1、骨与关节感染(二)及答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：44，分数：44.00)1.8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5)5 天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数 2510 9/L，X 线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为 A急性蜂窝组织炎 B化脓性膝关节炎 C化脓性骨髓炎 D滑囊炎感染 E胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，10 岁，左股骨下端肿胀发高热 3天，X 线片未见骨质异常，股部分层穿刺抽液找到脓细胞，下列治疗措施哪项是错误的 A静注大剂量广
2、谱抗生素 B物理降温注意水、电平衡 C局部引流减压 D患肢制动 E体温降至正常，维持 3天后停药（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，30 岁，诊断为右膝关节单纯滑膜结核，行滑膜切除术后 3周，病情恢复平稳，对膝关节的下一步处理是 A逐渐开始练习关节不负重活动 B必须大运动量，加强练习关节活动 C继续皮牵引 3个月，避免关节活动 D待病情稳定后施关节融合术 E用石膏管型固定于功能位促其骨性强直（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.一个 5岁男孩，低热颈痛数月，检查颈部旋转受限，X 线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为 A外伤性寰椎脱位 B自发性寰椎脱位 C咽后壁脓
3、肿 D寰枢椎结核 E寰枢椎畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，30 岁，腰痛 2年，加重 2个月，查体怀疑腰椎结核，下列哪项检查不合适 AX 线摄片 B核素检查 CCT 检查 DMRI 检查 E血沉（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女患，诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后 3周，病情恢复平稳，此时对膝关节的处理原则，是 A待病情稳定后施关节融合术 B用石膏管型固定于功能位促其骨性强直 C继续皮牵引三个月，避免关节活动 D逐渐开始练习不负重关节活动 E必须大运动量，加强练习关节活动（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.9岁女性患儿，8 天前突发左髋剧痛，左下肢
4、活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温 38.7，脉搏 100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是 A左髋关节急性风湿性关节炎 B左髋关节急性化脓性关节炎 C左髋关节结核 D左大腿软组织炎症 E左股骨近端恶性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.青年患者，患胸椎结核，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月有截瘫趋势，其治疗应选用 A继续抗结核药物+石膏床固定 B更换抗结核药物治疗观察三个月 C施行胸椎病灶清除及椎管减压术 D施行胸椎融合术 E采用椎管内注射链霉素，每日一次，共三个月（分数：1.00）A.B.C.
5、D.E.9.10岁男孩。右膝部疼痛跛行 1年，有夜间痛。检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉 50mm/小时。X 线片示髋关节骨质疏松，诊断应为 A髋关节-过性滑膜炎 B膝关节滑膜结核 C髋关节结核性滑膜炎 D髋关节风湿性滑膜炎 E髋关节类风湿性滑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，14 岁，高热 3天，左膝部痛，活动受限，浮髌试验阳性，左膝红肿热痛，x 线片显示左膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽，临床诊断为 A急性骨髓炎 B急性化脓性膝关节炎 C左膝关节结核 D左膝部软组织脓肿 E风湿性膝关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.5岁男孩，突起高热，畏
6、寒 3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)。下列处理哪项欠佳 A局部固定 B大剂量静脉注射抗生素 C关节内注射抗生素 D全身支持疗法 E切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已 10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏，可能为 A左膝关节结核性滑膜炎 B左膝关节风湿性关节炎 C左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 D左膝关节滑膜瘤 E左膝关节类风湿性滑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，18 岁，左小腿中上段疼痛 5年，偶有局部红、肿、疼痛及
7、发热史，X 线片示左胫骨近端囊性病变，周围有硬化区，诊断为局限性骨脓肿，其最佳治疗应为 A应用抗生素治疗 B刮除病灶 C放疗 D刮除病灶，冲洗干净后用自体骨植入 E安置闭式引流冲洗脓腔（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.一男孩，10 岁。右膝部疼痛跛行 2年，有夜间痛。检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉 28mm。X 线片示髋关节骨质疏松，诊断应为 A髋关节类风湿性滑膜炎 B髋关节结核性滑膜炎 C髋关节一过性滑膜炎 D髋关节风湿性滑膜炎 E膝关节滑膜结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.24岁，女性患者，背痛，体检发现胸椎角状后突畸形，伴低热，血沉增快，主要考
