1、骨外科主治医师专业实践能力-3 及答案解析(总分：110.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题 lilist-style-t(总题数：8，分数：110.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)患者男，32 岁，左膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院行 X 线检查，见胫骨上端内侧有一 5cm4cm 大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。（分数：10.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.骨巨细胞瘤 B.骨囊肿 C.骨髓
2、炎 D.骨结核 E.骨肉瘤 F.骨软骨瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(2).确立诊断的最有力的依据是 A.血清碱性磷酸酶增高 B.核素骨扫描 C.CT 检查 D.血沉增快 E.局部穿刺活组织病理检查 F.MRI 检查 G.X 线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).该患者 X 线片还可能出现的改变是 A.日光放射现象 B.葱皮样骨膜反应 C.大量棉絮样肿瘤骨 D.偏心性、溶骨性、囊性破坏 E.膨胀性磨砂 F.病理性骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(4).下列治疗措施合理的是 A.病灶刮除填塞骨水泥 B.瘤段骨切除+同种异体半关节移植术 C.截肢，
3、安装假肢 D.病灶刮除+植骨 E.病灶不处理，密切观察 F.单纯病灶刮除（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(5).患者病灶清除后行病理检查发现细胞分化良好，该患者外科分级属于 A.G0T0M0 B.G1T1M1 C.G2T1M1 D.G0T1M0 E.G1T1M0 F.G2T0M0（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(6).如该患者就诊 MR 发现病灶穿破胫骨骨皮质进入膝关节腔，核素检查未见转移，外科分级可能属于 A.G0T0M0 B.G1T1M1 C.G2T1M1 D.G0T1M0 E.G1T1M0 F.G2T0M0（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(7).下列治疗措施
4、合理的是 A.病灶刮除填塞骨水泥 B.瘤段骨切除+同种异体半关节移植术 C.截肢，安装假肢 D.病灶刮除+植骨 E.瘤段骨切除+人工铰链膝关节置换 F.单纯病灶刮除（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(8).患者未及时就诊，2 个月后肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，左膝关节活动明显受限。X 线检查示胫骨上端变大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。患者目前最可能的诊断是 A.骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿 B.骨肉瘤 C.骨巨细胞瘤并发骨髓炎 D.骨巨细胞瘤并发化脓性关节炎 E.骨巨细胞瘤恶变 F.骨软骨瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(9).患者行 MR 检查发现肿瘤
5、侵犯胫后神经、血管，核素检查未发现转移灶，外科分级可能属于 A.G0T1M0 B.G1T2M0 C.G2T2M0 D.G1T2M1 E.G2T2M1 F.G2T1M0（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(10).下列治疗措施合理的是 A.病灶刮除填塞骨水泥 B.瘤段骨切除+同种异体半关节移植术 C.截肢，安装假肢 D.病灶刮除+植骨 E.瘤段骨切除+人工铰链膝关节置换 F.单纯瘤体刮除（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.患者女，64 岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限 10 年，加重 3 个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲 90受限，伸直受限，RF(-)。（分数：10.00
6、）(1).根据资料，该患者的诊断正确的是 A.双膝关节骨关节炎 B.双膝关节半月板损伤 C.双膝关节交叉韧带损伤 D.双膝关节髌骨软化症 E.双膝关节化脓性关节炎 F.双膝关节结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(2).该患者的发病原因不包括 A.软骨营养、代谢异常 B.应力平衡失调 C.生物化学的改变 D.酶对软骨基质的异常降解作用 E.广泛的滑膜增生 F.细菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(3).支持该患者诊断的依据包括 A.静止痛 B.运动痛 C.寒冷痛 D.晨僵 E.阴雨天痛 F.夜间痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(4).根据病史和检查，该患者最
7、佳的治疗方案是 A.双膝关节全膝关节置换术 B.双胫骨截骨矫形术 C.双膝关节关节镜冲洗打磨术 D.双膝关节滑膜切除术 E.双膝关节游离体摘除术 F.针灸治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(5).该患者进行全膝关节置换术需掌握的手术原则是 A.先行软组织松解以纠正膝关节的对线，同时在伸屈膝关节时保持膝关节软组织的张力平衡，再进行骨组织切除 B.不容许用骨切除的方法纠正关节的畸形 C.尽量少切除骨组织，缺损处可行植骨术 D.保证骨组织切除后伸位或屈位股骨与胫骨之间的空隙宽度相同 E.保证股四头肌伸膝器的对线，使髌骨假体在股骨假体前方髌股关节面上滑动 F.掌握正确的骨水泥固定技术（分数
8、：1.00）A.B.C.D.E.F.(6).全膝关节置换术的并发症有 A.感染 B.伤口愈合不良 C.假体松动 D.胫骨或股骨骨折 E.腓总神经损伤 F.肺动脉栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(7).患者行全膝关节置换术后 3 周出现左膝关节红肿，疼痛难忍，有脓肿，抽出约 2ml 脓性渗液，ESR，C-反应蛋白，WBC 正常，脓培养为革兰氏阳性菌。该患者最有可能并发 A.左膝关节假体感染 B.左髌前滑囊感染 C.左膝切口皮下感染 D.左髌前脂肪液化坏死感染 E.血肿形成 F.假体松动、移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(8).该患者进一步的治疗措施是 A.抗感染 B.
