1、骨与关节感染(一)及答案解析(总分：61.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：61，分数：61.00)1.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是 A累及关节的数目 B血沉是否正常 C关节间隙是否狭窄 D结核菌素试验 E滑膜组织病理学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列慢性骨髓炎的手术治疗目的，哪项是错误的 A消灭窦道病灶 B取出大片状死骨 C消灭死腔 D关闭伤口 E查明致病菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.成人脊椎结核和椎体肿瘤在 x 线上的主要鉴别点是观察 A椎体破坏的程度 B椎体破坏的数目 C椎旁软组织阴影的形态 D椎间隙是否变狭窄或消失 E椎
2、体骨质疏松的程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.骨关节结核最常见的发生部位，是 A全身滑膜面积最大的膝关节 B脊柱椎体 C活动最多的髋关节 D负重最大的踝关节 E肌肉最不发达的腕关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是 A白色葡萄球菌 B霉菌 C金黄色葡萄球菌 D大肠杆菌 E肺炎双球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.骨关节结核窦道形成继发化脓感染时与慢性化脓性脊椎炎在 x 片上鉴别诊断的要点是 A一般只影响单个椎体，椎间隙正常 B椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄 C椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合 D椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织
3、阴影增宽 E一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取哪种治疗方法 A单纯窦道刮除术 B单纯死骨摘除术 C切开引流术 D大量抗生素应用 E死骨摘除窦道刮除碟形手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是 A逐层穿刺 B一次穿入骨膜下 C一次穿入骨髓腔 D不可穿入骨髓内 E仅刺入软组织即可（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.X 线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点，是 A椎体的破坏程度 B是否有死骨形成 C椎旁软组织阴影 D椎间隙是
4、否狭窄或消失 E椎体骨质疏松的程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.骨与关节结核多见于 A肘关节 B肩关节 C脊柱 D髋关节 E膝关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于化脓性关节炎，哪项是错误的 A好发于髋关节 B可自愈 C致病菌是金黄色葡萄球菌 D感染途径多为血源性 E可并发病理性脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.血源性骨髓炎病理特点是 A骨质增生为主 B死骨形成 C骨质破坏为主 D细胞浸润和炎性渗出为主 E骨质破坏与反应性骨质增生同时存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是 A破坏较明显，进展快，又很靠近关节软
5、骨的单纯骨型 B全关节型早期 C病灶内有较大死骨 D单纯滑膜型 E窦道长期未愈合（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.骨与关节结核的表现，下列哪项不正确 A常形成流注脓肿 B常形成窦道 C死骨可经窦道流出 D寒性脓肿不会穿破肠管，膀胱等空腔脏器 E关节结核可出现梭形肿胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当 A调整抗生素种类 B调整并加大抗生素全身用量 C增加关节穿刺次数 D增加关节内抗生素用量 E切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值 A局部疼痛肿胀 BX 线摄片
6、C穿刺液作结核菌培养 D消瘦、贫血、盗汗及食欲不振 E结核菌素试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点，在于 A粘稠度 B臭味 C白细胞总数及中性粒细胞所占比例 D积液量的多少 E细胞量的多少（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.慢性骨髓炎迁延不愈，反复发作的最主要原因是 A窦道的形成 B死骨的残留 C瘢痕组织增生 D机体抵抗力低 E细菌毒力太强（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是 A避免负重 B行关节融合术 C固定于功能位 D加强活动 E物理疗法（分数：1.0
7、0）A.B.C.D.E.20.骨关节结核下列哪种情况，不适于手术治疗 A有明显死骨，较大脓肿 B经久不愈的窦道 C脊柱结核合并截瘫 D全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血 E早期全关节结核，为了抢救关节功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关节结核的早期 X 线主要表现是 A以骨质增生为主 B骨质增生与破坏并存 C以骨破坏为主 D局限性脱钙 E关节间隙消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于 A尺桡骨 B肱骨、肩胛骨 C胫骨、股骨 D髋骨、骶骨 E脊椎骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.单纯滑膜结核的 X 线表现为 A关节间隙狭窄，软组
