1、风湿与临床免疫学练习试卷 20 及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)两患者午餐后一个半小时，出现呕吐腹泻、舌尖发麻，眼睑下垂，四肢麻痹等症状，随即急诊送到医院急救。其中一人送到医院后出现昏迷、休克、呼吸麻痹。医生询问病史，两名患者中午吃过海鱼、牛肉、野蘑菇。（分数：8.00）(1).应考虑为（分数：2.00）A.有机磷农药中毒B.毒蕈中毒C.细菌性食物中毒D.河豚鱼中毒E.鼠药中毒(2).对这两名患者的治疗应该（分数：2.00）A.使用特效解毒剂B.使用抗生素治疗C.输液利尿治疗D.使用呼吸兴奋剂E.使用强心剂(3).对于肌肉麻痹的治
2、疗应该使用（分数：2.00）A.新斯的明B.氢化可的松C.阿托品D.解磷定E.地西泮(4).对于出现呼吸肌麻痹的重症患者的治疗应该（分数：2.00）A.吸氧B.必要时机械通气C.使用糖皮质激素D.血浆置换E.以上方法都可使用二、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)男，42 岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展（分数：6.00）(1).初步印象是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.进行性硬化病D.贝赫切特(白塞)病E.血管炎(2).确诊的主要方法是（分数：2.00）A.肌肉的理化检查B.特异抗体检查C.神经系统检查D.激素检查E.
3、X 线检查(3).如何防止症状再度出现（分数：2.00）A.加大药物剂量进行冲击疗法B.坚持长期不减剂量治疗C.症状改善后，减量维持治疗 23 年D.停药观察E.改用新的治疗方法女性，52 岁，诉口干、眼干，进固体食物需频频饮水 5 个月，拟诊为原发性干燥综合征(pSS)。（分数：6.00）(1).为了明确诊断需做的检查是（分数：2.00）A.schirmer 试验B.角膜染色C.腮腺造影D.唾液流率E.抗 SSA 或抗 SSB 抗体(2).本病若做活检下唇腺病理示淋巴细胞灶1 是指（分数：2.00）A.4mm 平方组织内至少有 50 个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶B.6mm 平方组织内至少
4、有 60 个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶C.2mm 平方组织内至少有 40 个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶D.8mm 平方组织内至少有 70 个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶E.以上都不是(3).关于本病的治疗错误的是（分数：2.00）A.应用人工泪液治疗眼干燥B.停止吸咽饮酒C.应用阿托品D.应用布洛芬治疗关节及肌肉病痛E.糖皮质激素合并硫唑嘌呤治疗三、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，55 岁，双手雷诺现象 5 年，2 年来进食后发噎感。全身肿胀感，双手皮肤厚和硬。面部皮肤无褶皱。1 周来血压 160/194mmHg。尿蛋白+(1.5/d)，尿沉渣 RBC1015/HP。B
5、UN 11mmol/L，SCr 240mol/L。该病例临床诊断首先考虑硬化病（分数：4.00）(1).该例硬化病是（分数：2.00）A.限局性B.重叠型C.弥漫型D.单一型E.混合型(2).该例诊断的主要指标是（分数：2.00）A.雷诺现象B.进食后发噎感C.双手皮肤厚和硬D.面部皮肤无褶皱E.肾受累四、A1 型题(总题数：34，分数：68.00)1.下列有关 Wegener 肉芽肿的说法哪一项是正确的（分数：2.00）A.最常见的胸部 X 线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张B.临床肾损害少见C.p-ANCA 阳性率较高D.典型的三联征是上、下呼吸道和鼻窦炎症E.中等血管
6、病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎2.有关皮肤损害的描述，哪一项是正确的（分数：2.00）A.以上都正确B.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹C.系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬E.皮肌炎的典型皮疹是“向阳性皮疹“3.改变病情抗风湿药的作用是（分数：2.00）A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用B.很快控制症状C.在一定疗程后达到治愈D.减轻非甾体抗炎药的不良反应E.促使关节骨破坏的愈合4.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为（分数：2.00）A.肺动脉高压B.胸膜炎C.间质性肺炎D.急性狼疮肺炎E.肺栓塞5.下列哪种基因亚型与系统性