9、清创+扩创 C.取出假体冲洗 D.进一步完善检查，观察 E.清创+局部冲洗 F.更换假体（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(9).患者术中取出假体彻底冲洗，感染灶清除彻底后，术中进行 A.直接行关节置换翻修术 B.使用旷置假体 C.直接缝合，进行观察 D.行膝关节融合术 E.局部留置引流管冲洗 F.局部用药，关节置换翻修（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(10).患者经使用旷置假体后感染控制，二期行手术，下列说法正确的是 A.侧副韧带完整可选用全髁型假体 B.只能选用铰链式膝关节，以避免膝关节不稳 C.侧副韧带损伤侧方稳定性差时选用铰链式膝关节 D.患者感染控制，行膝关节融合术
10、避免再次感染 E.使用原假体再次手术 F.放弃膝关节置换（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.患者男，21 岁，因“打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限 3 小时”急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验(+)，右膝关节主动及被动活动疼痛明显。（分数：10.00）(1).为明确诊断，查体可进行的检查是 A.托马斯征 B.抽屉试验和 Lachman 试验 C.“4”字试验 D.单足独立试验 E.支腿抬高试验 F.股神经牵拉试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(2).外侧方应力试验阳性，提示 A.内侧副韧带损伤 B.
11、前交叉韧带损伤 C.后交叉韧带损伤 D.半月板损伤 E.外侧副韧带损伤 F.盘状半月板（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(3).患者急诊就诊首先需要进行的辅助检查是 A.X 线片 B.MRI C.B 超 D.血常规 E.神经电生理 F.心电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(4).X 线片检查提示右膝关节未见明显骨折，有助于明确诊断的检查是 A.X 线片 B.MRI C.B 超 D.CT E.神经电生理 F.心电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(5).抽屉试验和 Lachman 试验阳性，患者最可能的诊断是 A.右膝关节半月板损伤 B.右膝关节前交叉韧带损伤 C.
12、右膝关节损伤二联症 D.右膝关节后交叉韧带损伤 E.右膝关节损伤三联症 F.右膝盘状半月板（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(6).膝关节损伤 ODonoghue 三联症不包括 A.前交叉韧带 B.内侧半月板 C.内侧副韧带 D.外侧副韧带 E.胫骨平台 F.股骨下段（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(7).膝关节损伤常见的损伤类型不包括 A.屈曲、外展、外旋损伤 B.前后移位损伤 C.过伸损伤 D.屈曲、内收、外旋损伤 E.过度外展 F.屈曲、外展、内旋损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(8).膝关节后交叉韧带的作用不包括 A.限制胫骨后移 B.膝过屈、外旋 C.
