1、钩端螺旋体病-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：45.00)1.急性肾功不全是哪型钩端螺旋体病，常见死亡原因 A单纯型(流感伤寒型) B肺出血型 C黄疸出血型 D胸膜炎型 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.在钩端螺旋体病血清学检查中，下列哪项有较高的特异性和敏感性 A凝集溶解试验 B炭凝集试验 C红细胞凝集试验 D红细胞溶解试验 E补体结合试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于钩端螺旋体病的流行病学，下列哪项是错误的 A传染源主要是鼠和猪 B流感伤寒型是流行中多见的临床类型 C预防的关键是灭鼠 D主要流行
2、于夏秋季 E病后可获得较强的同型免疫力及异型交叉免疫力（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列对钩端螺旋体感染后免疫描述正确的是 A无特异性免疫 B免疫力很低 C可获得较强的同型免疫力 D对各型钩端螺旋体均有较强免疫力 E获得带钩端螺旋体免疫力（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.钩端螺旋体病主要的传染源是 A鼠、猪 B鼠、牛 C猪、牛 D猪、羊 E猪、狗（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.无黄疸型的钩端螺旋体病人常见死亡原因 A中毒性休克 B急性肺水肿 C肺大出血 D急性肾功衰竭 E急性心肌损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.钩端螺旋体病患者病原体可通过何种途径排出
3、体外 A粪便 B尿液 C飞沫 D鼻咽部分泌物 E呕吐物（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.钩端螺旋体病在病程缓解的第 34 天后，可能出现再次发热(后发热)是因为 A再燃 B复发 C先后两批病原体侵入 D青霉素治疗后反应 E迟发型变态反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.钩端螺旋体病的肺出血型，其出血症状一般常在病程的第几天 A第2 天 B第 23 天 C第 34 天 D第 57 天 E7 天以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.钩端螺旋体病的病原治疗首选 A红霉素 B庆大霉素 C青霉素 D氯霉素 E环丙沙星（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.钩端螺旋体多价疫苗
4、接种后其免疫力可维持 A终生免疫 B有效 1 年以内 C有效 12 年 D有效 25 年 E有效 510 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.钩端螺旋体病最常见的临床类型是 A单纯型(流感伤寒型) B肺大出血型 C黄疸出血型 D胸膜炎型 E肾功能衰竭型（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是 A1100 B1200 C1300 D1400 E1800（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.在我国长江流域，以黑线姬鼠为主要传染源的疾病有 A地方性斑疗伤寒 B出血热 C森林脑炎 D钩端螺旋体病 E疟疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.钩
5、端螺旋体病在我国常见的血清型有 A7 个血清型 B9 个血清型 C5 个血清型 D15 个血清型 E18 个血清型（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.钩端螺旋体病洪水型的传染源是 A鼠 B猪 C牛 D犬 E兔（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.控制钩端螺旋体病，暴发流行的关键性措施是 A隔离病人，管理牲畜 B消灭鼠类，注射钩端螺旋体菌苗 C保护水源和饮食，防止感染 D避免用河沟和池塘的污水洗澡 E用石灰水改变农田水质后消灭钩端螺旋体（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.钩端螺旋体可自储存宿主的 A粪便排出 B飞沫排出 C呕吐物中排出 D尿液排出 E鼻咽部分泌物排出（分数：
6、1.00）A.B.C.D.E.19.钩端螺旋体病黄疽出血型的储存宿主主要是 A猪 B牛 C犬 D鼠 E羊（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.钩端螺旋体病的病原治疗应首选药物是 A四环素 B青霉素 C庆大霉素 D链霉素 E氯霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.钩端螺旋体是 A需氧菌 B厌氧菌 C兼性需氧菌 D微需氧菌 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.钩端螺旋体的基本病理变化是 A全身毛细血管的感染，中毒性损伤 B小血管及血管周围炎，细胞浸润 C肺毛细血管出血 D急性肾功不全 E弥散性血管内凝血（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.钩端螺旋体病犬型
7、的主要储存宿主是 A猪 B牛 C狼 D狗 E鼠（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.国内目前钩端螺旋体病引起死亡的主要临床类型是 A黄疸出血型 B肺大出血型 C脑膜脑炎型 D流感伤寒型 E肾衰竭型（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.急性肾功能不全是钩端螺旋体病哪一型常见的死亡原因 A流感伤寒型 B肺大出血型出血期 C黄疸出血型 D肺大出血型垂危期 E脑膜脑炎型（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.注射青霉素 40 万 U2 小时后，突发寒战高热，头痛身痛，低血压时，哪种病可能性大 A流行性脑脊髓膜炎 B败血症 C猩红热 D回归热 E钩端螺旋体病（分数：1.00）A.B.C.
