1、风湿性疾病病人的护理 1-2 及答案解析(总分：23.50，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：5 ，分数：6.50)患者，女性，20 岁，全身多关节反复性、游走性疼痛 3 年，时有发热，为 38，并伴有头痛，查体可见右脸颊蝶形红斑，口腔黏膜内有 2 个小溃疡，实验室检查类风湿因子(-) ，血沉 70mm/h，ANA(+)，抗 Sm(+)，抗双链 DNA(+)，尿蛋白定量为 0.27g/24h。（分数：1.00）(1).根据以上病历资料判断患者的诊断是（分数： 0.50）A.皮肌炎B.风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.硬皮病E.类风湿关节炎(2).患者经治疗后病情控制可出院回家
2、，对病人做的如下指导中，正确的是（分数：0.50）A.不生育者可口服雌性避孕药避孕B.长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突然停药C.一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代D.怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每日晒太阳 30min 以上E.自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后自行减药患者，女性，23 岁，主因“全身关节肿痛伴发热 4 周”入院。查体：面部可见紫红色蝶形红斑，Hb80g/L，血沉 120mm/h，尿蛋白 (+)。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.急性风湿病C.慢性肾炎D.SLEE.皮肌炎(2).目前治疗本病的首选药物是（分数
3、： 0.50）A.糖皮质激素B.非甾体抗炎药C.抗疟药D.免疫抑制剂E.强效广谱抗生素患者，女性，19 岁，腕、踝关节疼痛及脱发 1 年，今晨游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。（分数：1.50）(1).如果从血中查出抗 Sm 抗体阳性，应考虑何病（分数：0.50）A.风湿性关节炎B.SLEC.类风湿关节炎D.脂溢性皮炎E.痛风(2).脱发护理时，以下护理措施哪项不妥（分数： 0.50）A.温水洗发B.每周洗发两次C.洗发时，边洗边按摩D.梅花针轻刺头皮E.烫发可使毛发增生(3).口腔溃疡如有细菌感染。以下措施正确的是（分数： 0.50）
4、A.呋喃西林液漱口B.碳酸氢钠液漱口C.制霉菌素液漱口D.生理盐水漱口E.无菌蒸馏水漱口患者，女性，42 岁，对称性全身小关节肿痛，反复发作 5 年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿性关节炎。（分数：1.50）(1).类风湿性关节炎的基本病理改变是（分数： 0.50）A.软组织炎B.肌炎C.滑膜炎D.肌腱炎E.骨膜炎(2).不久在患者腕部及踝部出现皮下结节，提示（分数： 0.50）A.癌变B.病情减轻C.已累及内脏D.病情活动E.出现并发症(3).如果患者双手手指出现在掌指关节处向尺侧偏斜，应考虑（分数：0.50）A.因疼痛而挛缩B.一侧肌张力偏高C.长期晨僵所致D.
5、掌指关节半脱位E.尺侧血供不足患者，女性，26 岁，不规则发热 1 个月，并有全身大多数关节肿痛，面部有红斑，查尿有蛋白及管型。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.类风湿性关节炎B.急性风湿病C.慢性肾炎D.SLE 肾性损伤E.多发性肌炎(2).有助于诊断的化验是（分数： 0.50）A.肌电图B.血沉C.肾图D.抗 Sm 抗体阳性E.关节照片(3).本病治疗主要药物是（分数： 0.50）A.糖皮质激素B.抗生素C.非甾体抗炎药D.免疫抑制剂E.抗疟药二、B 型题( 总题数： 6，分数： 6.00) A游走性四肢大关节肿痛，极少出现畸形 B脊柱关节强直性病变，呈弓状畸形
6、 C对称性小关节受累，晚期多有畸形 D大小关节均可受累，很少畸形及关节脱位 E全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛（分数：1.00）(1).风湿性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).系统性红斑狼疮（分数：0.50）A.B.C.D.E. A淡红色环形红斑 B对称性紫红色红斑 C皮肤小动脉末端分支性扩张 D皮下出血直径在 5mm 以上 E鲜红色圆形红斑直径 23mm，多见于上腹部（分数：1.00）(1).系统性红斑狼疮可见（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).风湿热可见（分数：0.50）A.B.C.D.E. A症状减轻 B多关节对称发作 C疼痛加剧 D剧烈疼痛，常固定少数关节
7、E游走性（分数：1.00）(1).类风湿性关节炎活动后（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).类风湿性关节炎特点（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A皮肤黏膜病变 B关节、肌肉病变 C肾脏 D心血管 E肺和胸膜（分数：1.00）(1).系统性红斑狼疮最多累及的部位是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).系统性红斑狼疮最多出现的临床表现是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A抗 Sm 抗体 B抗 ds-DNA 抗体 C抗 ANA 抗体 D抗 “O”抗体 E抗 RNP 抗体（分数：1.00）(1).SLE 诊断中敏感性最高的抗体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.
8、(2).SLE 特异性最高的抗体（分数：0.50）A.B.C.D.E. A无全身症状 B无关节畸形 C多系统脏器损害 D关节畸形 E乏力、发热、体重减轻（分数：1.00）(1).类风湿关节炎病人最重要的临床表现是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).SLE 除关节炎外，最重要的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、X 型题( 总题数：11，分数：11.00)1.风湿性疾病治疗方法有（分数：1.00）A.非甾体类B.糖皮质激素C.血浆置换D.物理治疗E.康复治疗2.系统性红斑狼疮的病因可能与下列哪些因素有关（分数：1.00）A.遗传B.链球菌感染C.寒冷、潮湿D.雌激素水
9、平E.过度劳累3.系统性红斑狼疮患者出现面部及口腔黏膜损害时，正确的护理措施为（分数：1.00）A.经常用清水洗脸B.加强户外锻炼C.溃疡处可涂珠黄散D.局部禁用皮质类固醇激素霜剂E.真菌感染时可用 2.5%制霉菌素甘油外涂4.系统性红斑狼疮的诱发因素有（分数：1.00）A.药物B.遗传C.阳光照射D.病毒感染E.妊娠、分娩5.类风湿关节炎的关节表现特点（分数：1.00）A.游走性四肢大关节酸痛B.晨起僵硬显著C.畸形少见D.呈梭形肿胀E.关节周围肌肉萎缩6.系统性红斑狼疮临床表现（分数：1.00）A.变化多端B.以呕吐为突发C.病情迁延D.腹痛不断发生E.反复发作7.类风湿性关节炎关节外表现
10、可包括（分数：1.00）A.类风湿结节B.巩膜炎C.心肌炎D.环形红斑E.周围神经炎8.急性期类风湿性关节炎病人的护理措施有（分数：1.00）A.遵医嘱使用抗炎镇痛药B.绝对卧床休息C.热水浴以减轻疼痛D.保护关节于功能位E.必要时使用夹板固定关节9.系统性红斑狼疮病人不宜用（分数：1.00）A.化妆品B.碱性皂C.冷水洗面D.日光浴E.短衣裤10.系统性红斑狼疮出现下列哪些情况，反映预后差（分数：1.00）A.血肌酐升高B.高血压C.感染D.心肌损害伴心功能不全E.严重狼疮脑病11.系统性红斑狼疮的发病因素包括（分数：1.00）A.病毒B.性激素C.日光D.药物E.食物风湿性疾病病人的护理 1-2 答案解析
