1、胆道疾病(一)及答案解析(总分:72.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:72,分数:72.00)1.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是 ABUS BERCP CFIE D口服法胆囊造影 E十二指肠引流术(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.有关胆肠吻合术的叙述正确的是 A如胆囊无病变,无须切除胆囊 B泥沙样结石不易取尽者不宜行胆肠吻合 C结石复发者不宜行胆肠吻合 D适用于上段胆管通畅而下段有难以解除的梗阻性病变者 E胆管空肠 Roux-en-Y 吻合远期吻合口狭窄发生率高于胆总管十二指肠吻合术(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.引起胆绞痛及黄疸的常见原因是 A急性胰腺
2、炎 B慢性胰腺炎 C急性胆囊炎 D胆总管结石 E胆囊结石(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.胆囊感染最常见的致病菌为 A绿脓杆菌 B大肠杆菌 C幽门螺杆菌 D肠球菌 E金黄色葡萄球菌(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.进行性黄疸时,B 超显示胆总管及以上胆管扩张,为明确黄疸原因首选检查是 A静脉法胆道造影 B口服法胆囊造影 C内镜逆行胰胆管造影 D核素扫描 E十二指肠引流(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.胆道疾病首选的检查方法为 A腹部 CT BB 超检查 C静脉胆道造影 D经皮肝穿刺胆道造影 E腹部磁共振(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.急性胆囊炎致病菌的主要来源
3、于 A肠道逆行入侵胆囊 B淋巴管道 C邻近脏器 D经门静脉 E经胃十二指肠动脉(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗常用 A胆囊切除术 B胆囊造口术 C胆总管切开减压、T 管引流 D胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术 E胆总管十二指肠吻合术(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.胆囊结石临床确诊需依靠 A临床病史 B体格检查 C影像学检查 D血尿胆红素化验 E手术探查(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状是 A腹痛、黄疸、呕吐、高热、昏迷、休克 B腹痛、黄疸、寒战、高热、休克、昏迷 C腹痛、黄疸、腹胀、高热、昏迷、休克
4、 D腹痛、寒战、呕吐、高热、休克、昏迷 E寒战、高热、黄疸、呕吐、昏迷、休克(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.胆固醇结石好发于 A胆囊内 B肝内胆管 C肝外胆管 D胆总管 E右肝管(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)无法用于 A行鼻胆管引流治疗胆道感染 B行 Oddi 括约肌切开治疗 Oddi 括约肌狭窄 C胆囊结石取石 D胆总管下端结石取石 E胆道蛔虫病(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.胆囊切除时需行胆总管探查的指征不包括 A有梗阻性黄疸的临床表现 B有胰腺炎表现 C胆总管扩张,管壁增厚 D胆管穿刺抽出泥沙样胆色素颗粒 E胆囊积液(分
5、数:1.00)A.B.C.D.E.14.胆囊动脉多数源自于 A肝左动脉 B肝固有动脉 C胃、十二指肠动脉 D肝总动脉 E肝右动脉(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.下列那项一般不需尽快行胆囊切除 A无症状胆囊结石 B口服胆囊造影胆囊不显影 C结石直径超过 23cm D合并糖尿病者在糖尿病已控制时 E老年人和(或)有心肺功能障碍者(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.胆道疾病与胰腺疾病相互关联的解剖学基础是 A副胰管的存在 B胆总管与主胰管有共同通道或开口 C两个器官相邻 D两个器官同属迷走神经支配 E两个器官的血供相互联系(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.胆囊动脉多源于
