1、风湿性疾病(一)及答案解析(总分：59.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：40.00)1.SLE 与风湿性关节炎不同的是 A发热 B关节疼痛 C小关节受累、畸形 D对称性 E血沉增快（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女，38 岁，四肢大小关节肿痛 12 年，X 线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下 2cm 触及，质中偏硬，查 WBC：2 乘以十的九次方/L，血小板：60 乘以十的九次方/L，ESR：56mm/h，尿常规(-)，10 年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是 A肝硬化脾亢 B骨性关节炎 CFelt
2、y 综合征 D系统性红斑狼疮 E药物性再障（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.在类风湿性关节炎中，对组织起主要作用的是 AIgA 型类风湿因子 BIgG 型类风湿因子 CIgM 型类风湿因子 DIgG 型类风湿因子和抗原 IgG 形成的免疫复合物 EIgG 型类风湿因子和抗原 IgM 形成的免疫复合物（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.SLE 中特异性最高的检查是 A狼疮细胞 B抗核抗体 C抗双链 DNA 抗体 D抗 Sm 抗体 E血清补体（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.在类风湿性关节炎的临床特征中，下列哪一项不符合 A远端指间关节肿痛 B近端指间关节肿痛 C四肢关节对称
3、性肿痛 D掌指关节肿痛 E腕关节肿痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女，70 岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显，ESR：15mm/h，RF(-)，该患者最可能的诊断是 A强直性脊柱炎 B骨关节炎 C风湿性关节炎 D类风湿关节炎 E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.风湿性疾病的概念是 A风湿性关节炎 B类风湿性关节炎 C风湿热 D风寒痹症 E累及关节及软组织的一大类病因不同的疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.类风湿关节炎的基本病理改变是 A炎症细胞浸润 BB 淋巴细胞大量增殖 C滑膜炎 D免疫复合物沉积 E关节骨性增生（分数：1.00）A.B
4、.C.D.E.9.下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱 A抗磷脂抗体 B抗单链 DNA 抗体 C抗双链 DNA 抗体 D抗 RNP 抗体 E抗 Jo-1 抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.治疗 SLE 首选方法是 A休息、加强支持 B环磷酰胺 C雷公藤 D肾上腺皮质激素 E红藤制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列为类风湿性关节炎的关节外表现，但应除外哪一项 A皮下类风湿结节 BFelty 综合征 C干燥综合征 D巩膜炎 E面部对称性水肿性红斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，最重要的治疗目标是 A康复 B心理上安慰
5、 C防止并发症 D防止反复发作 E减轻和缓解症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.SLE 特征性表现是 A病毒感染 B发热 C皮肤粘膜损害 D紫外线照射后加重 E关节疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.非甾体类消炎止痛药的作用机制是 A抑制 B 细胞 B抑制 T 细胞 C抑制滑膜炎 D抑制前列腺素合成 E增强 NK 细胞活性（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于 SLE 关节症状，错误的是 A小关节受累 B对称 C长期用糖皮质激素均发生股骨头坏死 D无骨质异常 E少有畸形、脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列哪一项不是类风湿关节炎的关节外表现 A
6、皮下类风湿结节 BFehy 综合征 C巩膜炎 D面部对称性水肿性红斑 E皮肤溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.SLE 最多累及的组织是 A肾 B心脏 C肺 D脑 E肝（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.系统性红斑狼疮的最可能病因是 A遗传因素 B环境因素如日光、感染等 C某些药物 D性激素 E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.以下哪种疾病无晨僵及对称性多关节炎症状 A风湿性关节炎 B类风湿性关节炎 C风疹关节炎 D系统性红斑狼疮 E骨性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.诊断类风湿性关节炎正确的是 A晨僵至少每日半小时(6 周) B2 个或
7、 2 个以上关节肿胀(6 周) C腕、掌指关节或近端指间关节肿(6 周) D非对称性关节肿(6 周) E类风湿因子阳性(滴度1:32)（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.类风湿性关节炎最先受累的是 A肘关节 B踝关节 C近端指间关节 D掌指关节 E髋关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.SLE 的病因可能与下列哪一项无关 A遗传 B性激素 C环境因素紫外线，食物等 D感染 E输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列哪一种自身抗体是 SLE 的标记性抗体 A抗 Sm 抗体 B抗核抗体 C抗 SSA 抗体 D抗磷脂抗体 E抗 RNP 抗体（分数：1.00）A.B.C.
