1、胆道感染及答案解析(总分：117.00，做题时间：90 分钟)一、A1 题型(总题数：50，分数：50.00)1.胆道感染最常见致病菌为_（分数：1.00）A.绿脓杆菌B.产气杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.金葡菌2.原发性胆管结石主要为_（分数：1.00）A.胆色素结石B.胆固醇结石C.胱氨酸结石D.泥沙样结石E.混合性结石3.慢性胆囊炎病人多伴有_（分数：1.00）A.胆总管结石B.肝内胆管结石C.胆囊结石D.胰腺炎E.肝硬化4.细菌性肝脓肿细菌侵入肝脏最主要途径为_（分数：1.00）A.经肝动脉B.经门静脉C.经胆道D.周围脏器炎症直接蔓延进入肝脏E.开放性肝损伤细菌直接传入5.急性重症
2、胆总管炎病人梗阻原因主要是_（分数：1.00）A.胆管结石B.胆管畸形C.胆管肿瘤D.胆道狭窄E.胆道蛔虫6.急性胆囊炎引起的腹痛常发生于_（分数：1.00）A.睡眠时B.剧烈运动时C.空腹时D.油腻餐后E.紧张工作后7.以下与胆固醇结石形成无关的是_（分数：1.00）A.肝内胆固醇合成亢进B.胆汁 PH变化C.胆汁中胆盐及磷脂含量降低D.胆道感染E.代谢异常8.下列哪项与胆道结石的发生无关_（分数：1.00）A.高胆固醇饮食B.糖尿病C.肥胖D.妊娠E.饮酒9.胆汁的排放方式为_（分数：1.00）A.持续性B.定时C.间断性D.夜间E.空腹10.形成胆红素结石的主要原因是_（分数：1.00）
3、A.代谢异常B.反复胆道感染C.胆囊功能异常D.致石基因E.环境因素11.急性胆囊炎表现有右肩背部疼痛，这种疼痛属于_（分数：1.00）A.内脏性疼痛B.躯体性疼痛C.牵涉性疼痛D.转移性疼痛E.胆绞痛12.以下哪项不是急性胆囊炎的特征_（分数：1.00）A.右上腹痛B.疼痛向右肩胛部放射C.墨菲征阳性D.可触及肿大胆囊E.寒战和黄疸明显13.墨菲征(Murphy)阳性多见于_（分数：1.00）A.急性胰腺炎B.急性二指肠溃疡穿孔C.胆总管结石D.胆道蛔虫E.阑尾炎14.“白胆汁”见于（分数：1.00）A.急性单纯性胆囊炎B.化脓性胆囊炎C.坏疽性胆囊炎D.胆囊穿孔E.胆囊积液15.出现夏柯三
4、联征的胆道疾病是_（分数：1.00）A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.胆总管结石合并胆管炎D.肝内胆管结石E.萎缩性胆囊炎16.胆道蛔虫病的典型表现是_（分数：1.00）A.上腹部持续性疼痛B.右上腹阵发性绞痛C.上腹部闷胀、隐痛D.突然发作上腹部“钻顶”样疼痛E.上腹部阵发性疼痛并向右肩放射17.夏柯(Charcot)三联征是_（分数：1.00）A.剑突下绞痛，寒战高热，黄疸B.右上腹部阵发性绞痛，畏寒，胆囊肿大C.上腹部绞痛，黄疸，低血压D.右上腹部持续性闷胀，高热，黄疸E.以上均不是18.胆道蛔虫临床特点是_（分数：1.00）A.症状重体征轻B.体征重症状轻C.症状与体征都重D.症状与体征都
5、轻E.症状重，无体征19.AOSC的临床表现为_（分数：1.00）A.Charcot三联征B.Reynolds五联征C.MODSD.Murphy征E.Mirizzi综合征20.多器官功能衰竭综合征并发于_（分数：1.00）A.急性单纯性胆管炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性胆管炎D.亚急性化脓性胆管炎E.慢性梗阻性胆管炎21.胆石症患者出现胆绞痛时禁用_（分数：1.00）A.吗啡B.亚硝酸异戊酯C.阿托品D.硝酸甘油E.33%硫酸镁溶液22.胆道疾病首选的辅助检查方法是_（分数：1.00）A.B超B.静脉胆道造影C.口服胆囊造影D.PTCE.CT23.哪项检查前需要做碘过敏试验，检查后严密观
6、察腹痛和腹部体征_（分数：1.00）A.静脉胆道造影B.口服胆囊造影C.B型超声D.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)E.经内窥镜逆行胆胰管造影(ERCP)24.胆道疾病做 B超检查前应_（分数：1.00）A.禁食禁水 12hB.禁食水 4hC.禁食 12h，禁水 8hD.禁食 12h，禁水 4hE.禁食 8h25.当有腹痛、发热、黄疸等症状是，为明确诊断应首选那种检查方法_（分数：1.00）A.口服胆囊造影术B.静脉胆道造影术C.B超检查D.经皮肝穿刺胆道造影术E.逆行胆胰管造影术26.胆道检查前不需要作碘过敏试验的是_（分数：1.00）A.B超B.口服胆囊造影C.PTCD.ERCPE.以上都不对