6、 A肝左动脉 B肝固有动脉 C胃十二指肠动脉 D肝右动脉 E胃右动脉(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.胆总管分段不包括 A十二指肠上段 B十二指肠后段 C十二指肠下段 D胰腺段 E十二指肠壁内段(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.下列哪一项不是胆囊切除的适应证 A胆囊积脓 B胆囊积液 C急性胆囊炎 D胆道蛔虫症 E胆囊结石(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.急性胆囊炎最严重的并发症是 A细菌性肝脓肿 B胆囊积脓 C胆囊坏疽穿死致胆汁性腹膜炎 D急性胰腺炎 E胆囊十二指肠内瘘(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.胆道感染急性并发症不包括 A胆囊穿孔 B胆道出血 C
7、胆管炎性狭窄 D胆源性肝脓肿 E胆源性胰腺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.胆囊结石的首选治疗方法是 A饮食控制 B溶石疗法 CERCP 取石 D体外震波碎石 E胆囊切除术(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.Murphy 征阳性则提示 A细菌性肝脓肿 B急性胆管炎 C肝总管结石 D左肝管结石 E急性胆囊炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.Charcot 三联症是指 A腹痛、呕吐、黄疸 B呕吐、寒战高热、黄疸 C腹痛、寒战高热、黄疸 D黄疸、尿色深茶色、大便白陶土样 E黄疸、高热、皮下瘀斑(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.胆道蛔虫病的临床特点是 A腹痛、黄
8、疸 B腹痛、寒战高热、黄疸 C腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制 D腹部剧烈绞痛与不相称的轻微腹部体征 E黄疸进行性加重(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.Charcot 三联征间歇发作最大的可能是 A壶腹部癌 B肝细胞癌 C胆总管结石 D黄疸型肝炎 E细菌性肝脓肿(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.急性胆囊炎的描述不正确的是 A多表现为右上腹阵发性绞痛 B如无疼痛基本可以排除本病 C常有轻度发热 D不出现黄疸 E血碱性磷酸酶升高比较常见(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.胆道蛔虫症治疗不恰当的是 A胆囊切除术 B针刺足三里 C解痉利胆驱虫 D胆总管探查取虫
9、引流 E手术后驱虫治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.Murphy 征阳性提示 A急性胆管炎 B细菌性肝脓肿 C急性胆囊炎 D胆总管结石 E肝内胆管结石(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.有关急性胆囊炎下列哪项是错误的 A黄疸出现的早而明显 B有时可扪及有触痛的肿大胆囊 CMurphy 阳性 D右上腹可有压痛及肌紧张 E一般无寒战(分数:1.00)A.B.C.D.E.31.胆管癌最主要的组织学类型为 A腺癌 B鳞状细胞癌 C类癌 D腺鳞癌 E未分化癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.坏疽性胆囊炎穿孔多发于胆囊 A体部 B底部 C颈部 D后壁 E前壁(分数:1.00
10、)A.B.C.D.E.33.梗阻性黄疸时,BUS 显示胆总管和肝内胆管均不扩张,为明确诊断应选择哪项检查 A放射性核素胰腺扫描 BPTC C低张十二指肠造影 DERCP ECT(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.胆道蛔虫症的临床特点是 A突发上腹部疼痛 B恶心呕吐明显 C疼痛可反复发作 D可诱发胰腺炎 E临床症状重而体征轻(分数:1.00)A.B.C.D.E.35.梗阻性黄疸时,B 超显示胆总管及以上胆管扩张,为明确梗阻部位首选的检查是 A静脉法胆道造影 B经皮肝穿刺胆道造影 C内镜逆行胰胆管造影 D核素扫描 E上腹部 CT(分数:1.00)A.B.C.D.E.36.胆囊三角是由 A胆
11、囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区 B肝总管、胆囊管、胆总管所构成的三角区 C胆囊管、肝总管、肝上缘所构成的三角区 D胆囊管、胆总管、肝下缘所构成的三角区 E胆囊外侧缘、肝总管、肝下缘所构成的三角区(分数:1.00)A.B.C.D.E.37.急性梗阻性化脓性胆管炎,最关键的治疗是 A输液、输血维持有效血容量 B纠正代谢性酸中毒 C静脉输入大量抗生素 D胆道减压引流解除梗阻 E急诊行胆囊切除术(分数:1.00)A.B.C.D.E.38.不属于腹腔镜胆囊切除术禁忌证的是 A疑有胆囊癌变者 B胆囊息肉者 C合并原发性胆管结石者 D有出血倾向或凝血功能障碍者 E合并妊娠者(分数:1.00)A.B.C.