8、虑是 A脊椎肿瘤 B强直性脊柱炎 C脊柱骨性关节炎 D胸椎结核 E化脓性脊椎炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男，16 岁，低热 2个月，胸椎后突畸形，X 线片示胸。椎体破坏，椎体压缩成楔形，血沉增快，椎弓根阴影仍清晰可见，最可能的诊断是 A压缩性骨折 B脊椎结核 C脊椎肿瘤 D化脓性脊椎炎 E先天性脊柱畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女，45 岁，胸背痛 3个月，消瘦，贫血貌，胸 89 椎棘突压痛、叩击痛，X 线片示胸 89 椎体破坏、椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示左肺有钙化灶，其诊断为 A胸 89 椎体肿瘤 B化脓性脊椎炎 C椎间盘突出症 D
9、胸椎结核 E胸椎包囊虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男，18 岁，左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液 2个月，X 片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片，其诊断是 A胫骨骨折 B急性骨髓炎 C尤文肉瘤 D慢性化脓性骨髓炎 E胫骨结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女，38 岁，腰痛 1年，1 个月前发现右髂窝肿块，x 线平片示胸 12腰 1椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿，下列哪项治疗方案最佳 A抗结核治疗+石膏背心固定 B抗结核治疗+髂窝脓肿切开引流 C立即行病灶清除、椎体间植骨融合+术后抗结核治疗 D术前 2周抗结核治疗后行病灶清除椎体间植骨融合+术
10、后继续抗结核治疗 E脓肿穿刺吸脓后，注入抗结核药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女，38 岁，腰痛 1年，加重 2个月，体格检查怀疑是腰椎结核，下列哪项是不恰当的 A摄腰椎 X线平片 B查 ESR CCT DMRI E核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.10岁男孩，摔倒后当晚发热，左膝部疼痛，青霉素治疗 2日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，局部皮肤红肿，体温明显升高，浮膑试验()，测腋温 39，白细胞计数 16109/L，中性0.80，血沉 30mm/小时，诊断为 A化脓性膝关节炎 B风湿性膝关节炎 C股骨下端骨肉瘤 D创伤性膝关节炎 E股骨下端化脓
11、性骨髓炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男，13 岁，跌倒后 10天，左膝上疼痛 5天，伴高热 39以上，膝上皮温高，压痛，左膝关节屈曲状，浮髌试验阴性，X 线检查未见异常，此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体，诊断应是 A左膝关节化脓性关节炎 B左股骨下端急性血源性骨髓炎 C尤文肉瘤 D左股部脓肿 E左股骨结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女，31 岁，背痛 2个月，消瘦，乏力，食欲不振和盗汗，查体胸椎 78 棘突压痛及叩击痛，此时下列哪项检查是不必要的 A血常规 B胸椎正侧位片 C胸部正侧位片 D放射性核素骨扫描 E结核菌素试验（分数：1.00）A.B.C.D
12、.E.24.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是 A抗结核药+抗化脓菌感染药物 B穿刺抽脓，注入抗痨药物 C小切口引流 D彻底的病灶消除术 E局部 Mgs04湿敷，谨防破溃，禁忌切开（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女，17 岁，半月前突感左膝关节疼痛伴高热，左膝部有跌伤史，查体左膝关节肿胀皮温高，压痛，浮髌试验阳性，诊断为 A急性风湿性关节炎 B软组织感染 C骨肉瘤 D化脓性关节炎 E创伤性滑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男患，26 岁。截瘫，双下肢肌力级，剑突以下痛，触觉消失，膝踝反射亢进，巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱 X线
13、片应以 A第 3胸椎为中心 B第 5胸椎为中心 C第 7胸椎为中心 D第 9胸椎为中心 E第 11胸椎为中心（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.12岁男孩，低热颈痛数月伴吞咽不适感，检查颈部旋转受限，X 线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为 A外伤性寰椎脱位 B自发性寰椎脱位 C咽后壁脓肿 D寰枢椎畸形 E寰枢椎结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.一女性病人，28 岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第 7胸椎轻度后突，有叩痛，x 线片示第 6、7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉 60mm/小时，最可能的诊断是 A胸椎转移癌 B胸
14、椎结核 C胸椎血管瘤 D化脓性脊椎炎 E胸椎间盘脱出（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男，12 岁，右膝关节外伤半月后疼痛、活动受限，高热 5天，右胫骨上端明显深压痛，为明确诊断应采取 AX 线平片 B手术切开活检 C局部分层穿刺抽液送检 DCT EMRl（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，15 岁，因高热左膝上剧痛 5天，骨膜下抽出混浊液体，临床诊断为左股骨急性血源性骨髓炎，临床应用大剂量抗生素治疗 3天不见好转，应采取 A改换抗生素的种类 B加大抗生素的剂量 C联合应用多种抗生素 D立即行开窗引流手术 E股骨下端开窗引流，扩大剥离骨膜（分数：1.00）A.B.C.D.