7、27.PTC术后应平卧_（分数：1.00）A.23 小时B.46 小时C.810 小时D.1012 小时E.2436 小时28.ERCP检查后应特别注意监测_（分数：1.00）A.肝功能B.肾功能C.凝血酶原时间D.凝血因子E.血、尿淀粉酶29.腹部 CT应于检查前多少时间口服泛影葡胺_（分数：1.00）A.10分钟B.5分钟C.30分钟D.60分钟E.90分钟30.MRI检查患者应取下所佩戴的哪类物品_（分数：1.00）A.金属物品B.塑料制品C.橡胶制品D.宝石E.玻璃制品31.放射性核素显像检查胆囊前应_（分数：1.00）A.禁食 4小时B.禁食 8小时C.禁食 12小时D.常规进早餐E
8、.避免进高脂肪餐32.胆道梗阻病人，为明确梗阻占位，应采用_（分数：1.00）A.口服胆囊造影术B.静脉胆道造影术C.经皮肝穿刺胆管造影D.十二指肠低张造影E.腹部 X线摄片33.胆囊炎非手术治疗中下列哪项不正确_（分数：1.00）A.解痉、止痛B.抗感染C.补液D.中药治疗E.胃肠减压34.胆绞痛时用药，下列哪项是正确的_（分数：1.00）A.杜冷丁B.吗啡C.阿托品+杜冷丁D.青霉素E.以上均不用35.治疗胆道感染性休克的关键措施为_（分数：1.00）A.大量抗生素B.补充血容量C.使用血压药D.纠正酸碱平衡紊乱E.手术解除梗阻、胆道减压、引流36.有关 B超检查胆道疾病的优点中，哪项不正
9、确_（分数：1.00）A.是无损伤检查法B.无任何禁忌C.无痛苦D.确诊率高E.术前需禁饮、禁食37.经内窥镜逆行胆胰管造影的病人，常见的并发症是_（分数：1.00）A.腹腔内出血B.十二指肠穿孔C.胆汁性腹膜炎D.急性胰腺炎E.肝功能不全38.下列胆道 T型管的护理，哪项不妥_（分数：1.00）A.妥善固定B.保持通畅C.每日按时冲洗D.每日更换引流瓶E.记录引流量和性质39.胆道 T型管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是_（分数：1.00）A.保持引流管通畅B.每天更换引流瓶C.观察引流量和性状D.拔管前夹管观察 12 天E.引流瓶不得高于引流出口40.关于“T”形管的护理，下列哪项
10、正确_（分数：1.00）A.“T”形管接管要长，便于病人活动B.管腔堵塞可用等渗盐水加压冲洗C.每周更换引流袋一次D.引流袋不宜放置地上E.胆汁量越少，说明胆道越通畅41.“T”形管拔除后观察病人食欲，大便色泽和黄疸消退情况外，同时应注意的是_（分数：1.00）A.血压、脉搏B.有无恶心、呕吐C.神志D.有无腹痛和发热E.尿量42.胆道手术后，T 管一般留置的时间是_（分数：1.00）A.3天B.7天C.14天D.20天E.30天43.胆道术后病人在 T管拔管前，哪项护理措施必不可少_（分数：1.00）A.无菌盐水冲洗B.B超C.抗生素D.试验性夹管 23 天E.检查血胆红素44.胆道手术后
11、T管引流病人护理，下列哪项不正确_（分数：1.00）A.妥善固定 T管B.观察 24h胆汁引流量C.必要时可用无菌盐水冲洗导管D.置管 7天可以拔管E.拔管前须试行夹管 12 天45.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)，术后最常见的并发症是_（分数：1.00）A.呼吸困难B.内出血C.胰腺炎D.感染性休克E.肝性脑病46.胆石症取石手术后，下列哪项是拔除“T”管引流的指征_（分数：1.00）A.术后一周，疼痛消失B.术后一周，引流量减少C.术后 2 周，引流量减少，造影通畅D.术后 2 周，引流量增加E.术后体温正常，白细胞不高47.观察 T管引流的胆汁，哪项表示胆总管下端有阻塞可能_（分数：1.0
12、0）A.胆汁量过多B.胆汁量过少，色深，厚C.胆汁浑浊D.胆汁量少而色淡E.胆汁棕色稠厚而清48.胆汁 T管拔除前，夹管观察的内容是_（分数：1.00）A.体温、血压、意识B.腹痛、体温、黄疸C.腹痛、呕吐、体温D.黄疸、血压、意识E.腹痛、血压、体温49.T管造影后应开放引流多少小时以上_（分数：1.00）A.4小时B.8小时C.10小时D.12小时E.24小时50.急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆囊穿孔，最主要的护理措施是_（分数：1.00）A.做好紧急手术的准备B.药物止痛C.非药物止痛D.物理降温E.药物降温二、A2 题型(总题数：14，分数：14.00)51.女，45 岁，患者以剑
