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    【医学类职业资格】骨外科主治医师-1-2及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】骨外科主治医师-1-2及答案解析.doc

    1、骨外科主治医师-1-2 及答案解析(总分:55.00,做题时间:90 分钟)一男装卸工,40 岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性(分数:2.00)(1).为明确诊断首选的检查方法是AX 线片BCTCMRIDECTE肌电图(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).最可能的诊断是A腰部棘上韧带炎B腰椎结核C腰椎骨髓炎D单纯坐骨神经痛E腰间盘突出症(分数:1.00)A.B.C.D.E.女,25 岁,外伤后右侧股骨髁上骨折,在转院途中突然出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水泡,牵拉足趾引

    2、起小腿疼痛(分数:2.00)(1).其临床诊断是A骨折移位B肌肉损伤过重C合并神经损伤D合并大血管损伤E出现骨筋膜室综合征(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).最主要的治疗措施是A给予血管扩张药,消除血管痉挛B抬高患肢,以利肿胀消退C被动按摩,促进循环D做局部麻醉,解除血管痉挛E解除局部包扎及外固定物,经观察不见好转,切开筋膜减压(分数:1.00)A.B.C.D.E.女性,70 岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋 50畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛(分数:4.00)(1).最可能的诊断是A右髋后脱位B右髋前脱位C右股骨颈骨折D右粗隆间骨折E右髋软组织损伤(分数:1.00)

    3、A.B.C.D.E.(2).为证实诊断首先需要的检查是A普遍 X线片BCT 检查CMRI 检查D核素骨扫描E关节造影(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).该患者最易发生的并发症是A脂肪栓塞B坐骨神经损伤C髋内翻畸形D股骨头缺血性坏死E髋关节周围创伤性骨化(分数:1.00)A.B.C.D.E.(4).选择哪种治疗最合适A皮牵引治疗B髋人字石膏固定C骨牵引治疗D股骨粗隆间截骨术E人工股骨头置换术(分数:1.00)A.B.C.D.E.中年男性,右上肢外展牵拉伤,患肩疼痛,以健手托患侧前臂。检查:患侧方肩,杜加氏征阳性(分数:2.00)(1).其可能诊断是A锁骨骨折B肱骨解剖颈骨折C肱骨外科颈

    4、骨折D肩关节脱位E肩锁关节脱位(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).治疗上首选A悬吊牵引B皮肤牵引C骨牵引D手术切开复位内固定E手法复位外固定(分数:1.00)A.B.C.D.E.男性,35 岁,驾车肇事,右髋致伤剧痛。检查:见右下肢短缩,内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈(分数:4.00)(1).其临床诊断可能是A髋关节脱位B髋关节挫伤C髋臼骨折D股骨颈骨折E髂骨翼骨折(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).为明确诊断应首先提出的检查A肌电图BCTCMRIDX 线片E血型及血常规(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).如果经检查确定为髋关节后脱位,其治疗方法应尽早考虑A下

    5、肢皮牵引复位B下肢骨牵引复位C手法复位D手术切开复位E镇静、止痛、肢体重力复位(分数:1.00)A.B.C.D.E.(4).该损伤容易出现的并发症为A坐骨神经损伤B急性骨萎缩C股骨头坏死D下肢静脉血栓E下肢淋巴水肿(分数:1.00)A.B.C.D.E.女,24 岁,近日发现左膝关节疼痛,行走困难,休息缓解,自觉左小腿上内似有肿块,压痛。查体:左膝关节活动稍受限,胫骨上端内侧肿胀,压痛。X 线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长(分数:2.00)(1).本例最可能的诊断是A骨结核B骨髓炎C骨坏死D骨巨细胞瘤E骨软骨瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).本例适当的治疗方法是

    6、A休息、营养B广谱抗生素治疗C手术治疗D抗结核治疗E物理治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛(分数:5.00)(1).最可能的诊断是A风湿性膝关节炎B化脓性膝关节炎C股骨下端化脓性骨髓炎D创伤性膝关节炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).早期确诊主要依靠A病儿高热、肢体肿痛B X 片摄片C局部 CT检查D化验 WBC升高E局部分层穿刺抽得脓汁(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是A乙型链球菌B金黄色

