1、骨外科-1-3 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(A 型题)(总题数：50，分数：50.00)1.患者，女，16 岁，右大腿下段肿痛 2 个月，夜间痛加剧，无畏寒发热。查体：右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉曲张，有压痛，膝关节屈伸受限。X 线片显示：右股骨下端溶骨性改变，有 Codman 三角，其诊断应考虑为 A骨巨细胞瘤 B软骨肉瘤 C骨髓炎 D骨肉瘤 E骨软骨瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.有关纤维异样增殖症，下列哪项是错误的 A女性多见，儿童期发病 B畸形，肿块和病理骨折为常见临床症状 CX 线特点，好发于长骨干骺端，受累骨膨胀，皮质
2、变薄，无骨膜反应 D放疗有效，不易发生恶变 E以手术治疗为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.出现方肩畸形的疾病是 A锁骨骨折 B肩关节脱位 C肱骨外科颈骨折 D肩关节周围炎 E肩袖撕裂伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛，肿胀，X 线片发现胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性，常用的手术内固定方法是 A螺钉固定 B钢丝固定 C克氏针固定 D摘除游离骨块 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.对放疗不敏感的肿瘤是 A霍奇金瘤 B精原细胞瘤 C尤文肉瘤 D乳腺癌 E鼻咽癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6
3、.骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是 A急性发作高热，局部疼痛 B白血球高，局部疼痛 C全身不适，食欲差，局部痛，活动受限 D局部分层穿刺深部有脓性物 E高热，局部肿胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.对青少年或年轻成人的先天性髋脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的 A该组患者只能作姑息性挽救手术 B成年病人行 Chiari 截骨术，手术效果较好 C若髋腰疼痛较重，可作股骨转子下截骨术以减轻症状 D年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术 E以上都正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对
4、掌功能丧失，最可能的诊断是 A尺神经损伤 B正中神经损伤 C桡神经损伤 D尺神经、正中神经联合损伤 E桡神经、正中神经联合损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪种体征是骨折的专有体征 A肿胀与瘀斑 B疼痛与压痛 C功能障碍 D反常活动 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.5 岁男孩患者，驼背，疼痛 5 个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核， 68 胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉 112 mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选 A病灶清除术 B石膏背心 C卧硬板床 D冷脓肿穿刺 E矫正驼背（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.有关中央脊髓损
5、伤综合征，以下说法不正确的是 A损伤多由颈椎过屈性损伤造成 B颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤 C临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢无瘫痪 D手部功能障碍多明显，手内肌萎缩 E损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.骨肿瘤需要截肢的有 A骨瘤 B一级骨巨细胞瘤 C脊索瘤 D骨肉瘤 E骨样骨瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.在骨肿瘤的实验室检查中，下列哪项是错误的 A广泛溶骨性的转移或骨破坏，血清钙常升高 B成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高 C前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高 D浆细胞骨髓瘤，
6、总蛋白浓度升高 E血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.50 岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选 A髋关节融合术 B截骨术 C人工关节置换术 D关节清理术 E钻孔减压术（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的 A关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛 B畏寒、高热、全身不适等中毒症状 C关节肿胀及关节腔内积液 D患病关节常呈半屈状态 EX 线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是 A指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后 3、
7、4 指深屈肌腱功能障碍出现爪状 B示指及中指不呈爪状是因为支配二指的指深屈肌受正中神经支配 C主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致 D主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致 E以上说法均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.Charnley 型人工髋关节小头型设计是为了 A节省材料 B减小头臼之间的摩擦力 C减小头臼之间的摩擦系数 D延长头的使用寿命 E增加人工髋关节的活动度（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.原发性恶性骨肿瘤中，最典型的 X 线片表现 A骨质破坏，边缘不清，有骨膜反应 B骨质破坏，边缘不清，无骨膜反应 C骨质破坏，
8、边缘清楚，有骨膜反应 D骨质破坏，边缘清楚，无骨膜反应 E骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.有关跖腱膜炎患者，下列哪项是错误的 A常发生在中老年 B常合并有跟骨骨刺 C可用跟垫治疗 D骨刺切除最恰当 E局封常有效（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，女，55 岁，1 年前因左乳腺癌行根治性手术，近 1 个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检查 AMRI BCT CX 线平片检查 D脊髓造影 E核素骨扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.Maffucci 综合征属于 A骨组织肿
9、瘤 B软骨组织肿瘤 C纤维组织肿瘤 D骨髓组织肿瘤 E滑膜组织肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.8 岁，女孩，右臂痛 2 个月，常发热，38左右，白细胞总数高，血沉 32mm/h，X 线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为 A急性化脓性骨髓炎 B慢性化脓性骨髓炎 C骨干结核 D尤文氏肉瘤 E骨网状细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女，26 岁，20 分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法不恰当的是 A清创后凡士林纱布覆盖包扎 B清创后环指岛状皮瓣移植覆盖 C清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植 D清创后邻指皮瓣移植
10、E清创后短缩缝合创面（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗 A联合应用大剂量有效抗生素 B局部石膏托固定 C骨皮质局部钻孔或 “开窗 ”引流 D用清热解毒中药 E降温、补液，少量多次输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.9 岁女性患儿，8 天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温 38.7，脉搏 100 次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是 A左髋关节急性风湿性关节炎 B左髋关节急性化脓性关节炎 C左髋关节结核 D左大腿软组织炎症