13、突下疼痛伴高热寒战，黄疸 2天入院，入院诊断为胆总管结石，下列哪项是胆总管结石的典型临床表现_（分数：1.00）A.夏柯氏三联征B.大便陶土色C.恶心呕吐D.胆囊肿大有压痛E.右上腹深压痛52.胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间，出现下列哪项表现，应立即做好急诊手术前准备_（分数：1.00）A.黄疸进行性加深B.低血压，意识不清C.胆囊肿大，有压痛D.体温升高，脉速E.白细胞计数增高53.女，40 岁，胆道手术后，T 型引流已 2周，拔管前先试行夹管 12 天，应注意观察的内容是_（分数：1.00）A.饮食，睡眠B.腹痛，发热，黄疸C.大便的颜色D.引流口有无渗液E.神志，血压和脉搏54
14、.某女，61 岁，体重 50kg，因慢性胆石症发作，呕吐多次，目前生命体征稳定，尚无明显缺水征象，以下哪项护理诊断比较确切_（分数：1.00）A.体液不足B.组织灌流量改变C.有体液不足危险D.心输出量减少E.组织耗氧量增加55.某女，50 岁，患胆石症多年，3 天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效今日住院，护理中发现病人神志不清，血压 10.5/6.7kPa(80/50mmHg)，考虑_（分数：1.00）A.胆道蛔虫伴感染B.急性坏疽性胆囊炎C.胆总管结石症D.胆囊穿孔腹膜炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎56.某男，60 岁，前日进油腻食物后始感右上腹不适，后为剧痛，并向
15、右肩部放射，伴恶心、呕吐、畏寒、发热，尿呈浓茶色，巩膜黄染，检查：病人表情淡漠，脉搏 120次/min，血压 9.3/6.6kPa，应考虑_（分数：1.00）A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性重症胆管炎E.急性胃肠炎57.男性，12 岁。今晨突发右上腹阵发性绞痛。查体：体温 36.8，脉搏 105次/分，血压 105/65mmHg，急性面容，多汗。右上腹轻压痛，反跳痛(-)。B 超检查胆道内索条状异物。病人最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.急性胆囊炎C.胆管结石D.胆道蛔虫E.胆道肿瘤58.某女，65 岁，右上腹疼痛 3天，今晨加重，恶心、呕吐。查体
16、：体温 38，脉搏 105次/分，血压130/90mmHg，急性面容，皮肤巩膜无黄染。右上腹压痛，反跳痛(+)。B 超检查胆囊壁增厚，胆管无扩张，血常规白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高。病人最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.急性胆囊炎C.胆管结石D.胆道蛔虫E.胆道肿瘤59.患男，40 岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊入院，患者寒战、高热，体温高达 41，脉搏 112次/分，血压 85/65mmHg，其休克类型是_（分数：1.00）A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.神经性休克E.过敏性休克60.患男，行胆总管切开取石、T 管引流术。术后第 3天
17、，护士查房时发现 T管无胆汁引流出，患者诉腹部胀痛。首先应_（分数：1.00）A.用无菌生理盐水冲洗 T管B.检查 T管是否受压扭曲C.用注射器抽吸 T管D.准备 T管造影E.继续观察，暂不处理61.患女，45 岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆识症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是_（分数：1.00）A.立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗B.快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术C.短时间的术前准备加胆总管探查引流术D.立即行单纯胆囊造口手术E.立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术62.患男，42 岁，急诊入院，神志不清，出冷汗，脉搏细速，血压 80/45
