1、腹部疾病(二)及答案解析(总分：20.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：20，分数：20.00)1.女性，35 岁，车祸外伤后全腹痛。体检：血压 60/40mmHg(8/5.3kPa)，心率 120次/分。诊断尚不明确，抗休克治疗同时剖腹探查，探查中发现腹膜后血肿、胆汁染色和捻发音。患者最可能的损伤是 A肝破裂 B胆囊破裂 C肾破裂 D十二指肠损伤 E腹膜后血管破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，30 岁，阑尾穿孔腹膜炎已行阑尾切除腹腔清理术，术后 1周患者仍发热、腹痛及肠鸣音亢进，X线检查见肠间隙增宽，肠曲充气有液平面，其诊断最可能是 A盆腔脓肿 B膈下脓肿
2、 C肠间脓肿 D粘连性肠梗阻 E肠麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.经产妇，50 岁，久站后左侧腹股沟处出现肿块并伴胀痛半年。体检；腹股沟韧带下外方可触及一半球形突起，平卧上推后肿块不能完全消失，咳嗽无明显冲击，诊断考虑为 A腹股沟脂肪瘤 B大隐静脉曲张结节样膨大 C股疝 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，40 岁，右侧阴囊可复性肿块 5年，今晨突然剧烈咳嗽后出现肿块增大，不能回纳，局部疼痛，持续加重。体检右侧阴囊肿胀有压痛，穿刺抽得少许暗红液体，处理为 A疝囊高位结扎术 BHalsted 法 CFerguson 法 D无张力疝修补术 E剖腹
3、探查肠切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，24 岁，可复性腹股沟斜疝 5 cm 6cm，最佳治疗方法是 A疝囊高位结扎术 B无需手术 C疝修补术 D待增大后再手术 E疝成形术（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，35 岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后 5天突然寒战高热，右上腹痛，胸部 X线检查提示右膈活动受限，肋膈角变钝，最可能的诊断是 A右下肺炎 B右下肺脓肿 C右膈下脓肿 D右侧胸膜炎 E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，65 岁，十二指肠溃疡穿孔，缝合术后 1周，患者寒战，持续弛张热，腹痛，白细胞增高，近来又出现顽固性呃逆，其诊断最可能是
4、 A腹膜炎未缓解 B肠间脓肿 C膈下脓肿 D盆腔脓肿 E肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，45，司机，车祸时撞伤右肋及上腹部。腹痛，烦躁，口渴。体检：面色苍白，唇干，血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，脉搏 100次/分，上腹部压痛，腹肌紧张。正确的处理措施是 A饮水止渴 B吗啡或哌替啶止痛 C行上腹部 CT D胸腹联合透视 E腹腔穿刺或腹腔灌洗（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，24 岁，下腹部被重物击伤 6小时，持续腹痛伴呕吐，全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，最可能的诊断是 A肝破裂 B脾破裂 C腹壁挫伤 D肠管破裂 E腹壁后血肿（分数：
5、1.00）A.B.C.D.E.10.男性，70 岁，排尿困难 10余年，近 1年右腹股沟出现半圆形肿块，站立位明显，平卧后消失，压迫内环肿块仍出现，诊断考虑 A腹股沟直疝 B股沟斜疝 C股疝 D精索鞘膜积液 E切口疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，5 岁，右腹股沟可复性肿物一年，下列哪项手术方法最适宜 A单纯疝囊高位结扎术 B佛格逊法修补术 C巴西尼法修补术 D麦克凡法修补术 E疝成形术（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，19 岁，右侧腹股沟可复性肿块 5年，逐渐增大，站立时出现，平卧消失。体检：外环超过一指，压迫内环肿块不出现，最可能的诊断是 A睾丸鞘膜积液
6、B精索鞘膜积液 C股疝 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，22 岁，上腹部被拳击伤 3小时，腹痛。体检：血压 110/80mmHg(14.7/10.6kPa)，心率 100次/分，上腹部压痛，肌紧张，无反跳痛。腹部 CT显示肝包膜下出血，腹腔无积液积气。现应如何处理 A立即剖腹探查 B抗休克治疗同时剖腹探查 C禁食水，术前准备 D严密观察腹部体征和生命体征 E注射哌替啶止痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，43 岁，阴囊肿物不能回纳 1日，持续性腹痛 2小时。体检：下腹部压痛，腹肌紧张，阴囊肿胀压痛。入手术室麻醉后，发现阴囊肿物消失，此时