8、D.E.24.SLE 终末期多出现 A心肌炎 B血栓性静脉炎 C恶心、呕吐 D器质性脑病 E血小板减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.SLE 检查中阳性率最高的是 A狼疮细胞 B抗核抗体 C抗双链 DNA 抗体 D抗 Sm 抗体 E血清补体（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列哪一项不提示 SLE 活动 A皮疹 B发热 C抗双链 DNA 抗体效价升高 DC3、CH50 水平下降 E抗 Sm 抗体阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列哪一种自身抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体 A抗 Sm 抗体 B抗 dsDNA 抗体 C抗 SS-A 抗体 D抗 RNP 抗体
9、E抗磷脂抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.判断系统性红斑狼疮活动度的指标是 A活动性炎症损害，如皮疹、浆膜、肾炎等 B全身症状，如发热、乏力等 C抗双链 DNA 抗体效价升高 DC3、CH50 水平下降 E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.类风湿性关节炎不包括 A小关节受累 B大关节受累为主 C关节强直 D关节肿痛 E功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.美国风湿病学会诊断 SLE 的标准中不包括 A血象异常 B抗 Sm 抗体阳性 C抗核抗体阳性 D血沉增快 E狼疮细胞阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.抗中性粒细胞抗体(ANCA)胞浆
10、型阳性者对下列哪一种疾病的诊断有很高的特异性 A系统性红斑狼疮 B显微镜下多动脉炎 C干燥综合征 DWegener 肉芽肿 E多发性大动脉炎类（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女性，52 岁，患类风湿关节炎已 12 年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：10mm/h，血尿常规均正常，X 线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该患者的治疗应选择 A雷公藤多苷片 B非甾体类消炎镇痛药 C甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶 D外科治疗，如关节置换等手术治疗 E甲氨蝶呤+激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.关于
11、类风湿性关节炎的临床特征下列哪一项是错误的 A近端指间关节肿痛 B远端指间关节肿痛 C掌指关节肿痛 D腕关节肿痛 E四肢关节对称性肿痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.在风湿性疾病中，下列哪种疾病肾脏受累较少见 A系统性红斑狼疮 B结节性多动脉炎 C皮肌炎 D干燥综合征 E血管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女，24 岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛 6 个月，抗核抗体阳性，补体 C3，CH50，本病最可能的诊断是 A系统性红斑狼疮 B类风湿关节炎 C风湿性关节炎 D反应性关节炎 E强直性脊柱炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.现代风湿性疾病的概念是
12、指 A风湿热 B风湿性关节炎 C累及关节及软组织的一大类病因各不相同的疾病 D类风湿关节炎 E风寒痹症（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.关于系统性红斑狼疮，错误的是 A先累及一个系统，以后扩展各系统 B过敏性疾病 C青年多见 D女性多见 E男：女之比 1:710（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.类风湿性关节炎特征性表现是 A关节肿痛 B关节畸形 C活动受限 D晨僵 E肌肉萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.类风湿性关节炎出现皮下结节，说明 A病情稳定 B病情好转 C病变活动 D病变扩大 E病变缩小（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.下列不是类风湿性关节炎
13、活动期表现的为 A晨僵 B淋巴结肿大、脾肿大 C血沉增快 D皮下结节 E梭形肿胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：8，分数：8.00)41.女性，38 岁，膝、踝、腕、双手关节疼痛 2 年，出现蛋白尿 3 个月，24 小时尿蛋白 3.0g，为明确诊断，最需要作下列哪项检查 A抗核抗体谱 B抗“O“ C类风湿因子 DC 反应蛋白 E肾功能指标（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，28 岁，指趾关节疼痛伴晨僵半年。查指趾关节梭形肿胀，活动受限，可能的诊断是 A风湿性关节炎 B类风湿性关节炎 C腱鞘炎 D滑膜炎 E骨髓炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4
14、3.女性，40 岁，四肢关节肿痛 10 年。X 线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查有多个关节肿痛，脾脏肋下 2cm，质较硬。化验：白细胞 2.310 9/L，血小板 6610 9/L，ESR50mm/小时，长期服用非甾体类消炎药，最可能的诊断是 A类风湿综合征 B系统性红斑狼疮 CFelty 综合征 D肝硬化脾亢 E药物性再障（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女性，32 岁，间断发热 1 个月，无消瘦、贫血，无咳嗽、咳痰、咽痛。查心肺腹无明显阳性体征，但心肌酶升高，肝肾功能轻度异常，尿蛋白(+)，下列检查更具诊断意义的是 A血常规 B血沉 C肝胆 B 超 D肾活检； E抗