8、D.E.27.钩端螺旋体病患者何时可在外周血中找到钩端螺旋体 A发病 1 周内 B发病 2 周内 C发病 3 周内 D发病 4 周内 E发病 5 周内（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.钩端螺旋体病的病理变化基础是 A肺毛细血管出血 B急性肝功能不全 C急性肾功能不全 D播散性血管内凝血 E全身毛细血管中毒性损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.钩端螺旋体病的神经系统后发症中最为常见且严重的是 A反应性脑膜炎 B闭塞性脑动脉炎 C蛛网膜下腔出血 D脊髓炎、脊髓珠网膜炎 E多发性周围神经炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.钩端螺旋体病的临床表现是 A长期持续高热 B发
9、热、咳嗽、咳白色粘痰 C发热、头痛、结合膜充血、腓肠肌压痛 D发热、恶心、呕吐、腹痛 E发热、咳嗽（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.钩端螺旋体病患者出现发热的原因是 A再燃 B复发 C先后两批病原体侵入 D赫氏反应 E变态反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.钩端螺旋体病，稻田型的传染源是 A鼠 B猪 C牛 D犬 E羊（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.钩端螺旋体病的主要传播途径为 A呼吸道传播 B消化道传播 C血液传播 D直接接触传播 E虫媒传播（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.以下哪项检查可用于钩端螺旋体病的早期诊断 A血常规 B尿常规 C血培养 D显
10、凝试验 E钩体 DNA 探针（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.钩端螺旋体病的主要流行季节是 A13 月 B25 月 C36 月 D610 月 E1012 月（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.钩端螺旋体病的确诊依据 A流行病学资料 B典型临床表现 C血清学检查 D血培养 E便培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.我国钩端螺旋体病人最常见的死亡原因是 A重度黄疸 B肾功能损害 C呼吸衰竭 D消化道大出血 E脑膜脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.下列哪一项不属于钩端螺旋体病后的并发症 A后发热 B虹膜睫状体炎 C闭塞性脑动脉炎 D反应性胸膜炎 E肾损害（分
11、数：1.00）A.B.C.D.E.39.在我国，钩端螺旋体，菌群毒力最强的是 A波库那群 B黄疸出血群(赖群) C犬群 D流感伤寒群 E七日热群（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.钩端螺旋体病的主要传染源是 A猪、牛、马 B猫、鼠、兔 C鸡、鸭、鹅 D犬、猫、羊 E猪、鼠、犬（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.不属于钩端螺旋体病后期并发症的是 A后发热 B虹膜睫状体炎 C反应性脑膜炎 D肾损害 E闭塞性脑动脉炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.钩端螺旋体病雨水型的传染源是 A鼠，牛 B鼠，猪 C猪，犬 D猪，羊 E犬，牛（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.钩端
12、螺旋体病实验室血清学试验，哪种有较高的特异性和敏感性 A凝集溶解试验 B红细胞凝集试验 C补体结合试验 D乳胶凝集试验 E红细胞溶解试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.钩端螺旋体病的临床表现 A长期持续高热 B发热、咳嗽、咯白色粘痰 C发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛 D发热、恶心、呕吐、腹痛 E发热、咳嗽（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体 A发病第一周内 B发病第二周内 C发病第三周内 D发病第四周内 E发病第五周内（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)46.男 24 岁，农民
13、，8 月 5 日畏寒发热起病，剧烈头痛，全身性肌肉痛，咳嗽，查体：体温 39.5，血压10.9/6.6kPa，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强()，心肺(-)，肝肋下 1.5cm，脾未及，背区感叩击痛，腓肠肌压痛明显，克氏征()，布氏征(-)，实验室检查血象()，WBC5. 410 9，N0.78，血沉 90mm/h，总胆红素 27mol，尿蛋白(+)，脑脊液：蛋白定性()，细胞计数 4.410 6/L，单核0.52，淋巴细胞 0.42，糖、氯化物正常，诊断应首先考虑 A败血症 B流行性感冒 C病毒性胸膜炎 D出血热 E钩端螺旋体病（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，25
14、岁，务农，因畏寒，发热起病，伴全身酸痛 5 天，出现黄疸 1 天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查体：神志清，血压 16.6/10.6kPa，巩膜及皮肤明显黄染，注射部位，可见瘀斑，结膜充血轻度，肝肋下 1.0cm 压痛(+)，脾肋下未触及，肾区叩击痛轻度，腓肠肌压痛轻，血常规 Hb l20g/L，WBC 4.710 9/L，N78%，L32%，尿蛋白(+)每高倍镜下 WBC(-)，BBC 20 个，颗粒管型 12 个，BUN 32mmol/L，最可能诊断 A伤寒并发溶血性尿毒综合征 B钩端螺旋体病，黄疸出血型 C流行性出血热 D疟疾并发肾小球肾炎 E疟疾型黑原病（分数：1.00）A.B.