    7、葡萄球菌C大肠杆菌D链球菌E无细菌生长(分数:1.00)A.B.C.D.E.(4).确诊急性骨髓炎后须立即A抗感染B支持治疗C手术D肢体制动E_物理降温(分数:1.00)A.B.C.D.E.(5).在骨膜或骨髓内抽得脓液后,最关键的治疗措施是A局部引流B多次抽脓并注入抗生素C脓液细菌培养及药敏试验,依结果调整用药D局部固定防止病理骨折E联合使用大量抗生素(分数:1.00)A.B.C.D.E.男性, 20 岁,踢足球时右膝摔伤, 8 周后仍疼痛。查体:右膝肿胀,浮髌试验阳性,前抽屉试验阳性,侧方应力试验阴性(分数:4.00)(1).最可能的诊断是什么A前交叉韧带损伤B后交叉韧带损伤C外侧副韧带损

    8、伤D内侧副韧带损伤E外侧半月板损伤(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).其最佳的无创诊断方法是A膝关节 CTB膝关节 X 片C膝关节切开探查术D膝关节 MRI 检查E膝关节穿刺抽液检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).其最佳的诊治方法是A膝关节镜B切开探查修复C膝关节 CTD膝关节穿刺抽液检查E膝关节 X 片(分数:1.00)A.B.C.D.E.(4).关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确A交叉韧带为纤维软骨B与后交叉韧带相比,前交叉韧带更容易受损伤C前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力D单纯后交叉韧带损伤无需治疗E单纯前交叉韧带损伤无需治疗(分数:1.00)A.B.C.D

    9、.E.二A骨结核B骨肉瘤C骨坏死D骨巨细胞瘤E骨软骨瘤(分数:4.00)(1).局部肿块,无触痛,外伤后始发现见于(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).骨端偏心的膨胀性破坏,X 线呈肥皂泡样改变见于(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).Codman三角见于:本题正确(分数:1.00)A.B.C.D.E.(4).X线片上的“日光放射”征象见于(分数:1.00)A.B.C.D.E.A脂肪栓塞B缺血性骨坏死C缺血性肌挛缩D创伤性关节炎E骨化性肌炎(损伤性骨化)(分数:3.00)(1).股骨干骨折,髓腔血肿张力过大,骨髓破坏,出现呼吸困难等应考虑(分数:1.00)A.B.C.D.E.(

    10、2).关节内骨折,未准确复位,关节面不平整,畸形愈合可致(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).关节附近骨折,骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致(分数:1.00)A.B.C.D.E.A肱骨中下 1/3处骨折B股骨颈骨折C股骨干骨折D腓骨上段骨折E胫骨下 1/3骨折(分数:2.00)(1).易发生神经损伤的是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).易发生缺血坏死的是(分数:1.00)A.B.C.D.E.A股骨干中上段骨折B股骨下段骨折C胫骨平台骨折D胫腓骨中段骨折E腓骨颈骨折(分数:3.00)(1).可能合并腘动脉损伤的是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).可能合

    11、并腓总神经损伤的是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).引发骨筋膜室综合征最多的骨折是(分数:1.00)A.B.C.D.E.A肱骨髁上骨折B前臂桡骨骨折C胫骨中下 1/3交接处骨折D胫腓骨中段骨折E踝部骨折(分数:2.00)(1).易发生伏克曼(Valkmann)肌挛缩的是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).易发生延迟愈合的是(分数:1.00)A.B.C.D.E.A孟氏骨折B盖氏骨折CColles 骨折DSmith 骨折EBarton 骨折(分数:5.00)(1).桡骨下 1/3骨折合并尺骨小头脱位(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).尺骨上 1/3骨折合并桡骨小头脱

    12、位(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).屈曲型桡骨下端骨折(分数:1.00)A.B.C.D.E.(4).伸直型桡骨下端骨折(分数:1.00)A.B.C.D.E.(5).桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位(分数:1.00)A.B.C.D.E.A肩关节前脱位B肘关节后脱位C桡骨小头半脱位D髋关节后脱位E髋关节前脱位(分数:3.00)(1).Allis法复位(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定(分数:1.00)A.B.C.D.E.A下肢腱反射无改变B膝腱反射减弱或