13、膝过伸、内旋 D.外展和内收 E.限制膝关节过伸 F.限制膝关节过屈（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(9).如患者合并内侧副韧带损伤，最适宜的治疗方法是 A.患肢石膏托外固定 B.膝关节镜探查、修复 C.口服止痛药，患者卧床休息 D.局部封闭 E.夹板外固定 F.针灸、理疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(10).术中发现患者内侧半月板前角损伤，行半月板缝合，术后不应 A.术后 2 周内患肢固定于 030 度，2 周后每周增加 15 度 B.术后 4 周内避免患肢负重 C.要求患者行直腿抬高功能锻炼 D.早期下地避免重建韧带粘连 E.石膏外固定 F.夹板外固定（分数：1.0
14、0）A.B.C.D.E.F.患者男，40 岁，2 年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折，行钢板内固定手术治疗。术后 1 年手术切口开始出现红肿，压痛明显，X 线片提示：内固定在位，未见明显松动。近 1 个月，局部皮肤出现红肿、破溃，隐约可见内固定钢板，间断出现流脓。（分数：10.00）(1).初步考虑患者可能出现 A.慢性骨髓炎 B.骨巨细胞瘤 C.软组织感染 D.病理性骨折 E.骨结核 F.内植物排异反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(2).必须要进行的检查是 A.C-蛋白 B.血沉 C.细菌培养+药敏 D.降钙素原 E.血常规 F.血培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(3
15、).下列可明确诊断的检查是 A.X 线 B.CT C.MRI D.核素骨扫描 E.心电图 F.神经电生理（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(4).化脓性骨髓炎的感染途径不包括 A.血源性感染 B.创伤后感染 C.邻近感染灶 D.糖尿病足 E.呼吸道感染 F.胃肠道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(5).慢性骨髓炎的病理特点不包括 A.死骨和骨死腔 B.病理性骨折 C.纤维瘢痕化 D.流脓窦道 E.新骨形成 F.包壳（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(6).急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.革兰阴性杆菌 D.革兰阳性杆
16、菌 E.大肠杆菌 F.铜绿假单胞菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(7).Cierny-Mader 根据骨受累范围将慢性骨髓炎分为四型，不包括 A.骨髓型骨髓炎 B.表浅型骨髓炎 C.血源型骨髓炎 D.弥漫型骨髓炎 E.局限型骨髓炎 F.坏死型骨髓炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(8).慢性骨髓炎的治疗原则不包括 A.清除死骨 B.消灭骨死腔 C.根治感染源 D.闭合创面 E.使用抗生素 F.切除窦道（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(9).慢性骨髓炎消灭骨死腔的手术方法不包括 A.蝶形手术 B.肌瓣填塞 C.同种异体骨植骨 D.抗生素骨水泥珠链 E.骨水泥填塞
17、F.异种骨植骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(10).X 线片提示骨折端髓腔闭塞，死骨形成，患者高热不退，下一步治疗宜采用 A.大剂量抗生素治疗感染 B.拆除内固定，窦道冲洗引流 C.取出内固定，改用髓内钉内固定，皮瓣覆盖创面 D.扩大创面，窦道冲洗引流 E.取出内固定，改用髓内钉内固定，放置引流 F.拆除内固定，改用外固定架固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.患儿男，9 岁，摔伤致右肘部疼痛、肿胀、活动障碍 2 小时，查体：右肘关节肿胀明显，局部压痛、活动明显受限。（分数：14.00）(1).该患者应该首先考虑体格检查是 A.Dugas 征 B.Hoffmann 征 C
18、.Tinel 征 D.Allis 征 E.检查患肢血运 F.以上均不正确（分数：1.40）A.B.C.D.E.F.(2).患儿右侧尺桡动脉搏动较健侧弱，右手指活动存在，皮肤针刺痛觉无异常。应首先考虑的检查是 A.X 线检查 B.心电图检查 C.B 超检查 D.肌电图检查 E.神经传导电位检查 F.MRI 检查（分数：1.40）A.B.C.D.E.F.(3).该患者 X 线片检查结果如下：（分数：1.40）A.B.C.D.E.F.(4).目前患儿的诊断为 A.右肱骨髁上骨折 B.右肱骨髁上骨折并肱动脉损伤 C.右肱骨外髁骨折 D.右肱骨内髁骨折 E.右肱骨髁上粉碎性骨折 F.右肱骨髁上骨折并桡神
19、经损伤（分数：1.40）A.B.C.D.E.F.(5).该患儿的处置方案是 A.择期手术治疗 B.急诊行右肱骨髁上骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术+肱动脉探查术 C.急诊行右肱骨髁上骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术 D.急诊行右肱骨髁上骨折切开复位克氏针内固定术+肱动脉探查术 E.骨折闭合复位石膏外固定 F.骨折闭合复位夹板外固定（分数：1.40）A.B.C.D.E.F.(6).术中检查发现，患者右肱动脉因受骨折块压迫，血栓形成，应进行哪种处理 A.先行骨折复位内固定术，再行切开取栓术+肱动脉吻合术 B.先复位骨折块后再观察情况，暂时不作处理 C.先行切开取栓术+肱动脉吻合术，再行骨折复位内固定术
