.患者女，因左胫骨骨折行夹板外固定术，术后 3小时出现足背外侧麻木及足趾背伸障碍，应首先考虑 A.骨筋膜室综合征 B.坐骨神经损伤 C.胫神经损伤 D.腓总神经损伤 E.深静脉栓塞（分数：2.00）
34、A.B.C.D. E.解析：腓总神经易在腘部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形。以及伸*、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。故选D。35.人工关节使用的常用材料不包括 A.陶瓷 B.钛合金 C.钴铬钼合金 D.超高分子聚乙烯 E.不锈钢（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：二、B以下提供若干个案例，每个案例下(总题数：4，分数：22.00)马车从某人小腹轧过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊指套上染有血迹。（分数：6.00）(1).该患者正确的诊断是 A.骨盆骨折 B.骨盆骨折合并膀胱破裂
35、C.骨盆骨折合并休克与尿道损伤 D.骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤 E.骨盆骨折合并休克（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：膀胱胀满及直肠指诊有血迹提示合并尿道及直肠损伤。(2).治疗措施的先后顺序是 A.抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折 B.修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克 C.处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤 D.抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤 E.处理骨折，修复尿道，直肠损伤，抗休克（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：骨盆骨折合并症中，休克危及生命应首要处理，尿道及直肠损伤会造成感染等继发性并发症，应尽早处理。骨折可待以上合并症处理后再予整复。(3
36、).休克难以矫正时，应采用的最主要的措施是 A.加快输血速度 B.使用升压药物 C.使用止血药物 D.结扎髂内动脉 E.结扎髂外动脉（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：骨盆骨折合并休克时，出血血管大多来自髂内血管分支，休克难以矫正时可予结扎髂内动脉止血。患者女，38 岁，双下肢无力 3个月，双下肢踩棉花感，双上肢扣纽扣障碍，无发热，无外伤史。查体见颈部无明显压痛，两上肢前臂尺侧皮肤感觉减退，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧 Babinski征(+)，（分数：4.00）(1).考虑的诊断是 A.颈椎病(神经根型) B.颈椎病(椎动脉型) C.颈椎病(脊髓型) D.颈椎病(交感神经
37、型) E.颈椎病(混合型)（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：双下肢无力，双下肢踩棉花感，双上肢扣纽扣障碍是脊髓型颈椎病的临床表现。(2).应考虑的治疗是 A.颈枕吊带牵引 B.激素治疗 C.推拿按摩治疗 D.手术 E.颈围固定（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：青年男性，右肘关节近端 6cm处被机器轧伤，肱骨下段粉碎性骨折，软组织挫伤严重，肱动脉及静脉断裂，肱三头肌及后部皮肤部分相连。（分数：6.00）(1).最合适诊断为 A.右上臂多发伤 B.右肱骨粉碎性骨折合并血管外伤 C.右上肢碾轧伤 D.右上肢不完全离断伤 E.右上肢完全离断伤（分数：2.00）A.B.C.D.
38、E.解析：(2).探查发现血管及正中神经、桡神经均有缺损 4cm以上，应选择 A.清创残端缝合 B.清创后二期缝合 C.神经血管移植 D.短缩上肢再植 E.先清创，二期酌情再植（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).患者术后 3天出现切口疼痛，肿胀，切口渗液散发臭味，并伴有皮下捻发感。应进行的处理是 A.继续观察 B.注意更换切口敷料 C.手术清创探查 D.截肢 E.加强使用抗生素（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：肢体坏死，应截肢，以免休克或肾功能损伤。患者男，38 岁，因车祸致肩部受伤 2小时入院，检查发现右肩部畸形，肩关节外展无力，右侧屈肘活动受限。（分数：6.0
39、0）(1).当前检查意义最小的是 A.X线片 B.CT C.MRI D.B超 E.物理检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).患者入院后摄 X线片发现锁骨远端骨折，考虑合并的损伤可能性最小的是 A.肩关节脱位 B.肱二头肌长头腱断裂 C.臂丛神经损伤 D.腋神经损伤 E.肌皮神经损伤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).检查发现患者三角肌肌力 0级，肱二头肌肌力 1级，肱三头肌肌力 4级，手指握力正常。最可能的诊断是 A.腋神经损伤 B.肌皮神经损伤 C.上臂丛损伤 D.中臂丛损伤 E.下臂丛损伤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：上臂丛(C57)神
40、经根受伤时，腋神经、肌皮神经、肩胛上下神经以及肩胛背神经发生麻痹，桡神经、正中神经发生部分麻痹。故选 C。三、B以下提供若干组考题，每组考题共(总题数：1，分数：8.00) A.血管损伤 B.神经损伤 C.缺血性肌挛缩 D.创伤性关节炎 E.损伤性骨化（分数：8.01）(1).患者女，47 岁，右前臂双骨折，局部肿胀严重，经手法复位，小夹板牢固外固定后，可能产生的并发症为（分数：2.67）A.B.C. D.E.解析：前臂双骨折后，患者经手法复位，会出现肿胀情况，如外固定夹板固定过紧，可能出现缺血性肌挛缩。(2).患者男，35 岁，车祸致右髌骨和右胫骨平台粉碎性骨折，伤后容易并发（分数：2.67）A.B.C.D. E.解析：关节周围骨折，伤后容易出现创伤性关节炎。(3).患者男，23 岁，车祸致左肱骨中段骨折，伤后容易并发（分数：2.67）A.B. C.D.E.解析：肱骨中段有桡神经沟，骨折容易出现桡神经损伤情况。