11、E左股骨近端恶性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，40 岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X 线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙，并向后成角 15 度，其治疗应采用 A手法复位，小夹板固定 B切开复位，小夹板固定 C切开复位，内固定加外固定 D切开复位，外固定 E切开复位，内固定植骨加外固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.8 岁男孩患者，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动和高热，来院后，最有意义的检查是哪项 A测体温 B拍 X 线片 C超声检查 D局部检查 E分层穿刺（分数：
12、1.00）A.B.C.D.E.28.患者，12 岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已 10 个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是 A左膝关节结核性滑膜炎 B左膝关节风湿性关节炎 C左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 D左膝关节滑膜瘤 E左膝关节类风湿性滑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.有关髋臼的构成，以下正确的是 A由髂骨，坐骨及耻骨共同构成 B由髂骨及耻骨共同构成 C由坐骨及耻骨共同构成 D由髂骨与坐骨共同构成 E仅有髂骨参与构成（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.有关胫骨结节骨软骨病的描述哪项不对 A多见于 1015
13、 岁男孩 B治疗以减少运动量为主 C可自愈 D运动后症状加重 E不可局部封闭治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，男，15 岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸形，弹性固定于半伸位，最可能诊断是 A肘部软组织扭伤 B肘关节后脱位 C肱骨髁上骨折 D上尺桡关节脱位 E桡骨小头脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择 A截骨术 B关节清理术 C关节成形术 D滑膜切除术 E钻孔减压术（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.对强直性脊柱炎髋关节已强直者，手术治疗能达到术后不太痛，且活动度较好的术式
14、是 A贝氏截骨术 B金属杯成形术 C头、臼成形术 D全髋人工关节置换术 E双杯成形术（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，女性， 50 岁，开放性右胫骨中下 1/3 双段骨折，伤后 4 小时，清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口边缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因 A年龄过大 B内固定物选择不当 C功能锻炼不够 D血供不足 E小腿软组织条件不佳（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.一青年左小腿上端肿痛，先是间歇痛，后加剧呈连续性，夜间重，患部肿胀发热，静脉曲张，可能是 A恶性骨肿瘤 B骨
15、结核 C急性骨髓炎 D蜂窝织炎 E胫骨结节骨软骨炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首选 A皮肤牵引 B石膏固定 C穿刺抽脓，注入抗痨药物 D膝关节加压融合术 E膝关节病灶清除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.下列脊髓灰质炎的临床表现中，哪些是错误的 A肌肉萎缩呈弛缓性瘫痪 B关节挛缩，形成不同的畸形 C行走时呈 “剪刀步”步态 D肢体骨骼生长发育迟缓 E皮肤感觉正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，女性， 18 岁，咳嗽 4 个月，伴低热，1 个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验(
16、+)。患者应首先进行哪项检查 A左膝 CT B血常规 C血沉 D左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养 E胸部平片及左膝正侧位片（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，女 51 岁，半年多反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近 23 年糖尿病史。根据病史、检查所见最可能的诊断 A椎间盘突出症 B神经根管狭窄症 C中央型腰椎管狭窄症 D末梢神经炎 E血栓闭塞性脉管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.第 7、8 胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年，近 3 个
17、月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状，查体第 7、8 胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基征 (+)，血沉增快，最适当的治疗措施是 A非手术治疗，卧石膏床 B以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术 C在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术 D急症病灶清除术 E后路植骨融合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.急性血源性骨髓炎，在 X 线片上出现异常的最早期时间为起病后 A1 周 B2 周 C3 周 D 1 月 E2 月（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的 A脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B胸椎较固定，所以胸椎的
18、脱位多无脊髓损伤 C有的病例表现为明显脊髓损伤，但 X 线片却无骨折脱位 D屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见 E椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.骨关节结核最常见的发生部位是 A全身滑膜面积最大的膝关节 B脊柱椎体 C活动最多的髋关节 D负重最大的踝关节 E肌肉最不发达的腕关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.有关骨肿瘤，下列哪项是错误的 A脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发于 40 岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤 B骨网状细胞瘤起源于骨髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨 C骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转
19、移较晚，预后较好 D滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见于 2040 岁 E骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.Smith 骨折远端移位方向是 A向尺侧及背侧移位 B向桡侧及背侧移位 C向尺侧及掌侧移位 D向桡侧及掌侧移位 E只向掌侧移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期 A骨化性肌炎 B骨缺血性坏死 C创伤性关节炎 D关节僵硬 E脂肪栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.一个 12 岁小女孩，无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，你认为最大可能是什么病 A骨囊肿 B半月板囊肿 C骨巨细
20、胞瘤 D骨软骨瘤 E骨结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患儿，5 岁，右小腿肿痛，伴高热 3940。近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗 3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是 A加用激素治疗 B输血 C局部制动 D切开引流 E病灶清除（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别之依据 A细菌培养 BX 线照片 C白细胞与血沉 D询问病史 E局部体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有 A血钙升高 B血磷升高 C血碱性磷酸酶升高 D血酸性磷酸酶升高 E血总蛋白浓度升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.骨外科-1-3 答案解析