    13、消失C跟腱反射减弱或消失D下肢病理反射征阳性E下肢腱反射亢进(分数:3.00)(1).L34 椎间盘突出(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).L45 椎间盘突出(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).L 5S1 椎间盘突出(分数:1.00)A.B.C.D.E.A骨质破坏、坏死B骨髓内脓肿C骨膜下脓肿D反应性骨质增生E软组织蜂窝织炎(分数:2.00)(1).急性血源性骨髓炎早期的病理特点为(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).急性血源性骨髓炎后期的病理特点为(分数:1.00)A.B.C.D.E.A肌皮神经和正中神经外侧头B腋神经和桡神经C正中神经内侧头、尺神经D正中神经的外

    14、侧头和内侧头E正中神经内侧头、腋神经(分数:3.00)(1).臂丛后束发出(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).臂丛内侧束发出(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).臂丛外侧束发出(分数:1.00)A.B.C.D.E.骨外科主治医师-1-2 答案解析(总分:55.00,做题时间:90 分钟)一男装卸工,40 岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性(分数:2.00)(1).为明确诊断首选的检查方法是AX 线片BCTCMRIDECTE肌电图(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解析 X 线片腰椎正侧位片可显

    15、示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目,对手术定位亦有很大帮助,不可废弃;CT 扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度,关节突出增生情况和侧隐窝的情况;MRI 可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察,并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等,但对骨性结构的判定欠佳;脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查,目前应用已受限制;肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。(2).最可能的诊断是A腰部棘上韧带炎B腰椎结核C腰椎骨髓炎D单纯坐骨神经痛E腰间盘突出症(分数:1.00)A.B.

    16、C.D.E. 解析:解析 患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史;下腰部或腰骶部疼痛,反复发作,常伴臀部感应痛,呈放射性,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛;突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛,直腿抬高试验和加强试验阳性。女,25 岁,外伤后右侧股骨髁上骨折,在转院途中突然出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水泡,牵拉足趾引起小腿疼痛(分数:2.00)(1).其临床诊断是A骨折移位B肌肉损伤过重C合并神经损伤D合并大血管损伤E出现骨筋膜室综合征(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 骨筋膜室

    17、由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成,室壁坚硬(韧)。当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时,引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增,或肢体挤压伤、外包扎过紧,使室容积骤减,均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高,静脉瘀血和微血管渗出,更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。若前臂骨筋膜室内压力超过 8.7KPa(65mmHg),小腿骨筋膜室内压力超过 7.31kPa(55mmHg)向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血 24 小时后麻痹、812 小时后完全坏死。整个过程演变很快,通常分为三个阶段:肌肉供血中断早期,仅少量肌肉坏死,若能及时恢复血运,患肢功能多可保存;继而

    18、肌肉因缺血时间较长而坏死增多,虽积极恢复血运,部分坏死肌肉只能经瘢痕修复,出现 Valkmann缺血性肌挛缩,形成爪形手、爪形足,严重影响患肢功能;如果完全缺血的肌肉多、时间久,势必发生坏疽,尤其是继发感染后,最终不得不截肢。(2).最主要的治疗措施是A给予血管扩张药,消除血管痉挛B抬高患肢,以利肿胀消退C被动按摩,促进循环D做局部麻醉,解除血管痉挛E解除局部包扎及外固定物,经观察不见好转,切开筋膜减压(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 治疗须及早作一至数条长切口,彻底切开患室的深筋膜,分开肌束直抵骨膜,以充分减压引流,既能有效止痛,又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一般不缝合

    19、,仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎,待肿胀消退再延期缝合,局部切开减压引流后,应控制感染,并纠正脱水、高血钾、酸中毒,以防休克、急性肾衰发生。女性,70 岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋 50畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛(分数:4.00)(1).最可能的诊断是A右髋后脱位B右髋前脱位C右股骨颈骨折D右粗隆间骨折E右髋软组织损伤(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 典型外伤史;伤侧髋部疼痛,一般不能站立行走,活动髋关节诱发剧痛,局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛;患肢多呈缩短、外旋、内收畸形,大转子上移。(2).为证实诊断首先需要的检查是A普遍 X线片BCT