12、D.E.39.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是 A胆管结石 B胆道蛔虫 C胆管狭窄 D门静脉炎 E医源性因素(分数:1.00)A.B.C.D.E.40.正常情况下肝脏分泌胆汁的最大分泌压为 A8cmH2O B10cmH2O C12cmH2O D15cmH2O E39cmH2O(分数:1.00)A.B.C.D.E.41.最常见的发冷、发热的外科急腹症是 A溃疡病穿孔 B绞窄性肠梗阻 C急性梗阻性化脓性胆管炎 D急性化脓性阑尾炎 E急性重症胰腺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.42.正常成人胆总管的直径为 A1.02.0cm B2.03.0cm C0.51.0cm D0.60.8cm E
13、0.20.4cm(分数:1.00)A.B.C.D.E.43.胆囊结石临床表现各异,主要取决于 A结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染 B结石的大小及部位、嵌顿与否 C体位的改变或静卧状态 D进油腻食物后 E结石嵌顿于胆囊颈部(分数:1.00)A.B.C.D.E.44.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是 A胆总管结石 B胆总管末端狭窄 C胆道出血继发感染 D胆总管癌 E先天性胆总管扩张症(分数:1.00)A.B.C.D.E.45.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是 A胆总管结石 B先天性胆总管囊肿 C急性胆囊炎 D胰头癌 E胆囊癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.46.胆管结石和急性胆管
14、炎急性发作的典型症状是 A腹痛、呕吐、寒热 B腹痛、呕吐、黄疸 C腹痛、黄疸、腹泻 D腹痛、腹胀、昏迷 E腹痛、黄疸、寒热(分数:1.00)A.B.C.D.E.47.急性梗阻性化脓性胆管炎,最关键的治疗是 A纠正休克 B抗感染 C胆道减压解除梗阻 D胆囊切除 E纠正酸中毒(分数:1.00)A.B.C.D.E.48.梗阻性黄疸时,BUS 显示肝内胆管扩张,胆总管直径 2cm,进一步明确梗阻部位的检查是 A放射性核素胰腺扫描 B低张十二指肠造影 CPTC DERCP EMRl(分数:1.00)A.B.C.D.E.49.以右上腹绞痛及黄疸为主要临床表现的常见疾病是 A壶腹周围癌 B胆道蛔虫病 C胆总
15、管结石 D原发性硬化性胆管炎 E急性胆囊炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.50.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取 A胆囊透口术 B纠正水电解质和酸碱平衡失调 C胆总管探查取石去除病灶 D使用有效足量的抗生素 E及时合理使用多巴胺(分数:1.00)A.B.C.D.E.51.最常出现 Charcot 三联征的疾病是 A细菌性肝脓肿 B黄疸性肝炎 C胆总管结石 D肝癌 E胰头癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.52.胆道手术时,下列哪项不是胆总管探查指征 A胆总管结石 B黄疽病史 C胆总管增粗 D胆道蛔虫 E胆囊积液(分数:1.00)A.B.C.D.E.53.胆总管的长度一般为 A
16、1315cm B1113cm C911cm D79cm E57cm(分数:1.00)A.B.C.D.E.54.肝外胆道的解剖特点中,下列哪项是错误的 A胆囊管常有变异 B胆囊动脉常有变异 C胆总管末端多与主胰管汇合 DOddi 括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E胆囊分为颈体底三部(分数:1.00)A.B.C.D.E.55.B 型超声(BUS)对哪种结石诊断准确率高? A胆囊结石 B胆总管结石 C肾结石 D肝内胆管结石 E胰腺结石(分数:1.00)A.B.C.D.E.56.急性梗阻性化脓性胆管炎休克最关键的治疗措施为 A足量广谱抗生素控制感染 B维持水、电解质平衡 C保护肝功能 D解除胆道梗阻,
