1、胆道疾病病人的护理 2-1 及答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：12，分数：12.00)1.胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间，出现下列哪项表现，应立即做好急诊手术前准备 A黄疸进行性加深 B低血压，意识不清 C胆囊肿大，有压痛 D体温升高，脉速 E白细胞计数增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)检查后，应重点观察 A呼吸、体温、意识 B血压、腹膜刺激征 C肠鸣音、肠蠕动波 D腹泻、呕吐、黄疽 E肝浊音界、腹胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.出现夏柯三联征的胆道疾病是 A急性胆囊炎 B胆囊结石 C胆
2、总管结石合并胆管炎 D肝内胆管结石 E萎缩性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.胆道术后病人在 T 管拔管前，哪项护理措施必不可少 A无菌盐水冲洗 BB 超 C抗生素 D试验性夹管 12d E检查血胆红素（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.胆道 T 管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是 A保持引流管通畅 B每天更换引流袋 C观察引流量和性状 D拔管前夹管观察 12 天 E引流袋不得高于引流出口（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.胆道手术后 T 管引流病人护理，下列哪项不正确 A妥善固定 T 管 B观察 24h 胆汁引流量 C必要时可用无菌盐水冲洗导管 D置管 7 天可以
3、拔管 E拔管前须试行夹管 12d（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.病人胆道术后 12 天行 T 型管胆道造影后，突发高热，伴寒战，首先应考虑 A造影剂过敏反应 B胆道逆行性感染 C胆汁性腹膜炎 D胆汁引流不畅 E胆道梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.胆石症取石手术后，下列哪项是拔除 T 管引流的指征 A术后一周，疼痛消失 B术后一周，引流量减少 C术后 2 周，引流量减少，造影通畅 D术后 2 周，引流量增加 E术后体温正常，白细胞不高（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列胆道 T 管的护理，哪项不妥 A妥善固定 B保持通畅 C每日冲洗管道 D每日更换引流瓶 E记录
4、引流量和性质（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是 A胆道肿瘤 B胆管结石 C胆道蛔虫 D胆管扭转 E胆管狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.经皮肝穿刺胆道造影 (PTC)术后最常见的并发症是 A呼吸困难 B内出血 C腹膜炎 D感染性休克 E肝性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.应放置 T 形管引流的手术是 A胆囊切除术 B肝叶切除术 C胆总管探查术 D门 -腔静脉吻合术 E脾肾静脉分流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数：4，分数：4.00)13.赵先生，行胆总管切开取石、T 管引流术。术
5、后第 3 天，护士查房时发现 T 管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应 A用无菌生理盐水冲洗 T 管 B检查 T 管是否受压扭曲 C用注射器抽吸 T 管 D准备 T 管造影 E继续观察，暂不处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，58 岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除，胆总管探查、T 管引流术，术后观察病人排便情况的最主要目的是 A判断病人胆总管通畅情况 B判断病人肠道功能恢复情况 C及时发现病人有无胃肠道出血 D判断病人术后饮食恢复是否合适 E判断病人对脂肪消化和吸收的能力（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性，56 岁，间歇性反复发作腹痛、
6、发热、黄疸，最可能的诊断是 A肝癌 B胰头癌 C胆总管结石 D阿米巴肝脓肿 E急性传染性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男性， 50 岁，因胆总管结石进行胆总管切开取石、T 管引流术，病情好转，带 T 管出院，护士告知其出院后的注意事项，哪项不妥 A引流管周围皮肤每日换药 1 次 B在 T 管上标明记好，以便观察是否脱出 C防止引流管受压 D每日定时冲洗管道 E沐浴时用塑料薄膜覆盖引流管，以防渗湿增加感染的机会。（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型选择题(总题数：1，分数：2.00)女性，53 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 3h，胆囊泥沙样结石病史 1 年
