1、风湿与临床免疫学练习试卷 1 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.男，60 岁，发热，伴皮下有疼痛的活动性硬结 10 年余。体检左胸部左膝关节各有一个 1cm1cm 硬结，左腹部一个 5cm5cm 硬结，体温 36.7，余(-)。下列哪项属于无关治疗（分数：2.00）A.强的松B.环磷酰胺C.雌激素D.非甾体抗炎药E.滋阴软坚中药2.强直性脊柱炎患者多见于（分数：2.00）A.青年女性B.中年女性C.青壮年男性D.老年男性E.老年女性3.下面哪种有机溶剂可导致周围神经病（分数：2.00）A.苯B.正己烷C.汽油D.醇E.四氯化
2、碳4.除哪项外均是全身性骨关节炎表现（分数：2.00）A.关节功能预后较差B.有明显家族聚集倾向C.有 Bouchard 结节D.有 Hebereden 结节E.累及多个指间关节5.不属于有机磷杀虫药中毒的症状是（分数：2.00）A.视力模糊、流泪B.双肺湿罗音、肺水肿C.肌肉颤动D.抽搐和昏迷E.无汗、尿潴留6.急性中毒时停止毒物接触处理错误的是（分数：2.00）A.清除皮肤上的毒物B.立即将患者撤离中毒现场C.立即脱去污染的衣物D.清除眼内的毒物E.局部用药物中和7.关于变应性血管炎治疗不正确的是（分数：2.00）A.有感染积极治疗感染B.可试用氨苯砜治疗C.内脏损害或皮损较重者可用糖皮质
3、激素D.无皮肤溃疡的下肢皮肤血管炎可试用秋水仙碱E.绝对不能应用免疫抑制剂8.治疗中暑并发的低血压时不要使用血管收缩剂是因为（分数：2.00）A.升压效果不理想B.易引起心律失常C.影响皮肤散热D.易引起肾衰竭E.易引起脑水肿9.急性杀鼠药中毒患者的血液中检出氟乙酸应诊断为哪种杀鼠药中毒（分数：2.00）A.毒鼠磷B.氟乙酰胺C.磷化氢D.溴鼠隆E.毒鼠强10.中毒时能引起发绀的毒物是（分数：2.00）A.氧化硫B.四氯化碳C.一氧化碳D.甲醇E.硝酸盐11.上呼吸道最先受累的血管炎病是（分数：2.00）A.Wegener 肉芽肿B.颞动脉炎C.变应性肉芽肿血管炎D.大动脉炎E.超敏性血管炎1
4、2.关于有机磷杀虫药中毒的论述，下面说法不正确的是（分数：2.00）A.有机磷杀虫药中毒可发生中间综合征B.有机磷杀虫药中毒可导致迟发性多发性神经病C.有机磷杀虫药中毒治疗过程中可发生“反跳“现象D.有机磷杀虫药不会引起皮肤损害E.有机磷杀虫药滴入眼内部可引起结膜充血13.白塞病的皮肤病变中最常见的是（分数：2.00）A.结节性红斑B.假性毛囊炎C.皮肤溃疡D.痤疮样毛囊炎E.浅表栓塞性静脉炎14.中暑患者最有效的治疗是（分数：2.00）A.防治肾衰竭B.静脉输液恢复血容量C.降温治疗D.防治心律失常E.高压氧治疗15.特发性炎症性肌病最常见的自身抗体是（分数：2.00）A.J0-1 抗体B.