18、mmHg，诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”，其体位应取_（分数：1.00）A.半坐卧位B.坐位C.头低足高位D.头高足低位E.中凹位63.患女，45 岁，行胆总管切开取石、T 管引流术后，T 管引流液每天均在 2000ml左右，提示_（分数：1.00）A.胆汁量过少B.胆汁量正常C.胆管下端梗阻D.胆管上端梗阻E.胆管中部梗阻64.患女，36 岁，诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是_（分数：1.00）A.温水擦洗皮肤B.遵医嘱用药C.保持皮肤清洁D.防止皮肤损伤E.可用手抓挠三、A3 题型(总题数：11，分数：47.00)某病员在胆道术后第 1日感上腹饱
19、胀，呕吐频繁，吐出物为棕绿色液体，潜血试验阳性。查体：腹部膨胀。（分数：3.00）(1).该病人呕吐、腹胀的原因是_（分数：1.00）A.膈下感染B.弥漫性腹膜炎C.急性胃扩张D.粘连性肠梗阻E.溃疡病穿孔(2).最适宜的护理措施是_（分数：1.00）A.胃肠减压B.补充水和电解质C.监测生命体征D.增强抵抗力E.腹部热敷(3).主要护理诊断是_（分数：1.00）A.生活自理能力低下B.有感染的危险C.皮肤完整性受损的危险D.康复知识缺乏E.体液不足某女性患者，50 岁。因腹痛、寒战高热、恶心呕吐及黄疽 2天入院，查体：T40、P120 次/分、R30 次/分，BP86/50mmHg，表情淡漠
20、，剑突下压痛明显，白细胞 55.010 9 /L，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎、休克。（分数：4.00）(1).此患者属于哪一类休克 _（分数：1.00）A.感染性休克B.过敏性休克C.创伤性休克D.失血性休克E.心源性休克(2).在抗休克的同时，应首先采取的治疗措施为_（分数：1.00）A.吸氧B.降温C.行胆管切开引流术D.纠正酸碱平衡紊乱E.输血(3).手术前护理时，观察要点不包括以下哪一项_（分数：1.00）A.生命体征及神志变化B.腹部症状及体症变化C.及时了解实验室检查结果D.患者皮肤病痒是否减轻E.记录 24小时出入量(4).治疗胆道感染性休克的关键措施为_（分数：1.00）A.
21、大量抗生素B.补充血容量C.使用血压药D.纠正酸碱平衡紊乱E.手术解除梗阻、胆道减压、引流患男，34 岁，于全麻下行胆总管切开取石、T 管引流，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。体检示：脉搏 95次/分钟，血压 125/70mmHg，腹腔引流液 100ml。回病房 1小时后腹腔引流液为 210ml，呈血性；脉搏 110次/分钟，血压 105/65mmHg，唇稍干燥。（分数：4.00）(1).应重点观察下列哪项指标的变化_（分数：1.00）A.患者体温B.补液速度C.T管引流量D.腹腔引流量和色E.呼吸频率(2).根据该患者的病情，应疑为_（分数：1.00）A.胆道出血B.腹腔内出血C.胆
22、瘘D.呼吸困难E.消化道出血(3).此时应采取哪项护理措施_（分数：1.00）A.立即报告医生B.记录引流量和色C.检测体温变化D.妥善固定引流管E.观察呼吸变化(4).该患者目前最主要的护理诊断或问题是_（分数：1.00）A.疼痛B.焦虑C.体液过多D.有体液不足的危险E.活动无耐力患女，30 岁，行胆总管切开取石、T 管引流术，目前为术后第 10天，T 管引流液每日 2002ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温 36.5，脉搏 80次/分钟，血压105/60mmHg。（分数：4.00）(1).根据患者术后时间及病情，可考虑_（分数：1.00）A.拔除
23、 T管B.带 T管出院C.继续保留 T管 1周D.继续保留 T管 2周E.继续保留 T管 6周(2).拔除 T管应试行夹管_（分数：1.00）A.12小时B.24小时C.23 天D.45 天E.7天(3).拔除 T管后应重点观察有无下列哪项并发症_（分数：1.00）A.肠瘘B.胆瘘C.胰瘘D.胃瘘E.腹腔脓肿(4).对该患者的健康教育重点为_（分数：1.00）A.定期随访B.活动量指导C.休息时间安排D.饮食指导E.注意腹壁切口的愈合患男，65 岁，诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠 RouxenY吻合术。WBC11.510 9 /L，中性粒细胞0.75，血清总胆红素 162mol/L,谷丙
