1、骨外科主治医师专业实践能力-23 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：4，分数：100.00)8 岁男性，8 + 小时前不慎跌倒后致左肘部剧烈疼痛，肿胀。跌倒时肘关节伸直，手掌着地，前臂肿胀，并进行性加重。肘关节功能障碍，活动范围减少，肘后三角关系正常。6 + 小时前，在当地村卫生所进行夹板固定后，前臂肿胀加重。（分数：28.00）(1).根据目前的信息，该患者首选的辅助检查是（分数：7.00）A.超声B.CTC.MRID.X 线E.血管造影F.神经电生理检查(2).若 X 线片提示：左肱骨髁上可见骨皮质不连接，骨折近端向前下移位，远折端向上移位。下列
2、关于该处骨折的叙述，正确的有（分数：7.00）A.肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间的前倾角是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素B.在肱骨髁内、前方，有肱动脉、尺中神经经过C.在肱骨髁的内侧有正中神经，外侧有桡神经D.神经血管容易受到损伤E.儿童患者易出现肘内翻或外翻畸形F.多发生于 10 岁以下儿童(3).根据 X 线片检查结果，进一步的检查宜选择（分数：7.00）A.血常规B.CTC.数字减影血管造影D.测量骨筋膜室压力E.血管多普勒超声F.神经电生理检查(4).根据目前的信息，该患者的治疗应采取治疗原则为 辅助检查结果 骨筋膜室压力：48mmHg；血管多普勒超声检查显示肱动脉管腔狭小，数字减影血管造
3、影提示肱动脉血流减少；血常规与生化指标：未见异常。（分数：7.00）A.维持原有的治疗方案不变B.密切观察病情C.立即解开包扎的敷料或任何外固定D.立即正确复位E.用臂丛神经阻滞或用血管扩张剂F.必要时紧急手术患者，男性，22 岁。运动伤致左小腿肿胀、疼痛，伴功能障碍 1 小时。患者于 1 小时前踢足球，急速转身追球时，突然感左小腿剧痛，不能活动，遂被急送至医院。（分数：21.00）(1).根据题干信息，下列叙述正确的有（分数：7.00）A.如果仅有小腿疼痛，而无其他特殊体征，可考虑为软组织损伤B.如果小腿疼痛伴有畸形，则提示可能有小腿骨折C.如果同时伴有下肢麻木，则提示可能有小腿部神经损伤D
4、.如出现足背、胫后动脉搏动减弱、消失则应考虑血管损伤E.如果伤后即不能屈曲膝关节及踝关节应考虑骨折伤及腓总神经F.如果伤后不能背伸踝关节，则应考虑胫神经损伤(2).根据目前的信息，该患者应采取的辅助检查包括 体格检查 生命体征平稳，神志清楚，无呼吸困难，左小腿肿胀明显，左小腿中上段畸形明显，局部假关节形成，触痛阳性，可扪及骨擦感。小腿外侧及足背的感觉减退，足下垂、踝关节不能背伸（分数：7.00）A.诊断已明确，不需其他辅助检查B.X 线片C.骨筋膜室内压测量D.血管造影E.核素扫描F.MRI(3).X 线片如下图所示，对于该患者的治疗，下述正确的有 （分数：7.00）A.神经损伤早期、症状轻者
5、可行患肢制动、局部封闭、理疗等措施B.若有神经损伤的临床表现，应尽早手术探查C.一旦确诊为骨筋膜室综合征，应进行切开减压D.复位应矫正成角、旋转畸形E.复位应恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度F.骨折不稳定是切开复位内固定的绝对适应证患者男性，33 岁。患者于入院前 2 年间感右髋部疼痛，初期为活动、长时间行走后疼痛明显，休息后可缓解。后疼痛渐加重，并伴有夜间休息痛。期间曾因“有腹股沟区疼痛”在当地医院诊断“附睾结核”予以“链霉素”肌肉注射治疗。治疗 10 日后感耳鸣、听力下降停止注射，改用口服“头孢”类抗生素。痛略缓解。至入院前 1 月，右髋部再次出现明显疼痛、活动受限，在当地疾控