15、E.31.6岁男童，5 天前突发右髋剧痛，右下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，体温 39，脉搏 110次/分。体检：右大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是 A右大腿软组织炎症 B右股骨近端恶性肿瘤 C右髋关节结核 D右髋关节急性化脓性关节炎 E右髋关节急性风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.第 7、8 胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年。近 3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第 7、8 胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基反射(+)，血沉增快，最适当的治疗措施是 A非手术治疗，卧石膏床
16、 B以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术 C在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术 D按急症病灶清除术 E后路植骨融合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性患者凹岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X 线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即 A瘘道切除，一期缝合 B骨钻孔手术 C死骨摘除，植骨术 D切开引流 E瘘道搔刮术（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.幼儿，7 岁。骤然起病，恶寒高热 3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌
17、试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X 线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总数 15.610 9/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是 A痊愈 B形成慢性骨髓炎 C形成硬化性骨髓炎 D形成 Brodie骨脓肿 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男，10 岁，发热伴左膝肿痛 6天，穿刺有脓，诊断为左股骨下端急性化脓性骨髓炎，下列治疗中哪项是不妥的 A全身支持疗法 B联合应用大剂量有效抗生素 C立即手术，病灶搔刮清除 D切开钻孔引流 E患肢制动（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女，18 岁，8
18、 月前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近 1周瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X 线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即 A切开引流 B骨钻孔手术 C死骨摘除，植骨术 D瘘道搔刮术 E窦道切除，1 期缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.某患者第 8、9 胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已半年。近 1个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状再次出现。体检第 8、9 胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力级，巴彬斯基征()，血沉80mm/小时，最适当的治疗措施是 A非手术治疗，卧石膏床 B后路植骨融合术 C按急症行病
19、灶清除术 D以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术 E在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素 3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温 39.5，白细胞计数 1810 9/L，中性 90%，血沉 80mm/h，诊断 A风湿性膝关节炎 B化脓性膝关节炎 C股骨下端化脓性骨髓炎 D创伤性膝关节炎 E股骨下端骨肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.5岁男孩，驼背，疼痛 5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，68 胸椎结核，伴椎
20、旁脓肿，SRll2mm，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选 A病灶清除术 B石膏背心 C卧硬板床 D冷脓肿穿刺 E矫正驼背（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.青年男患，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，x 线片示关节间隙变窄，诊断考虑为 A单纯骨结核 B单纯滑膜结核 C全关节结核 D化脓性关节炎 E化脓性骨髓炎合并关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男孩，8 岁。左大腿下端肿痛，查体：体温 39.5，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列哪项是最关键的 A联合应用大剂量抗生素 B患肢制动 C全身支持疗法，注意水电解质平衡 D局部减压引