7、红斑狼疮发病具有一定的相关性（分数：2.00）A.HLA-B27B.HLA-D03C.HLA-DQ8D.HLA-DRlE.HLA-DR26.女性，28 岁，有反复流产史，近 2 个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血 WBC3.810 9/L，PLT5.010 9/L，ANA1:640，ACL(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征B.抗磷脂综合征C.重叠综合征D.子宫肌瘤E.特发性血小板减少性紫癜7.女性，35 岁，反复口腔溃疡、雷诺现象 3 年，近 1 个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板 3810 9/L，ANA、抗 SSA、SSB 抗体阳性，最
8、可能的诊断是（分数：2.00）A.混合结缔组织病B.过敏性紫癜C.系统性红斑狼疮D.干燥综合征E.白塞病8.骨关节炎患者的典型体征是（分数：2.00）A.跖趾关节红肿热痛B.方形手畸形C.肌腱端炎D.梭形肿胀E.关节红肿、活动受限9.下列关于骨关节炎的描述哪项是错误的（分数：2.00）A.受累关节多为负重关节B.随年龄增加，本病的发病率逐渐升高C.患者可出现关节的晨僵表现D.放射学检查有助于本病的诊断E.男性发病多于女性10.干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗是（分数：2.00）A.静脉输注丙种球蛋白B.静脉输注环磷酰胺C.静脉输注血小板D.静脉输注维生素 CE.静脉输注糖皮质激
9、素11.甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（分数：2.00）A.10mg，每日，分一次或两次服B.100mg，每日，每 4 周静脉注射一次C.50mg，每日，分一次或两次服D.50mg，每周一天，分一次或两次服E.10mg，每周一天，分一次或两次服12.下列哪一项表现不符合骨关节炎的特点（分数：2.00）A.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻B.表现为关节疼痛、骨性膨大C.膝关节在活动时有骨擦感D.慢性起病，进展缓慢E.晨僵可达 2030 分钟13.下列对骨质疏松症的描述错误的是（分数：2.00）A.骨质疏松症可分为原发性、继发性两类B.多数患者为原发性骨质疏松症C.骨折是本病最为严
10、重的后果D.女性绝经期后发病率升高E.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一14.患者女性，48 岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降 2 个月，近 1 周自觉吞咽困难，化验 ANA 阴性，CK 及 LDH 明显升高，可能的诊断是（分数：2.00）A.结核B.多发性肌炎C.食管肿瘤D.系统性红斑狼疮E.重症肌无力15.类风湿关节炎最常累及的关节是（分数：2.00）A.双肘关节B.四肢大关节C.双手远端指间关节D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节E.腰椎16.下列哪项临床表现不是原发性干燥综合征的常见症状（分数：2.00）A.腮腺肿大B.肺间质病变C.低钾血症D.猖獗龋齿E.致
11、畸性关节炎17.患者，女性，54 岁。出现乏力、双眼异物感、多饮 2 年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义（分数：2.00）A.ASOB.ANCAC.抗 SSB 抗体D.血小板计数E.嗜酸性粒细胞计数18.女性，20 岁，发热 2 周，体温达 388、伴有干咳，双手及足多个关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3.310 9/L，HGB70g/L，RF(+)，ANA1:80，可能的诊断为（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.混合结缔组织病C.EB 病毒感染D.系统性红斑狼疮E.痛风性关节炎19.下列哪种疾病不属于血清阴性脊柱关
12、节病（分数：2.00）A.银屑病关节炎B.赖特综合征C.类风湿关节炎D.炎性肠病性关节炎E.强直性脊柱炎20.系统性红斑狼疮的诊断标准中包括（分数：2.00）A.发热B.癫痫C.网状青斑D.脱发E.雷诺现象21.强直性脊柱炎的发病与下列哪个遗传基因密切相关（分数：2.00）A.HLA-DW4B.HLA-B7C.HLA-B5D.HLA-B27E.HLA-DR422.强直性脊柱炎的关节 X 线片可显示（分数：2.00）A.骨端骨质疏松B.椎体方型变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变C.关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变D.局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损E.关节边缘骨质