6、中心就诊诊断为“右髋关节结核”，予以口服“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺”治疗。期间患者无发热、盗汗，无咳嗽、咳痰。（分数：30.00）(1).若“右髋关节结核”诊断成立，下列叙述正确的有（分数：7.50）A.进一步发展会出现局部明显的红肿、热、痛等急性炎症表现B.进一步发展可出现盆腔内脓肿C.继发于肺部结核的可能性较大D.晚期髋关节常发生屈曲内收畸形E.结核病变可以先发生于滑膜，也可先发生于骨F.股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为前脱位(2).根据目前的信息该患者最可能的诊断为 进一步的问诊及辅助检查结果 右髋关节关节早期间歇性疼痛，活动时疼痛加重，近 1 年疼痛呈持续性，夜间休息痛。期间关
7、节无明显红肿，无寒热，无其他关节肿痛。发病初期曾有潮热、盗汗，右阴囊处发热。期间体重减轻，食欲缺乏。无关节周围皮肤破溃、流脓，无咳嗽、咳痰。无结核病人接触史。关节活动度受限，上下楼梯、下蹲困难。X 线片及 CT 如下图 1 和图 2 所示： 图 1 X 线片（分数：7.50）A.右髋关节结核B.右髋骨关节炎C.右髋类风湿关节炎D.右侧先天性髋关节脱位E.右侧股骨头缺血坏死F.化脓性感染治愈后继发骨关节炎(3).进一步确诊髋关节结核的检查可选择（分数：7.50）A.血液学检查B.Mantoux 试验C.豚鼠接种试验D.髋关节穿刺活检E.MRIF.胸部 X 线检查(4).下列关于与髋关节结核鉴别相
8、关疾病的叙述，正确的有（分数：7.50）A.化脓性关节炎常伴有髋关节剧烈疼痛、寒战、高热B.儿童股骨头坏死多发生于 39 岁儿童，男孩多于女孩C.原发性股骨头坏死多有服用激素、酗酒史D.类风湿性关节炎 X 线片与髋关节滑膜结核有典型的区别E.一过性滑膜炎关节周围稍饱满，但很少出现全身症状F.髋关节骨关节炎以髋关节疼痛、髋部不适为主要表现，休息后疼痛可缓解患者，女性，14 岁。在 11 岁时无意中发现双肩不等高，即在当地医院检查诊断为脊柱侧凸。12 岁时患者月经初潮，近一年患者第二性征及身高发育较快，畸形加重亦较快。患者家族史无特殊，体表无色斑及皮下结节，日常活动及运动能力均正常。 站立位时右肩
9、较左肩高约 2cm，双侧髂嵴等高；胸椎后凸减小，C7 和臀裂在一垂直线上。全身未查见牛奶咖啡斑及皮下结节、异常毛发分布。在左右屈位时脊柱较柔软；测量剃刀背高度 3.5cm，双下肢感觉、肌力、肌张力均正常。（分数：21.00）(1).该患者脊柱侧凸最可能的原因是（分数：7.00）A.下肢不等长B.神经根受刺激C.髋关节挛缩D.特发性E.先天性F.神经纤维瘤病(2).该患者宜选择的辅助检查措施包括（分数：7.00）A.X 线检查B.CTC.MRID.肺功能E.电生理检查F.发育成熟度测定(3).若其他检查结果没有特殊的阳性发现，该患者的治疗应采取 影像学检查结果 X 线、CT 和 MRI 的影像结
10、果如下图 13 所示： 图 1 X 线片（分数：7.00）A.卧床休息B.观察随访C.支具治疗D.药物治疗E.理疗F.手术治疗骨外科主治医师专业实践能力-23 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：4，分数：100.00)8 岁男性，8 + 小时前不慎跌倒后致左肘部剧烈疼痛，肿胀。跌倒时肘关节伸直，手掌着地，前臂肿胀，并进行性加重。肘关节功能障碍，活动范围减少，肘后三角关系正常。6 + 小时前，在当地村卫生所进行夹板固定后，前臂肿胀加重。（分数：28.00）(1).根据目前的信息，该患者首选的辅助检查是（分数：7.00）A.超声B.CTC.MRID.X 线
