1、腹部疾病(四)及答案解析(总分：16.50，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，68 岁，右侧阴囊可复性肿块 3年，大(总题数：3，分数：1.50)1.此时最恰当的处理应是 A局麻下疝块还纳 B镇静止痛治疗 C营养支持治疗 D手法复位 E剖腹探查（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.患者拒绝手术，保守治疗 4小时后患者疼痛突然减轻，体检肿块无明显变化，此时最可能为 A保守治疗有效 B疝块部分回纳、疝囊压力降低 C病人对疼痛产生耐受 D肠袢坏死穿孔 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.诊断考虑为 A嵌顿性直疝 B嵌顿性斜疝 C嵌顿性股
2、疝 D难复性斜疝 E肠壁管疝嵌顿（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、男性，33 岁，车祸中方向盘撞击右上腹部 2(总题数：4，分数：2.00)4.假如手术探查过程中发现肝右叶一个约 3cm深裂口，裂口内有肝组织碎块，腹腔内未探及其他损伤，最合适的手术方案应选择 A肝脏单纯缝合修补 B带蒂大网膜填入肝创口，肝创缘缝合 C彻底清创止血，带蒂大网膜填入肝创口，肝创缘缝合 D肝右叶切除 E肝门结扎止血（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.治疗原则为 A大量输液 B脑细胞保护 C输血 D抗休克治疗同时手术探查 E待诊断明确后再处理（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.对腹腔内实质脏器破裂诊
3、断意义最大的是 A腹部 CT B腹部 B超 C腹部 X线平片 D腹腔穿刺 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.最可能的诊断是 A腹壁软组织损伤 B肺挫裂伤 C肝脏破裂 D胰腺损伤 E胃或十二指肠损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男，51 岁，右侧阴囊肿物不能回纳半天伴持(总题数：2，分数：1.00)8.最可能的诊断应是 A腹股沟斜疝 B腹股沟直疝 C嵌顿性直疝 D嵌顿性斜疝 E股疝（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.如手术中发现嵌顿肠管为 W形，肠管颜色发黑，缺少光泽，此时处理应选择 A切除嵌顿肠管，一期肠吻合 B切除嵌顿肠管，肠造瘘，二期吻合 C嵌顿肠管外
4、置，远侧开口，解除梗阻 D腹腔内相关肠袢牵出检查，判断活力 E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)六、A儿童或青壮年(总题数：3，分数：1.50)10.股疝好发于（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.腹股沟斜疝好发于（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.腹股沟直疝好发于（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A十二指肠损伤断裂(总题数：4，分数：2.00)13.在修补术后，行胃部分切除，胃空肠吻合术。术后胃肠减压 710 天，是指（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.外置肠造口术适用于（分数：0.50）A.B.C.D.
5、E.15.较大裂伤可在彻底止血后，放置引流，不予缝合的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.近端裂伤可缝合，远端严重裂伤可切除，是指（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A腹股沟斜疝(总题数：3，分数：1.50)17.经腹股沟管突出，可降入阴囊（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.经股管从卵圆窝突出，半球形肿物（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.经腹股沟三角突出，半球形肿物（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A滑动疝(总题数：3，分数：1.50)20.嵌顿的内容物是部分肠壁为（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.疝内容物不断进入疝囊使腹膜逐渐推向疝囊，致盲
6、肠等成为疝囊壁的一部分（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.嵌顿的内容物是小肠憩室为（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A右肩放射性痛(总题数：4，分数：2.00)23.脾脏损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.直肠损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.肝脏损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.胃破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A易复性疝(总题数：4，分数：2.00)27.疝内容物可完全还纳腹腔者（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.疝内容物不能完全还纳腹腔，局部包块不能完全消失（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.腹内压突
7、然增高，疝内容物被强行挤入狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.嵌顿性伴血循环障碍者（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A易复性疝(总题数：3，分数：1.50)31.滑动性疝属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.Littre疝属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.逆行性嵌顿，术中见腹腔内部分肠管发黑者属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.腹部疾病(四)答案解析(总分：16.50，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，68 岁，右侧阴囊可复性肿块 3年，大(总题数：3，分数：1.50)1.
