1、胆道疾病(一)及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：72，分数：72.00)1.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是 ABUS BERCP CFIE D口服法胆囊造影 E十二指肠引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.有关胆肠吻合术的叙述正确的是 A如胆囊无病变，无须切除胆囊 B泥沙样结石不易取尽者不宜行胆肠吻合 C结石复发者不宜行胆肠吻合 D适用于上段胆管通畅而下段有难以解除的梗阻性病变者 E胆管空肠 Roux-en-Y 吻合远期吻合口狭窄发生率高于胆总管十二指肠吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.引起胆绞痛及黄疸的常见原因是 A急性胰腺
2、炎 B慢性胰腺炎 C急性胆囊炎 D胆总管结石 E胆囊结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.胆囊感染最常见的致病菌为 A绿脓杆菌 B大肠杆菌 C幽门螺杆菌 D肠球菌 E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.进行性黄疸时，B 超显示胆总管及以上胆管扩张，为明确黄疸原因首选检查是 A静脉法胆道造影 B口服法胆囊造影 C内镜逆行胰胆管造影 D核素扫描 E十二指肠引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.胆道疾病首选的检查方法为 A腹部 CT BB 超检查 C静脉胆道造影 D经皮肝穿刺胆道造影 E腹部磁共振（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性胆囊炎致病菌的主要来源
3、于 A肠道逆行入侵胆囊 B淋巴管道 C邻近脏器 D经门静脉 E经胃十二指肠动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗常用 A胆囊切除术 B胆囊造口术 C胆总管切开减压、T 管引流 D胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术 E胆总管十二指肠吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.胆囊结石临床确诊需依靠 A临床病史 B体格检查 C影像学检查 D血尿胆红素化验 E手术探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状是 A腹痛、黄疸、呕吐、高热、昏迷、休克 B腹痛、黄疸、寒战、高热、休克、昏迷 C腹痛、黄疸、腹胀、高热、昏迷、休克
4、 D腹痛、寒战、呕吐、高热、休克、昏迷 E寒战、高热、黄疸、呕吐、昏迷、休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.胆固醇结石好发于 A胆囊内 B肝内胆管 C肝外胆管 D胆总管 E右肝管（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)无法用于 A行鼻胆管引流治疗胆道感染 B行 Oddi 括约肌切开治疗 Oddi 括约肌狭窄 C胆囊结石取石 D胆总管下端结石取石 E胆道蛔虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.胆囊切除时需行胆总管探查的指征不包括 A有梗阻性黄疸的临床表现 B有胰腺炎表现 C胆总管扩张，管壁增厚 D胆管穿刺抽出泥沙样胆色素颗粒 E胆囊积液（分
5、数：1.00）A.B.C.D.E.14.胆囊动脉多数源自于 A肝左动脉 B肝固有动脉 C胃、十二指肠动脉 D肝总动脉 E肝右动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列那项一般不需尽快行胆囊切除 A无症状胆囊结石 B口服胆囊造影胆囊不显影 C结石直径超过 23cm D合并糖尿病者在糖尿病已控制时 E老年人和(或)有心肺功能障碍者（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.胆道疾病与胰腺疾病相互关联的解剖学基础是 A副胰管的存在 B胆总管与主胰管有共同通道或开口 C两个器官相邻 D两个器官同属迷走神经支配 E两个器官的血供相互联系（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.胆囊动脉多源于
6、 A肝左动脉 B肝固有动脉 C胃十二指肠动脉 D肝右动脉 E胃右动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.胆总管分段不包括 A十二指肠上段 B十二指肠后段 C十二指肠下段 D胰腺段 E十二指肠壁内段（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列哪一项不是胆囊切除的适应证 A胆囊积脓 B胆囊积液 C急性胆囊炎 D胆道蛔虫症 E胆囊结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.急性胆囊炎最严重的并发症是 A细菌性肝脓肿 B胆囊积脓 C胆囊坏疽穿死致胆汁性腹膜炎 D急性胰腺炎 E胆囊十二指肠内瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.胆道感染急性并发症不包括 A胆囊穿孔 B胆道出血 C