20、 D.一期行取栓术+肱动脉吻合术，二期再复位固定骨折 E.先行骨折复位内固定术，术后行溶栓治疗 F.一期骨折复位内固定术，动脉结扎术（分数：1.40）A.B.C.D.E.F.(7).患儿术后 X 线片：（分数：1.40）A.B.C.D.E.F.(8).该患儿术后可能出现的并发症不包括 A.Volkman 挛缩 B.肘内翻畸形 C.骨化性肌炎 D.幻肢感 E.肘关节僵硬 F.肘外翻畸形（分数：1.40）A.B.C.D.E.F.(9).提携角的定义 A.正常成年人，肘关节呈 510 度外翻角为提携角 B.正常成年人，肘关节呈 510 度内翻角为提携角 C.正常成年人，肘关节呈 1015 度外翻角为
21、提携角 D.正常成年人，肘关节呈 1015 度内翻角为提携角 E.正常成年人，肘关节呈 1520外翻角为提携角 F.正常成年人，肘关节呈 1520内翻角为提携角（分数：1.40）A.B.C.D.E.F.(10).该患儿 3 年后随访，肘内翻畸形 20 度，则处理方案为 A.截骨矫形术 B.建议功能锻炼 C.随访观察，待患者骨骺闭合后再行截骨矫形术 D.建议理疗 E.针灸 F.支具矫形术（分数：1.40）A.B.C.D.E.F.患者女，71 岁，有“高血压”病史数年，因“摔伤后右髋部肿痛、活动受限 1天”入院。查体：右髋部肿胀、压痛，向各方向主、被动活动受限，右下肢纵向叩击痛阳性。X 线片检查如
22、下：（分数：20.00）(1).该患者诊断为 A.股骨颈骨折 B.股骨粗隆骨折 C.髋关节挫伤 D.股骨头缺血性坏死 E.股骨粗隆下骨折 F.股骨头骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).按 Garden 分型法，该患者为 A.型 B.型 C.型 D.型 E. F.（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).有移位的股骨颈骨折如接受保守治疗，最常见的并发症有 A.骨折不愈合 B.骨化性肌炎 C.股骨头缺血性坏死 D.局部感染 E.肺部感染 F.褥疮（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(4).经检查，该患者无绝对手术禁忌证，请选择最为合适的治疗方式 A.空心钉内固定术
23、B.DHS 内固定术 C.人工髋关节置换术 D.保守治疗 E.持续牵引 F.克氏针固定（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(5).下列属于人工关节置换应用于新鲜股骨颈骨折的治疗的相对适应证的是 A.患者生理年龄在 65 岁以上，由于其他疾病，预期寿命不超过 1015 年 B.髋关节骨折脱位，特别是股骨头严重粉碎骨折者 C.股骨近端严重骨质疏松 D.预期无法离床行走的患者 E.患者生理年龄在 65 岁以下，无基础疾病者 F.股骨颈基底部骨折者（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(6).下列属于人工关节置换应用于新鲜股骨颈骨折的治疗的绝对适应证的是 A.无法满意复位及牢固固定的骨折 B
24、.股骨颈骨折内固定术后数周内固定失效 C.髋关节原有疾患已适用人工关节置换 D.陈旧性股骨颈骨折，特别是已经发生股骨头坏死者 E.年轻患者，骨质质量好 F.股骨颈基底部骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(7).应用人工关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折主要基于以下考虑 A.术后可尽快活动肢体及部分负重，有利于迅速恢复功能，防止骨折合并症 B.可以避免发生骨折不愈合或股骨头缺血坏死后二次手术 C.使用期限长 D.术后并发症少 E.术式相对简单，手术时间较短。 F.费用较低（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(8).该患者最合适的髋关节置换术式是 A.单极人工股骨头置换术 B.
25、双极人工股骨头置换术 C.全髋关节置换术 D.生物型全髋关节置换术 E.骨水泥型全髋关节置换术 F.以上均正确，根据医生的经验选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(9).人工关节置换术公认的缺点有 A.手术创伤大，出血量大，软组织破坏严重 B.存在假体松动等危险而补救措施十分复杂 C.容易发生感染、骨化性肌炎等并发症 D.术后患者髋关节活动、负重晚 E.早期下地活动 F.避免卧床相关并发症（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(10).对于新鲜股骨颈基底部骨折，首选治疗方式应为 A.解剖复位，坚强内固定 B.人工全髋关节置换术 C.人工股骨头置换术 D.保守治疗 E.牵引治疗 F
26、.髋人字石膏外固定（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.患儿男，3 岁，家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。（分数：20.00）(1).若你是门诊接诊医师，最不需要考虑的是 A.先天性脊柱侧弯 B.先天性高肩胛 C.特发性脊柱侧弯 D.习惯性肩关节脱位 E.脑瘫共济失调 F.姿势性侧弯（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).检查该患儿若有双侧胸廓不对称畸形，接下来首先应检查 A.双侧呼吸音 B.心脏检查 C.脊柱情况 D.手足镯 E.下肢神经征 F.上肢神经功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).若该患儿考虑为脊柱侧弯，分型需要的首选检查是 A.X 线平片 B.