8、织肿胀 B关节间隙增宽，骨质破坏 C骨质疏松，软组织肿胀 D骨质密度增高 E骨膜反应性增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是 A低热盗汗、乏力、食欲不振 B贫血、血沉增快 C腰痛、活动困难、棘突扣痛 Dx 线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊 E结核菌素试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.急性血源性骨髓炎好发于 A婴幼儿 B青壮年 C儿童 D老年 E中年（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的 A关节疼痛 B发热 C关节肿胀及积液 DX 线片见关节面破坏，关节间隙变窄 E关节液中可找到脓细胞（分数：1
9、.00）A.B.C.D.E.27.关于急性化脓性骨髓炎，最可靠的查体发现是 A体温高，患部皮温高 B患肢干骺端深压痛 C患肢干骺端肿胀、关节活动受限 D呼吸急促 E脉搏加快（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是 A多次抽脓并注入抗生素 B进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药 C联合使用大量抗生素 D局部引流 E局部固定防止病理性骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.单纯滑膜结核的 X 线表现是 A关节间隙狭窄，软组织肿胀 B关节间隙增宽，骨质破坏 C骨质疏松，软组织肿胀 D骨质密度增高 E骨膜反应性增生（分数：1.
10、00）A.B.C.D.E.30.小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，是 A血行感染 B脓肿穿破骺板进入关节 C脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节 D骨膜下脓肿破入关节 E软组织脓肿破入关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.Brodie 脓肿即 A局限性骨脓肿 BGarre 骨髓炎 C创伤后骨髓炎 D血源性骨髓炎 E硬化性骨髓炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是 A避免负重 B加强活动 C固定于功能位 D行关节融合术 E物理疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.急性化脓性骨髓炎抗生素治
11、疗哪项较为合理 A体温降至正常即停药 B体温降至正常继续用药 3 天 C体温降至正常继续用药 1 周 D体温降至正常继续用药 23 周 E体温降至正常继续用药 1 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值 A是否有高热等急性全身表现 B局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高 C血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度 D浮髌试验阳性 E关节液是否培养出革兰氏阳性球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是 A局部引流 B联合使用大量抗生素 C多次抽脓并注入抗生素 D进行脓液细菌培养
12、及药敏试验，据结果调整用药 E局部固定防止病理性骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是 A有低热，盗汗史 B血沉快 C结核菌素试验(+) DX 线摄片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊 E全身虚弱、贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是 A机体抵抗力低 B细菌毒力过于强大 C治疗不及时和不恰当 D局部血运不好 E肢体活动过早（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.慢性骨髓炎死骨摘除术指征，是 A有死骨、死腔骨包壳薄弱 B发热，局部红肿，有死骨、死腔 C开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨 D骨包壳充分形成
13、，有死骨、死腔 E死骨分界不清，有死腔与窦道（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.慢性骨髓炎的手术指征是 A有骨膜反应 B病变骨变粗 C有死骨 D局部红肿 E反复发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是 A制动 B穿刺抽脓，注入抗痨药 C穿刺抽脓，注入抗痨药制动 D滑膜切除术 E膝关节加压融合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是 A血沉 B血培养 CX 线摄片 D血细胞计数及分类 E关节穿刺及关节液检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.化脓性关节炎与关节结
14、核的关节炎区别点在于 A黏稠度 B臭味及颜色 C红细胞量的多少 D积液量的多少 E白细胞总数及中性粒细胞所占比例（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是 A细菌培养 B血沉 CX 线照片 D结核菌素试验 E血尿常规与血生化检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.早期骨关节结核与类风湿性关节炎可靠的鉴别诊断依据是 A单一关节肿胀 B血沉增快 CX 线平片关节间隙有无狭窄 D关节穿刺行关节液检查 E活组织检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.关于急性化脓性骨髓炎，最可靠的体征是 A体温升高，患肢皮温较健侧高 B患肢干骺肿胀、关节活动受限 C
