1、胆道系统疾病及答案解析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：19.00)1.关于胆囊的解剖，下列哪项是正确的 A约 8cm3cm大小，可容胆汁 50ml B约 5cm3cm大小，可容胆汁 30ml C约 10cm5cm大小，可容胆汁 80ml D约 10cm6cm大小，可容胆汁 100ml E约 6cm6cm大小，可容胆汁 60ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.CharCot三联征包括 A束腰带状腹痛、淀粉酶升高、腹水 B寒热、黄疸、肝肿大 C腹痛、寒热、胆囊肿大 D腹痛、寒热、黄疸 E上腹剧痛、板状腹、黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.
2、E.3.急性梗阻性化脓性胆管炎常见的证型是 A气郁 B厥脱 C湿热 D血瘀 E气虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性胆囊炎最严重的并发症是 A胆囊十二指肠内瘘 B胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎 C细菌性肝脓肿 D急性胰腺炎 E胆囊积脓（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.肝脏每天分泌胆汁的平均量约为 A1000m1 B1200ml C800ml D500ml E300ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.AOSC的最主要病理基础是 A胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成 B胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压 C胆道不全梗阻并胰腺出血坏死 D胆囊管完全梗阻并化脓性感染 E肝多发脓肿
3、形成并穿破引起腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪项是急性胆囊炎的主要病因 A胆囊扭转 B胆囊管狭窄 C胆囊结石 D严重创伤 E胆囊内蛔虫（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.胆囊的主要功能是 A免疫调节 B脂肪的消化与吸收 C浓缩、贮存、排泄胆汁 D分泌黏液 E调节胆红素代谢（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪项为胆汁主要成分 A胆固醇、磷脂、蛋白质 B胆固醇、胆盐、无机化合物 C胆固醇、磷脂、无机化合物 D胆固醇、胆盐、蛋白质 E胆固醇、胆盐、磷脂（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪项符合胆道蛔虫病的早期体征 A剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张
4、和反跳痛 B剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸 C剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛 D剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛 E剑突右下方明显压痛，肝区明显叩痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.B超对下列哪项诊断最准确 A胆囊结石 B急、慢性胆管炎 C肝内胆管结石 D急、慢性胆囊炎 E肝外肝管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于胆囊癌，下列叙述哪项是正确的 A多发生于胆囊颈部 B大多数病人合并有胆囊结石 C常发生在中年人 D大多为鳞状上皮癌 E男性发病高于女性（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.胆囊三角内有哪些重要结构穿行 A胆囊动脉和肝动脉 B胆囊动脉和副肝
5、管 C肝动脉和副肝管 D门静脉和副肝管 E门静脉和肝动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性胆囊炎与急性胰腺炎的鉴别要点 A黄疸 BMurphy 征 C呕吐 D腹痛 E高热（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于 AOSC患者的术中处理，下列哪项是正确的 A胆管下段完全狭窄，即行胆一肠内引流术 B尽快疏通主要胆道并引流 C胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造瘘 D胆囊有明显炎症，必须同时切除 E胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管之结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.胆管内压达到下列哪项，肝脏分泌胆汁即受抑制 A1.47kPa(150mmH20) B7.85kPa(8
6、00mmH20) C5.88kPa(600nunH20) D4.4lkPa(450mmH20) E2.94kPa(300mmH20)（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，女，58 岁。右上腹间歇性绞痛并向右肩背部放射，反复发作 4年，本次发作 2d。检查：右上腹有局限压痛，舌淡红苔薄白，脉弦紧，B 型超声波检查报告为胆囊内大量泥沙样结石。其治法是 A通里攻下，活血化瘀 B清热解毒。活血祛瘀 C活血化瘀，行气止痛 D疏肝利胆，清热利湿 E疏肝理气，利胆排石（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.胆道出血的特点是 A既往无溃疡史，而有应激因素存在 B来势凶猛，出血量大 C周期性发作
7、，很少引起休克 D病情很重，血量不多，以呕血为主 E置三腔二囊管后可立即止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于胆囊结石，下列叙述哪项是正确的 A男性发病多于女性 B多发生于 30岁以下 C多数病人有黄疽 D最主要的治疗方法是超声波碎石 E主要治疗方法为非手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：3，分数：1.50)20.某患者疑胆管结石行 ERCt，检查，4h 后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温 378剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是 A急性胃炎 B急性十二指肠炎 C急性胰腺炎 D急性胆囊炎 E急性胆管炎（分数：0.50）A