15、C.D.E.48.男性，青年，于 8 月 20 日发病，发冷、发热、头痛、呕吐 2 次，3 天后体温达 39，精神不振，嗜睡。体检：嗜睡状，结合膜及面部充血，腮腺不肿大，颈强直，浅反射消失，深反射正常。尿蛋白为(+ + + +)，白细胞 05/高倍视野，脑脊液压力正常，细胞数 0.1109/L，糖 2.77mmoL/L，蛋白 450mg/L，氯化物124mmoL/L。下列哪种疾病可能性最大? A乙型脑炎 B腮腺炎脑炎 C结核性脑膜炎 D钩端螺旋体病(脑膜脑炎型) E流行性感冒（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.青年农民，9 月 1 日入院，4 天来发热头痛，全身酸痛，乏力，今起心慌，气
16、短，咳嗽，痰带血，查体：体温 40，面色苍白，心率 124 次/分，呼吸 36 次/分，肺部散在湿性啰音，血象 WBC 9610 9/L，N80%，L20%，X 线胸片，肺纹理增多，有散在点片状阴影，最可能的诊断 A粟粒性肺结核 B支气管肺炎 C支气管扩张并感染 D急性血吸虫病 E钩端螺旋体病（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.某山村于 8 月中旬暴发流行一种疾病，在 5 天内相继有 40 余人发病，患者均为 413 岁儿童。起病为急起发热、头痛、全身酸痛而软、呕吐、眼红。体检：意识清楚，结合膜充血，部分病人颈轻度抵抗。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变。外周血象：红细胞轻度升高。最大可能的诊断
17、是 A伤寒 B斑疹伤寒 C流行性乙型脑炎 D钩端螺旋体病 E流行性斑疹伤寒（分数：1.00）A.B.C.D.E.钩端螺旋体病-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：45.00)1.急性肾功不全是哪型钩端螺旋体病，常见死亡原因 A单纯型(流感伤寒型) B肺出血型 C黄疸出血型 D胸膜炎型 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.在钩端螺旋体病血清学检查中，下列哪项有较高的特异性和敏感性 A凝集溶解试验 B炭凝集试验 C红细胞凝集试验 D红细胞溶解试验 E补体结合试验（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.关于钩端
18、螺旋体病的流行病学，下列哪项是错误的 A传染源主要是鼠和猪 B流感伤寒型是流行中多见的临床类型 C预防的关键是灭鼠 D主要流行于夏秋季 E病后可获得较强的同型免疫力及异型交叉免疫力（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.下列对钩端螺旋体感染后免疫描述正确的是 A无特异性免疫 B免疫力很低 C可获得较强的同型免疫力 D对各型钩端螺旋体均有较强免疫力 E获得带钩端螺旋体免疫力（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.钩端螺旋体病主要的传染源是 A鼠、猪 B鼠、牛 C猪、牛 D猪、羊 E猪、狗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.无黄疸型的钩端螺旋体病人常见死亡原因 A
19、中毒性休克 B急性肺水肿 C肺大出血 D急性肾功衰竭 E急性心肌损伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.钩端螺旋体病患者病原体可通过何种途径排出体外 A粪便 B尿液 C飞沫 D鼻咽部分泌物 E呕吐物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.钩端螺旋体病在病程缓解的第 34 天后，可能出现再次发热(后发热)是因为 A再燃 B复发 C先后两批病原体侵入 D青霉素治疗后反应 E迟发型变态反应（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.钩端螺旋体病的肺出血型，其出血症状一般常在病程的第几天 A第2 天 B第 23 天 C第 34 天 D第 57 天 E7 天以上（分数：1.