27、CT C.MRI D.神经传导速度 E.B 超 F.CTA 检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(4).该患儿考虑为脊柱侧弯，可能性最大的类型是 A.特发性脊柱侧弯 B.先天性脊柱侧弯 C.外伤性脊柱侧弯 D.骨发育不良 E.非结构性脊柱侧弯 F.神经肌肉型脊柱侧弯（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(5).特发性脊柱侧弯是指 A.继发于骨关节疾病的脊柱侧弯 B.继发于神经系统疾病的脊柱侧弯 C.继发于肌肉疾病的脊柱侧弯 D.先天出现的脊柱侧弯 E.无明确原因的脊柱侧弯 F.上述均正确（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(6).脊柱器质性侧凸的特点是 A.可见于正常人 B
28、.改变体位不能使侧弯得到纠正 C.平卧时可消失 D.向前弯腰时可消失 E.俗称驼背 F.也称非结构性侧凸（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(7).脊柱前凸多发生于 A.颈段 B.胸段 C.颈胸段 D.胸腰段 E.骶椎 F.腰段（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(8).脊柱侧凸患者的临床表现不包括 A.两肩不等高，肩胛一高一低 B.脊柱偏离中线 C.腰前屈时两侧背部不对称，即“剃刀背征” D.呼吸困难 E.尿频、尿急 F.骨盆倾斜（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(9).下列不是结构性侧弯的是 A.特发性脊柱侧凸 B.先天性脊柱侧凸 C.神经肌肉型脊柱侧凸 D.髓核突出或
29、肿瘤刺激神经根引起的侧凸 E.神经纤维瘤病脊柱侧凸 F.姿势性侧凸（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(10).Nash-Moe 法是根据正位 X 线片上椎弓根的位置，将其分为 5 度，下列不正确的是 A.度，凸侧椎弓根移向中线，但未超过第 1 格，凹侧椎弓根变小 B.度，凸侧椎弓根已移至第 2 格，凹侧椎弓根消失 C.度，凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失 D.度，凸侧椎弓根超过中央 E.度，凸侧椎弓根超过第 3 格 F.度，椎弓根对称（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.患儿男，5 岁，在高约 60cm 床上玩耍，不慎跌落地面，左肘部拒绝大人触碰，前来我院急诊就诊。若患儿为左肘关
30、节伸直位摔倒，查体：见左上臂下段及肘部肿胀，压痛，靴状畸形。（分数：16.00）(1).最合适的检查是 A.左肱骨正侧位 X 线片 B.左肘关节正侧位 X 线片 C.左尺桡骨正侧位 X 线片 D.肱骨 CT 平扫 E.肘关节 MRI F.腕关节 X 线片（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是 A.肿胀明显 B.肘关节活动明显受限 C.疼痛 D.畸形 E.肘后三角关系有无改变 F.有无纵向叩击痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).若查体见肘后三角关系正常，则最可能的诊断是 A.肱骨髁上骨折 B.肘关节脱位 C.肱骨内髁骨折 D.