24、转氨酶 215U/L，凝血酶原时间(PT)18s。（分数：3.00）(1).在抗感染的基础上，下列措施最有针对性的是_（分数：1.00）A.应用白蛋白B.补充电解质C.注射维生素 K1D.增加营养E.输血(2).术前多久开始口服肠道抗生素_（分数：1.00）A.1天B.3天C.5天D.7天E.10天(3).该患者术前还必须进行哪项检查_（分数：1.00）A.B超B.MRIC.ERCPD.CTE.ECG患男，20 岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间隙性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC11.510 9 /L。（
25、分数：4.00）(1).根据该患者的临床表现，应考虑为_（分数：1.00）A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆囊穿孔D.胆道蛔虫症E.慢性胆囊炎(2).为明确诊断，应首选哪项检查_（分数：1.00）A.X线腹部平片B.CTC.B超D.MRIE.PTC(3).血常规检查可见_（分数：1.00）A.嗜碱性粒细胞比例升高B.嗜酸性粒细胞比例升高C.中性粒细胞比例升高D.淋巴细胞升高E.血小板升高(4).应采取哪项处理方案_（分数：1.00）A.急诊手术B.择期手术C.ERCP术D.中药治疗E.非手术治疗患女，55 岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当患者得知手术方式后，反复向病友
26、和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。（分数：4.00）(1).患者术前主要的护理诊断或问题是_（分数：1.00）A.疼痛B.体温过高C.焦虑D.恐惧E.知识缺乏(2).针对上述护理诊断或问题的主要护理措施是_（分数：1.00）A.减轻或控制疼痛B.降低体温C.减轻焦虑D.消除恐惧E.提供相关知识(3).术后腰背及肩部疼痛的原因是_（分数：1.00）A.手术体位不良所致B.腹腔镜损伤C.麻醉后反应D.CO2产生的碳酸刺激E.组织缺氧(4).腰背及肩部疼痛的处理措施是_（分数：1.00）A.解痉B.止痛C.消炎利胆D.微波治疗E.无需
27、特殊治疗患女，51 岁，因右上腹痛、发热、黄疸入院。患者就诊 6小时后出现高热，体温 39.5，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压 80/50mmHg。（分数：6.00）(1).此时最可能的原因是_（分数：1.00）A.继发急性梗阻性化脓性胆管炎B.胆囊穿孔继发腹膜炎C.并发急性重症胰腺炎D.并发败血症E.MODS(2).入院后患者 B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是_（分数：1.00）A.胆囊切除并胆总管切开引流B.胆囊切除并胆总管切开取石引流C.胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi 括约肌成形D.胆囊切除并 PTCD引流E
28、.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合(3).患者手术治疗后放置 T管引流管一根，其目的主要是_（分数：1.00）A.引流渗血、渗液B.预防感染C.观察胆总管压力D.引流胆汁E.确保胆汁合成(4).患者术后第 8天，24 小时 T管引流量为 200ml,颜色透明金黄色，无脓无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常。 此时 T管的处理为_（分数：1.00）A.夹管试验B.拔管C.T管造影，检查 T管通畅度D.T管抬高E.继续引流(5).胆道疾病手术后，患者饮食要求为_（分数：1.00）A.低糖、低盐、低脂饮食B.低盐、低蛋白、低脂饮食C.高蛋白、低脂饮食D.高蛋白、低盐、低脂饮食E.低蛋白、低
29、脂饮食(6).胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为_（分数：1.00）A.腹膜刺激征B.急腹症表现C.发热、腹痛、黄疸D.急性腹膜炎表现E.腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量患女，40 岁。胆囊结石病史 2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温 38.9，脉搏 112次/分钟，血压 106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC 10.510 9 /L，中性粒细胞 0.79。（分数：4.00）(1).导致患者突然腹痛的原因是_（分数：1.00）A.胆囊收缩，结石排入十二指肠B.结石阻塞胆管下端C.结石损伤十二