7、胆管炎性狭窄 D胆源性肝脓肿 E胆源性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.胆囊结石的首选治疗方法是 A饮食控制 B溶石疗法 CERCP 取石 D体外震波碎石 E胆囊切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.Murphy 征阳性则提示 A细菌性肝脓肿 B急性胆管炎 C肝总管结石 D左肝管结石 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.Charcot 三联症是指 A腹痛、呕吐、黄疸 B呕吐、寒战高热、黄疸 C腹痛、寒战高热、黄疸 D黄疸、尿色深茶色、大便白陶土样 E黄疸、高热、皮下瘀斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.胆道蛔虫病的临床特点是 A腹痛、黄
8、疸 B腹痛、寒战高热、黄疸 C腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制 D腹部剧烈绞痛与不相称的轻微腹部体征 E黄疸进行性加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.Charcot 三联征间歇发作最大的可能是 A壶腹部癌 B肝细胞癌 C胆总管结石 D黄疸型肝炎 E细菌性肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.急性胆囊炎的描述不正确的是 A多表现为右上腹阵发性绞痛 B如无疼痛基本可以排除本病 C常有轻度发热 D不出现黄疸 E血碱性磷酸酶升高比较常见（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.胆道蛔虫症治疗不恰当的是 A胆囊切除术 B针刺足三里 C解痉利胆驱虫 D胆总管探查取虫
9、引流 E手术后驱虫治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.Murphy 征阳性提示 A急性胆管炎 B细菌性肝脓肿 C急性胆囊炎 D胆总管结石 E肝内胆管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.有关急性胆囊炎下列哪项是错误的 A黄疸出现的早而明显 B有时可扪及有触痛的肿大胆囊 CMurphy 阳性 D右上腹可有压痛及肌紧张 E一般无寒战（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.胆管癌最主要的组织学类型为 A腺癌 B鳞状细胞癌 C类癌 D腺鳞癌 E未分化癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.坏疽性胆囊炎穿孔多发于胆囊 A体部 B底部 C颈部 D后壁 E前壁（分数：1.00
10、）A.B.C.D.E.33.梗阻性黄疸时，BUS 显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查 A放射性核素胰腺扫描 BPTC C低张十二指肠造影 DERCP ECT（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.胆道蛔虫症的临床特点是 A突发上腹部疼痛 B恶心呕吐明显 C疼痛可反复发作 D可诱发胰腺炎 E临床症状重而体征轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.梗阻性黄疸时，B 超显示胆总管及以上胆管扩张，为明确梗阻部位首选的检查是 A静脉法胆道造影 B经皮肝穿刺胆道造影 C内镜逆行胰胆管造影 D核素扫描 E上腹部 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.胆囊三角是由 A胆
11、囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区 B肝总管、胆囊管、胆总管所构成的三角区 C胆囊管、肝总管、肝上缘所构成的三角区 D胆囊管、胆总管、肝下缘所构成的三角区 E胆囊外侧缘、肝总管、肝下缘所构成的三角区（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是 A输液、输血维持有效血容量 B纠正代谢性酸中毒 C静脉输入大量抗生素 D胆道减压引流解除梗阻 E急诊行胆囊切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.不属于腹腔镜胆囊切除术禁忌证的是 A疑有胆囊癌变者 B胆囊息肉者 C合并原发性胆管结石者 D有出血倾向或凝血功能障碍者 E合并妊娠者（分数：1.00）A.B.C.