8、此时最恰当的处理应是 A局麻下疝块还纳 B镇静止痛治疗 C营养支持治疗 D手法复位 E剖腹探查（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：2.患者拒绝手术，保守治疗 4小时后患者疼痛突然减轻，体检肿块无明显变化，此时最可能为 A保守治疗有效 B疝块部分回纳、疝囊压力降低 C病人对疼痛产生耐受 D肠袢坏死穿孔 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：3.诊断考虑为 A嵌顿性直疝 B嵌顿性斜疝 C嵌顿性股疝 D难复性斜疝 E肠壁管疝嵌顿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：三、男性，33 岁，车祸中方向盘撞击右上腹部 2(总题数：4，分数：2.00)4.假如手术探查过程
9、中发现肝右叶一个约 3cm深裂口，裂口内有肝组织碎块，腹腔内未探及其他损伤，最合适的手术方案应选择 A肝脏单纯缝合修补 B带蒂大网膜填入肝创口，肝创缘缝合 C彻底清创止血，带蒂大网膜填入肝创口，肝创缘缝合 D肝右叶切除 E肝门结扎止血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：5.治疗原则为 A大量输液 B脑细胞保护 C输血 D抗休克治疗同时手术探查 E待诊断明确后再处理（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：6.对腹腔内实质脏器破裂诊断意义最大的是 A腹部 CT B腹部 B超 C腹部 X线平片 D腹腔穿刺 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：7.最可能的诊断是
10、A腹壁软组织损伤 B肺挫裂伤 C肝脏破裂 D胰腺损伤 E胃或十二指肠损伤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：四、男，51 岁，右侧阴囊肿物不能回纳半天伴持(总题数：2，分数：1.00)8.最可能的诊断应是 A腹股沟斜疝 B腹股沟直疝 C嵌顿性直疝 D嵌顿性斜疝 E股疝（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：9.如手术中发现嵌顿肠管为 W形，肠管颜色发黑，缺少光泽，此时处理应选择 A切除嵌顿肠管，一期肠吻合 B切除嵌顿肠管，肠造瘘，二期吻合 C嵌顿肠管外置，远侧开口，解除梗阻 D腹腔内相关肠袢牵出检查，判断活力 E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：五、B1
11、型题(总题数：0，分数：0.00)六、A儿童或青壮年(总题数：3，分数：1.50)10.股疝好发于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：11.腹股沟斜疝好发于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：12.腹股沟直疝好发于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：七、A十二指肠损伤断裂(总题数：4，分数：2.00)13.在修补术后，行胃部分切除，胃空肠吻合术。术后胃肠减压 710 天，是指（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：14.外置肠造口术适用于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：15.较大裂伤可在彻底止血后，放置引流，不予缝合的是（分数：0.50）A.B
12、. C.D.E.解析：16.近端裂伤可缝合，远端严重裂伤可切除，是指（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：八、A腹股沟斜疝(总题数：3，分数：1.50)17.经腹股沟管突出，可降入阴囊（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：18.经股管从卵圆窝突出，半球形肿物（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：19.经腹股沟三角突出，半球形肿物（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：九、A滑动疝(总题数：3，分数：1.50)20.嵌顿的内容物是部分肠壁为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：21.疝内容物不断进入疝囊使腹膜逐渐推向疝囊，致盲肠等成为疝囊壁的一部分（分数：0
13、.50）A. B.C.D.E.解析：22.嵌顿的内容物是小肠憩室为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十、A右肩放射性痛(总题数：4，分数：2.00)23.脾脏损伤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：24.直肠损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：25.肝脏损伤（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：26.胃破裂（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十一、A易复性疝(总题数：4，分数：2.00)27.疝内容物可完全还纳腹腔者（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：28.疝内容物不能完全还纳腹腔，局部包块不能完全消失（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：29.腹内压突然增高，疝内容物被强行挤入狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：30.嵌顿性伴血循环障碍者（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十二、A易复性疝(总题数：3，分数：1.50)31.滑动性疝属于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：32.Littre疝属于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：33.逆行性嵌顿，术中见腹腔内部分肠管发黑者属于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：