8、.B.C.D.E.21.一病人因 AOSC行胆道探查、胆囊造瘘术，拟再次手术，其手术时间应选择在初次手术后 A6 个月 B1 年 C1 个月 D9 个月 E3 个月（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.一患者因胆囊多发结石行胆囊切除术 1个月，再发上腹痛 1d，应首选下列哪项检查 ACT BPTC C口服胆囊造影 DB 超 E静脉胆道造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)四、A脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸(总题数：4，分数：2.00)23.壶腹部癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.胆总管结石（分数：0.50）A.B.C.D.E
9、.25.胆囊结石（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.肝内胆管结石（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、AB 超(总题数：3，分数：1.50)27.对诊断慢性胆囊炎最有帮助的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.对诊断胆囊结石最有帮助的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.对诊断肝内胆管结石最有帮助的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、A乌梅汤合大柴胡汤(总题数：3，分数：1.50)30.急性胆囊炎，肝胆气郁证治宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.急性胆囊炎，肝胆湿热证治宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.急性胆囊炎，热毒内蕴证治宜（分数：
10、0.50）A.B.C.D.E.七、A胆囊造瘘术(总题数：3，分数：1.50)33.胆囊积脓，年老体弱，病情严重者应行（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.肝内结石难以取净者应行（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.胆道蛔虫患者应行（分数：0.50）A.B.C.D.E.胆道系统疾病答案解析(总分：27.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：19.00)1.关于胆囊的解剖，下列哪项是正确的 A约 8cm3cm大小，可容胆汁 50ml B约 5cm3cm大小，可容胆汁 30ml C约 10cm5cm大小，可容胆汁 80ml D约 10cm6cm大小，可容胆汁 1
11、00ml E约 6cm6cm大小，可容胆汁 60ml（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.CharCot三联征包括 A束腰带状腹痛、淀粉酶升高、腹水 B寒热、黄疸、肝肿大 C腹痛、寒热、胆囊肿大 D腹痛、寒热、黄疸 E上腹剧痛、板状腹、黄疸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.急性梗阻性化脓性胆管炎常见的证型是 A气郁 B厥脱 C湿热 D血瘀 E气虚（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 此病属中医肝胆毒热，且热深厥深，有亡阴亡阳之势。4.急性胆囊炎最严重的并发症是 A胆囊十二指肠内瘘 B胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎 C细菌性肝脓肿 D急性胰腺炎 E胆囊积
12、脓（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.肝脏每天分泌胆汁的平均量约为 A1000m1 B1200ml C800ml D500ml E300ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.AOSC的最主要病理基础是 A胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成 B胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压 C胆道不全梗阻并胰腺出血坏死 D胆囊管完全梗阻并化脓性感染 E肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.下列哪项是急性胆囊炎的主要病因 A胆囊扭转 B胆囊管狭窄 C胆囊结石 D严重创伤 E胆囊内蛔虫（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.胆囊的主要
13、功能是 A免疫调节 B脂肪的消化与吸收 C浓缩、贮存、排泄胆汁 D分泌黏液 E调节胆红素代谢（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.下列哪项为胆汁主要成分 A胆固醇、磷脂、蛋白质 B胆固醇、胆盐、无机化合物 C胆固醇、磷脂、无机化合物 D胆固醇、胆盐、蛋白质 E胆固醇、胆盐、磷脂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.下列哪项符合胆道蛔虫病的早期体征 A剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳痛 B剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸 C剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛 D剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛 E剑突右下方明显压痛，肝区明显叩痛（分数：1.00）A.B.C.