30、指肠D.结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩E.急性胰腺炎(2).该患者的体格检查可出现_（分数：1.00）A.Charcot三联征B.Murphy征阳性C.Reynolds五联征D.MODSE.MOF(3).下列哪项护理措施最为关键_（分数：1.00）A.介绍病房环境B.介绍作息时间C.介绍饮食D.介绍疾病知识E.做好手术准备(4).在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括_（分数：1.00）A.低脂饮食B.少量多餐C.不忌油炸食品D.避免过饱E.清淡饮食患男，35 岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸 5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温 39.5，脉搏122次/分钟，血压 125/85mmHg
31、。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 15.510 9 /L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素 132 mol/L，谷丙转氨酶 175U/L。B 超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。（分数：5.00）(1).导致该患者腹痛的原因是_（分数：1.00）A.胆囊剧烈收缩B.结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高C.结石直接损伤胆总管D.结石直接损伤胆囊E.胃及十二指肠痉挛(2).该患者的黄疸程度取决于_（分数：1.00）A.梗阻的程度B.肝功能情况C.结石的种类D.有无并发症E.患者的肤色(3).该患者已出现那个器官功能受损_（分数：1.00）A肾B肝C心D脑E胃(4).以下对该患者的护理诊断哪项不
32、妥_（分数：1.00）A.疼痛B.体温过高C.营养失调D.知识缺乏E.有皮肤完整性受损的危险(5).若对患者行手术治疗后，留置 T管的护理措施哪项不正确_（分数：1.00）A.妥善固定 T管B.定期由近端向远端挤捏C.每日更换引流袋D.每日冲洗 1次E.每日记录引流量患男，42 岁，反复上腹疼痛 10余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热 2天入院。体检示：神志淡漠，体温 39.5，脉搏 125次/分钟，血压 80/50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 2510 9 /L，中性粒细胞 0.95。血清总胆红素 209 mol/L，谷丙转氨酶 310U/L。B 超提示肝外胆管扩
33、张，内有强光团伴声影。（分数：6.00）(1).对该患者首先应考虑_（分数：1.00）A.感染性休克B.肝性脑病C.胰腺炎D.重症肝炎E.脑血管意外(2).处理原则是_（分数：1.00）A.密切观察病情变化B.择期手术C.非手术治疗D.中药治疗E.紧急手术解除胆道梗阻并引流(3).该患者目前最重要的护理诊断或问题是_（分数：1.00）A.组织灌注量改变B.体温过高C.营养失调D.知识缺乏E.活动无耐力(4).若对该患者拟行手术治疗，术前护理措施的关键在于_（分数：1.00）A.观察病情B.有效止痛C.肠道准备D.抗休克治疗E.皮肤准备(5).引起该患者感染的最可能的病原菌为_（分数：1.00）
34、A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.肠道病毒D.胆管病毒E.大肠杆菌(6).该患者发病的病理基础为_（分数：1.00）A.胆道畸形B.胆道扩张C.胆道梗阻D.胆囊梗阻E.胆囊功能失调四、A4 题型(总题数：1，分数：6.00)女性农民，45 岁，因剑突下绞痛，寒战高热，黄疸来医院就诊，她说年轻时曾得过胆道蛔虫病。医生经过检查，诊断为胆总管结石，继发感染。（分数：6.00）(1).下列哪项是胆总管结石的主要临床表现_（分数：1.00）A.夏柯氏三联征B.大便陶土色C.伴有恶心呕吐D.胆囊肿大有压痛E.右上腹深压痛(2).如果是胆道蛔虫病，应该有下列哪项主要特征_（分数：1.00）A.阵发性钻顶样绞痛
