1、骨外科主治医师专业实践能力-1 及答案解析(总分：100.02，做题时间：90 分钟)一、B案例分析题/B(总题数：6，分数：100.00)患者男，12 岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重 1 周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节 X 线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。（分数：25.00）(1).根据上述题干，主要考虑 A.右髋关节化脓性关节炎 B.强直性脊柱炎髋病变 C.一过性髋关节滑膜炎 D.右髋关节结核 E.右髋关节骨性关节炎 F.右髋关节创伤性关节炎（分数：2.50）A.B.C.
2、D.(2).为进一步明确诊断，下列检查最有价值的是 A.血常规及血沉等 B.CT 检查 C.ECT D.髋关节镜下滑膜活检 E.关节穿刺涂片检查 F.MRI 检查（分数：2.50）A.B.C.D.(3).髋关节结核的早期 X 线主要表现是 A.以骨质增生为主 B.骨质增生与破坏并存 C.以骨破坏为主 D.局限性脱钙 E.关节间隙消失 F.髋关节融合（分数：2.50）A.B.C.D.(4).髋关节结核往往是 A.单关节疼痛发病 B.发病急，病程发展快 C.多关节性疼痛 D.以脊柱小关节痛为主 E.好发于老年人 F.可自愈（分数：2.50）A.B.C.D.(5).以下不是判断髋关节结核常用的体格检
3、查方法的是 A.髋关节过伸试验 B.“4”字试验 C.Thomas 试验 D.拾物试验 E.髋关节滚动试验 F.直腿抬高试验（分数：2.50）A.B.C.D.(6).髋关节结核早期最多见的是 A单纯性滑膜结核 B混合型结核 C单纯性骨结核 D全关节结核 E全身中毒症状 F以上全不是（分数：2.50）A.B.C.D.(7).髋关节结核后期的病理改变除外 A.寒性脓肿 B.病理性脱位 C.关节间隙变窄 D.关节间隙尚可 E.关节僵硬 F.可能出现窦道（分数：2.50）A.B.C.D.(8).髋关节结核与暂时性髋关节炎的鉴别要点是 A.后者呈一过性，无午后低热，盗汗等 B.前者好发于成年人 C.后者
4、好发于成年人 D.后者 X 线存在骨质破坏 E.鉴别困难 F.后者呈持久性（分数：2.50）A.B.C.D.(9).髋关节结核的单纯性骨结核好发部位 A.股骨头圆韧带处 B.髋臼边缘 C.股骨头的边缘部分 D.股骨头的边缘部分或髋臼的髂骨部分 E.股骨头中央 F.以上都不正确（分数：2.50）A.B.C.D.(10).髋关节结核常选的手术方式是 A.转子下截骨矫形术 B.髋关节镜病灶清理术 C.髋关节融合术 D.髋关节置换术 E.髋关节置管冲洗术 F.一期髋关节病灶清理+关节置换术（分数：2.50）A.B.C.D.患者青年男性，发现左踝部肿物 1 年余，无压痛，未影响行走及工作，左踝 X线示：
5、左胫骨下端骨皮质变薄，局部无骨膜反应。（分数：25.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.骨巨细胞瘤 B.良性骨肿瘤 C.骨肉瘤 D.骨结核 E.骨软骨肉瘤 F.骨纤维肉瘤（分数：2.50）A.B.C.D.(2).为明确诊断，还需完善的检查是 A.血清碱性磷酸酶增高 B.核素骨扫描 C.MRI、CT 检查 D.局部穿刺活组织病理检查 E.CT 检查 F.AFP 检查（分数：2.50）A.B.C.D.(3).有关骨肿瘤的流行病学特点，下述说法错误的是 A.原发良性肿瘤比恶性肿瘤多见 B.骨肉瘤多发生于儿童和青少年 C.女性较男性多见 D.骨肿瘤好发于长骨的干骺端 E.骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤发