11、 E.血管造影F.神经电生理检查解析：解析 根据该患者的外伤史，以及伤后肘关节的特点，应考虑到上肢骨折的可能，凡是疑为骨折者应该常规进行 X 线拍片。肘部正侧位 X 线拍片不仅能确定骨折的存在，更主要的是能准确判断骨折移位情况，为选择治疗提供依据。其他检查往往是在 X 线检查有困难，需要进一步诊断或鉴别诊断时才考虑选用。(2).若 X 线片提示：左肱骨髁上可见骨皮质不连接，骨折近端向前下移位，远折端向上移位。下列关于该处骨折的叙述，正确的有（分数：7.00）A.肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间的前倾角是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素 B.在肱骨髁内、前方，有肱动脉、尺中神经经过C.在肱骨髁的内侧有正
12、中神经，外侧有桡神经D.神经血管容易受到损伤 E.儿童患者易出现肘内翻或外翻畸形 F.多发生于 10 岁以下儿童 解析：解析 肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。其发生率占全身骨折的 2.91%。肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有 3050的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。在肱骨髁内、前方，有肱动脉、正中神经经过。在神经血管束的浅面有坚韧的肱二头肌腱膜，后方为肱骨，一旦发生骨折，神经血管容易受到损伤。在肱骨髁的内侧有尺神经，外侧有桡神经，均可因肱骨髁上骨折的侧方移位而受到损伤。在儿童期，肱骨下端有骨骺，若骨折线穿过骺板，有可能影响骨骺的发育，因而常出现肘内翻或外翻畸形。肱骨
13、髁上骨折多发生于 10 岁以下儿童，根据暴力的不同和骨折移位的方向，可分为屈曲型和伸直型；其中伸直型骨折占 85.4%。(3).根据 X 线片检查结果，进一步的检查宜选择（分数：7.00）A.血常规 B.CTC.数字减影血管造影 D.测量骨筋膜室压力 E.血管多普勒超声 F.神经电生理检查解析：解析 X 线拍片提示左肱骨髁上骨折，随后的检查有以下目的：确定骨筋膜室综合征；确定血管损伤；评估病人的身体条件，能否手术。具体的检查方法可选择：测量骨筋膜室压力：能有效观测骨筋膜室压力，判断是否须马上行筋膜切开术；血管多普勒超声检查或者数字减影血管造影(DSA)：血管多普勒超声检查可显示受检部位的血流速
14、度和特征性波形，具有无创、安全、可反复操作的优越性，可区分出动脉损伤和静脉损伤。血管超声成像的图像分辨率与动脉造影接近且诊断迅速。DSA 可以明确血管损伤的部位、状况和程度，对于适宜的病例还可同时行血管腔内治疗；急诊血常规生化检查：了解病人现在身体情况，进行急诊术前准备。(4).根据目前的信息，该患者的治疗应采取治疗原则为 辅助检查结果 骨筋膜室压力：48mmHg；血管多普勒超声检查显示肱动脉管腔狭小，数字减影血管造影提示肱动脉血流减少；血常规与生化指标：未见异常。（分数：7.00）A.维持原有的治疗方案不变B.密切观察病情 C.立即解开包扎的敷料或任何外固定 D.立即正确复位 E.用臂丛神经
15、阻滞或用血管扩张剂 F.必要时紧急手术 解析：解析 根据检查结果，该病人诊断为左肱骨髁上骨折伴左前臂骨筋膜室综合征。对疑有血液循环障碍的肱骨髁上骨折的治疗原则：首先要置于严密的观察下；立即解开包扎的敷料或任何外固定，放大肘关节的伸展角度；解除内部压力，包括立即正确复位，用床旁鹰嘴突骨牵引维持复位，但必须放大伸肘角度；将患肢置于心脏水平面；用臂丛神经阻滞或用血管扩张剂，解除肱动、静脉痉挛；经上述措施，血液循环仍未改善者有紧急手术指征。急诊手术的目的是迅速减小前臂骨筋膜室压力，探查血管、神经及稳定肱骨。患者，男性，22 岁。运动伤致左小腿肿胀、疼痛，伴功能障碍 1 小时。患者于 1 小时前踢足球，