35、，体征轻微B.阵发性绞痛间歇期间如常人C.腹痛向右肩背部放射D.腹痛发作时呕吐蛔虫E.剑突右下方仅有轻度压痛(3).首选的辅助检查方法是_（分数：1.00）A.B型超声波B.口服胆囊造影C.静脉胆囊造影D.PTCE.ERCP(4).术前病前观察的重点内容是_（分数：1.00）A.体温、呼吸B.腹痛、黄疸C.脉搏、尿量D.血压、意识E.腹部、体征(5).患者在硬膜外麻醉下，行胆囊切除术、胆总管切开取石和 T管引流术，术后第四天，体温恢复正常，已进半流质饮食。 观察 T型管引流，每日胆汁引流量 200毫升，胆汁稀薄，色泽过淡，其临床意义为_（分数：1.00）A.T管堵塞B.肝功能不全C.胆道炎症D
36、.胆总管下端不通畅E.肝内胆管残余结石(6).T管引流二周后，拔管的主要依据是_（分数：1.00）A.食欲增加B.体温正常C.黄疸消失D.腹无疼痛E.夹管二天无异常胆道感染答案解析(总分：117.00，做题时间：90 分钟)一、A1 题型(总题数：50，分数：50.00)1.胆道感染最常见致病菌为_（分数：1.00）A.绿脓杆菌B.产气杆菌C.大肠杆菌 D.变形杆菌E.金葡菌解析：2.原发性胆管结石主要为_（分数：1.00）A.胆色素结石 B.胆固醇结石C.胱氨酸结石D.泥沙样结石E.混合性结石解析：3.慢性胆囊炎病人多伴有_（分数：1.00）A.胆总管结石B.肝内胆管结石C.胆囊结石 D.胰
37、腺炎E.肝硬化解析：4.细菌性肝脓肿细菌侵入肝脏最主要途径为_（分数：1.00）A.经肝动脉B.经门静脉C.经胆道 D.周围脏器炎症直接蔓延进入肝脏E.开放性肝损伤细菌直接传入解析：5.急性重症胆总管炎病人梗阻原因主要是_（分数：1.00）A.胆管结石 B.胆管畸形C.胆管肿瘤D.胆道狭窄E.胆道蛔虫解析：6.急性胆囊炎引起的腹痛常发生于_（分数：1.00）A.睡眠时B.剧烈运动时C.空腹时D.油腻餐后 E.紧张工作后解析：7.以下与胆固醇结石形成无关的是_（分数：1.00）A.肝内胆固醇合成亢进B.胆汁 PH变化C.胆汁中胆盐及磷脂含量降低D.胆道感染 E.代谢异常解析：8.下列哪项与胆道结
38、石的发生无关_（分数：1.00）A.高胆固醇饮食B.糖尿病C.肥胖D.妊娠E.饮酒 解析：9.胆汁的排放方式为_（分数：1.00）A.持续性B.定时C.间断性 D.夜间E.空腹解析：10.形成胆红素结石的主要原因是_（分数：1.00）A.代谢异常B.反复胆道感染C.胆囊功能异常 D.致石基因E.环境因素解析：11.急性胆囊炎表现有右肩背部疼痛，这种疼痛属于_（分数：1.00）A.内脏性疼痛B.躯体性疼痛C.牵涉性疼痛 D.转移性疼痛E.胆绞痛解析：12.以下哪项不是急性胆囊炎的特征_（分数：1.00）A.右上腹痛B.疼痛向右肩胛部放射C.墨菲征阳性D.可触及肿大胆囊E.寒战和黄疸明显 解析：1
39、3.墨菲征(Murphy)阳性多见于_（分数：1.00）A.急性胰腺炎B.急性二指肠溃疡穿孔C.胆总管结石 D.胆道蛔虫E.阑尾炎解析：14.“白胆汁”见于（分数：1.00）A.急性单纯性胆囊炎B.化脓性胆囊炎C.坏疽性胆囊炎D.胆囊穿孔E.胆囊积液 解析：15.出现夏柯三联征的胆道疾病是_（分数：1.00）A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.胆总管结石合并胆管炎 D.肝内胆管结石E.萎缩性胆囊炎解析：16.胆道蛔虫病的典型表现是_（分数：1.00）A.上腹部持续性疼痛B.右上腹阵发性绞痛C.上腹部闷胀、隐痛D.突然发作上腹部“钻顶”样疼痛 E.上腹部阵发性疼痛并向右肩放射解析：17.夏柯(Char
40、cot)三联征是_（分数：1.00）A.剑突下绞痛，寒战高热，黄疸 B.右上腹部阵发性绞痛，畏寒，胆囊肿大C.上腹部绞痛，黄疸，低血压D.右上腹部持续性闷胀，高热，黄疸E.以上均不是解析：18.胆道蛔虫临床特点是_（分数：1.00）A.症状重体征轻 B.体征重症状轻C.症状与体征都重D.症状与体征都轻E.症状重，无体征解析：19.AOSC的临床表现为_（分数：1.00）A.Charcot三联征B.Reynolds五联征 C.MODSD.Murphy征E.Mirizzi综合征解析：20.多器官功能衰竭综合征并发于_（分数：1.00）A.急性单纯性胆管炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C.急性胆管炎D
41、.亚急性化脓性胆管炎E.慢性梗阻性胆管炎解析：21.胆石症患者出现胆绞痛时禁用_（分数：1.00）A.吗啡 B.亚硝酸异戊酯C.阿托品D.硝酸甘油E.33%硫酸镁溶液解析：22.胆道疾病首选的辅助检查方法是_（分数：1.00）A.B超 B.静脉胆道造影C.口服胆囊造影D.PTCE.CT解析：23.哪项检查前需要做碘过敏试验，检查后严密观察腹痛和腹部体征_（分数：1.00）A.静脉胆道造影B.口服胆囊造影C.B型超声D.经皮肝穿刺胆道造影(PTC) E.经内窥镜逆行胆胰管造影(ERCP)解析：24.胆道疾病做 B超检查前应_（分数：1.00）A.禁食禁水 12hB.禁食水 4hC.禁食 12h，