21、流 E避免外伤骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.10岁女童，左大腿下端肿痛。体检：体温 40，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列哪项是最关键的 A联合应用大剂量抗生素 B根据药敏选用敏感抗生素 C全身支持疗法，注意水电解质平衡 D局部减压引流患肢制动 E避免外伤骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女，35 岁，左膝肿痛半年，无红、热现象，X 线片左膝关节骨小梁模糊，关节间隙变窄，诊断为膝关节结核，下列判断基本治愈的标准中哪项是错误的 A全身情况良好，体温正常，血沉正常 B局部无肿痛、无窦道 CX 线片显示脓肿消失或钙化 D起床活动一年或轻工作
22、半年，以上三项无改变 E起床活动一年或轻工作半年，病情复发在两次之内（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.26岁，女性患者，平素有背痛，乏力与低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎 9、10 压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是 A脊髓蛛网膜炎 B脊髓肿瘤 C硬膜外腔脓肿 D胸椎结核 E横断性脊髓炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.骨与关节感染(二)答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：44，分数：44.00)1.8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5)5 天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数 251
23、0 9/L，X 线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为 A急性蜂窝组织炎 B化脓性膝关节炎 C化脓性骨髓炎 D滑囊炎感染 E胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.男，10 岁，左股骨下端肿胀发高热 3天，X 线片未见骨质异常，股部分层穿刺抽液找到脓细胞，下列治疗措施哪项是错误的 A静注大剂量广谱抗生素 B物理降温注意水、电平衡 C局部引流减压 D患肢制动 E体温降至正常，维持 3天后停药（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.女，30 岁，诊断为右膝关节单纯滑膜结核，行滑膜切除术后 3周，病情恢复平稳，对膝关
24、节的下一步处理是 A逐渐开始练习关节不负重活动 B必须大运动量，加强练习关节活动 C继续皮牵引 3个月，避免关节活动 D待病情稳定后施关节融合术 E用石膏管型固定于功能位促其骨性强直（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.一个 5岁男孩，低热颈痛数月，检查颈部旋转受限，X 线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为 A外伤性寰椎脱位 B自发性寰椎脱位 C咽后壁脓肿 D寰枢椎结核 E寰枢椎畸形（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.男，30 岁，腰痛 2年，加重 2个月，查体怀疑腰椎结核，下列哪项检查不合适 AX 线摄片 B核素检查 CCT 检查 DMRI 检查
25、E血沉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.女患，诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后 3周，病情恢复平稳，此时对膝关节的处理原则，是 A待病情稳定后施关节融合术 B用石膏管型固定于功能位促其骨性强直 C继续皮牵引三个月，避免关节活动 D逐渐开始练习不负重关节活动 E必须大运动量，加强练习关节活动（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.9岁女性患儿，8 天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温 38.7，脉搏 100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是 A左髋关节
26、急性风湿性关节炎 B左髋关节急性化脓性关节炎 C左髋关节结核 D左大腿软组织炎症 E左股骨近端恶性肿瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.青年患者，患胸椎结核，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月有截瘫趋势，其治疗应选用 A继续抗结核药物+石膏床固定 B更换抗结核药物治疗观察三个月 C施行胸椎病灶清除及椎管减压术 D施行胸椎融合术 E采用椎管内注射链霉素，每日一次，共三个月（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.10岁男孩。右膝部疼痛跛行 1年，有夜间痛。检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉 50mm/小时。X 线片示髋关节骨质疏松，诊断应为 A髋关节-过性
27、滑膜炎 B膝关节滑膜结核 C髋关节结核性滑膜炎 D髋关节风湿性滑膜炎 E髋关节类风湿性滑膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.男，14 岁，高热 3天，左膝部痛，活动受限，浮髌试验阳性，左膝红肿热痛，x 线片显示左膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽，临床诊断为 A急性骨髓炎 B急性化脓性膝关节炎 C左膝关节结核 D左膝部软组织脓肿 E风湿性膝关节炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.5岁男孩，突起高热，畏寒 3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)。下列处理哪项欠佳 A局部固定 B大剂量静脉注射抗生素 C关节内