13、增生23.男性，54 岁，近 1 年内发作了 2 次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验血肌酐 269mmol/L，血尿酸620mol/L，最恰当的药物治疗是（分数：2.00）A.碳酸氢钠+苯溴马隆B.丙磺舒C.别嘌呤醇+苯溴马隆D.别嘌呤醇E.苯溴马隆24.皮肌炎面部的典型皮疹是（分数：2.00）A.毛细血管扩张B.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿C.盘状红斑D.双颊部蝶形红斑E.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎25.下列哪种自身抗体属合成酶抗体（分数：2.00）A.抗核抗体B.抗 Jo-1 抗体C.抗心磷脂抗体D.抗 SSA 抗体E.抗 SSB 抗体26.有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的（分数：
14、2.00）A.Wegener 肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎B.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着C.系统性血管炎是一组遗传性疾病D.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症E.ANCA 阳性即可诊断系统性血管炎27.痛风患者常出现的生化异常是（分数：2.00）A.高脂血症B.高尿酸血症C.尿尿酸增多D.尿尿酸减少E.尿素氮升高28.下列药物不属于慢作用抗风湿病药的是（分数：2.00）A.柳氮磺胺吡啶B.醋酸泼尼松C.青霉胺D.甲氨喋呤E.来氟米特29.皮肤针刺试验阳性最常出现于下列哪种疾病（分数：2.00）A.结节性多动脉炎B.大动
15、脉炎C.过敏性紫癜D.Wegener 肉芽肿E.白塞病30.关于糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是（分数：2.00）A.能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展B.严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗C.对于全身病情稳定，个别顽固性关节炎可以关节腔内注射使用D.可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗E.一般使用剂量每天不超过 15mg，长期服用副作用大31.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是（分数：2.00）A.类风湿因子B.抗核抗体C.抗 dsDNA 抗体D.抗 SSA 抗体E.抗 Sm 抗体32.原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变为（分数：2.00）A.唾液腺导管玻璃样变性
16、B.小唇腺增生C.唾液腺间质淋巴细胞聚集D.唾液腺腺泡上皮化生E.小血管炎33.类风湿关节炎造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的病理基础是（分数：2.00）A.血管翳形成B.滑膜下层大量淋巴细胞浸润C.衬里细胞的增生D.滑膜下层中性粒细胞浸润E.滑膜细胞层下充血、水肿34.患者女性，27 岁，反复口腔溃疡 1 年，近 2 个月自觉畏光、流泪，伴四肢结节性红斑，化验 ANA(-)，皮肤针刺反应阳性，考虑可能的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.过敏性紫癜C.白塞病D.风湿热E.结节性多动脉炎风湿与临床免疫学练习试卷 20 答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(
17、总题数：1，分数：8.00)两患者午餐后一个半小时，出现呕吐腹泻、舌尖发麻，眼睑下垂，四肢麻痹等症状，随即急诊送到医院急救。其中一人送到医院后出现昏迷、休克、呼吸麻痹。医生询问病史，两名患者中午吃过海鱼、牛肉、野蘑菇。（分数：8.00）(1).应考虑为（分数：2.00）A.有机磷农药中毒B.毒蕈中毒C.细菌性食物中毒D.河豚鱼中毒 E.鼠药中毒解析：(2).对这两名患者的治疗应该（分数：2.00）A.使用特效解毒剂B.使用抗生素治疗C.输液利尿治疗 D.使用呼吸兴奋剂E.使用强心剂解析：(3).对于肌肉麻痹的治疗应该使用（分数：2.00）A.新斯的明B.氢化可的松 C.阿托品D.解磷定E.地西
18、泮解析：(4).对于出现呼吸肌麻痹的重症患者的治疗应该（分数：2.00）A.吸氧B.必要时机械通气C.使用糖皮质激素D.血浆置换E.以上方法都可使用 解析：二、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)男，42 岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展（分数：6.00）(1).初步印象是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎 C.进行性硬化病D.贝赫切特(白塞)病E.血管炎解析：(2).确诊的主要方法是（分数：2.00）A.肌肉的理化检查 B.特异抗体检查C.神经系统检查D.激素检查E.X 线检查解析：(3).如何防止症状再度出现（分数：2.0