5、抗 SRP 抗体C.ANCAD.抗 MI-2 抗体E.抗核抗体16.巨细胞动脉炎的病理改变为（分数：2.00）A.急性渗出B.嗜酸性粒细胞浸润C.肉芽肿D.纤维素样坏死E.慢性非特异性炎症17.pSS 患者出现高丙球蛋白血症的几率是（分数：2.00）A.50%.B.90%.C.70%.D.60%.E.80%.18.关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是（分数：2.00）A.是治疗 RA 的常用药物B.疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药C.至少需用 2 周方能判定其疗效D.两种非甾体抗炎药联用可增加疗效E.控制病情时需和 DMARD 联用19.关于高原病说法错误的是（分数：2.00）A.分为急性高
6、原病和慢性高原病B.是患者对高原缺氧适应不全的结果C.常发生于海拔 3000m 以上地区D.久居和世居高原者不会发生高原病E.以缺氧为突出表现的一组疾病20.变态反应性疾病如过敏性哮喘等最重要的反应素是 IE，可通过抑制哪一种细胞因子达到控制反应（分数：2.00）A.IL-1B.IL-2C.IL-3D.IL-4E.IL-621.关于 SLE 遗传基因的叙述，错误的说法是（分数：2.00）A.SLE 是单基因疾病B.特定的自身抗体常与 SLE 的临床亚型有关C.基因间在某种环境下相互作用，改变了正常免疫耐受性而致病D.HLA 的补体基因与 SLE 的发病相关E.HLA-类基因位点所共有的特定序列
7、与 SLE 病人中许多自身抗体的产生有关22.下列哪项不是 Wegener 肉芽肿的表现（分数：2.00）A.P-ANCA 的阳性率高B.慢性鼻炎、鼻窦炎C.发热，全身不适D.眼部病变E.肾小球肾炎23.原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因（分数：2.00）A.血小板减少B.血管炎C.血管脆性改变D.高球蛋白血症E.过敏24.下列血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是（分数：2.00）A.结节性多动脉炎B.变应性肉芽肿C.Wegener 肉芽肿D.巨细胞动脉炎E.贝赫切特(白塞)病25.pSS 患者的特异性抗体是（分数：2.00）A.以上都不是B.抗 SSA 和抗 SSBC.类风湿因子D.抗
8、核抗体E.抗心脂抗体26.阿司匹林中毒引起出血时应用的治疗药物是（分数：2.00）A.维生素 CB.维生素 K1C.维生素 AD.维生素 DE.维生素 B627.系统性硬化病(SSC)的好发年龄是（分数：2.00）A.3040 岁B.2030 岁C.4050 岁D.3050 岁E.4060 岁28.用于判定 SLE 活动性的自身抗体是（分数：2.00）A.抗 RNP 抗体B.抗核抗体C.抗 dsDNA 抗体D.抗 Sm 抗体E.抗 SSA 抗体29.口服阿片类药物中毒哪一项治疗是错误的（分数：2.00）A.硫酸钠溶液导泻B.刺激咽后壁催吐C.高锰酸钾溶液洗胃D.阿朴吗啡催吐E.活性炭混悬液灌肠
9、30.原发性干燥综合征(pSS)在我国人群的患病率是（分数：2.00）A.0.3%.0.7%.B.3%.4%.C.1%.7%.D.3.0%.7.0%.E.以上都不是31.吸入中毒后可导致肺出血-肾炎综合征的有机溶剂是（分数：2.00）A.苯胺B.甲苯C.正己烷D.汽油E.乙醇32.下列哪种疾病不属于风湿性疾病的范畴（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.干燥综合征C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.系统性红斑狼疮33.常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为（分数：2.00）A.酶联免疫吸附法(ELISA)B.胶体金标记和快速膜渗滤技术C.WesternBlot 法检测D.间接免疫荧光法(
10、IIF)E.乳凝法34.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是（分数：2.00）A.胸痛B.类风湿结节C.上腹不适D.脾大E.肺间质纤维化35.女性，29 岁，关节肿痛 5 个月，以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显，晨僵约 60 分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验 ESR45mm/小时，RF(-)，X 线示轻度骨质疏（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.类风湿性关节炎C.骨质疏松症D.反应性关节炎E.骨关节炎36.下列哪种检查对弥漫性风湿病的早期诊断至关重要（分数：2.00）A.自身抗体的检测B.血、尿、便三大常规