6、病率最高的疾病 F.良性骨肿瘤以骨软骨瘤、软骨瘤较为多见（分数：2.50）A.B.C.D.(4).有关骨肿瘤的检查诊断，下列说法错误的是 A.X 线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值 B.恶性骨肿瘤无需常规拍胸片检查 C.X 线表现为葱皮现象，多见于尤因肉瘤 D.Codman 三角多见于骨肉瘤 E.肥皂泡样常见于骨巨细胞瘤 F.穿刺病理活检检查可帮助明确诊断（分数：2.50）A.B.C.D.(5).有关骨瘤的临床表现，下列说法正确的是 A.好发于儿童 B.常见部位长骨干骺端 C.发病缓慢 D.疼痛为其特有的表现，夜间明显 E.全身骨骼停止发育后，其肿瘤仍会继续生长 F.可出现病理性骨折（分数：2
7、.50）A.B.C.D.(6).有关骨肿瘤的分期，下列说法错误的是 A.治疗方案是根据外科分期来确定 B.局限于皮质或骨膜范围内的骨肿瘤定义为 T1 C.尚未侵入皮质的骨旁肿瘤为定义为 T2 D.对于期的肿瘤，为了避免复发和转移，需要进行彻底地切除 E.对于期肿瘤，常需在手术彻底切除的基础上辅以化疗以降低手术的风险 F.M 是转移。M0：无转移；M1：已发生转移（分数：2.50）A.B.C.D.(7).有关骨软骨瘤的影像学表现，下列说法正确的是 A.其软骨帽的厚度多大于 1cm B.肿瘤的基底部与母体的骨皮质及髓腔不相通 C.软骨帽的厚度逐渐增加时，应怀疑恶变的可能 D.多发骨软骨瘤不会造成干
8、骺端增粗、骨干变形 E.CT 检查是首选的检查方式 F.为从长骨干骺端向内突出的类圆形或长圆形骨质（分数：2.50）A.B.C.D.(8).内生软骨瘤的 X 线表现特征是 A.溶骨性骨破坏 B.“葱皮”样骨膜反应 C.“日光照射”骨膜反应 D.分叶状、膨胀性、椭圆形透明阴影 E.密度增高的肿瘤骨 F.“皂泡”样改变（分数：2.50）A.B.C.D.(9).有关软骨瘤的说法，下列描述错误的是 A.又名内生软骨瘤，为第二常见的良性骨肿瘤 B.其好发于手足短管状骨 C.临床表现多为疼痛、肿胀居多，有时出现病理骨折来就诊 D.其 X 线表现为溶骨性破坏，皮质变薄而无膨胀 E.治疗以刮除为主，复发较低
9、F.一般无疼痛症状，少数有酸胀感（分数：2.50）A.B.C.D.(10).下列关于骨巨细胞瘤的临床特点，正确的是 A.可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤 B.一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤 C.主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限 D.好发于 2040 岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端 E.可出现病理性骨折 F.属于良性肿瘤，术后复发率较低（分数：2.50）A.B.C.D.患者男，34 岁，车祸伤致右大腿肿胀、疼痛、畸形，伴活动受限 1 天。查体：右大腿肿胀，中部可见明显成角畸形，骨擦感，足背动脉可扪及，踝关节活动正常。（分数：17.50）(1).该患者最可能的诊断为 A.
10、右股骨干骨折 B.右股骨髁上骨折 C.右股骨粗隆间骨折 D.右股骨粗隆下骨折 E.右股骨颈骨折 F.右股骨髁上骨折（分数：2.50）A.B.C.D.(2).应首先做的辅助检查是 A.X 线 B.MRI C.B 超 D.CT E.ECT F.心电图（分数：2.50）A.B.C.D.(3).首选治疗方式是 A.胫骨结节牵引 B.股骨髁上牵引 C.切开复位钢板加压内固定 D.闭合穿钉交锁髓内钉内固定 E.跟骨牵引 F.手法复位夹板外固定（分数：2.50）A.B.C.D.(4).股骨骨折常见并发症有 A.骨折不愈合或畸形愈合 B.坐骨神经损伤 C.膝关节活动障碍 D.股动静脉损伤 E.股骨头缺血性坏死
11、 F.腓总神经损伤（分数：2.50）A.B.C.D.(5).关于股骨骨折畸形愈合的说法正确的有 A.最常见的是成角畸形，其次是短缩畸形及旋转畸形 B.成人成角畸形大于 30，儿童大于 15即应采取截骨矫形术 C.成角畸形并短缩病例术前应短期牵引 D.截骨矫形应常规植骨 E.植骨以同种异体骨为主 F.术前应进行较为详细的角度测量与截骨范围设计（分数：2.50）A.B.C.D.(6).引起骨折不愈合的原因有 A.感染 B.固定不稳定 C.软组织嵌顿 D.骨折端血运破坏严重 E.全身营养状况较差 F.骨折端接触面积小（分数：2.50）A.B.C.D.(7).股骨骨折并发膝关节僵直的原因有 A.膝关节