19、0）A.加大药物剂量进行冲击疗法B.坚持长期不减剂量治疗C.症状改善后，减量维持治疗 23 年 D.停药观察E.改用新的治疗方法解析：女性，52 岁，诉口干、眼干，进固体食物需频频饮水 5 个月，拟诊为原发性干燥综合征(pSS)。（分数：6.00）(1).为了明确诊断需做的检查是（分数：2.00）A.schirmer 试验B.角膜染色C.腮腺造影D.唾液流率E.抗 SSA 或抗 SSB 抗体 解析：(2).本病若做活检下唇腺病理示淋巴细胞灶1 是指（分数：2.00）A.4mm 平方组织内至少有 50 个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶 B.6mm 平方组织内至少有 60 个淋巴细胞聚集于唇腺间质
20、者为一灶C.2mm 平方组织内至少有 40 个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶D.8mm 平方组织内至少有 70 个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶E.以上都不是解析：(3).关于本病的治疗错误的是（分数：2.00）A.应用人工泪液治疗眼干燥B.停止吸咽饮酒C.应用阿托品 D.应用布洛芬治疗关节及肌肉病痛E.糖皮质激素合并硫唑嘌呤治疗解析：三、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，55 岁，双手雷诺现象 5 年，2 年来进食后发噎感。全身肿胀感，双手皮肤厚和硬。面部皮肤无褶皱。1 周来血压 160/194mmHg。尿蛋白+(1.5/d)，尿沉渣 RBC1015/HP。BUN 11mmol/
21、L，SCr 240mol/L。该病例临床诊断首先考虑硬化病（分数：4.00）(1).该例硬化病是（分数：2.00）A.限局性B.重叠型C.弥漫型 D.单一型E.混合型解析：(2).该例诊断的主要指标是（分数：2.00）A.雷诺现象B.进食后发噎感C.双手皮肤厚和硬 D.面部皮肤无褶皱E.肾受累解析：四、A1 型题(总题数：34，分数：68.00)1.下列有关 Wegener 肉芽肿的说法哪一项是正确的（分数：2.00）A.最常见的胸部 X 线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张 B.临床肾损害少见C.p-ANCA 阳性率较高D.典型的三联征是上、下呼吸道和鼻窦炎症E.中等血管病
22、变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎解析：解析：Wegener 肉芽肿典型的三联征是上下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90%.患者 c-ANCA 阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影。肾损害常见。2.有关皮肤损害的描述，哪一项是正确的（分数：2.00）A.以上都正确 B.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹C.系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬E.皮肌炎的典型皮疹是“向阳性皮疹“解析：3.改变病情抗风湿药的作用是（分数：2.00）A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用 B.很快控制症状C.在一定疗程后达到治愈D.减轻非甾体抗
23、炎药的不良反应E.促使关节骨破坏的愈合解析：4.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为（分数：2.00）A.肺动脉高压B.胸膜炎 C.间质性肺炎D.急性狼疮肺炎E.肺栓塞解析：5.下列哪种基因亚型与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性（分数：2.00）A.HLA-B27B.HLA-D03C.HLA-DQ8D.HLA-DRlE.HLA-DR2 解析：解析：本题涉及系统性红斑狼疮病因中遗传因素的内容，其中 HLA-DR2 在 SLE 患者中的频率升高。HLA-B27 与强直性脊柱炎发病有关，HLA-DRl、HLA-DQ3、HLA-DQ8 与类风湿关节炎有关。6.女性，28 岁，有反复流产史，近 2
24、 个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血 WBC3.810 9/L，PLT5.010 9/L，ANA1:640，ACL(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征 B.抗磷脂综合征C.重叠综合征D.子宫肌瘤E.特发性血小板减少性紫癜解析：7.女性，35 岁，反复口腔溃疡、雷诺现象 3 年，近 1 个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板 3810 9/L，ANA、抗 SSA、SSB 抗体阳性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.混合结缔组织病B.过敏性紫癜C.系统性红斑狼疮 D.干燥综合征E.白塞病解析：8.骨关节炎患者的典型体征是（分数：2.00）A.跖趾关