42、禁水 8hD.禁食 12h，禁水 4h E.禁食 8h解析：25.当有腹痛、发热、黄疸等症状是，为明确诊断应首选那种检查方法_（分数：1.00）A.口服胆囊造影术B.静脉胆道造影术C.B超检查 D.经皮肝穿刺胆道造影术E.逆行胆胰管造影术解析：26.胆道检查前不需要作碘过敏试验的是_（分数：1.00）A.B超 B.口服胆囊造影C.PTCD.ERCPE.以上都不对解析：27.PTC术后应平卧_（分数：1.00）A.23 小时B.46 小时C.810 小时D.1012 小时E.2436 小时 解析：28.ERCP检查后应特别注意监测_（分数：1.00）A.肝功能B.肾功能C.凝血酶原时间D.凝血因
43、子E.血、尿淀粉酶 解析：29.腹部 CT应于检查前多少时间口服泛影葡胺_（分数：1.00）A.10分钟B.5分钟C.30分钟 D.60分钟E.90分钟解析：30.MRI检查患者应取下所佩戴的哪类物品_（分数：1.00）A.金属物品 B.塑料制品C.橡胶制品D.宝石E.玻璃制品解析：31.放射性核素显像检查胆囊前应_（分数：1.00）A.禁食 4小时B.禁食 8小时C.禁食 12小时D.常规进早餐E.避免进高脂肪餐 解析：32.胆道梗阻病人，为明确梗阻占位，应采用_（分数：1.00）A.口服胆囊造影术B.静脉胆道造影术C.经皮肝穿刺胆管造影 D.十二指肠低张造影E.腹部 X线摄片解析：33.胆
44、囊炎非手术治疗中下列哪项不正确_（分数：1.00）A.解痉、止痛B.抗感染C.补液D.中药治疗E.胃肠减压 解析：34.胆绞痛时用药，下列哪项是正确的_（分数：1.00）A.杜冷丁B.吗啡C.阿托品+杜冷丁 D.青霉素E.以上均不用解析：35.治疗胆道感染性休克的关键措施为_（分数：1.00）A.大量抗生素B.补充血容量C.使用血压药D.纠正酸碱平衡紊乱E.手术解除梗阻、胆道减压、引流 解析：36.有关 B超检查胆道疾病的优点中，哪项不正确_（分数：1.00）A.是无损伤检查法B.无任何禁忌 C.无痛苦D.确诊率高E.术前需禁饮、禁食解析：37.经内窥镜逆行胆胰管造影的病人，常见的并发症是_（
45、分数：1.00）A.腹腔内出血B.十二指肠穿孔C.胆汁性腹膜炎D.急性胰腺炎 E.肝功能不全解析：38.下列胆道 T型管的护理，哪项不妥_（分数：1.00）A.妥善固定B.保持通畅C.每日按时冲洗 D.每日更换引流瓶E.记录引流量和性质解析：39.胆道 T型管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是_（分数：1.00）A.保持引流管通畅B.每天更换引流瓶C.观察引流量和性状D.拔管前夹管观察 12 天 E.引流瓶不得高于引流出口解析：40.关于“T”形管的护理，下列哪项正确_（分数：1.00）A.“T”形管接管要长，便于病人活动B.管腔堵塞可用等渗盐水加压冲洗C.每周更换引流袋一次D.引流袋不
46、宜放置地上 E.胆汁量越少，说明胆道越通畅解析：41.“T”形管拔除后观察病人食欲，大便色泽和黄疸消退情况外，同时应注意的是_（分数：1.00）A.血压、脉搏B.有无恶心、呕吐C.神志D.有无腹痛和发热 E.尿量解析：42.胆道手术后，T 管一般留置的时间是_（分数：1.00）A.3天B.7天C.14天 D.20天E.30天解析：43.胆道术后病人在 T管拔管前，哪项护理措施必不可少_（分数：1.00）A.无菌盐水冲洗B.B超C.抗生素D.试验性夹管 23 天 E.检查血胆红素解析：44.胆道手术后 T管引流病人护理，下列哪项不正确_（分数：1.00）A.妥善固定 T管B.观察 24h胆汁引流
47、量C.必要时可用无菌盐水冲洗导管D.置管 7天可以拔管 E.拔管前须试行夹管 12 天解析：45.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)，术后最常见的并发症是_（分数：1.00）A.呼吸困难B.内出血 C.胰腺炎D.感染性休克E.肝性脑病解析：46.胆石症取石手术后，下列哪项是拔除“T”管引流的指征_（分数：1.00）A.术后一周，疼痛消失B.术后一周，引流量减少C.术后 2 周，引流量减少，造影通畅 D.术后 2 周，引流量增加E.术后体温正常，白细胞不高解析：47.观察 T管引流的胆汁，哪项表示胆总管下端有阻塞可能_（分数：1.00）A.胆汁量过多 B.胆汁量过少，色深，厚C.胆汁浑浊D.胆汁量少而色淡E.胆汁棕色稠厚而清解析：48.