    20、 检查CMRI 检查D核素骨扫描E关节造影(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解析 X 线摄片可明确诊断及区分骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走,疼痛很轻,易漏诊,但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意,伤后 2周再复查 X线片即能显示骨折线。(3).该患者最易发生的并发症是A脂肪栓塞B坐骨神经损伤C髋内翻畸形D股骨头缺血性坏死E髋关节周围创伤性骨化(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解析 由于股骨头颈血液供应差、愈合慢,加之常复位不良、内固定质量较差,极易形成股骨头缺血坏死,特别是囊内的头下型骨折。(4).选择哪种治疗最合适A皮牵引治疗B髋人字石膏固定C骨牵引治疗D股骨粗

    21、隆间截骨术E人工股骨头置换术(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗;有移位的股骨颈骨折可经牵引复位,闭合打入空心螺钉固定;年龄在 60岁以上病人,亦考虑行人工关节置换术。中年男性,右上肢外展牵拉伤,患肩疼痛,以健手托患侧前臂。检查:患侧方肩,杜加氏征阳性(分数:2.00)(1).其可能诊断是A锁骨骨折B肱骨解剖颈骨折C肱骨外科颈骨折D肩关节脱位E肩锁关节脱位(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解析 根据典型外伤史,患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性,诊断不难。(2).治疗上首

    22、选A悬吊牵引B皮肤牵引C骨牵引D手术切开复位内固定E手法复位外固定(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 应尽早在局麻下(2%利多卡因 10ml注入关节腔内)手法复位。手法有:(1)足蹬法。(2)旋转法。复位后,用三角巾托起伤肢,再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。鼓励病人腕关节及指关节活动,3 周后去除固定,逐步练习做肩关节活动。男性,35 岁,驾车肇事,右髋致伤剧痛。检查:见右下肢短缩,内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈(分数:4.00)(1).其临床诊断可能是A髋关节脱位B髋关节挫伤C髋臼骨折D股骨颈骨折E髂骨翼骨折(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解析 严重

    23、而典型的外伤史;后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定;伤侧股骨粗隆上移,臀部膨隆,有时能扪及股骨头。(2).为明确诊断应首先提出的检查A肌电图BCTCMRIDX 线片E血型及血常规(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解析 X 线检查可了解脱位情况,是否合并髋臼后缘骨折等。(3).如果经检查确定为髋关节后脱位,其治疗方法应尽早考虑A下肢皮牵引复位B下肢骨牵引复位C手法复位D手术切开复位E镇静、止痛、肢体重力复位(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 尽早在腰麻(青壮年)或全麻(老年、小儿)下手法复位。手法有:Allis 法(提拉法)、 Bigelow法(旋转法)、

    24、 Stimson 法(悬垂法)。(4).该损伤容易出现的并发症为A坐骨神经损伤B急性骨萎缩C股骨头坏死D下肢静脉血栓E下肢淋巴水肿(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:女,24 岁,近日发现左膝关节疼痛,行走困难,休息缓解,自觉左小腿上内似有肿块,压痛。查体:左膝关节活动稍受限,胫骨上端内侧肿胀,压痛。X 线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长(分数:2.00)(1).本例最可能的诊断是A骨结核B骨髓炎C骨坏死D骨巨细胞瘤E骨软骨瘤(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解析 骨巨细胞瘤病程较长,瘤体较大,可有局部肿胀,生长较快则引起疼痛,侵及关节软骨将影响关节活动

    25、;部分患者至合并病理骨折进一步检查始被发现。典型 X线征呈肥皂泡样阴影,瘤灶偏中心位,逐渐向周围膨胀,可破坏整个干骺端,骨密质变薄,有时不完整。(2).本例适当的治疗方法是A休息、营养B广谱抗生素治疗C手术治疗D抗结核治疗E物理治疗(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 首次手术必须彻底。切除瘤体后,酌情以碎骨充填、大块植骨或带血管骨移植修补骨缺损,必要时作人工关节置换。当无法局部切除时,才作瘤灶刮除植骨,要求刮至完全正常的骨壁,否则易复发。继以液氮冷冻或 50%氯化锌液涂布骨腔灭活,再填充自体松质骨。对多次刮骨后仍复发或已恶变者,应截肢或行瘤段切除。7岁男孩,突发寒战、高热(T3