7、如何处理 A取消手术，继续观察 B疝囊高位结扎术 C疝囊高位结扎腹股沟管修补术 D无张力疝修补术 E剖腹探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性，45 岁，嵌顿性股疝 5小时，平卧位用力回纳后 2小时，腹部持续性疼痛。体检全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失，此时应考虑 A股疝内容物血运欠佳 B回纳内容物为大网膜并坏死 C肠坏死并穿孔 D肠壁静脉瘀血 E附件炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患儿，1 岁 6个月，哭闹时右腹股沟出现肿块 2个月。体检：右腹股沟区肿块约 1cm1cm，压迫内环后肿块不出现，手术治疗方案宜选择 A疝囊高位结扎术 BHalsted 法 CFer
8、guson 法 DBassini 法 E无张力疝修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男，44 岁，上腹部被汽车撞伤 3小时，面色苍白，四肢厥冷，脉率 130次/分，血压 70/50 mmHg，全腹轻度压痛、反跳痛及肌紧张，应首先考虑是 A胃破裂 B十二指肠破裂 C小肠破裂 D肝脾破裂 E腹膜后血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性，26 岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院。体检：面色苍白-口唇色淡，血压 60/40mmHg(8/5，3kPa)，脉搏 110次/分，体温 37.812，全腹腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液
9、，则最可能的诊断是 A左侧结肠破裂 B脾破裂 C肝破裂 D胃破裂 E上段小肠破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，30 岁，左上腹被车撞伤 2小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，120 次/分，血压 70/50 mmHg，下列哪项检查最有诊断意义 A急查血红蛋白 B腹部 X线检查 C腹部超声 D腹腔穿刺 E腹部 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，14 岁，体育课翻单杠时上腹撞击单杠，突发上腹痛，且对应部位背痛，呕吐血性物一次。腹部X线片显示右肾周围有气体积聚。诊断应考虑 A肝破裂 B胆囊破裂 C右肾破裂 D十二指肠破裂 E胰腺破裂（分数：1.00）A.B.C
10、.D.E.腹部疾病(二)答案解析(总分：20.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：20，分数：20.00)1.女性，35 岁，车祸外伤后全腹痛。体检：血压 60/40mmHg(8/5.3kPa)，心率 120次/分。诊断尚不明确，抗休克治疗同时剖腹探查，探查中发现腹膜后血肿、胆汁染色和捻发音。患者最可能的损伤是 A肝破裂 B胆囊破裂 C肾破裂 D十二指肠损伤 E腹膜后血管破裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.男性，30 岁，阑尾穿孔腹膜炎已行阑尾切除腹腔清理术，术后 1周患者仍发热、腹痛及肠鸣音亢进，X线检查见肠间隙增宽，肠曲充气有液平面，其诊断最可能是 A盆腔
11、脓肿 B膈下脓肿 C肠间脓肿 D粘连性肠梗阻 E肠麻痹（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.经产妇，50 岁，久站后左侧腹股沟处出现肿块并伴胀痛半年。体检；腹股沟韧带下外方可触及一半球形突起，平卧上推后肿块不能完全消失，咳嗽无明显冲击，诊断考虑为 A腹股沟脂肪瘤 B大隐静脉曲张结节样膨大 C股疝 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.男性，40 岁，右侧阴囊可复性肿块 5年，今晨突然剧烈咳嗽后出现肿块增大，不能回纳，局部疼痛，持续加重。体检右侧阴囊肿胀有压痛，穿刺抽得少许暗红液体，处理为 A疝囊高位结扎术 BHalsted 法 CFerguso
12、n 法 D无张力疝修补术 E剖腹探查肠切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.男性，24 岁，可复性腹股沟斜疝 5 cm 6cm，最佳治疗方法是 A疝囊高位结扎术 B无需手术 C疝修补术 D待增大后再手术 E疝成形术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.女性，35 岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后 5天突然寒战高热，右上腹痛，胸部 X线检查提示右膈活动受限，肋膈角变钝，最可能的诊断是 A右下肺炎 B右下肺脓肿 C右膈下脓肿 D右侧胸膜炎 E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.男性，65 岁，十二指肠溃疡穿孔，缝合术后 1周，患者寒战，持续弛张热