11、的检测C.免疫球蛋白的检测D.关节液的检查E.ESR、CRP 的检测37.男性，16 岁，间断发作双侧足跟疼 3 年，近 2 周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.血清阴性脊柱关节病E.痛风38.风湿病常见的共同的病理改变是（分数：2.00）A.纤维组织增生B.血管病变：管壁炎症为主C.关节腔炎症D.关节软骨变性E.滑膜组织的炎细胞浸润39.风湿性疾病包括（分数：2.00）A.肌肉疼痛性疾病B.发热为特点的一组疾病C.以关节痛为主的一组疾病D.弥漫性结缔组织病及各种病因引起
12、的关节和关节周围软组织疾病E.以发热、皮肤损害为特点的一组疾病40.男性患者，36 岁，患类风湿关节炎 5 年，服用双氯芬酸(扶他林)50mgTid、甲氨喋呤(MTX)10mg/周和柳氮磺胺吡啶(SASP)0.75tid 治疗后，病情稳定，已停用扶他林 2 个月。1 周前受凉后咽部不适，低热37.5左右，双手关节肿疼明显，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是（分数：2.00）A.急性上呼吸道感染，类风湿关节炎B.类风湿关节炎活动期C.结节性红斑D.药物性皮疹、类风湿关节炎E.骨关节炎41.女性，26 岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹 3 年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿
13、蛋白(+)，ANA1：640，C3 减低；目前最恰当的诊断是（分数：2.00）A.复发性口腔溃疡B.重叠综合征C.系统性红斑狼疮D.混合结缔组织病E.白塞病42.“血清阴性脊柱关节病“的名字由来是指血清中（分数：2.00）A.ASO 阴性B.抗 dsDNA 抗体阴性C.CRP 阴性D.RF 阴性E.ANA 阴性43.男性，63 岁，间断双膝关节疼 1 年，加重 2 个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为（分数：2.00）A.ESRB.RFC.关节腔穿刺抽液化验D.双膝关节的 X 线片E.肝功能44.男性，45 岁，
14、饮酒后 4 小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作 57 天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.骨关节炎E.急性痛风性关节炎45.在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是（分数：2.00）A.滑膜B.关节周围皮肤C.软骨D.韧带E.骨风湿与临床免疫学练习试卷 1 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.男，60 岁，发热，伴皮下有疼痛的活动性硬结 10 年余。体检左胸部左膝关节各有一个 1cm1cm 硬结，左腹部一个 5cm5c
15、m 硬结，体温 36.7，余(-)。下列哪项属于无关治疗（分数：2.00）A.强的松B.环磷酰胺C.雌激素 D.非甾体抗炎药E.滋阴软坚中药解析：2.强直性脊柱炎患者多见于（分数：2.00）A.青年女性B.中年女性C.青壮年男性 D.老年男性E.老年女性解析：3.下面哪种有机溶剂可导致周围神经病（分数：2.00）A.苯 B.正己烷C.汽油D.醇E.四氯化碳解析：4.除哪项外均是全身性骨关节炎表现（分数：2.00）A.关节功能预后较差 B.有明显家族聚集倾向C.有 Bouchard 结节D.有 Hebereden 结节E.累及多个指间关节解析：5.不属于有机磷杀虫药中毒的症状是（分数：2.00）
16、A.视力模糊、流泪B.双肺湿罗音、肺水肿C.肌肉颤动D.抽搐和昏迷E.无汗、尿潴留 解析：6.急性中毒时停止毒物接触处理错误的是（分数：2.00）A.清除皮肤上的毒物B.立即将患者撤离中毒现场C.立即脱去污染的衣物D.清除眼内的毒物E.局部用药物中和 解析：7.关于变应性血管炎治疗不正确的是（分数：2.00）A.有感染积极治疗感染B.可试用氨苯砜治疗C.内脏损害或皮损较重者可用糖皮质激素D.无皮肤溃疡的下肢皮肤血管炎可试用秋水仙碱E.绝对不能应用免疫抑制剂 解析：8.治疗中暑并发的低血压时不要使用血管收缩剂是因为（分数：2.00）A.升压效果不理想B.易引起心律失常C.影响皮肤散热 D.易引起