    26、9.8),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛(分数:5.00)(1).最可能的诊断是A风湿性膝关节炎B化脓性膝关节炎C股骨下端化脓性骨髓炎D创伤性膝关节炎(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 凡小儿有化脓性病灶,如疖、急性扁桃腺炎等;急性寒颤、高热,全身感染中毒症状明显,白细胞总数及中性粒细胞数增高;患肢不肯移动、干骺端深压痛显著,均可初步诊断为急性骨髓炎。(2).早期确诊主要依靠A病儿高热、肢体肿痛B X 片摄片C局部 CT检查D化验 WBC升高E局部分层穿刺抽得脓汁(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 早期局部分层

    27、穿刺有助于确诊,即用骨髓穿刺针,先穿入压痛最明显的干骺端软组织内,取出针芯回抽无脓,再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内,切勿一次穿进干骺端骨里,以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后,常规涂片找脓细胞及细菌,并作细菌培养、药敏试验。(3).病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是A乙型链球菌B金黄色葡萄球菌C大肠杆菌D链球菌E无细菌生长(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解析 最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。(4).确诊急性骨髓炎后须立即A抗感染B支持治疗C手术D肢体制动E_物理降温(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解析 凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有

    28、效抗生素,病后 2448 小时,最迟不超过 72小时,若能每天静脉滴注青霉素 320万1200 万 U,酌情加用庆大霉素、氯霉素,有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内,治疗急性骨髓炎效果较好,成人每日 2.42.8g,小儿30mg/kg,分次静脉滴注或肌肉注射,条件具备者再根据血培养和药物敏感试验,选用疗效最佳的抗生素,直到全身症状消失、局部无压痛,然后减量,维持 12 周才停药。(5).在骨膜或骨髓内抽得脓液后,最关键的治疗措施是A局部引流B多次抽脓并注入抗生素C脓液细菌培养及药敏试验,依结果调整用药D局部固定防止病理骨折E联合使用大量抗生素(分数:1.00)A.

    29、 B.C.D.E.解析:解析 骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓,以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏,或发生脓毒败血症。骨膜下虽未抽到脓,但全身中毒症状严重,局部疼痛明显,亦需钻孔排脓,必要时扩大骨窗,骨髓腔减压后,往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管,每日连续滴入 1500ml2000ml 抗生素液,局部用药量约为全身用药量的 2倍,入管较细,出管较粗,负压吸引持续 2周左右,创口整层缝合,疗效较好。男性, 20 岁,踢足球时右膝摔伤, 8 周后仍疼痛。查体:右膝肿胀,浮髌试验阳性,前抽屉试验阳性,侧方应力试验阴性(分数:4.00)(1).最可能的诊断是什么A前交叉韧带损伤B后交叉韧带损伤

    30、C外侧副韧带损伤D内侧副韧带损伤E外侧半月板损伤(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:(2).其最佳的无创诊断方法是A膝关节 CTB膝关节 X 片C膝关节切开探查术D膝关节 MRI 检查E膝关节穿刺抽液检查(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:(3).其最佳的诊治方法是A膝关节镜B切开探查修复C膝关节 CTD膝关节穿刺抽液检查E膝关节 X 片(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:(4).关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确A交叉韧带为纤维软骨B与后交叉韧带相比,前交叉韧带更容易受损伤C前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力D单纯后交叉韧带损伤无需治疗E单纯前交叉韧带损伤无

    31、需治疗(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:二A骨结核B骨肉瘤C骨坏死D骨巨细胞瘤E骨软骨瘤(分数:4.00)(1).局部肿块,无触痛,外伤后始发现见于(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:(2).骨端偏心的膨胀性破坏,X 线呈肥皂泡样改变见于(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:(3).Codman三角见于:本题正确(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:(4).X线片上的“日光放射”征象见于(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:A脂肪栓塞B缺血性骨坏死C缺血性肌挛缩D创伤性关节炎E骨化性肌炎(损伤性骨化)(分数:3.00)(1).股骨干骨折,髓腔血肿张