28、注射抗生素 D全身支持疗法 E切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已 10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏，可能为 A左膝关节结核性滑膜炎 B左膝关节风湿性关节炎 C左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 D左膝关节滑膜瘤 E左膝关节类风湿性滑膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.男，18 岁，左小腿中上段疼痛 5年，偶有局部红、肿、疼痛及发热史，X 线片示左胫骨近端囊性病变，周围有硬化区，诊断为局限性骨脓肿，其最佳治疗应为 A应用抗生素治疗 B刮除病灶 C放疗 D刮除病灶，冲洗
29、干净后用自体骨植入 E安置闭式引流冲洗脓腔（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.一男孩，10 岁。右膝部疼痛跛行 2年，有夜间痛。检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉 28mm。X 线片示髋关节骨质疏松，诊断应为 A髋关节类风湿性滑膜炎 B髋关节结核性滑膜炎 C髋关节一过性滑膜炎 D髋关节风湿性滑膜炎 E膝关节滑膜结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.24岁，女性患者，背痛，体检发现胸椎角状后突畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是 A脊椎肿瘤 B强直性脊柱炎 C脊柱骨性关节炎 D胸椎结核 E化脓性脊椎炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：1
30、6.男，16 岁，低热 2个月，胸椎后突畸形，X 线片示胸。椎体破坏，椎体压缩成楔形，血沉增快，椎弓根阴影仍清晰可见，最可能的诊断是 A压缩性骨折 B脊椎结核 C脊椎肿瘤 D化脓性脊椎炎 E先天性脊柱畸形（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.女，45 岁，胸背痛 3个月，消瘦，贫血貌，胸 89 椎棘突压痛、叩击痛，X 线片示胸 89 椎体破坏、椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示左肺有钙化灶，其诊断为 A胸 89 椎体肿瘤 B化脓性脊椎炎 C椎间盘突出症 D胸椎结核 E胸椎包囊虫病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.男，18 岁，左小腿外伤后局部红肿
31、热痛，破溃伴脓性渗出液 2个月，X 片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片，其诊断是 A胫骨骨折 B急性骨髓炎 C尤文肉瘤 D慢性化脓性骨髓炎 E胫骨结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 病人病史 2个月，有炎症表现及破溃流脓，X 线表现为骨膜反应及死骨，应诊断为慢性骨髓炎。不支持骨折、肿瘤和结核的诊断，因病程已有 2个月，不是急性骨髓炎。19.女，38 岁，腰痛 1年，1 个月前发现右髂窝肿块，x 线平片示胸 12腰 1椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿，下列哪项治疗方案最佳 A抗结核治疗+石膏背心固定 B抗结核治疗+髂窝脓肿切开引流 C立即行病灶清除、椎体间植骨融合
32、+术后抗结核治疗 D术前 2周抗结核治疗后行病灶清除椎体间植骨融合+术后继续抗结核治疗 E脓肿穿刺吸脓后，注入抗结核药物（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.女，38 岁，腰痛 1年，加重 2个月，体格检查怀疑是腰椎结核，下列哪项是不恰当的 A摄腰椎 X线平片 B查 ESR CCT DMRI E核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.10岁男孩，摔倒后当晚发热，左膝部疼痛，青霉素治疗 2日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，局部皮肤红肿，体温明显升高，浮膑试验()，测腋温 39，白细胞计数 16109/L，中性0.80，血沉 30mm/小时，诊断为
33、A化脓性膝关节炎 B风湿性膝关节炎 C股骨下端骨肉瘤 D创伤性膝关节炎 E股骨下端化脓性骨髓炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.男，13 岁，跌倒后 10天，左膝上疼痛 5天，伴高热 39以上，膝上皮温高，压痛，左膝关节屈曲状，浮髌试验阴性，X 线检查未见异常，此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体，诊断应是 A左膝关节化脓性关节炎 B左股骨下端急性血源性骨髓炎 C尤文肉瘤 D左股部脓肿 E左股骨结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.女，31 岁，背痛 2个月，消瘦，乏力，食欲不振和盗汗，查体胸椎 78 棘突压痛及叩击痛，此时下列哪项检查是不必要的 A血常
34、规 B胸椎正侧位片 C胸部正侧位片 D放射性核素骨扫描 E结核菌素试验（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是 A抗结核药+抗化脓菌感染药物 B穿刺抽脓，注入抗痨药物 C小切口引流 D彻底的病灶消除术 E局部 Mgs04湿敷，谨防破溃，禁忌切开（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.女，17 岁，半月前突感左膝关节疼痛伴高热，左膝部有跌伤史，查体左膝关节肿胀皮温高，压痛，浮髌试验阳性，诊断为 A急性风湿性关节炎 B软组织感染 C骨肉瘤 D化脓性关节炎 E创伤性滑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
35、26.男患，26 岁。截瘫，双下肢肌力级，剑突以下痛，触觉消失，膝踝反射亢进，巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱 X线片应以 A第 3胸椎为中心 B第 5胸椎为中心 C第 7胸椎为中心 D第 9胸椎为中心 E第 11胸椎为中心（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.12岁男孩，低热颈痛数月伴吞咽不适感，检查颈部旋转受限，X 线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为 A外伤性寰椎脱位 B自发性寰椎脱位 C咽后壁脓肿 D寰枢椎畸形 E寰枢椎结核（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.一女性病人，28 岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体