17、降低胆管内压力 E使用血管活性药物(分数:1.00)A.B.C.D.E.57.肝外胆管癌发生率最高的部位是 A左肝管 B下段胆管 C中段胆管 D上段胆管 E胆囊管(分数:1.00)A.B.C.D.E.58.Reynolds 五联征是指 A腹痛、黄疸、寒战高热、呕吐、昏迷 B腹痛、黄疸、寒战高热、休克、昏迷 C腹胀、黄疸、寒战高热、休克、昏迷 D腹痛、腹胀、寒战高热、休克、昏迷 E腹泻、黄疸、寒战高热、休克、昏迷(分数:1.00)A.B.C.D.E.59.急性结石性胆囊炎急诊手术不适用于 A发病时间大于 72 小时者 B非手术治疗无效且病情加重恶化者 C并发弥漫性腹膜炎者 D并发急性化脓性胆管炎
18、者 E并发急性坏死性胰腺炎者(分数:1.00)A.B.C.D.E.60.关于 T 管引流的说法正确的是 AT 管引流胆汁量每日应在 500ml 以上 B引流管胆汁正常且流量逐渐减少,手术后 10 天左右可试行夹管 C夹管后患者如无不适,可不再行 T 管造影 D因硅胶 T 管对周围组织刺激小宜尽量采用 E如造影发现结石残留,则需保留 T 管 2 周(分数:1.00)A.B.C.D.E.61.引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是 A胆道虫回虫症 B急性胆囊炎 C胆总管结石 D先天性胆总管扩张 E复发性慢性胰腺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.62.胆总管的血液供应主要来自 A肝固有动脉 B
19、胆囊动脉 C胃十二指肠动脉 D肝右动脉 E肝左动脉(分数:1.00)A.B.C.D.E.63.诊断胆囊结石简单而可靠的检查方法是 AERCP BBUS CPTC DMRI EMRCP(分数:1.00)A.B.C.D.E.64.胆管癌最易发生的部位是 A胆管上段 B胆管中段 C胆管下段 D胆囊管 E肝内胆管(分数:1.00)A.B.C.D.E.65.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者,应选择哪种检查法较合适? A口服胆囊造影 B静脉胆道造影 CEBCP DPIE E气钡对比十二指肠造影(分数:1.00)A.B.C.D.E.66.胆道蛔虫病手术治疗指征应除外 A钻顶样疼痛剧烈 B积极治疗 5 天症状
20、无缓解 C蛔虫与结石并存 D胆囊蛔虫病 E合并肝脓肿等并发症(分数:1.00)A.B.C.D.E.67.胆管结石的临床表现主要取决于 A结石大小 B有无感染及梗阻 C结石部位 D是否合并有胆源性胰腺炎 E是否引起肝细胞损害(分数:1.00)A.B.C.D.E.68.Courvoisier 征阳性的疾病最可能是 A胆管上段癌 B胆管下端癌 C右肝管级支癌 D胆囊管癌 E胆囊体癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.69.B 超对下列哪项诊断准确率最高 A肝内胆管结石 B肝总管结石 C胆囊管结石 D胆囊结石 E胆总管结石(分数:1.00)A.B.C.D.E.70.肝外胆道的解剖特点中,下列哪项是错
21、误的 A胆囊分为底、体、颈三部 BOddi 括约肌由胆管壶腹部括约肌构成 C胆总管下端多与主胰管汇合 D胆囊动脉常有变异 E胆囊管常有变异(分数:1.00)A.B.C.D.E.71.胆道手术时,下述哪项不是胆总管探查的指征 A胆总管,肝总管、肝胆管结石 B黄疸或黄疸病史 C胰头肿大、变硬 D胆总管增厚变粗 E胆囊积液(分数:1.00)A.B.C.D.E.72.关于胆石症的说法正确的是 A目前我国胆管结石发生率高于胆囊结石 B目前我国胆色素结石多于胆固醇结石 C普通 X 线检查胆固醇结石多不显影 D泥沙样结石多为胆固醇结石 E胆色素结石剖面多呈放射状条纹(分数:1.00)A.B.C.D.E.胆道
22、疾病(一)答案解析(总分:72.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:72,分数:72.00)1.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是 ABUS BERCP CFIE D口服法胆囊造影 E十二指肠引流术(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:2.有关胆肠吻合术的叙述正确的是 A如胆囊无病变,无须切除胆囊 B泥沙样结石不易取尽者不宜行胆肠吻合 C结石复发者不宜行胆肠吻合 D适用于上段胆管通畅而下段有难以解除的梗阻性病变者 E胆管空肠 Roux-en-Y 吻合远期吻合口狭窄发生率高于胆总管十二指肠吻合术(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:3.引起胆绞痛及黄疸的常见原因是