    32、力过大,骨髓破坏,出现呼吸困难等应考虑(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:(2).关节内骨折,未准确复位,关节面不平整,畸形愈合可致(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解析 关节扭伤、脱位及关节附近的骨折,尤其是肱骨髁上骨折,若处理不当,致使局部出血过多,积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间,血肿机化后,逐渐转变为钙化骨,导致疼痛,关节功能严重障碍。称为损伤性骨化(骨化性肌炎)。(3).关节附近骨折,骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 关节扭伤、脱位及关节附近的骨折,尤其是肱骨髁上骨折,若处理不当,致使局部出血过多,积

    33、血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间,血肿机化后,逐渐转变为钙化骨,导致疼痛,关节功能严重障碍。称为损伤性骨化(骨化性肌炎)。A肱骨中下 1/3处骨折B股骨颈骨折C股骨干骨折D腓骨上段骨折E胫骨下 1/3骨折(分数:2.00)(1).易发生神经损伤的是(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解析 股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。(2).易发生缺血坏死的是(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解析 股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。A股骨干中上段骨折B股骨下段骨折C胫骨平台骨折D胫腓骨中段骨折E腓骨颈骨折(分数:3.00)(1).可能合并腘动脉损伤的是(分数:1.00)A.B. C.D.E.解

    34、析:(2).可能合并腓总神经损伤的是(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:(3).引发骨筋膜室综合征最多的骨折是(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:A肱骨髁上骨折B前臂桡骨骨折C胫骨中下 1/3交接处骨折D胫腓骨中段骨折E踝部骨折(分数:2.00)(1).易发生伏克曼(Valkmann)肌挛缩的是(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解析 胫骨中下 1/3交接处骨折,由于胫骨干主要靠胫骨中下 1/3交接处后侧面的滋养动脉从上到下供血,骨折后,该动脉断裂,远侧端仅靠骨膜下小血管维持,血供大大减少,故愈合较慢。(2).易发生延迟愈合的是(分数:1.00)A.B.C. D.

    35、E.解析:解析 胫骨中下 1/3交接处骨折,由于胫骨干主要靠胫骨中下 1/3交接处后侧面的滋养动脉从上到下供血,骨折后,该动脉断裂,远侧端仅靠骨膜下小血管维持,血供大大减少,故愈合较慢。A孟氏骨折B盖氏骨折CColles 骨折DSmith 骨折EBarton 骨折(分数:5.00)(1).桡骨下 1/3骨折合并尺骨小头脱位(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:(2).尺骨上 1/3骨折合并桡骨小头脱位(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:(3).屈曲型桡骨下端骨折(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:(4).伸直型桡骨下端骨折(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析

    36、:(5).桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:A肩关节前脱位B肘关节后脱位C桡骨小头半脱位D髋关节后脱位E髋关节前脱位(分数:3.00)(1).Allis法复位(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:(2).患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:(3).患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:A下肢腱反射无改变B膝腱反射减弱或消失C跟腱反射减弱或消失D下肢病理反射征阳性E下肢腱反射亢进(分数:3.00)(1).L34 椎间盘突出(分数:1.00)A.B. C

    37、.D.E.解析:解析 L34 椎间盘突出压迫 L4神经根时,可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失;L45 椎间盘突出压迫 L5神经根时,可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木,跖趾背伸力降低;L 5S1 椎间盘突出压迫 S1神经根时,可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木,足趾跖屈力下降,跟腱反射(2).L45 椎间盘突出(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解析 L34 椎间盘突出压迫 L4神经根时,可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失;L45 椎间盘突出压迫 L5神经根时,可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木,跖趾背伸力降低;L 5S1 椎

    38、间盘突出压迫 S1神经根时,可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木,足趾跖屈力下降,跟腱反射(3).L 5S1 椎间盘突出(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:A骨质破坏、坏死B骨髓内脓肿C骨膜下脓肿D反应性骨质增生E软组织蜂窝织炎(分数:2.00)(1).急性血源性骨髓炎早期的病理特点为(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:(2).急性血源性骨髓炎后期的病理特点为(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:A肌皮神经和正中神经外侧头B腋神经和桡神经C正中神经内侧头、尺神经D正中神经的外侧头和内侧头E正中神经内侧头、腋神经(分数:3.00)(1).臂丛后束发出(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:(2).臂丛内侧束发出(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:(3).臂丛外侧束发出(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:


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