36、见第 7胸椎轻度后突，有叩痛，x 线片示第 6、7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉 60mm/小时，最可能的诊断是 A胸椎转移癌 B胸椎结核 C胸椎血管瘤 D化脓性脊椎炎 E胸椎间盘脱出（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.男，12 岁，右膝关节外伤半月后疼痛、活动受限，高热 5天，右胫骨上端明显深压痛，为明确诊断应采取 AX 线平片 B手术切开活检 C局部分层穿刺抽液送检 DCT EMRl（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.男，15 岁，因高热左膝上剧痛 5天，骨膜下抽出混浊液体，临床诊断为左股骨急性血源性骨髓炎，临床应用大剂量抗生素治疗 3天不见好转，
37、应采取 A改换抗生素的种类 B加大抗生素的剂量 C联合应用多种抗生素 D立即行开窗引流手术 E股骨下端开窗引流，扩大剥离骨膜（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.6岁男童，5 天前突发右髋剧痛，右下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，体温 39，脉搏 110次/分。体检：右大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是 A右大腿软组织炎症 B右股骨近端恶性肿瘤 C右髋关节结核 D右髋关节急性化脓性关节炎 E右髋关节急性风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.第 7、8 胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年。近 3
38、个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第 7、8 胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基反射(+)，血沉增快，最适当的治疗措施是 A非手术治疗，卧石膏床 B以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术 C在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术 D按急症病灶清除术 E后路植骨融合术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.男性患者凹岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X 线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即 A瘘道切除，一期缝合 B骨钻孔手术 C死骨摘除，植骨
39、术 D切开引流 E瘘道搔刮术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.幼儿，7 岁。骤然起病，恶寒高热 3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X 线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总数 15.610 9/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是 A痊愈 B形成慢性骨髓炎 C形成硬化性骨髓炎 D形成 Brodie骨脓肿 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.男，10 岁，发热伴左膝肿痛 6天，穿刺有脓，诊断为左股骨下端
40、急性化脓性骨髓炎，下列治疗中哪项是不妥的 A全身支持疗法 B联合应用大剂量有效抗生素 C立即手术，病灶搔刮清除 D切开钻孔引流 E患肢制动（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.女，18 岁，8 月前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近 1周瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X 线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即 A切开引流 B骨钻孔手术 C死骨摘除，植骨术 D瘘道搔刮术 E窦道切除，1 期缝合（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.某患者第 8、9 胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已半年。近 1个月
41、来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状再次出现。体检第 8、9 胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力级，巴彬斯基征()，血沉80mm/小时，最适当的治疗措施是 A非手术治疗，卧石膏床 B后路植骨融合术 C按急症行病灶清除术 D以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术 E在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：38.12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素 3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温 39.5，白细胞计数 1810 9/L，中性 90%，血沉 80mm/h，诊断 A风湿性膝关节炎 B化脓性膝关节炎 C股骨下端化脓性骨髓炎 D创伤性膝关节炎 E股骨下端骨肉瘤