17、肾衰竭E.易引起脑水肿解析：9.急性杀鼠药中毒患者的血液中检出氟乙酸应诊断为哪种杀鼠药中毒（分数：2.00）A.毒鼠磷B.氟乙酰胺 C.磷化氢D.溴鼠隆E.毒鼠强解析：10.中毒时能引起发绀的毒物是（分数：2.00）A.氧化硫B.四氯化碳C.一氧化碳D.甲醇E.硝酸盐 解析：11.上呼吸道最先受累的血管炎病是（分数：2.00）A.Wegener 肉芽肿 B.颞动脉炎C.变应性肉芽肿血管炎D.大动脉炎E.超敏性血管炎解析：12.关于有机磷杀虫药中毒的论述，下面说法不正确的是（分数：2.00）A.有机磷杀虫药中毒可发生中间综合征B.有机磷杀虫药中毒可导致迟发性多发性神经病C.有机磷杀虫药中毒治疗过
18、程中可发生“反跳“现象D.有机磷杀虫药不会引起皮肤损害 E.有机磷杀虫药滴入眼内部可引起结膜充血解析：13.白塞病的皮肤病变中最常见的是（分数：2.00）A.结节性红斑 B.假性毛囊炎C.皮肤溃疡D.痤疮样毛囊炎E.浅表栓塞性静脉炎解析：14.中暑患者最有效的治疗是（分数：2.00）A.防治肾衰竭B.静脉输液恢复血容量C.降温治疗 D.防治心律失常E.高压氧治疗解析：15.特发性炎症性肌病最常见的自身抗体是（分数：2.00）A.J0-1 抗体 B.抗 SRP 抗体C.ANCAD.抗 MI-2 抗体E.抗核抗体解析：16.巨细胞动脉炎的病理改变为（分数：2.00）A.急性渗出B.嗜酸性粒细胞浸润
19、C.肉芽肿 D.纤维素样坏死E.慢性非特异性炎症解析：17.pSS 患者出现高丙球蛋白血症的几率是（分数：2.00）A.50%.B.90%. C.70%.D.60%.E.80%.解析：18.关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是（分数：2.00）A.是治疗 RA 的常用药物B.疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药C.至少需用 2 周方能判定其疗效D.两种非甾体抗炎药联用可增加疗效 E.控制病情时需和 DMARD 联用解析：19.关于高原病说法错误的是（分数：2.00）A.分为急性高原病和慢性高原病B.是患者对高原缺氧适应不全的结果C.常发生于海拔 3000m 以上地区D.久居和世居高原者不会发生高
20、原病 E.以缺氧为突出表现的一组疾病解析：20.变态反应性疾病如过敏性哮喘等最重要的反应素是 IE，可通过抑制哪一种细胞因子达到控制反应（分数：2.00）A.IL-1B.IL-2C.IL-3D.IL-4 E.IL-6解析：21.关于 SLE 遗传基因的叙述，错误的说法是（分数：2.00）A.SLE 是单基因疾病 B.特定的自身抗体常与 SLE 的临床亚型有关C.基因间在某种环境下相互作用，改变了正常免疫耐受性而致病D.HLA 的补体基因与 SLE 的发病相关E.HLA-类基因位点所共有的特定序列与 SLE 病人中许多自身抗体的产生有关解析：22.下列哪项不是 Wegener 肉芽肿的表现（分数
21、：2.00）A.P-ANCA 的阳性率高 B.慢性鼻炎、鼻窦炎C.发热，全身不适D.眼部病变E.肾小球肾炎解析：23.原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因（分数：2.00）A.血小板减少B.血管炎C.血管脆性改变D.高球蛋白血症 E.过敏解析：24.下列血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是（分数：2.00）A.结节性多动脉炎 B.变应性肉芽肿C.Wegener 肉芽肿D.巨细胞动脉炎E.贝赫切特(白塞)病解析：25.pSS 患者的特异性抗体是（分数：2.00）A.以上都不是B.抗 SSA 和抗 SSB C.类风湿因子D.抗核抗体E.抗心脂抗体解析：26.阿司匹林中毒引起出血时应用的治疗药物
22、是（分数：2.00）A.维生素 CB.维生素 K1 C.维生素 AD.维生素 DE.维生素 B6解析：27.系统性硬化病(SSC)的好发年龄是（分数：2.00）A.3040 岁B.2030 岁C.4050 岁D.3050 岁 E.4060 岁解析：28.用于判定 SLE 活动性的自身抗体是（分数：2.00）A.抗 RNP 抗体B.抗核抗体C.抗 dsDNA 抗体 D.抗 Sm 抗体E.抗 SSA 抗体解析：29.口服阿片类药物中毒哪一项治疗是错误的（分数：2.00）A.硫酸钠溶液导泻B.刺激咽后壁催吐C.高锰酸钾溶液洗胃D.阿朴吗啡催吐 E.活性炭混悬液灌肠解析：30.原发性干燥综合征(pSS
23、)在我国人群的患病率是（分数：2.00）A.0.3%.0.7%. B.3%.4%.C.1%.7%.D.3.0%.7.0%.E.以上都不是解析：31.吸入中毒后可导致肺出血-肾炎综合征的有机溶剂是（分数：2.00）A.苯胺B.甲苯C.正己烷D.汽油 E.乙醇解析：32.下列哪种疾病不属于风湿性疾病的范畴（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜 B.干燥综合征C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.系统性红斑狼疮解析：解析：特发性血小板减少性紫癜是因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。其发病原因可能与自身免疫有关，但通常只累及血液系统，不属于风湿性疾病的范畴。33.常用于检测抗核抗体