16、急速转身追球时，突然感左小腿剧痛，不能活动，遂被急送至医院。（分数：21.00）(1).根据题干信息，下列叙述正确的有（分数：7.00）A.如果仅有小腿疼痛，而无其他特殊体征，可考虑为软组织损伤 B.如果小腿疼痛伴有畸形，则提示可能有小腿骨折 C.如果同时伴有下肢麻木，则提示可能有小腿部神经损伤 D.如出现足背、胫后动脉搏动减弱、消失则应考虑血管损伤 E.如果伤后即不能屈曲膝关节及踝关节应考虑骨折伤及腓总神经F.如果伤后不能背伸踝关节，则应考虑胫神经损伤解析：解析 如果仅有小腿疼痛，而无其他骨折特殊体征，可以考虑为软组织损伤；如果小腿疼痛伴有畸形则提示可能有小腿骨折；如果同时伴有下肢麻木则提示
17、可能有小腿部神经损伤；如果麻木的平面在膝部以下则应考虑腓骨颈附近腓总神经损伤，如腓骨颈处骨折伤及腓总神经；如果麻木的平面在更为靠近远端的某个部位则应考虑该部位是否有骨折合并神经损伤。如果伤后即不能屈曲膝关节及踝关节应考虑骨折伤及胫神经。如果伤后不能背伸踝关节，则应考虑到腓总神经损伤。(2).根据目前的信息，该患者应采取的辅助检查包括 体格检查 生命体征平稳，神志清楚，无呼吸困难，左小腿肿胀明显，左小腿中上段畸形明显，局部假关节形成，触痛阳性，可扪及骨擦感。小腿外侧及足背的感觉减退，足下垂、踝关节不能背伸（分数：7.00）A.诊断已明确，不需其他辅助检查B.X 线片C.骨筋膜室内压测量 D.血管
18、造影 E.核素扫描F.MRI解析：解析 根据患者的病史和体检可基本得出胫腓骨折和腓总神经损伤的诊断。对于骨折可疑的患者都应常规拍摄 X 线片。对于胫腓骨骨折应特别注意要有同时包括膝关节和踝关节上下两个关节的胫腓骨 X线片。因为如果是旋转间接暴力致伤，胫腓两骨均骨折时，腓骨的骨折面往往高于胫骨的骨折面，除胫骨骨折外还应该考虑到高位腓骨颈处骨折的可能性，此类旋转间接暴力所致高位腓骨颈处骨折极易发生漏诊。对胫腓骨骨折引起的小腿肿胀，小腿骨筋膜室综合征的可能性较大，如果不能确定，可以行骨筋膜室内压测量以排除。根据目前的信息，未发现血管损伤的症状和体征，因此暂不需要血管造影等检查。(3).X 线片如下图
19、所示，对于该患者的治疗，下述正确的有 （分数：7.00）A.神经损伤早期、症状轻者可行患肢制动、局部封闭、理疗等措施 B.若有神经损伤的临床表现，应尽早手术探查C.一旦确诊为骨筋膜室综合征，应进行切开减压 D.复位应矫正成角、旋转畸形 E.复位应恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度 F.骨折不稳定是切开复位内固定的绝对适应证解析：解析 腓骨颈骨折所致腓总神经损伤一般为挤压伤或挫伤。受伤早期、症状轻者可行保守治疗，包括患肢制动、局部封闭、理疗等措施。若超过 3 月仍未恢复，应手术探查。不稳定的胫腓骨干双骨折在以下情况时，采用切开复位内固定：手法复位失败；严重粉碎性骨折或双段骨折；污染不重
20、，受伤时间较短的开放性骨折。患者男性，33 岁。患者于入院前 2 年间感右髋部疼痛，初期为活动、长时间行走后疼痛明显，休息后可缓解。后疼痛渐加重，并伴有夜间休息痛。期间曾因“有腹股沟区疼痛”在当地医院诊断“附睾结核”予以“链霉素”肌肉注射治疗。治疗 10 日后感耳鸣、听力下降停止注射，改用口服“头孢”类抗生素。痛略缓解。至入院前 1 月，右髋部再次出现明显疼痛、活动受限，在当地疾控中心就诊诊断为“右髋关节结核”，予以口服“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺”治疗。期间患者无发热、盗汗，无咳嗽、咳痰。（分数：30.00）(1).若“右髋关节结核”诊断成立，下列叙述正确的有（分数：7.50）A.进一步发展会