25、节红肿热痛B.方形手畸形 C.肌腱端炎D.梭形肿胀E.关节红肿、活动受限解析：9.下列关于骨关节炎的描述哪项是错误的（分数：2.00）A.受累关节多为负重关节B.随年龄增加，本病的发病率逐渐升高C.患者可出现关节的晨僵表现D.放射学检查有助于本病的诊断E.男性发病多于女性 解析：10.干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗是（分数：2.00）A.静脉输注丙种球蛋白B.静脉输注环磷酰胺 C.静脉输注血小板D.静脉输注维生素 CE.静脉输注糖皮质激素解析：解析：环磷酰胺可抑制骨髓，导致血小板进一步降低，暂不宜使用。而其他药物无骨髓抑制。11.甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（
26、分数：2.00）A.10mg，每日，分一次或两次服B.100mg，每日，每 4 周静脉注射一次C.50mg，每日，分一次或两次服D.50mg，每周一天，分一次或两次服E.10mg，每周一天，分一次或两次服 解析：12.下列哪一项表现不符合骨关节炎的特点（分数：2.00）A.休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻 B.表现为关节疼痛、骨性膨大C.膝关节在活动时有骨擦感D.慢性起病，进展缓慢E.晨僵可达 2030 分钟解析：13.下列对骨质疏松症的描述错误的是（分数：2.00）A.骨质疏松症可分为原发性、继发性两类 B.多数患者为原发性骨质疏松症C.骨折是本病最为严重的后果D.女性绝经期后发病率升高E
27、.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一解析：解析：骨质疏松症是老年人常见的代谢性骨病。分为原发性、继发性及特发性三类，其中，原发性占绝大多数。雌激素缺乏可导致骨吸收增强，引起骨丢失，因此绝经后患病率升高。本病最大的危害是骨折的发生，常发生的部位有脊椎、髋部和前臂等，以髋部骨折后果最为严重，可导致各种并发症、致残或死亡。14.患者女性，48 岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降 2 个月，近 1 周自觉吞咽困难，化验 ANA 阴性，CK 及 LDH 明显升高，可能的诊断是（分数：2.00）A.结核B.多发性肌炎 C.食管肿瘤D.系统性红斑狼疮E.重症肌无力解析：15.类风湿关节
28、炎最常累及的关节是（分数：2.00）A.双肘关节B.四肢大关节C.双手远端指间关节D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节 E.腰椎解析：16.下列哪项临床表现不是原发性干燥综合征的常见症状（分数：2.00）A.腮腺肿大B.肺间质病变C.低钾血症D.猖獗龋齿E.致畸性关节炎 解析：解析：原发干燥综合征常见关节痛，小部分有关节肿，但多不严重，致畸性关节炎常见于类风湿关节炎、银屑病关节炎等，而非本病的特点。17.患者，女性，54 岁。出现乏力、双眼异物感、多饮 2 年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义（分数：2.00）A.A
29、SOB.ANCAC.抗 SSB 抗体 D.血小板计数E.嗜酸性粒细胞计数解析：18.女性，20 岁，发热 2 周，体温达 388、伴有干咳，双手及足多个关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3.310 9/L，HGB70g/L，RF(+)，ANA1:80，可能的诊断为（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.混合结缔组织病C.EB 病毒感染D.系统性红斑狼疮 E.痛风性关节炎解析：19.下列哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病（分数：2.00）A.银屑病关节炎B.赖特综合征C.类风湿关节炎 D.炎性肠病性关节炎E.强直性脊柱炎解析：20.系统性红斑狼疮的诊断标准中包括（分数：2.00）A.发热B.癫痫 C.网
30、状青斑D.脱发E.雷诺现象解析：21.强直性脊柱炎的发病与下列哪个遗传基因密切相关（分数：2.00）A.HLA-DW4B.HLA-B7C.HLA-B5D.HLA-B27 E.HLA-DR4解析：22.强直性脊柱炎的关节 X 线片可显示（分数：2.00）A.骨端骨质疏松B.椎体方型变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变 C.关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变D.局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损E.关节边缘骨质增生解析：解析：强直性脊柱炎的关节 X 线片除骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方变，后期可因棘上韧带骨化和椎间盘钙化而形成呈竹节样改变。23.男性，5