31、桡骨小头半脱位 E.肱骨外髁骨折 F.桡骨小头骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(4).若 X 线片检查提示：左肱骨髁上骨折。目前最易发生的并发症是 A.肘内翻畸形 B.迟发性尺神经损伤 C.缺血性肌挛缩 D.肘部骨化性肌炎 E.肘外翻畸形 F.桡神经损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(5).行手法复位石膏外固定 2 小时，为早期发现骨筋膜室综合征，要特别注意的是 A.桡动脉搏动 B.手及前臂的温度颜色 C.肿胀的程度 D.有无麻木、感觉障碍 E.是否疼痛剧烈，及与手指活动的关系 F.肩关节活动情况（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(6).3 天后复查 X 线显
32、示：肱骨髁上骨折端对位差。最佳的治疗方案是 A.继续石膏外固定，定期复查 B.再次手法复位石膏外固定 C.手术切开复位克氏针固定 D.手术切开复位钢板螺钉坚强内固定 E.手术切开复位石膏外固定 F.夹板外固定（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(7).若患者经多次手法复位，石膏外固定术后 4 个月，患肘呈 90固定，X 线片示肘关节前上方大量高密度条状阴影。最可能的并发症是 A.骨折不愈合 B.骨折延迟愈合 C.骨折畸形愈合 D.骨化性肌炎 E.缺血性骨坏死 F.感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(8).下列肱骨髁上骨折愈合的标准中，错误的是 A.局部无异常活动 B.局部无压
33、痛 C.连续观察 2 周，骨折不变形 D.骨折外固定 2 个月 E.X 线显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线 F.局部无纵向叩击痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.骨外科主治医师专业实践能力-3 答案解析(总分：110.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题 lilist-style-t(总题数：8，分数：110.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)患者男，32 岁，左膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院行 X
34、 线检查，见胫骨上端内侧有一 5cm4cm 大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。（分数：10.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.骨巨细胞瘤 B.骨囊肿 C.骨髓炎 D.骨结核 E.骨肉瘤 F.骨软骨瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.F.解析：骨巨细胞瘤典型 X 线特征为骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏，病灶膨胀性生长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。(2).确立诊断的最有力的依据是 A.血清碱性磷酸酶增高 B.核素骨扫描 C.CT 检查 D.血沉增快 E.局部穿刺活组织病理检查 F.MRI 检查 G.X 线检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. F.G.解析：明确是否为骨巨细胞
35、瘤的诊断金标准为病理检查，在手术前可通过穿刺活检获取病理标本。(3).该患者 X 线片还可能出现的改变是 A.日光放射现象 B.葱皮样骨膜反应 C.大量棉絮样肿瘤骨 D.偏心性、溶骨性、囊性破坏 E.膨胀性磨砂 F.病理性骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.F. 解析：该患者 X 线表现是较为典型的骨巨细胞瘤，可为偏心、溶骨性、囊性破坏，亦可能出现病理骨折的情况，故选择 D 和 F。(4).下列治疗措施合理的是 A.病灶刮除填塞骨水泥 B.瘤段骨切除+同种异体半关节移植术 C.截肢，安装假肢 D.病灶刮除+植骨 E.病灶不处理，密切观察 F.单纯病灶刮除（分数：1.00）A.B.C.D
36、. E.F.解析：G 0T0M01 者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，G12 T12 M0者，采用广泛或根治治疗。患者 32 岁，以病灶刮除+植骨治疗为佳。(5).患者病灶清除后行病理检查发现细胞分化良好，该患者外科分级属于 A.G0T0M0 B.G1T1M1 C.G2T1M1 D.G0T1M0 E.G1T1M0 F.G2T0M0（分数：1.00）A. B.C.D.E.F.解析：GTM 外科分级系统。其中良性为 G0，低度恶性为 G1，高度恶性为 G2；肿瘤位于囊内为 T0，位于间室内为 T1，位于间室外为 T2；无局部或远隔转移为 M0有则为 M1。(6)
37、.如该患者就诊 MR 发现病灶穿破胫骨骨皮质进入膝关节腔，核素检查未见转移，外科分级可能属于 A.G0T0M0 B.G1T1M1 C.G2T1M1 D.G0T1M0 E.G1T1M0 F.G2T0M0（分数：1.00）A.B.C.D. E. F.解析：该患者肿瘤位于间室内 T1，未见远处转移 M0，因暂无病理检查结果，良恶性不清。(7).下列治疗措施合理的是 A.病灶刮除填塞骨水泥 B.瘤段骨切除+同种异体半关节移植术 C.截肢，安装假肢 D.病灶刮除+植骨 E.瘤段骨切除+人工铰链膝关节置换 F.单纯病灶刮除（分数：1.00）A.B.C.D.E. F.解析：患者病灶穿破胫骨骨皮质进入膝关节腔，可进行保肢治疗。(8).患者未及时就诊，2 个月后肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，左膝关节活动明显受限。X 线检查示胫骨上端变大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。患者目前最可能的诊断是 A.骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿 B.骨肉瘤 C.骨巨细胞瘤并发骨髓炎 D.骨巨细胞瘤并发化脓性关节炎 E.骨巨细胞瘤恶变 F.骨软骨瘤