21、出现局部明显的红肿、热、痛等急性炎症表现B.进一步发展可出现盆腔内脓肿 C.继发于肺部结核的可能性较大 D.晚期髋关节常发生屈曲内收畸形 E.结核病变可以先发生于滑膜，也可先发生于骨 F.股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为前脱位解析：解析 髋关节周围肌肉丰富，轻微肿胀不易被发现。髋关节结核为结核杆菌感染，通常不会出现全身中毒症状如寒热、局部明显的红肿、热、痛等急性炎症表现。但若合并有细菌感染时，髋关节周围可出现红肿。结核病变可以先发生于滑膜，也可先发生于骨。不管先发生于滑膜，还是先发生于骨，均可迅速影响侵蚀到另一部位。至后期会产生寒性脓肿与病理性脱位。脓肿可以通过前内方髋关节囊的薄弱点突
22、出于腹股沟的内侧方，也可以流向后方，成为臀部脓肿。也可穿破骨盆内壁，形成盆腔内脓肿。晚期髋关节周围肌肉发生痉挛，由于内收肌和屈髋肌肌力较大，常发生屈曲内收畸形。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为后脱位。(2).根据目前的信息该患者最可能的诊断为 进一步的问诊及辅助检查结果 右髋关节关节早期间歇性疼痛，活动时疼痛加重，近 1 年疼痛呈持续性，夜间休息痛。期间关节无明显红肿，无寒热，无其他关节肿痛。发病初期曾有潮热、盗汗，右阴囊处发热。期间体重减轻，食欲缺乏。无关节周围皮肤破溃、流脓，无咳嗽、咳痰。无结核病人接触史。关节活动度受限，上下楼梯、下蹲困难。X 线片及 CT 如下图 1 和图 2
23、所示： 图 1 X 线片（分数：7.50）A.右髋关节结核 B.右髋骨关节炎C.右髋类风湿关节炎D.右侧先天性髋关节脱位E.右侧股骨头缺血坏死F.化脓性感染治愈后继发骨关节炎解析：解析 该患者的右髋关节 X 线片上表现为典型的结核性关节炎 Phemister 三联征，即近关节周围骨质疏松、关节边缘骨侵蚀性骨破坏和关节间隙逐渐变窄。CT 检查清楚地显示了破坏区病灶的大小、形状、边缘及其内可能存在的小的死骨。结合病史和体格检查，该患者应诊断为右髋关节结核。(3).进一步确诊髋关节结核的检查可选择（分数：7.50）A.血液学检查 B.Mantoux 试验 C.豚鼠接种试验 D.髋关节穿刺活检 E.M
24、RI F.胸部 X 线检查 解析：解析 MRI 检查对软组织分辨率高，能较好的显示关节的各种结构。可以在病变的早期发现异常改变，是早期发现髋关节结核最具灵敏度、最具特异性的检查方法。根据 MRI 信号改变的变化和范围，可以初步确定髋关节结核病变累及范围及病变程度，以及是否有流注脓肿和流注脓肿的部位、大小。血液学检查：在活动期，血液学检查表现为淋巴细胞分类增加、不同程度的贫血，血沉增加，C 反应蛋白升高。可以帮助明确髋关节结核诊断。Mantoux 试验：通常在感染结核 1 个月后，该试验可呈阳性。胸部 X 线检查：胸部 X 线检查可以了解是否同时合并有肺部结核，或陈旧性结核病灶，了解有无胸膜病变
25、或胸腔积液。豚鼠接种试验：将病灶脓液、关节穿刺液或病变组织注入或接种于豚鼠腹腔内。阳性表现为58 周后腹膜出现结核结节。豚鼠接种试验目前已很少使用，但是该方法是明确结核病的最可靠的检查方法。髋关节穿刺活检：高度怀疑髋关节结核，但又不能确诊时可行穿刺活检。(4).下列关于与髋关节结核鉴别相关疾病的叙述，正确的有（分数：7.50）A.化脓性关节炎常伴有髋关节剧烈疼痛、寒战、高热 B.儿童股骨头坏死多发生于 39 岁儿童，男孩多于女孩 C.原发性股骨头坏死多有服用激素、酗酒史 D.类风湿性关节炎 X 线片与髋关节滑膜结核有典型的区别E.一过性滑膜炎关节周围稍饱满，但很少出现全身症状 F.髋关节骨关节