12、长期固定，引起股四头肌挛缩 B.手术造成伸膝装置粘连 C.膝关节长期处于半屈曲位，后方关节囊粘连 D.腓肠肌挛缩 E.术后缺乏功能锻炼 F.手术区域瘢痕化所致（分数：2.50）A.B.C.D.患者男，30 岁，高处跌落伤 1 小时。查体：神清，腹部压痛、反跳痛明显，右股部畸形疼痛。（分数：12.50）(1).医生首先应进行的检查是 A.右股部有没有骨擦音或骨擦感 B.右股部有没有反常活动 C.生命体征检查 D.检查胫前、后动脉的搏动情况 E.诊断性腹腔穿刺 F.右下肢末梢血运（分数：2.50）A.B.C.D.(2).若患者一般情况尚可，进一步处理是 A.行下肢手术 B.密切观察患肢、腹部情况及
13、全身情况变化 C.行剖腹探查术 D.密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定 E.探查胭动脉是否损伤以便修复 F.一期行腹部手术和下肢手术（分数：2.50）A.B.C.D.(3).首先应完善的辅助检查是 A.腹部 CT B.颅脑 CT C.右股骨正侧位 X 线 D.胸片 E.心电图 F.下肢 MRI（分数：2.50）A.B.C.D.(4).患者行 X 线检查后诊断为右股骨下 1/3 螺旋骨折，经 CT 检查已排除胸腹脏器及颅脑损伤，应行的治疗方式为 A.手法复位石膏外固定 B.股骨髁上牵引 C.切开复位钢板加压内固定 D.闭合穿钉交锁髓内钉内固定 E.跟骨结节牵引 F.胫骨结节牵引（分数：2
14、.50）A.B.C.D.(5).4 个月后复查，见断端骨折线清晰，无明显骨痂，进一步的处理是 A.断端切开植骨 B.继续观察，无需处理 C.髓内针动力化 D.取出髓内针，换用钢板螺钉固定 E.切开复位内固定 F.取出髓内钉，改为外固定（分数：2.50）A.B.C.D.患者男，29 岁，车祸致右小腿肿胀疼痛出血伴活动受限 3 小时。查体：生命体征平稳，右小腿中上段皮肤裂伤 13cm，胫骨骨折端外露，软组织挫伤较重，但无明显缺损，出血不多，足背动脉可扪及。（分数：12.50）(1).遇到此类外伤患者，一般情况下最先进行的物理检查是 A.量诊 B.触诊 C.动诊 D.视诊 E.听诊 F.以上都不是（
15、分数：2.50）A.B.C.D.(2).在进行辅助检查前，应先进行的处理是 A.行简单的外固定及局部包扎 B.行气压止血带止血 C.急送手术室 D.石膏固定 E.跟骨结节牵引 F.清创术（分数：2.50）A.B.C.D.(3).物理检查后，还要做的最必要的检查是 A.右小腿中上 1/3 为中心的包括膝关节在内的 X 线正侧位平片 B.CT C.血常规检查 D.电生理检查 E.右小腿全长 X 线正侧位平片 F.MRI 检查（分数：2.50）A.B.C.D.(4).该例骨折按 Gustilo 分型应分为 A.型 B.型 C.a 型 D.b 型 E.c 型 F.a 型（分数：2.50）A.B.C.D
16、.(5).最佳的治疗方法为 A.清创术，骨折复位，钢板内固定 B.清创术，骨折复位，髓内针固定 C.清创术，骨折复位，外固定架固定 D.清创术，骨折复位，夹板固定 E.清创术，石膏管型固定 F.清创术，骨折复位，克氏针固定（分数：2.50）A.B.C.D.患者男，42 岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动 6 小时，查体：患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。（分数：7.52）(1).应首先考虑的诊断是 A.髋关节外脱位 B.髋关节后脱位 C.髋关节前脱位 D.髋关节脱位合并膝关节损伤 E.髋关节中心脱位 F.股骨颈骨折（分数：1.88）A.B.C.D.(2).