23、A急性胰腺炎 B慢性胰腺炎 C急性胆囊炎 D胆总管结石 E胆囊结石(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:4.胆囊感染最常见的致病菌为 A绿脓杆菌 B大肠杆菌 C幽门螺杆菌 D肠球菌 E金黄色葡萄球菌(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:5.进行性黄疸时,B 超显示胆总管及以上胆管扩张,为明确黄疸原因首选检查是 A静脉法胆道造影 B口服法胆囊造影 C内镜逆行胰胆管造影 D核素扫描 E十二指肠引流(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:6.胆道疾病首选的检查方法为 A腹部 CT BB 超检查 C静脉胆道造影 D经皮肝穿刺胆道造影 E腹部磁共振(分数:1.00)A.B. C.D
24、.E.解析:7.急性胆囊炎致病菌的主要来源于 A肠道逆行入侵胆囊 B淋巴管道 C邻近脏器 D经门静脉 E经胃十二指肠动脉(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:8.急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗常用 A胆囊切除术 B胆囊造口术 C胆总管切开减压、T 管引流 D胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术 E胆总管十二指肠吻合术(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:9.胆囊结石临床确诊需依靠 A临床病史 B体格检查 C影像学检查 D血尿胆红素化验 E手术探查(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:10.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状是 A腹痛、黄疸、呕吐、高热、昏迷、休克 B腹痛、
25、黄疸、寒战、高热、休克、昏迷 C腹痛、黄疸、腹胀、高热、昏迷、休克 D腹痛、寒战、呕吐、高热、休克、昏迷 E寒战、高热、黄疸、呕吐、昏迷、休克(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:11.胆固醇结石好发于 A胆囊内 B肝内胆管 C肝外胆管 D胆总管 E右肝管(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:12.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)无法用于 A行鼻胆管引流治疗胆道感染 B行 Oddi 括约肌切开治疗 Oddi 括约肌狭窄 C胆囊结石取石 D胆总管下端结石取石 E胆道蛔虫病(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:13.胆囊切除时需行胆总管探查的指征不包括 A有梗阻性黄疸的临床表
26、现 B有胰腺炎表现 C胆总管扩张,管壁增厚 D胆管穿刺抽出泥沙样胆色素颗粒 E胆囊积液(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:14.胆囊动脉多数源自于 A肝左动脉 B肝固有动脉 C胃、十二指肠动脉 D肝总动脉 E肝右动脉(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:15.下列那项一般不需尽快行胆囊切除 A无症状胆囊结石 B口服胆囊造影胆囊不显影 C结石直径超过 23cm D合并糖尿病者在糖尿病已控制时 E老年人和(或)有心肺功能障碍者(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:16.胆道疾病与胰腺疾病相互关联的解剖学基础是 A副胰管的存在 B胆总管与主胰管有共同通道或开口 C两个器官相邻 D两个器官同属迷走神经支配 E两个器官的血供相互联系(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:17.胆囊动脉多源于 A肝左动脉 B肝固有动脉 C胃十二指肠动脉 D肝右动脉 E胃右动脉(分数:1.00)A.B.C.D.