1、风湿与临床免疫学练习试卷 14 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.下列哪项不属于皮肌炎的特征性病变（分数：2.00）A.颜面部蝶形红斑B.GottronS 征C.皮肤异色病D.向阳性皮疹E.技工手2.患者女性，41 岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹 1 个月，双手指关节肿痛及双上肢肌肉疼痛 2 周，最可能的诊断是（分数：2.00）A.重症肌无力B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.皮肌炎E.风湿性多肌痛3.男性，16 岁，面部红斑，眼睑浮肿 1 个月，化验尿蛋白(+)，尿白细胞 20 个/高倍视野，24 小时尿蛋白定量为 3.
2、5g，肾穿刺活检提示为型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为（分数：2.00）A.强的松+环磷酰胺B.甲基强的松龙 1g/日冲击治疗C.羟氯喹+抗生素D.NSAIDs+环磷酰胺E.强的松+羟氯喹4.下列哪种表现提示有皮肌炎的可能（分数：2.00）A.布氏征B.Gottron“s 征C.鸡尾征D.Murphy“s 征E.克氏征5.患者，男性，45 岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血 6 个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为 Wegener 肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（分数：2.00）A.ESRB.嗜酸性粒细胞大于 10%.C.c-ANCAD.ANAE.p-
3、ANCA6.对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是（分数：2.00）A.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解B.重症患者可行激素冲击治疗C.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂D.治疗原则中包括去除诱因E.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一7.系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为（分数：2.00）A.雷诺现象B.心包积液C.肾功能不全D.肺间质纤维化E.面具脸8.pSS 主要累及的是构成外分泌腺体的（分数：2.00）A.磷状上皮细胞B.扁平上皮细胞C.纤毛上皮细胞D.柱状上皮细胞E.以上都不是9.关于淡水淹溺说法错误的是（分数：2.00）A.迅速复苏后，肺损
4、伤过程可逆转B.迅速复苏后，肺损伤过程也可继续进展C.使肺泡表面活性物质灭活，引起肺顺应性下降D.肺泡内的液体也可妨碍气体交换E.使血容量增加，严重病例可引起溶血10.电击可造成器官的生物电节律周期发生障碍，最易引起心室颤动的交流电的频率是（分数：2.00）A.1530HzB.1000HzC.300500HzD.5060HzE.100200Hz11.以下哪种因素能引起减压病（分数：2.00）A.空气中低氧分压B.振动C.高空停留D.深水潜水返回地面过快E.低气压12.女性，30 岁，蛋白尿及间断血尿 12 年，2 天前感冒后，出现肉眼血尿。血压 146/94mmHg。尿蛋白+(5/d)，尿沉渣
5、满视野变形性 RBC/HP，肾功能正常，血清白蛋白 20/L，Hb70/L，ANA1:80，C3 05/L。可能的诊断是（分数：2.00）A.IA 肾病B.狼疮性肾炎C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.原发性肾病综合征13.大多数淹溺者的死因是（分数：2.00）A.电解质紊乱B.呼吸停止C.严重的心律失常D.溶血E.肺水肿14.一氧化碳中毒现场抢救首先应该采取（分数：2.00）A.建立静脉通路B.立即离开现场C.就地心肺复苏D.给予营养脑细胞药物E.吸氧15.女，50 岁，10 年前发现甲状腺肿大，无其他症状，7 年后开始感到眼睛干燥，1 年后眼部症状加重，并出现口渴，舌部出现皲裂，同时双侧手、足及
6、肘关节酸痛，体检眼结膜充血，口腔干燥，舌见皲裂，甲状腺大，质硬。下列哪种诊断最合适（分数：2.00）A.桥本病B.桥本病合并角膜损伤C.干燥综合征D.伴桥本病的 Sigren 综合征E.伴桥本病的类风湿关节炎16.有机磷杀虫药中毒的机制是（分数：2.00）A.抑制 Na+-K+-ATP 酶B.抑制单胺氧化酶C.抑制磷酸二酯酶D.抑制腺苷酸环化酶E.抑制胆碱酯酶17.抗 SSA 抗体的阳性率是（分数：2.00）A.90%.B.60%.C.80%.D.70%.E.50%.18.关于强直性脊柱炎(AS)的论述，错误的是（分数：2.00）A.多见于青少年B.以中轴关节的慢性炎症为主C.不可能累及内脏及
7、其他组织D.X 线片表现骶髂关节明显破坏或脊柱呈“竹节样“变化E.HLA-B27 的阳性率为 90%.19.冻僵患者体温降至下面哪一范围时出现心脏停搏、呼吸停止、无脑电活动（分数：2.00）A.10mmHgB.肢体间歇性跛行C.动脉造影异常D.发病年龄40E.一侧或双侧肱动脉搏动减弱45.白塞病消化道基本病变是（分数：2.00）A.右下腹痛B.多发性溃疡C.吞咽困难D.纳差、腹泻E.恶心、呕吐风湿与临床免疫学练习试卷 14 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.下列哪项不属于皮肌炎的特征性病变（分数：2.00）A.颜面部蝶形红斑