17、应首先进行的检查是 A.右髋关节 X 线侧位片 B.右髋关节 X 线正位片 C.双侧髋关节 X 线正、侧位片 D.右髋关节正、侧位片 E.MRI F.CT（分数：1.88）A.B.C.D.(3).若 X 线片未见明显的骨折征象，应选择的治疗方法是 A.骨牵引 4 周 B.切开复位石膏托外固定 C.单纯手法复位法 D.手法复位后卧床 4 周 E.手法复位后患肢骨牵引 23 周 F.麻醉下进行手法复位（分数：1.88）A.B.C.D.(4).该患者复位固定 4 周后，扶双拐下地活动，完全承重的时间是 A.1 周 B.2 周 C.3 周 D.4 周 E.5 周 F.6 周（分数：1.88）A.B.C
18、.D.骨外科主治医师专业实践能力-1 答案解析(总分：100.02，做题时间：90 分钟)一、B案例分析题/B(总题数：6，分数：100.00)患者男，12 岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重 1 周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节 X 线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。（分数：25.00）(1).根据上述题干，主要考虑 A.右髋关节化脓性关节炎 B.强直性脊柱炎髋病变 C.一过性髋关节滑膜炎 D.右髋关节结核 E.右髋关节骨性关节炎 F.右髋关节创伤性关节炎（分数：2.50）A.B.
19、C.D. 解析：结合患者午后低热、盗汗及既往肺结核病史，主要考虑是右髋关节结核，故选 D。(2).为进一步明确诊断，下列检查最有价值的是 A.血常规及血沉等 B.CT 检查 C.ECT D.髋关节镜下滑膜活检 E.关节穿刺涂片检查 F.MRI 检查（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：(3).髋关节结核的早期 X 线主要表现是 A.以骨质增生为主 B.骨质增生与破坏并存 C.以骨破坏为主 D.局限性脱钙 E.关节间隙消失 F.髋关节融合（分数：2.50）A.B.C. D.解析：髋关节结核的早期 X 线主要表现是骨质破坏，其他选项都是晚期表现。故选 C。(4).髋关节结核往往是 A.单关节疼
20、痛发病 B.发病急，病程发展快 C.多关节性疼痛 D.以脊柱小关节痛为主 E.好发于老年人 F.可自愈（分数：2.50）A. B.C.D.解析：髋关节结核好发于单关节，好发于儿童，病程长，发展慢，以大关节为主。故选 A。(5).以下不是判断髋关节结核常用的体格检查方法的是 A.髋关节过伸试验 B.“4”字试验 C.Thomas 试验 D.拾物试验 E.髋关节滚动试验 F.直腿抬高试验（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：拾物试验是检查脊柱结核病变的体格检查，直腿抬高试验是检查腰椎间盘突出症的体格检查，其余都是检查髋关节结核的体格检查，故选 D、F。(6).髋关节结核早期最多见的是 A单纯性
21、滑膜结核 B混合型结核 C单纯性骨结核 D全关节结核 E全身中毒症状 F以上全不是（分数：2.50）A. B.C.D.解析：(7).髋关节结核后期的病理改变除外 A.寒性脓肿 B.病理性脱位 C.关节间隙变窄 D.关节间隙尚可 E.关节僵硬 F.可能出现窦道（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：关节间隙尚可是髋关节结核早期 X 线变现，后期可出现冷脓肿、脓肿破溃窦道形成、关节间隙变窄导致关节僵硬、甚至导致关节脱位等表现，故选 D。(8).髋关节结核与暂时性髋关节炎的鉴别要点是 A.后者呈一过性，无午后低热，盗汗等 B.前者好发于成年人 C.后者好发于成年人 D.后者 X 线存在骨质破坏 E
22、.鉴别困难 F.后者呈持久性（分数：2.50）A. B.C.D.解析：(9).髋关节结核的单纯性骨结核好发部位 A.股骨头圆韧带处 B.髋臼边缘 C.股骨头的边缘部分 D.股骨头的边缘部分或髋臼的髂骨部分 E.股骨头中央 F.以上都不正确（分数：2.50）A.B. C.D.解析：(10).髋关节结核常选的手术方式是 A.转子下截骨矫形术 B.髋关节镜病灶清理术 C.髋关节融合术 D.髋关节置换术 E.髋关节置管冲洗术 F.一期髋关节病灶清理+关节置换术（分数：2.50）A. B. C. D. 解析：髋关节结核常选的手术方式包括：转子下截骨矫形术、髋关节镜病灶清理术、髋关节融合术和髋关节置换术，