15、呼吸急促，心跳加快 D血压下降，脉搏细弱 E患肢干骺端深压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.下列哪项不是骨关节结核病灶清除术的适应证 A有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者 B窦道流脓，经久不愈者 C脊柱结核合并截瘫者 D病人全身中毒症状重，抗结核药物治疗后无效者 E单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，全身及局部症状消失，仍需应用抗生素至少 A1 周 B2 周 C3 周 D4 周 E6 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.骨关节结核最容易发生的部位是 A全身滑膜面积最大的膝关节 B脊柱椎体 C
16、活动最多的髋关节 D负重最大的踝关节 E肌肉最不发达的腕关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.诊断成人腰椎结核最可靠的依据 A低热、盗汗、乏力和食欲不振 B贫血、血沉加快 C腰痛、拾物实验阳性 DX 线片示椎间隙狭窄，椎体边缘模糊 E结核菌素试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应 A立即进行切开引流 B立即进行病灶清除 C应用抗结核药物 24 周后行病灶清除术 D应用抗结核药物 24 周后行脓肿搔刮 E髋人字石膏固定，并应用抗结核药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.急性血源性骨髓炎的致病菌是 A绿脓杆菌 B金黄
17、色葡萄球菌 C白葡萄球菌 D大肠杆菌 E甲型链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.急性化脓性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，治疗主要是 A立即石膏托固定患肢 B立即行患肢皮牵引 C骨密质开窗引流 D大剂量、联合应用广谱抗生素 E清热解毒中药治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因，是 A儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 B关节囊对关节腔具有保护作用 C脓肿容易局限和吸收 D脓肿容易向软组织溃破 E干骺端的骺板起屏障作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是 A在软组织内可触及脓肿时方施行 B待
18、X 线片显示骨质破坏时进行 C应尽量避免切开以免形成窦道 D临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效，即行引流手术 E待全身中毒症状改善后再施行（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.脊柱结核好发年龄是 A婴幼儿 B10 岁以下儿童 C青壮年 D中年 E老年（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是 A骨膜血管断裂 B骨的滋养血管栓塞 C脓肿直接破坏骨组织 D病理骨折 E身体抵抗力差（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则，是 A应尽量避免切开以免形成窦道 B应待 x 线片显示骨质破坏时进行 C临床诊断-经明确抗生素
19、治疗数日无效即行引流手术 D在软组织内可触及脓肿时方施行 E待全身中毒症状改善后再施行（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.儿童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是 A胫骨上端 B胫骨下端 C股骨上端 D股骨下端 E肱骨上端（分数：1.00）A.B.C.D.E.59.全关节结核是指 A关节内积液增多 BX 线片可见骨质破坏 C血沉明显增快 D关节疼痛严重 E病变累及骨、软骨及滑膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.60.治疗化脓性关节炎，哪项是错误的 A局部制动 B联合应用大剂量抗生素 C全身支持疗法 D关节腔穿刺吸引，灌洗或切开引流 E急性期发生病理性脱位，应切
20、开复位（分数：1.00）A.B.C.D.E.61.急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是 A一次穿入骨髓腔 B一次穿入骨膜下 C逐层穿刺 D不可穿入骨髓内 E仅刺入软组织即可（分数：1.00）A.B.C.D.E.骨与关节感染(一)答案解析(总分：61.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：61，分数：61.00)1.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是 A累及关节的数目 B血沉是否正常 C关节间隙是否狭窄 D结核菌素试验 E滑膜组织病理学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.下列慢性骨髓炎的手术治疗目的，哪项是错误的 A消灭窦道病灶 B取出大片状死骨 C
21、消灭死腔 D关闭伤口 E查明致病菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.成人脊椎结核和椎体肿瘤在 x 线上的主要鉴别点是观察 A椎体破坏的程度 B椎体破坏的数目 C椎旁软组织阴影的形态 D椎间隙是否变狭窄或消失 E椎体骨质疏松的程度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.骨关节结核最常见的发生部位，是 A全身滑膜面积最大的膝关节 B脊柱椎体 C活动最多的髋关节 D负重最大的踝关节 E肌肉最不发达的腕关节（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是 A白色葡萄球菌 B霉菌 C金黄色葡萄球菌 D大肠杆菌 E肺炎双球菌（分数：1.00）A.