8、B.GottronS 征C.皮肤异色病D.向阳性皮疹E.技工手解析：2.患者女性，41 岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹 1 个月，双手指关节肿痛及双上肢肌肉疼痛 2 周，最可能的诊断是（分数：2.00）A.重症肌无力B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.皮肌炎 E.风湿性多肌痛解析：3.男性，16 岁，面部红斑，眼睑浮肿 1 个月，化验尿蛋白(+)，尿白细胞 20 个/高倍视野，24 小时尿蛋白定量为 3.5g，肾穿刺活检提示为型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为（分数：2.00）A.强的松+环磷酰胺 B.甲基强的松龙 1g/日冲击治疗C.羟氯喹+抗生素D.NSAIDs+环磷酰胺E.强的松+羟氯喹解析
9、：4.下列哪种表现提示有皮肌炎的可能（分数：2.00）A.布氏征B.Gottron“s 征 C.鸡尾征D.Murphy“s 征E.克氏征解析：5.患者，男性，45 岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血 6 个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为 Wegener 肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（分数：2.00）A.ESRB.嗜酸性粒细胞大于 10%.C.c-ANCA D.ANAE.p-ANCA解析：解析：c-ANCA 是 Wegener 肉芽肿的特征性抗体，对诊断最有价值。6.对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是（分数：2.00）A.目前尚无根治方
10、法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解B.重症患者可行激素冲击治疗C.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂 D.治疗原则中包括去除诱因E.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一解析：7.系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为（分数：2.00）A.雷诺现象 B.心包积液C.肾功能不全D.肺间质纤维化E.面具脸解析：解析：90%.以上的系统性硬化病患者最早期表现为雷诺现象，先于皮肤病变数月甚至数十年。8.pSS 主要累及的是构成外分泌腺体的（分数：2.00）A.磷状上皮细胞B.扁平上皮细胞C.纤毛上皮细胞D.柱状上皮细胞 E.以上都不是解析：9.关于淡水淹溺说法错误的是（分数：2.00）
11、A.迅速复苏后，肺损伤过程可逆转 B.迅速复苏后，肺损伤过程也可继续进展C.使肺泡表面活性物质灭活，引起肺顺应性下降D.肺泡内的液体也可妨碍气体交换E.使血容量增加，严重病例可引起溶血解析：10.电击可造成器官的生物电节律周期发生障碍，最易引起心室颤动的交流电的频率是（分数：2.00）A.1530HzB.1000HzC.300500HzD.5060Hz E.100200Hz解析：11.以下哪种因素能引起减压病（分数：2.00）A.空气中低氧分压B.振动C.高空停留D.深水潜水返回地面过快 E.低气压解析：12.女性，30 岁，蛋白尿及间断血尿 12 年，2 天前感冒后，出现肉眼血尿。血压 14
12、6/94mmHg。尿蛋白+(5/d)，尿沉渣满视野变形性 RBC/HP，肾功能正常，血清白蛋白 20/L，Hb70/L，ANA1:80，C3 05/L。可能的诊断是（分数：2.00）A.IA 肾病B.狼疮性肾炎 C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.原发性肾病综合征解析：13.大多数淹溺者的死因是（分数：2.00）A.电解质紊乱B.呼吸停止C.严重的心律失常 D.溶血E.肺水肿解析：14.一氧化碳中毒现场抢救首先应该采取（分数：2.00）A.建立静脉通路B.立即离开现场 C.就地心肺复苏D.给予营养脑细胞药物E.吸氧解析：15.女，50 岁，10 年前发现甲状腺肿大，无其他症状，7 年后开始感到眼睛干
13、燥，1 年后眼部症状加重，并出现口渴，舌部出现皲裂，同时双侧手、足及肘关节酸痛，体检眼结膜充血，口腔干燥，舌见皲裂，甲状腺大，质硬。下列哪种诊断最合适（分数：2.00）A.桥本病B.桥本病合并角膜损伤C.干燥综合征D.伴桥本病的 Sigren 综合征 E.伴桥本病的类风湿关节炎解析：16.有机磷杀虫药中毒的机制是（分数：2.00）A.抑制 Na+-K+-ATP 酶B.抑制单胺氧化酶C.抑制磷酸二酯酶D.抑制腺苷酸环化酶E.抑制胆碱酯酶 解析：17.抗 SSA 抗体的阳性率是（分数：2.00）A.90%.B.60%.C.80%.D.70%. E.50%.解析：18.关于强直性脊柱炎(AS)的论述，错误的是（分数：2.00）A.多见于青少年B.以中轴关节的慢性炎症为主C.不可能累及内脏及其他组织 D.X 线片表现骶髂关节明显破坏或脊柱呈“竹节样“变化E.HLA-B27 的阳性率为 90%.解析：19.冻僵患者体温降至下面哪一范围时出现心脏停搏、呼吸停止、无脑电活动（分数：2.00）A.10mmHgB.肢体间歇性跛行C.动脉造影异常D.发病年龄40 E.一侧或双侧肱动脉搏动减弱解析：45.白塞病消化道基本病变是（分数：2.00）A.右下腹痛B.多发性溃疡 C.吞咽困难D.纳差、腹泻E.恶心、呕吐解析：