14、D.E.解析：11.B超对下列哪项诊断最准确 A胆囊结石 B急、慢性胆管炎 C肝内胆管结石 D急、慢性胆囊炎 E肝外肝管结石（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.关于胆囊癌，下列叙述哪项是正确的 A多发生于胆囊颈部 B大多数病人合并有胆囊结石 C常发生在中年人 D大多为鳞状上皮癌 E男性发病高于女性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.胆囊三角内有哪些重要结构穿行 A胆囊动脉和肝动脉 B胆囊动脉和副肝管 C肝动脉和副肝管 D门静脉和副肝管 E门静脉和肝动脉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.急性胆囊炎与急性胰腺炎的鉴别要点 A黄疸 BMurphy 征
15、 C呕吐 D腹痛 E高热（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.关于 AOSC患者的术中处理，下列哪项是正确的 A胆管下段完全狭窄，即行胆一肠内引流术 B尽快疏通主要胆道并引流 C胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造瘘 D胆囊有明显炎症，必须同时切除 E胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管之结石（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.胆管内压达到下列哪项，肝脏分泌胆汁即受抑制 A1.47kPa(150mmH20) B7.85kPa(800mmH20) C5.88kPa(600nunH20) D4.4lkPa(450mmH20) E2.94kPa(300mmH20)（分数：1.
16、00）A.B.C.D.E. 解析：17.患者，女，58 岁。右上腹间歇性绞痛并向右肩背部放射，反复发作 4年，本次发作 2d。检查：右上腹有局限压痛，舌淡红苔薄白，脉弦紧，B 型超声波检查报告为胆囊内大量泥沙样结石。其治法是 A通里攻下，活血化瘀 B清热解毒。活血祛瘀 C活血化瘀，行气止痛 D疏肝利胆，清热利湿 E疏肝理气，利胆排石（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 此属胆石症肝郁气滞型，选 E。18.胆道出血的特点是 A既往无溃疡史，而有应激因素存在 B来势凶猛，出血量大 C周期性发作，很少引起休克 D病情很重，血量不多，以呕血为主 E置三腔二囊管后可立即止血（分数：1.
17、00）A.B.C. D.E.解析：19.关于胆囊结石，下列叙述哪项是正确的 A男性发病多于女性 B多发生于 30岁以下 C多数病人有黄疽 D最主要的治疗方法是超声波碎石 E主要治疗方法为非手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题(总题数：3，分数：1.50)20.某患者疑胆管结石行 ERCt，检查，4h 后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温 378剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是 A急性胃炎 B急性十二指肠炎 C急性胰腺炎 D急性胆囊炎 E急性胆管炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：21.一病人因 AOSC行胆道探查、胆囊造瘘术
18、，拟再次手术，其手术时间应选择在初次手术后 A6 个月 B1 年 C1 个月 D9 个月 E3 个月（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：22.一患者因胆囊多发结石行胆囊切除术 1个月，再发上腹痛 1d，应首选下列哪项检查 ACT BPTC C口服胆囊造影 DB 超 E静脉胆道造影（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)四、A脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸(总题数：4，分数：2.00)23.壶腹部癌（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：24.胆总管结石（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：25.胆囊结石（分数：0.50
19、）A. B.C.D.E.解析：26.肝内胆管结石（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五、AB 超(总题数：3，分数：1.50)27.对诊断慢性胆囊炎最有帮助的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：28.对诊断胆囊结石最有帮助的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：29.对诊断肝内胆管结石最有帮助的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：六、A乌梅汤合大柴胡汤(总题数：3，分数：1.50)30.急性胆囊炎，肝胆气郁证治宜（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：31.急性胆囊炎，肝胆湿热证治宜（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：32.急性胆囊炎，热毒内蕴证治宜（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：七、A胆囊造瘘术(总题数：3，分数：1.50)33.胆囊积脓，年老体弱，病情严重者应行（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：34.肝内结石难以取净者应行（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：35.胆道蛔虫患者应行（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：