23、一般不主张一期清理病灶的同时进行人工髋关节置换手术，故选 E。患者青年男性，发现左踝部肿物 1 年余，无压痛，未影响行走及工作，左踝 X线示：左胫骨下端骨皮质变薄，局部无骨膜反应。（分数：25.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.骨巨细胞瘤 B.良性骨肿瘤 C.骨肉瘤 D.骨结核 E.骨软骨肉瘤 F.骨纤维肉瘤（分数：2.50）A.B. C.D.解析：患者无明显临床症状，影像学只有骨皮质变薄，无骨膜反应，主要考虑是良性肿瘤，故选 B。(2).为明确诊断，还需完善的检查是 A.血清碱性磷酸酶增高 B.核素骨扫描 C.MRI、CT 检查 D.局部穿刺活组织病理检查 E.CT 检查 F.AFP
24、检查（分数：2.50）A. B. C. D. 解析：(3).有关骨肿瘤的流行病学特点，下述说法错误的是 A.原发良性肿瘤比恶性肿瘤多见 B.骨肉瘤多发生于儿童和青少年 C.女性较男性多见 D.骨肿瘤好发于长骨的干骺端 E.骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤发病率最高的疾病 F.良性骨肿瘤以骨软骨瘤、软骨瘤较为多见（分数：2.50）A.B.C. D.解析：关于骨肿瘤的流行病学：原发良性肿瘤比恶性肿瘤多见、骨肉瘤多发生于儿童和青少年、骨肿瘤好发于长骨的干骺端及骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤发病率最高的疾病都是正确的，原发良性骨肿瘤中较为多见的是骨软骨瘤及软骨瘤。因而，只有 C 选项是错误的。(4).有关骨肿瘤的检
25、查诊断，下列说法错误的是 A.X 线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值 B.恶性骨肿瘤无需常规拍胸片检查 C.X 线表现为葱皮现象，多见于尤因肉瘤 D.Codman 三角多见于骨肉瘤 E.肥皂泡样常见于骨巨细胞瘤 F.穿刺病理活检检查可帮助明确诊断（分数：2.50）A.B. C.D.解析：有关骨肿瘤的检查诊断时恶性骨肿瘤是必须拍摄胸片的，以排除发生胸部转移，故选 B。(5).有关骨瘤的临床表现，下列说法正确的是 A.好发于儿童 B.常见部位长骨干骺端 C.发病缓慢 D.疼痛为其特有的表现，夜间明显 E.全身骨骼停止发育后，其肿瘤仍会继续生长 F.可出现病理性骨折（分数：2.50）A.B.C. D
26、.解析：(6).有关骨肿瘤的分期，下列说法错误的是 A.治疗方案是根据外科分期来确定 B.局限于皮质或骨膜范围内的骨肿瘤定义为 T1 C.尚未侵入皮质的骨旁肿瘤为定义为 T2 D.对于期的肿瘤，为了避免复发和转移，需要进行彻底地切除 E.对于期肿瘤，常需在手术彻底切除的基础上辅以化疗以降低手术的风险 F.M 是转移。M0：无转移；M1：已发生转移（分数：2.50）A.B.C. D.解析：对于局限于皮质或骨膜范围内的骨肿瘤定义为 T1，即为间室内肿瘤，因此对于未侵入皮质的骨旁肿瘤即为间室内肿瘤，即定义为 T1，故选 C。(7).有关骨软骨瘤的影像学表现，下列说法正确的是 A.其软骨帽的厚度多大于
27、 1cm B.肿瘤的基底部与母体的骨皮质及髓腔不相通 C.软骨帽的厚度逐渐增加时，应怀疑恶变的可能 D.多发骨软骨瘤不会造成干骺端增粗、骨干变形 E.CT 检查是首选的检查方式 F.为从长骨干骺端向内突出的类圆形或长圆形骨质（分数：2.50）A.B.C. D.解析：(8).内生软骨瘤的 X 线表现特征是 A.溶骨性骨破坏 B.“葱皮”样骨膜反应 C.“日光照射”骨膜反应 D.分叶状、膨胀性、椭圆形透明阴影 E.密度增高的肿瘤骨 F.“皂泡”样改变（分数：2.50）A. B.C.D.解析：(9).有关软骨瘤的说法，下列描述错误的是 A.又名内生软骨瘤，为第二常见的良性骨肿瘤 B.其好发于手足短管