24、(ANA)的实验方法为（分数：2.00）A.酶联免疫吸附法(ELISA)B.胶体金标记和快速膜渗滤技术C.WesternBlot 法检测D.间接免疫荧光法(IIF) E.乳凝法解析：解析：ANA 的检测是以鼠肝(或 HEP-2 细胞)为底物，用间接免疫荧光法(F)检测结缔组织病的筛选实验。ANA 的靶抗原为细胞核内的多种不同成分。34.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是（分数：2.00）A.胸痛B.类风湿结节 C.上腹不适D.脾大E.肺间质纤维化解析：35.女性，29 岁，关节肿痛 5 个月，以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显，晨僵约 60 分钟，有时伴腕关节
25、疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验 ESR45mm/小时，RF(-)，X 线示轻度骨质疏（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.类风湿性关节炎 C.骨质疏松症D.反应性关节炎E.骨关节炎解析：36.下列哪种检查对弥漫性风湿病的早期诊断至关重要（分数：2.00）A.自身抗体的检测 B.血、尿、便三大常规的检测C.免疫球蛋白的检测D.关节液的检查E.ESR、CRP 的检测解析：37.男性，16 岁，间断发作双侧足跟疼 3 年，近 2 周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.骨关
26、节炎C.类风湿关节炎D.血清阴性脊柱关节病 E.痛风解析：38.风湿病常见的共同的病理改变是（分数：2.00）A.纤维组织增生B.血管病变：管壁炎症为主 C.关节腔炎症D.关节软骨变性E.滑膜组织的炎细胞浸润解析：39.风湿性疾病包括（分数：2.00）A.肌肉疼痛性疾病B.发热为特点的一组疾病C.以关节痛为主的一组疾病D.弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病 E.以发热、皮肤损害为特点的一组疾病解析：40.男性患者，36 岁，患类风湿关节炎 5 年，服用双氯芬酸(扶他林)50mgTid、甲氨喋呤(MTX)10mg/周和柳氮磺胺吡啶(SASP)0.75tid 治疗后，病情稳定
27、，已停用扶他林 2 个月。1 周前受凉后咽部不适，低热37.5左右，双手关节肿疼明显，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是（分数：2.00）A.急性上呼吸道感染，类风湿关节炎B.类风湿关节炎活动期 C.结节性红斑D.药物性皮疹、类风湿关节炎E.骨关节炎解析：41.女性，26 岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹 3 年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3 减低；目前最恰当的诊断是（分数：2.00）A.复发性口腔溃疡B.重叠综合征C.系统性红斑狼疮 D.混合结缔组织病E.白塞病解析：42.“血清阴性脊柱关节病“的名字由来是指血清中（分数：2.00）
28、A.ASO 阴性B.抗 dsDNA 抗体阴性C.CRP 阴性D.RF 阴性 E.ANA 阴性解析：43.男性，63 岁，间断双膝关节疼 1 年，加重 2 个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为（分数：2.00）A.ESRB.RFC.关节腔穿刺抽液化验D.双膝关节的 X 线片 E.肝功能解析：44.男性，45 岁，饮酒后 4 小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作 57 天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.骨关节炎E.急性痛风性关节炎 解析：解析：急性痛风性关节炎常为痛风的首发症状。受寒、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食或穿鞋、外伤、手术、感染等为其常见的发病诱因。表现为午夜起病，突然发作下肢远端单一关节红、肿、热、痛和功能障碍，初次发作呈自限性，一般经 12 天或多至几周后可自行缓解。45.在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是（分数：2.00）A.滑膜 B.关节周围皮肤C.软骨D.韧带E.骨解析：