7、。查体：体温 37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphys 征阴性（分数：2.00）(1).为确诊进一步检查应首选（分数： 0.50）A.白细胞计数和分类B.腹部 X 线平片C.B 超和腹部 CTD.ERCPE.经皮肝穿刺胆管造影 (PTC)(2).经保守治疗 2 天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温 39.5，BP 下降，神志淡漠，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张，此时可诊断为（分数：0.50）A.急性坏死性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C.暴发性肝炎D.急性胆囊炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎(3).为明确诊断下一步最合理的检查方法是（分数： 0.50）A.复查 B 超B.静脉胆道造
8、影C.ERCPD.检查血胆红素水平E.检查尿胆原、尿胆素(4).如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是（分数：0.50）A.服用排石药物B.内镜下行 oddi 括约肌切开术C.开腹胆囊切除术D.腹腔镜胆囊切除术E.开腹胆囊切除、胆总管探查术四、A4 型选择题(总题数：1，分数：1.50)女性，38 岁，反复发作右上腹疼痛 3 年。1 天前进食油腻食物后腹痛，继之高热 39.2，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。（分数：1.50）(1).为迅速做出诊断，哪项检查最有价值（分数： 0.50）A.肝功能检查B.急查血尿淀粉酶C.血培养+ 药敏D.B 型超声
9、检查E.腹腔穿刺(2).该病人最可能的诊断是（分数： 0.50）A.急性胰腺炎B.肝脓肿C.急性胆囊炎、胆囊结石D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.壶腹部肿瘤(3).诊断明确宜采取何种手术方式（分数： 0.50）A.胆总管切开引流B.胆囊切除术C.胆囊造口术D.腹腔镜胆囊切除术E.胆肠内引流术五、B 型选择题(总题数：2 ，分数： 2.00) AB 超 BCT C经内镜逆行性胰胆管造影 D口服胆囊造影 E经皮肝穿刺胆道造影（分数：1.00）(1).检查胆系疾病的首选方法是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).检查胆源性胰腺炎的方法是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A进食油腻饮食后
10、出现右上腹剧痛 B右上腹阵发性刀割样痛并向右肩背放射 C突发上腹部剑突下钻顶样剧痛 D转移性右下腹疼痛 E右上腹持续隐痛伴右肩部放射痛（分数：1.00）(1).胆道蛔虫病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胆囊结石及急性胆囊炎（分数： 0.50）A.B.C.D.E.六、X 型选择题( 总题数：8，分数：8.00)17.T 管拔除后注意观察（分数：1.00）A.肝功能B.大便色泽C.黄疸情况D.腹痛和发热E.食欲和消化情况18.符合急性胆囊炎诊断的项目是（分数：1.00）A.多数有中度黄疸B.大多在夜间发作C.右上腹痛突发剧烈绞痛D.与进食油腻食物有关E.常伴恶心、呕吐和发热19.胆囊
11、切除、胆总管探查、 T 管引流术后黄疸时间较长，黄疸进一步加深，护理应注意（分数：1.00）A.密切观察血清胆红素浓度B.肌注维生素 K1C.剪短指甲，防止因皮肤瘙痒抓破皮肤。D.肥皂水擦洗皮肤E.忌辛辣刺激性食物20.T 型引流管拔管指征有（分数：1.00）A.症状消失B.胆汁性状与量正常C.造影示胆管通畅D.夹管 23 天无不适E.血白细胞数正常21.胆道疾病病人进行 B 超检查，下面的描述正确的是（分数：1.00）A.肠道气体过多者，事先可服缓泻剂或灌肠排便后再检查B.右侧卧位有利于显示胆囊颈及肝外胆管C.检查胆囊时，需空腹 8 小时以上D.B 超是诊断胆道疾病的首选方法E.B 超对黄疸的原因可进行定性和定位诊断22.胆结石手术后，取半坐卧位的目的是（分数：1.00）A.减轻腹胀B.减轻疼痛C.利于腹腔引流D.减少手术后出血E.减轻伤口缝合张力23.T 管引流的目的包括（分数：1.00）A.引流残余结石B.防止胆汁性腹膜炎C.可经 T 管溶石、造影D.促进伤口愈合E.防止胆管狭窄、梗阻等并发症24.胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有（分数：1.00）A.胆道出血B.感染性休克C.肝脓肿D.胆管炎性狭窄E.多器官功能衰竭胆道疾病病人的护理 2-1 答案解析