28、状骨 C.临床表现多为疼痛、肿胀居多，有时出现病理骨折来就诊 D.其 X 线表现为溶骨性破坏，皮质变薄而无膨胀 E.治疗以刮除为主，复发较低 F.一般无疼痛症状，少数有酸胀感（分数：2.50）A.B.C. D.解析：有关软骨瘤的说法，临床少有疼痛等症状，多以病理性骨折来就诊，故错误的是 C 项。(10).下列关于骨巨细胞瘤的临床特点，正确的是 A.可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤 B.一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤 C.主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限 D.好发于 2040 岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端 E.可出现病理性骨折 F.属于良性肿瘤，术后复发率较低（分数：
29、2.50）A. B. C. D. 解析：患者男，34 岁，车祸伤致右大腿肿胀、疼痛、畸形，伴活动受限 1 天。查体：右大腿肿胀，中部可见明显成角畸形，骨擦感，足背动脉可扪及，踝关节活动正常。（分数：17.50）(1).该患者最可能的诊断为 A.右股骨干骨折 B.右股骨髁上骨折 C.右股骨粗隆间骨折 D.右股骨粗隆下骨折 E.右股骨颈骨折 F.右股骨髁上骨折（分数：2.50）A. B.C.D.解析：根据患者大腿中段肿胀、疼痛，骨擦感，成角畸形等症状，不难诊断骨折及骨折部位。(2).应首先做的辅助检查是 A.X 线 B.MRI C.B 超 D.CT E.ECT F.心电图（分数：2.50）A. B
30、.C.D.解析：(3).首选治疗方式是 A.胫骨结节牵引 B.股骨髁上牵引 C.切开复位钢板加压内固定 D.闭合穿钉交锁髓内钉内固定 E.跟骨牵引 F.手法复位夹板外固定（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：(4).股骨骨折常见并发症有 A.骨折不愈合或畸形愈合 B.坐骨神经损伤 C.膝关节活动障碍 D.股动静脉损伤 E.股骨头缺血性坏死 F.腓总神经损伤（分数：2.50）A. B. C. D. 解析：(5).关于股骨骨折畸形愈合的说法正确的有 A.最常见的是成角畸形，其次是短缩畸形及旋转畸形 B.成人成角畸形大于 30，儿童大于 15即应采取截骨矫形术 C.成角畸形并短缩病例术前应短期牵
31、引 D.截骨矫形应常规植骨 E.植骨以同种异体骨为主 F.术前应进行较为详细的角度测量与截骨范围设计（分数：2.50）A. B.C. D. 解析：成人成角畸形大于 15，儿童大于 30应采取截骨矫形术。(6).引起骨折不愈合的原因有 A.感染 B.固定不稳定 C.软组织嵌顿 D.骨折端血运破坏严重 E.全身营养状况较差 F.骨折端接触面积小（分数：2.50）A. B. C. D. 解析：感染、内固定不稳、软组织嵌顿、骨折端血运破坏严重等均可引起骨折不愈合。(7).股骨骨折并发膝关节僵直的原因有 A.膝关节长期固定，引起股四头肌挛缩 B.手术造成伸膝装置粘连 C.膝关节长期处于半屈曲位，后方关节
32、囊粘连 D.腓肠肌挛缩 E.术后缺乏功能锻炼 F.手术区域瘢痕化所致（分数：2.50）A. B. C. D. 解析：患者男，30 岁，高处跌落伤 1 小时。查体：神清，腹部压痛、反跳痛明显，右股部畸形疼痛。（分数：12.50）(1).医生首先应进行的检查是 A.右股部有没有骨擦音或骨擦感 B.右股部有没有反常活动 C.生命体征检查 D.检查胫前、后动脉的搏动情况 E.诊断性腹腔穿刺 F.右下肢末梢血运（分数：2.50）A.B.C. D.解析：(2).若患者一般情况尚可，进一步处理是 A.行下肢手术 B.密切观察患肢、腹部情况及全身情况变化 C.行剖腹探查术 D.密切观察病情的同时对右下肢进行简
33、单的外固定 E.探查胭动脉是否损伤以便修复 F.一期行腹部手术和下肢手术（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：(3).首先应完善的辅助检查是 A.腹部 CT B.颅脑 CT C.右股骨正侧位 X 线 D.胸片 E.心电图 F.下肢 MRI（分数：2.50）A. B.C.D.解析：患者有腹痛症状，应首先排除腹腔脏器损伤。(4).患者行 X 线检查后诊断为右股骨下 1/3 螺旋骨折，经 CT 检查已排除胸腹脏器及颅脑损伤，应行的治疗方式为 A.手法复位石膏外固定 B.股骨髁上牵引 C.切开复位钢板加压内固定 D.闭合穿钉交锁髓内钉内固定 E.跟骨结节牵引 F.胫骨结节牵引（分数：2.50）A.