20、00）A.B.C. D.E.解析：10.钩端螺旋体病的病原治疗首选 A红霉素 B庆大霉素 C青霉素 D氯霉素 E环丙沙星（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.钩端螺旋体多价疫苗接种后其免疫力可维持 A终生免疫 B有效 1 年以内 C有效 12 年 D有效 25 年 E有效 510 年（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.钩端螺旋体病最常见的临床类型是 A单纯型(流感伤寒型) B肺大出血型 C黄疸出血型 D胸膜炎型 E肾功能衰竭型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是 A1100 B1200 C1300 D1400 E1
21、800（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 确诊依据：血培养：适于早期病人。病原体分离：取血、尿、脑脊液等标本经差速离心集病原体后作暗视野直接镜检或原血片经改良镀银染色等方法直接检查病原体，阳性率在 50%左右，有助于早期诊断。动物接种是一种分离病原体的可靠方法，动物接种阳性率较高，但所需时间较长。血清学检查：常用显微镜下凝集溶解试验有较高的特异性和灵敏性，凝集素1400 为阳性，可持续数月至数年。间隔 2 周双份血清效价 4 倍以上为阳性。14.在我国长江流域，以黑线姬鼠为主要传染源的疾病有 A地方性斑疗伤寒 B出血热 C森林脑炎 D钩端螺旋体病 E疟疾（分数：1.00）A
22、.B.C.D. E.解析：15.钩端螺旋体病在我国常见的血清型有 A7 个血清型 B9 个血清型 C5 个血清型 D15 个血清型 E18 个血清型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.钩端螺旋体病洪水型的传染源是 A鼠 B猪 C牛 D犬 E兔（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.控制钩端螺旋体病，暴发流行的关键性措施是 A隔离病人，管理牲畜 B消灭鼠类，注射钩端螺旋体菌苗 C保护水源和饮食，防止感染 D避免用河沟和池塘的污水洗澡 E用石灰水改变农田水质后消灭钩端螺旋体（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.钩端螺旋体可自储存宿主的 A粪便排出 B飞沫排
23、出 C呕吐物中排出 D尿液排出 E鼻咽部分泌物排出（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.钩端螺旋体病黄疽出血型的储存宿主主要是 A猪 B牛 C犬 D鼠 E羊（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.钩端螺旋体病的病原治疗应首选药物是 A四环素 B青霉素 C庆大霉素 D链霉素 E氯霉素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.钩端螺旋体是 A需氧菌 B厌氧菌 C兼性需氧菌 D微需氧菌 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.钩端螺旋体的基本病理变化是 A全身毛细血管的感染，中毒性损伤 B小血管及血管周围炎，细胞浸润 C肺毛细血管出血 D急
24、性肾功不全 E弥散性血管内凝血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是 A猪 B牛 C狼 D狗 E鼠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.国内目前钩端螺旋体病引起死亡的主要临床类型是 A黄疸出血型 B肺大出血型 C脑膜脑炎型 D流感伤寒型 E肾衰竭型（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 流感伤寒型、肺大出血型、黄疸出血型、脑膜脑炎型都是钩体病的表现类型，其中流感伤寒型最多见，肺出血型是病人死亡的常见原因。25.急性肾功能不全是钩端螺旋体病哪一型常见的死亡原因 A流感伤寒型 B肺大出血型出血期 C黄疸出血型 D肺大出血型
25、垂危期 E脑膜脑炎型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.注射青霉素 40 万 U2 小时后，突发寒战高热，头痛身痛，低血压时，哪种病可能性大 A流行性脑脊髓膜炎 B败血症 C猩红热 D回归热 E钩端螺旋体病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.钩端螺旋体病患者何时可在外周血中找到钩端螺旋体 A发病 1 周内 B发病 2 周内 C发病 3 周内 D发病 4 周内 E发病 5 周内（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.钩端螺旋体病的病理变化基础是 A肺毛细血管出血 B急性肝功能不全 C急性肾功能不全 D播散性血管内凝血 E全身毛细血管中毒性损害（分数：1
26、.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 钩体病的病变基础是全身毛细血管中毒性损伤，虽有吞噬细胞吞噬钩体的炎症反应，但从不化脓。造成损害的机制多系钩体毒素与组织器官间相互作用的结果，多种细胞因子也可能参与该过程。轻者常无明显内脏器官损伤或损伤较轻，重者可引起肺、肝、肾、肌肉和脑膜病变。29.钩端螺旋体病的神经系统后发症中最为常见且严重的是 A反应性脑膜炎 B闭塞性脑动脉炎 C蛛网膜下腔出血 D脊髓炎、脊髓珠网膜炎 E多发性周围神经炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.钩端螺旋体病的临床表现是 A长期持续高热 B发热、咳嗽、咳白色粘痰 C发热、头痛、结合膜充血、腓肠肌压痛 D
27、发热、恶心、呕吐、腹痛 E发热、咳嗽（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.钩端螺旋体病患者出现发热的原因是 A再燃 B复发 C先后两批病原体侵入 D赫氏反应 E变态反应（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.钩端螺旋体病，稻田型的传染源是 A鼠 B猪 C牛 D犬 E羊（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.钩端螺旋体病的主要传播途径为 A呼吸道传播 B消化道传播 C血液传播 D直接接触传播 E虫媒传播（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.以下哪项检查可用于钩端螺旋体病的早期诊断 A血常规 B尿常规 C血培养 D显凝试验 E钩体 DNA 探针（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.钩端螺旋体病的主要流行季节是 A13 月 B25 月 C36 月 D610 月 E1012 月（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.钩端螺旋体病的确诊依据 A流行病学资料 B典型临床表现 C血清学检查 D血培养 E便培养（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.我国钩端螺旋体病人最常见的死亡原因是 A重度黄疸 B肾功能损害 C呼吸衰竭 D消化道大出血