13、，腹痛，白细胞增高，近来又出现顽固性呃逆，其诊断最可能是 A腹膜炎未缓解 B肠间脓肿 C膈下脓肿 D盆腔脓肿 E肠梗阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.男性，45，司机，车祸时撞伤右肋及上腹部。腹痛，烦躁，口渴。体检：面色苍白，唇干，血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，脉搏 100次/分，上腹部压痛，腹肌紧张。正确的处理措施是 A饮水止渴 B吗啡或哌替啶止痛 C行上腹部 CT D胸腹联合透视 E腹腔穿刺或腹腔灌洗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.男性，24 岁，下腹部被重物击伤 6小时，持续腹痛伴呕吐，全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，最可能的
14、诊断是 A肝破裂 B脾破裂 C腹壁挫伤 D肠管破裂 E腹壁后血肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.男性，70 岁，排尿困难 10余年，近 1年右腹股沟出现半圆形肿块，站立位明显，平卧后消失，压迫内环肿块仍出现，诊断考虑 A腹股沟直疝 B股沟斜疝 C股疝 D精索鞘膜积液 E切口疝（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.男性，5 岁，右腹股沟可复性肿物一年，下列哪项手术方法最适宜 A单纯疝囊高位结扎术 B佛格逊法修补术 C巴西尼法修补术 D麦克凡法修补术 E疝成形术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.男性，19 岁，右侧腹股沟可复性肿块 5年，逐渐增大
15、，站立时出现，平卧消失。体检：外环超过一指，压迫内环肿块不出现，最可能的诊断是 A睾丸鞘膜积液 B精索鞘膜积液 C股疝 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.男性，22 岁，上腹部被拳击伤 3小时，腹痛。体检：血压 110/80mmHg(14.7/10.6kPa)，心率 100次/分，上腹部压痛，肌紧张，无反跳痛。腹部 CT显示肝包膜下出血，腹腔无积液积气。现应如何处理 A立即剖腹探查 B抗休克治疗同时剖腹探查 C禁食水，术前准备 D严密观察腹部体征和生命体征 E注射哌替啶止痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.男，43 岁，阴囊肿物不能
16、回纳 1日，持续性腹痛 2小时。体检：下腹部压痛，腹肌紧张，阴囊肿胀压痛。入手术室麻醉后，发现阴囊肿物消失，此时如何处理 A取消手术，继续观察 B疝囊高位结扎术 C疝囊高位结扎腹股沟管修补术 D无张力疝修补术 E剖腹探查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.女性，45 岁，嵌顿性股疝 5小时，平卧位用力回纳后 2小时，腹部持续性疼痛。体检全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失，此时应考虑 A股疝内容物血运欠佳 B回纳内容物为大网膜并坏死 C肠坏死并穿孔 D肠壁静脉瘀血 E附件炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.患儿，1 岁 6个月，哭闹时右腹股沟出现肿块 2个月。
17、体检：右腹股沟区肿块约 1cm1cm，压迫内环后肿块不出现，手术治疗方案宜选择 A疝囊高位结扎术 BHalsted 法 CFerguson 法 DBassini 法 E无张力疝修补术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.男，44 岁，上腹部被汽车撞伤 3小时，面色苍白，四肢厥冷，脉率 130次/分，血压 70/50 mmHg，全腹轻度压痛、反跳痛及肌紧张，应首先考虑是 A胃破裂 B十二指肠破裂 C小肠破裂 D肝脾破裂 E腹膜后血肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.女性，26 岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院。体检：面色苍白-口唇色淡，血压
18、 60/40mmHg(8/5，3kPa)，脉搏 110次/分，体温 37.812，全腹腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是 A左侧结肠破裂 B脾破裂 C肝破裂 D胃破裂 E上段小肠破裂出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.男性，30 岁，左上腹被车撞伤 2小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，120 次/分，血压 70/50 mmHg，下列哪项检查最有诊断意义 A急查血红蛋白 B腹部 X线检查 C腹部超声 D腹腔穿刺 E腹部 CT（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.男性，14 岁，体育课翻单杠时上腹撞击单杠，突发上腹痛，且对应部位背痛，呕吐血性物一次。腹部X线片显示右肾周围有气体积聚。诊断应考虑 A肝破裂 B胆囊破裂 C右肾破裂 D十二指肠破裂 E胰腺破裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