12、D.E.39.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是 A胆管结石 B胆道蛔虫 C胆管狭窄 D门静脉炎 E医源性因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.正常情况下肝脏分泌胆汁的最大分泌压为 A8cmH2O B10cmH2O C12cmH2O D15cmH2O E39cmH2O（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.最常见的发冷、发热的外科急腹症是 A溃疡病穿孔 B绞窄性肠梗阻 C急性梗阻性化脓性胆管炎 D急性化脓性阑尾炎 E急性重症胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.正常成人胆总管的直径为 A1.02.0cm B2.03.0cm C0.51.0cm D0.60.8cm E
13、0.20.4cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.胆囊结石临床表现各异，主要取决于 A结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染 B结石的大小及部位、嵌顿与否 C体位的改变或静卧状态 D进油腻食物后 E结石嵌顿于胆囊颈部（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是 A胆总管结石 B胆总管末端狭窄 C胆道出血继发感染 D胆总管癌 E先天性胆总管扩张症（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是 A胆总管结石 B先天性胆总管囊肿 C急性胆囊炎 D胰头癌 E胆囊癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.胆管结石和急性胆管
14、炎急性发作的典型症状是 A腹痛、呕吐、寒热 B腹痛、呕吐、黄疸 C腹痛、黄疸、腹泻 D腹痛、腹胀、昏迷 E腹痛、黄疸、寒热（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是 A纠正休克 B抗感染 C胆道减压解除梗阻 D胆囊切除 E纠正酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.梗阻性黄疸时，BUS 显示肝内胆管扩张，胆总管直径 2cm，进一步明确梗阻部位的检查是 A放射性核素胰腺扫描 B低张十二指肠造影 CPTC DERCP EMRl（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.以右上腹绞痛及黄疸为主要临床表现的常见疾病是 A壶腹周围癌 B胆道蛔虫病 C胆总
15、管结石 D原发性硬化性胆管炎 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取 A胆囊透口术 B纠正水电解质和酸碱平衡失调 C胆总管探查取石去除病灶 D使用有效足量的抗生素 E及时合理使用多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.最常出现 Charcot 三联征的疾病是 A细菌性肝脓肿 B黄疸性肝炎 C胆总管结石 D肝癌 E胰头癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.胆道手术时，下列哪项不是胆总管探查指征 A胆总管结石 B黄疽病史 C胆总管增粗 D胆道蛔虫 E胆囊积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.胆总管的长度一般为 A
16、1315cm B1113cm C911cm D79cm E57cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的 A胆囊管常有变异 B胆囊动脉常有变异 C胆总管末端多与主胰管汇合 DOddi 括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E胆囊分为颈体底三部（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.B 型超声(BUS)对哪种结石诊断准确率高? A胆囊结石 B胆总管结石 C肾结石 D肝内胆管结石 E胰腺结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.急性梗阻性化脓性胆管炎休克最关键的治疗措施为 A足量广谱抗生素控制感染 B维持水、电解质平衡 C保护肝功能 D解除胆道梗阻，
17、降低胆管内压力 E使用血管活性药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.肝外胆管癌发生率最高的部位是 A左肝管 B下段胆管 C中段胆管 D上段胆管 E胆囊管（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.Reynolds 五联征是指 A腹痛、黄疸、寒战高热、呕吐、昏迷 B腹痛、黄疸、寒战高热、休克、昏迷 C腹胀、黄疸、寒战高热、休克、昏迷 D腹痛、腹胀、寒战高热、休克、昏迷 E腹泻、黄疸、寒战高热、休克、昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.59.急性结石性胆囊炎急诊手术不适用于 A发病时间大于 72 小时者 B非手术治疗无效且病情加重恶化者 C并发弥漫性腹膜炎者 D并发急性化脓性胆管炎
18、者 E并发急性坏死性胰腺炎者（分数：1.00）A.B.C.D.E.60.关于 T 管引流的说法正确的是 AT 管引流胆汁量每日应在 500ml 以上 B引流管胆汁正常且流量逐渐减少，手术后 10 天左右可试行夹管 C夹管后患者如无不适，可不再行 T 管造影 D因硅胶 T 管对周围组织刺激小宜尽量采用 E如造影发现结石残留，则需保留 T 管 2 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.61.引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是 A胆道虫回虫症 B急性胆囊炎 C胆总管结石 D先天性胆总管扩张 E复发性慢性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.62.胆总管的血液供应主要来自 A肝固有动脉 B
19、胆囊动脉 C胃十二指肠动脉 D肝右动脉 E肝左动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.63.诊断胆囊结石简单而可靠的检查方法是 AERCP BBUS CPTC DMRI EMRCP（分数：1.00）A.B.C.D.E.64.胆管癌最易发生的部位是 A胆管上段 B胆管中段 C胆管下段 D胆囊管 E肝内胆管（分数：1.00）A.B.C.D.E.65.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适? A口服胆囊造影 B静脉胆道造影 CEBCP DPIE E气钡对比十二指肠造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.66.胆道蛔虫病手术治疗指征应除外 A钻顶样疼痛剧烈 B积极治疗 5 天症状