26、炎以髋关节疼痛、髋部不适为主要表现，休息后疼痛可缓解 解析：解析 类风湿性关节炎：患者多为 15 岁以上女性。类风湿性关节炎多为多关节病变，很少累及单一关节。患者常有对侧髋关节疼痛。有时伴有腰椎活动受限。X 线片显示与髋关节滑膜结核几乎完全一致，表现为关节囊肿胀、关节间隙变窄、局部骨质疏松。单发髋关节病变要高度怀疑髋关节结核的可能性。患者，女性，14 岁。在 11 岁时无意中发现双肩不等高，即在当地医院检查诊断为脊柱侧凸。12 岁时患者月经初潮，近一年患者第二性征及身高发育较快，畸形加重亦较快。患者家族史无特殊，体表无色斑及皮下结节，日常活动及运动能力均正常。 站立位时右肩较左肩高约 2cm，
27、双侧髂嵴等高；胸椎后凸减小，C7 和臀裂在一垂直线上。全身未查见牛奶咖啡斑及皮下结节、异常毛发分布。在左右屈位时脊柱较柔软；测量剃刀背高度 3.5cm，双下肢感觉、肌力、肌张力均正常。（分数：21.00）(1).该患者脊柱侧凸最可能的原因是（分数：7.00）A.下肢不等长B.神经根受刺激C.髋关节挛缩D.特发性 E.先天性F.神经纤维瘤病解析：解析 根据“双侧髂嵴等高”可暂不考虑下肢不等长；根据“全身未查见牛奶咖啡斑及皮下结节、异常毛发分布”可暂不考虑神经纤维瘤病；神经根受刺激、髋关节挛缩的患者会有相应的其他阳性体征。再结合发现侧凸的年龄分析，该患者脊柱侧凸最可能的原因为特发性。(2).该患者
28、宜选择的辅助检查措施包括（分数：7.00）A.X 线检查 B.CT C.MRI D.肺功能 E.电生理检查 F.发育成熟度测定 解析：解析 通过 X 线检查可以初步确立诊断，观察畸形进展，寻找并发的畸形，制订治疗计划，或作疗效评价；CT：对脊椎、脊髓、神经根病变的诊断具有明显的优越性，尤其对普通 X 线显示不清的部位(枕颈、颈胸段等)更为突出，能清晰地显示椎骨、椎管内、椎旁组织的细微结构。特别是作脊髓造影CT 扫描(CTM)，可以了解椎管内的真实情况以及骨与脊髓、神经的关系，为手术治疗提供资料；MRI：对椎管内病变分辨力强，不仅提供病变部位、范围，对其性质如水肿、压迫、血肿、脊髓畸形、变性等分
29、辨力优于 CT，但尚不能代替 CT 或脊髓造影；肺功能检查脊柱侧凸病人的常规检查。脊柱侧凸病人的肺总量和肺活量减少，而残气量多正常，肺活量的减少与脊柱侧凸的严重程度相关；电生理检查：对了解脊柱侧凸病人是否合并神经、肌肉系统障碍有重要意义；发育成熟度的鉴定：成熟度的评价在脊柱侧凸的治疗中尤为重要。必须根据生理年龄、实际年龄及骨龄来全面评估。(3).若其他检查结果没有特殊的阳性发现，该患者的治疗应采取 影像学检查结果 X 线、CT 和 MRI 的影像结果如下图 13 所示： 图 1 X 线片（分数：7.00）A.卧床休息B.观察随访C.支具治疗D.药物治疗E.理疗F.手术治疗 解析：解析 根据患者的症状、体征及辅助检查结果，该患者可以诊断为特发性脊柱侧凸。青少年型特发性脊柱侧凸的治疗方法包括观察随访、支具治疗、手术治疗三种。其治疗原则：Cobb 角25，应严密观察，如每年进展5且 Cobb 角25，应行支具治疗；Cobb 角在 2540之间，应行支具治疗；Cobb 角40，且每年加重5，应手术治疗；Cobb 角在 4050之间，进展加重的几率较大，如果病人未发育成熟，应手术治疗；对于发育成熟的病人，如果随访发现侧凸有明显进展，也应手术治疗；Cobb 角50应手术治疗。根据影像学检查结果，该患者 Cobb 角部低于 40，且“畸形加重亦较快”，因此该患者应采取手术治疗。