31、4 岁，近 1 年内发作了 2 次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验血肌酐 269mmol/L，血尿酸620mol/L，最恰当的药物治疗是（分数：2.00）A.碳酸氢钠+苯溴马隆B.丙磺舒C.别嘌呤醇+苯溴马隆D.别嘌呤醇 E.苯溴马隆解析：解析：苯溴马隆和丙磺舒是促进尿酸排泄的药物，肾功能不全患者降尿酸适宜选择抑制尿酸生成的药物，只有别嘌呤醇。24.皮肌炎面部的典型皮疹是（分数：2.00）A.毛细血管扩张B.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿 C.盘状红斑D.双颊部蝶形红斑E.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎解析：25.下列哪种自身抗体属合成酶抗体（分数：2.00）A.抗核抗体B.抗 Jo-1 抗体 C.抗
32、心磷脂抗体D.抗 SSA 抗体E.抗 SSB 抗体解析：解析：抗 Jo-l 抗体属于合成酶抗体。26.有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的（分数：2.00）A.Wegener 肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎 B.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着C.系统性血管炎是一组遗传性疾病D.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症E.ANCA 阳性即可诊断系统性血管炎解析：解析：显微镜下多血管炎的肾组织活检少或无免疫复合物沉着，也是与系统性红斑狼疮鉴别的要点之一。ANCA 与系统性血管炎显著相关，但系统性红斑狼疮等其他系统性疾病也可出现
33、ANCA 阳性，不能以ANCA 作为唯一诊断标准。系统性血管炎病因尚不完全清楚，易感者可能存在某些遗传基础，但不是组遗传性疾病。Wegener 肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性肉芽肿性血管炎。结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表现为多发性梗死，而非肾小球炎症。27.痛风患者常出现的生化异常是（分数：2.00）A.高脂血症B.高尿酸血症 C.尿尿酸增多D.尿尿酸减少E.尿素氮升高解析：28.下列药物不属于慢作用抗风湿病药的是（分数：2.00）A.柳氮磺胺吡啶B.醋酸泼尼松 C.青霉胺D.甲氨喋呤E.来氟米特解析：29.皮肤针刺试验阳性最常出现于下列哪种疾病（分数：2.00）A.结节性多动脉炎B.
34、大动脉炎C.过敏性紫癜D.Wegener 肉芽肿E.白塞病 解析：30.关于糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是（分数：2.00）A.能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展 B.严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗C.对于全身病情稳定，个别顽固性关节炎可以关节腔内注射使用D.可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗E.一般使用剂量每天不超过 15mg，长期服用副作用大解析：解析：糖皮质激素能显著缓解关节炎症状，但不能阻止关节骨破坏，长期应用副作用大，不作为常规使用。31.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是（分数：2.00）A.类风湿因子B.抗核抗体C.抗 dsDNA 抗体D.抗
35、SSA 抗体E.抗 Sm 抗体 解析：32.原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变为（分数：2.00）A.唾液腺导管玻璃样变性B.小唇腺增生C.唾液腺间质淋巴细胞聚集 D.唾液腺腺泡上皮化生E.小血管炎解析：33.类风湿关节炎造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的病理基础是（分数：2.00）A.血管翳形成 B.滑膜下层大量淋巴细胞浸润C.衬里细胞的增生D.滑膜下层中性粒细胞浸润E.滑膜细胞层下充血、水肿解析：解析：类风湿关节炎的基本病理改变为滑膜炎，血管翳的形成是其另一个病理特征。血管翳是一种以血管增生和炎细胞浸润为特征的肉芽组织，可导致软骨的破坏、变性和降解。当形成“血管翳-骨结合区“则引起骨侵蚀和破坏。34.患者女性，27 岁，反复口腔溃疡 1 年，近 2 个月自觉畏光、流泪，伴四肢结节性红斑，化验 ANA(-)，皮肤针刺反应阳性，考虑可能的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.过敏性紫癜C.白塞病 D.风湿热E.结节性多动脉炎解析：