22、B.C. D.E.解析：6.骨关节结核窦道形成继发化脓感染时与慢性化脓性脊椎炎在 x 片上鉴别诊断的要点是 A一般只影响单个椎体，椎间隙正常 B椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄 C椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合 D椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽 E一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取哪种治疗方法 A单纯窦道刮除术 B单纯死骨摘除术 C切开引流术 D大量抗生素应用 E死骨摘除窦道刮除碟形手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.急性血源性骨髓炎
23、早期局部穿刺的正确方法是 A逐层穿刺 B一次穿入骨膜下 C一次穿入骨髓腔 D不可穿入骨髓内 E仅刺入软组织即可（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.X 线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点，是 A椎体的破坏程度 B是否有死骨形成 C椎旁软组织阴影 D椎间隙是否狭窄或消失 E椎体骨质疏松的程度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.骨与关节结核多见于 A肘关节 B肩关节 C脊柱 D髋关节 E膝关节（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.关于化脓性关节炎，哪项是错误的 A好发于髋关节 B可自愈 C致病菌是金黄色葡萄球菌 D感染途径多为血源性 E可并发病理性
24、脱位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 化脓性关节炎，是一种严重的感染疾病，不会自愈，应积极治疗。12.血源性骨髓炎病理特点是 A骨质增生为主 B死骨形成 C骨质破坏为主 D细胞浸润和炎性渗出为主 E骨质破坏与反应性骨质增生同时存在（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是 A破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型 B全关节型早期 C病灶内有较大死骨 D单纯滑膜型 E窦道长期未愈合（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.骨与关节结核的表现，下列哪项不正确 A常形成流注脓肿 B常形成窦道 C死骨可经窦道流出 D寒
25、性脓肿不会穿破肠管，膀胱等空腔脏器 E关节结核可出现梭形肿胀（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当 A调整抗生素种类 B调整并加大抗生素全身用量 C增加关节穿刺次数 D增加关节内抗生素用量 E切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值 A局部疼痛肿胀 BX 线摄片 C穿刺液作结核菌培养 D消瘦、贫血、盗汗及食欲不振 E结核菌素试验阳性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点，在于 A粘稠度 B臭味 C白细胞总数及中
26、性粒细胞所占比例 D积液量的多少 E细胞量的多少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.慢性骨髓炎迁延不愈，反复发作的最主要原因是 A窦道的形成 B死骨的残留 C瘢痕组织增生 D机体抵抗力低 E细菌毒力太强（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是 A避免负重 B行关节融合术 C固定于功能位 D加强活动 E物理疗法（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.骨关节结核下列哪种情况，不适于手术治疗 A有明显死骨，较大脓肿 B经久不愈的窦道 C脊柱结核合并截瘫 D全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血
27、E早期全关节结核，为了抢救关节功能（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.关节结核的早期 X 线主要表现是 A以骨质增生为主 B骨质增生与破坏并存 C以骨破坏为主 D局限性脱钙 E关节间隙消失（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于 A尺桡骨 B肱骨、肩胛骨 C胫骨、股骨 D髋骨、骶骨 E脊椎骨（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.单纯滑膜结核的 X 线表现为 A关节间隙狭窄，软组织肿胀 B关节间隙增宽，骨质破坏 C骨质疏松，软组织肿胀 D骨质密度增高 E骨膜反应性增生（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是 A低热盗汗、乏力、食欲不振 B贫血、血沉增快 C腰痛、活动困难、棘突扣痛 Dx 线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊 E结核菌素试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.急性血源性骨髓炎好发于 A婴幼儿 B青壮年 C儿童 D老年 E中年（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的 A关节疼痛 B发热 C关节肿胀及积液 DX 线片见关节面破坏，关节间隙变窄 E关节液中可找到脓细胞