34、B.C.D. 解析：闭合穿钉交锁髓内钉内固定是股骨干骨折首选。(5).4 个月后复查，见断端骨折线清晰，无明显骨痂，进一步的处理是 A.断端切开植骨 B.继续观察，无需处理 C.髓内针动力化 D.取出髓内针，换用钢板螺钉固定 E.切开复位内固定 F.取出髓内钉，改为外固定（分数：2.50）A.B.C. D.解析：出现骨折延迟愈合，交锁髓内钉动力化可加快股骨干骨折愈合。患者男，29 岁，车祸致右小腿肿胀疼痛出血伴活动受限 3 小时。查体：生命体征平稳，右小腿中上段皮肤裂伤 13cm，胫骨骨折端外露，软组织挫伤较重，但无明显缺损，出血不多，足背动脉可扪及。（分数：12.50）(1).遇到此类外伤患
35、者，一般情况下最先进行的物理检查是 A.量诊 B.触诊 C.动诊 D.视诊 E.听诊 F.以上都不是（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：(2).在进行辅助检查前，应先进行的处理是 A.行简单的外固定及局部包扎 B.行气压止血带止血 C.急送手术室 D.石膏固定 E.跟骨结节牵引 F.清创术（分数：2.50）A. B.C.D.解析：(3).物理检查后，还要做的最必要的检查是 A.右小腿中上 1/3 为中心的包括膝关节在内的 X 线正侧位平片 B.CT C.血常规检查 D.电生理检查 E.右小腿全长 X 线正侧位平片 F.MRI 检查（分数：2.50）A. B.C.D.解析：(4).该例骨折
36、按 Gustilo 分型应分为 A.型 B.型 C.a 型 D.b 型 E.c 型 F.a 型（分数：2.50）A.B.C. D.解析：该患者软组织损伤广泛，但无明显缺损，无血管损伤，根据分类标准为a 型。(5).最佳的治疗方法为 A.清创术，骨折复位，钢板内固定 B.清创术，骨折复位，髓内针固定 C.清创术，骨折复位，外固定架固定 D.清创术，骨折复位，夹板固定 E.清创术，石膏管型固定 F.清创术，骨折复位，克氏针固定（分数：2.50）A.B.C. D.解析：患者男，42 岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动 6 小时，查体：患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋
37、畸形。（分数：7.52）(1).应首先考虑的诊断是 A.髋关节外脱位 B.髋关节后脱位 C.髋关节前脱位 D.髋关节脱位合并膝关节损伤 E.髋关节中心脱位 F.股骨颈骨折（分数：1.88）A.B. C.D.解析：诊断依据典型受伤病史，脱位表现无神经受损表现。(2).应首先进行的检查是 A.右髋关节 X 线侧位片 B.右髋关节 X 线正位片 C.双侧髋关节 X 线正、侧位片 D.右髋关节正、侧位片 E.MRI F.CT（分数：1.88）A.B.C. D.解析：双侧髋关节 X 线正、侧位片可做对比。(3).若 X 线片未见明显的骨折征象，应选择的治疗方法是 A.骨牵引 4 周 B.切开复位石膏托外固定 C.单纯手法复位法 D.手法复位后卧床 4 周 E.手法复位后患肢骨牵引 23 周 F.麻醉下进行手法复位（分数：1.88）A.B.C.D.解析：髋关节后脱位复位后患肢骨牵引 23 周。(4).该患者复位固定 4 周后，扶双拐下地活动，完全承重的时间是 A.1 周 B.2 周 C.3 周 D.4 周 E.5 周 F.6 周（分数：1.88）A.B.C. D.解析：髋关节后脱位复位后患肢骨牵引后，扶双拐下地 3 周即可完全承重。