20、无缓解 C蛔虫与结石并存 D胆囊蛔虫病 E合并肝脓肿等并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.67.胆管结石的临床表现主要取决于 A结石大小 B有无感染及梗阻 C结石部位 D是否合并有胆源性胰腺炎 E是否引起肝细胞损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.68.Courvoisier 征阳性的疾病最可能是 A胆管上段癌 B胆管下端癌 C右肝管级支癌 D胆囊管癌 E胆囊体癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.69.B 超对下列哪项诊断准确率最高 A肝内胆管结石 B肝总管结石 C胆囊管结石 D胆囊结石 E胆总管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.70.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错
21、误的 A胆囊分为底、体、颈三部 BOddi 括约肌由胆管壶腹部括约肌构成 C胆总管下端多与主胰管汇合 D胆囊动脉常有变异 E胆囊管常有变异（分数：1.00）A.B.C.D.E.71.胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征 A胆总管，肝总管、肝胆管结石 B黄疸或黄疸病史 C胰头肿大、变硬 D胆总管增厚变粗 E胆囊积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.72.关于胆石症的说法正确的是 A目前我国胆管结石发生率高于胆囊结石 B目前我国胆色素结石多于胆固醇结石 C普通 X 线检查胆固醇结石多不显影 D泥沙样结石多为胆固醇结石 E胆色素结石剖面多呈放射状条纹（分数：1.00）A.B.C.D.E.胆道
22、疾病(一)答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：72，分数：72.00)1.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是 ABUS BERCP CFIE D口服法胆囊造影 E十二指肠引流术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.有关胆肠吻合术的叙述正确的是 A如胆囊无病变，无须切除胆囊 B泥沙样结石不易取尽者不宜行胆肠吻合 C结石复发者不宜行胆肠吻合 D适用于上段胆管通畅而下段有难以解除的梗阻性病变者 E胆管空肠 Roux-en-Y 吻合远期吻合口狭窄发生率高于胆总管十二指肠吻合术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.引起胆绞痛及黄疸的常见原因是
23、A急性胰腺炎 B慢性胰腺炎 C急性胆囊炎 D胆总管结石 E胆囊结石（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.胆囊感染最常见的致病菌为 A绿脓杆菌 B大肠杆菌 C幽门螺杆菌 D肠球菌 E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.进行性黄疸时，B 超显示胆总管及以上胆管扩张，为明确黄疸原因首选检查是 A静脉法胆道造影 B口服法胆囊造影 C内镜逆行胰胆管造影 D核素扫描 E十二指肠引流（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.胆道疾病首选的检查方法为 A腹部 CT BB 超检查 C静脉胆道造影 D经皮肝穿刺胆道造影 E腹部磁共振（分数：1.00）A.B. C.D
24、.E.解析：7.急性胆囊炎致病菌的主要来源于 A肠道逆行入侵胆囊 B淋巴管道 C邻近脏器 D经门静脉 E经胃十二指肠动脉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗常用 A胆囊切除术 B胆囊造口术 C胆总管切开减压、T 管引流 D胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术 E胆总管十二指肠吻合术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.胆囊结石临床确诊需依靠 A临床病史 B体格检查 C影像学检查 D血尿胆红素化验 E手术探查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状是 A腹痛、黄疸、呕吐、高热、昏迷、休克 B腹痛、
25、黄疸、寒战、高热、休克、昏迷 C腹痛、黄疸、腹胀、高热、昏迷、休克 D腹痛、寒战、呕吐、高热、休克、昏迷 E寒战、高热、黄疸、呕吐、昏迷、休克（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.胆固醇结石好发于 A胆囊内 B肝内胆管 C肝外胆管 D胆总管 E右肝管（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)无法用于 A行鼻胆管引流治疗胆道感染 B行 Oddi 括约肌切开治疗 Oddi 括约肌狭窄 C胆囊结石取石 D胆总管下端结石取石 E胆道蛔虫病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.胆囊切除时需行胆总管探查的指征不包括 A有梗阻性黄疸的临床表
26、现 B有胰腺炎表现 C胆总管扩张，管壁增厚 D胆管穿刺抽出泥沙样胆色素颗粒 E胆囊积液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.胆囊动脉多数源自于 A肝左动脉 B肝固有动脉 C胃、十二指肠动脉 D肝总动脉 E肝右动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.下列那项一般不需尽快行胆囊切除 A无症状胆囊结石 B口服胆囊造影胆囊不显影 C结石直径超过 23cm D合并糖尿病者在糖尿病已控制时 E老年人和(或)有心肺功能障碍者（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.胆道疾病与胰腺疾病相互关联的解剖学基础是 A副胰管的存在 B胆总管与主胰管有共同通道或开口 C两个器官相邻 D两个器官同属迷走神经支配 E两个器官的血供相互联系（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.胆囊动脉多源于 A肝左动脉 B肝固有动脉 C胃十二指肠动脉 D肝右动脉 E胃右动脉（分数：1.00）A.B.C.D.