15、核抗体、抗 Sm 抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女性，18 岁，四肢关节疼痛 1 年，近 2 个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验：白细胞 2.310 9/L，ESR46mm/小时，最可能的诊断是 A风湿性关节炎 B类风湿性关节炎 C重叠综合征 D系统性红斑狼疮 E白塞病（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，22 岁，怕光、发热、咳嗽 1 月余。查面部红斑，心肺(-)，血沉增快，体温 37.438.6，最可能的诊断是 A急性支气管炎 B上呼吸道感染 C日光性皮炎 D皮肌炎 ESLE（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，18 岁，发热伴膝、
16、腕躁关节疼痛 1 周。体检：咽部充血，扁桃体 H 度肿大，心肺腹(-)，膝关节红肿压痛。化验：白细胞 15.010 9/L，抗“O“效价 1:1200/m1，ANA()，最可能的诊断是 A风湿性关节炎 B类风湿性关节炎 C反应性关节炎 D系统性红斑狼疮 E骨性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，70 岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显，ESR15mm/小时，CRP6mg/L，RF(-)，该患者最可能的诊断是 A风湿性关节炎 B类风湿性关节炎 C强直性脊柱炎 D系统性红斑狼疮 E骨性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00
17、)四、女性，25 岁，不规则发热 5 个月，伴四肢关(总题数：3，分数：1.50)49.最可能的诊断是 A多发性肌炎 B类风湿性关节炎 C慢性肾小球肾炎 D系统性红斑狼疮 E白塞病（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.哪项检查有助于确诊 A抗 ds-DNA 抗体 B关节摄片 C滑膜液检查 D肾穿刺活检 E免疫系列检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.该患者可能出现以下体征，但应除外 A皮肤损害 B胸腔积液 C关节畸形、肌肉萎缩 D雷诺现象 E贫血面貌（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、某男性患者，20 岁，主诉腰背部疼痛半年，(总题数：2，分数：1.00)52.为明确诊断
18、，建议行以下检查，但应除外 A骨盆双膝关节正侧位片 B骶髂关节 CT C类风湿因子 D血尿酸 EHLA-B27（分数：0.50）A.B.C.D.E.53.该患者可能的诊断为 A强直性脊柱炎 B类风湿性关节炎 C痛风 D系统性红斑狼疮 E骨性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女性，28 岁，自觉清晨双手指间和掌指关节(总题数：3，分数：1.50)54.该患者目前首选的治疗方法是 A非甾体类抗炎药 BD-青霉胺 C免疫抑制剂 D手术治疗 E支持疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E.55.为明确诊断，建议行以下哪项检查 A血、尿常规 B双手、足 X 线片 C抗核抗体谱 D类风湿因子
19、 E以上均可（分数：0.50）A.B.C.D.E.56.该患者可能的诊断为 A风湿性关节炎 B类风湿性关节炎 C痛风 D系统性红斑狼疮 E骨性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女，25 岁，2 周来发热，四肢关节酸痛，无(总题数：3，分数：1.50)57.根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是 A类风湿因子 B抗核抗体谱检查 C血沉 DC 反应蛋白 E血免疫球蛋白+补体检查结果：类风湿因子弱阳性，血沉 120mm/h，IgGl9g/L，抗核抗体阳性,C3 及 CH50 降低，抗双链 DNA 抗体增高。（分数：0.50）A.B.C.D.E.58.本例
20、首选药物为 A非甾体抗炎药十慢作用抗风湿药 B糖皮质激素 C环磷酰胺 D羟基氯喹 E青霉胺（分数：0.50）A.B.C.D.E.59.本病最可能的诊断是 A类风湿性关节炎 B系统性红斑狼疮 C结核性胸膜炎 D病毒感染 E再生障碍性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、女，23 岁，3 个月来四肢关节肿胀，尤以双(总题数：2，分数：1.00)60.若诊断类风湿关节炎基本明确，下列不是类风湿关节炎的活动指标是 AX 线关节破坏融合 BCRP 升高 C高滴度类风湿因子 D关节软组织肿胀或积液 EESR 升高（分数：0.50）A.B.C.D.E.61.如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他
21、的结缔组织病 A血常规，尿常规 B双手+双足 X 线片 C抗核抗体谱检查 D类风湿因子 E以上均是（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十、A抗 Sm 抗体(总题数：2，分数：1.00)62.在 SLE 中，阳性率最高的是哪一种抗体（分数：0.50）A.B.C.D.E.63.在 SLE 中，特异性最高的是哪一种抗体（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A抗核抗体(总题数：2，分数：1.00)64.在 SLE 中，特异性最高是哪一种抗体（分数：0.50）A.B.C.D.E.65.在 SLE 中，阳性率最高是哪一种抗体（分数：0.50）A.B.C.
22、D.E.十二、A小关节红肿热痛(总题数：2，分数：1.00)66.类风湿性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.67.系统性红斑狼疮（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A关节间隙狭窄有骨质破坏(总题数：3，分数：1.50)68.系统性红斑狼疮（分数：0.50）A.B.C.D.E.69.骨关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.70.类风湿性关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.风湿性疾病(一)答案解析(总分：59.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：40.00)1.SLE 与风湿性关节炎不同的是 A发热 B关节疼痛 C小关节受累、畸形 D对称
23、性 E血沉增快（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.女，38 岁，四肢大小关节肿痛 12 年，X 线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下 2cm 触及，质中偏硬，查 WBC：2 乘以十的九次方/L，血小板：60 乘以十的九次方/L，ESR：56mm/h，尿常规(-)，10 年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是 A肝硬化脾亢 B骨性关节炎 CFelty 综合征 D系统性红斑狼疮 E药物性再障（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.在类风湿性关节炎中，对组织起主要作用的是 AIgA 型类风湿因子 BIgG 型类风湿因子 CIgM
24、 型类风湿因子 DIgG 型类风湿因子和抗原 IgG 形成的免疫复合物 EIgG 型类风湿因子和抗原 IgM 形成的免疫复合物（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.SLE 中特异性最高的检查是 A狼疮细胞 B抗核抗体 C抗双链 DNA 抗体 D抗 Sm 抗体 E血清补体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.在类风湿性关节炎的临床特征中，下列哪一项不符合 A远端指间关节肿痛 B近端指间关节肿痛 C四肢关节对称性肿痛 D掌指关节肿痛 E腕关节肿痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.女，70 岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显，ESR：15mm/h，RF
25、(-)，该患者最可能的诊断是 A强直性脊柱炎 B骨关节炎 C风湿性关节炎 D类风湿关节炎 E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.风湿性疾病的概念是 A风湿性关节炎 B类风湿性关节炎 C风湿热 D风寒痹症 E累及关节及软组织的一大类病因不同的疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.类风湿关节炎的基本病理改变是 A炎症细胞浸润 BB 淋巴细胞大量增殖 C滑膜炎 D免疫复合物沉积 E关节骨性增生（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱 A抗磷脂抗体 B抗单链 DNA 抗体 C抗双链 DNA 抗体 D抗 RNP 抗体 E
26、抗 Jo-1 抗体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.治疗 SLE 首选方法是 A休息、加强支持 B环磷酰胺 C雷公藤 D肾上腺皮质激素 E红藤制剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.下列为类风湿性关节炎的关节外表现，但应除外哪一项 A皮下类风湿结节 BFelty 综合征 C干燥综合征 D巩膜炎 E面部对称性水肿性红斑（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，最重要的治疗目标是 A康复 B心理上安慰 C防止并发症 D防止反复发作 E减轻和缓解症状（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.SLE 特
27、征性表现是 A病毒感染 B发热 C皮肤粘膜损害 D紫外线照射后加重 E关节疼痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.非甾体类消炎止痛药的作用机制是 A抑制 B 细胞 B抑制 T 细胞 C抑制滑膜炎 D抑制前列腺素合成 E增强 NK 细胞活性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.关于 SLE 关节症状，错误的是 A小关节受累 B对称 C长期用糖皮质激素均发生股骨头坏死 D无骨质异常 E少有畸形、脱位（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.下列哪一项不是类风湿关节炎的关节外表现 A皮下类风湿结节 BFehy 综合征 C巩膜炎 D面部对称性水肿性红斑 E皮肤溃
28、疡（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.SLE 最多累及的组织是 A肾 B心脏 C肺 D脑 E肝（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.系统性红斑狼疮的最可能病因是 A遗传因素 B环境因素如日光、感染等 C某些药物 D性激素 E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.以下哪种疾病无晨僵及对称性多关节炎症状 A风湿性关节炎 B类风湿性关节炎 C风疹关节炎 D系统性红斑狼疮 E骨性关节炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.诊断类风湿性关节炎正确的是 A晨僵至少每日半小时(6 周) B2 个或 2 个以上关节肿胀(6 周) C腕、掌指关节或近端指间关节肿(6 周) D非对称性关节肿(6 周) E类风湿因子阳性(滴度1:32)（分数：1.00）A.B.
