1、肝脏疾病及答案解析(总分：60.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，分数：29.00)1.监测肝癌手术后复发的首选检查方法是 A放射性核素肝扫描 B超声波检查 CCT 检查 D选择性腹腔动脉或肝动脉造影 E血清甲胎蛋白动态监测（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.引起细菌性肝脓肿的主要原因是 A胆道感染 B化脓性阑尾炎 C败血症 D膈下脓肿 E肝动脉感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.目前最佳的小肝癌定位诊断方法是 AB 超 BCT CX 线钡餐造影 DMRI E选择性动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肝癌晚期的最常见主要体征是 A黄疸 B消
2、瘦 C肝脏缩小 D肝脏肿大 E肝区叩击痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.细菌性肝脓肿中等大小，主要治疗措施为 A全身应用抗生素 B输血，应用抗生素 C穿刺抽脓，应用抗生素 D全身支持疗法，应用抗生素 E手术切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肝癌肝外血行转移最多见于 A肺 B骨 C脑 D肠系膜 E胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.原发性肝癌主要应鉴别的疾病是 A肝硬变 B慢性肝炎 C肝内胆管结石 D多囊肝 E肝肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.原发性和继发性肝癌的主要鉴别方法是 A寻找肝以外有无原发性癌肿病灶 B-谷氨酰转肽酶测定 CCEA 测定
3、D肝肿块的大小 E反复测定肝功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.肝组织正常时，最多可切除多少肝组织仍能维持正常肝功能 A30% B40% C50% D60% E70%（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.肝癌探查指征哪项是错误的 A未超过半肝 B肿瘤局限 C未侵及肝门 D无心、肺、肾功能严重损害 E有黄疸、腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.左右半肝划分的标志为 A镰状韧带 B门静脉 C肝总管 D下腔静脉右缘至胆囊中部 E下腔静脉左缘至胆囊中部（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好 A同位素肝扫描 B血清甲
4、胎蛋白动态观察检查 C肝区超声波检查 D血清丁 -谷氨酰转肽酶 E选择性肝动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.对原发性肝癌相对专一的化验检查是 A癌胚抗原 B甲胎蛋白 C-谷氨酰转肽酶 D碱性磷酸酶 E乳酸脱氢酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓肿的 A肝静脉 B肝动脉 C胆道 D淋巴道 E门静脉属支（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列哪些情况适宜作穿刺检查 A肝管细胞癌 B继发性肝癌 C肝包囊虫病 D阿米巴肝脓肿 E肝细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.对伴有肝硬化的患者，肝切除量一般不超过全肝的
5、A30% B40% C50% D60% E70%（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.小肝癌定位诊断的各种检查方法中最有价值的是 AB 超检查 BCT 检查 C放射性核素肝扫描 D选择性腹腔动脉或肝动脉造影 E磁共振成像（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主 A放射疗法 B化学疗法 C手术切除 D中医中药 E免疫疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.肝癌血行肝外转移最多见于 A肾 B胰 C脑 D肺 E胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.原发性肝癌早期转移途径为 A肺内转移 B淋巴转移 C直接浸润转移 D肝内进行转移 E骨转移（分数
6、：1.00）A.B.C.D.E.21.细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的 A寒战、高热、肝大、肝区痛 B严重时出现黄疸 C有脓血症的表现及转移性脓肿 D少数病人有胆道出血 E多有反应性胸膜炎及胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.继发性肝癌特点不包括 A以腹部内脏的癌肿转移至肝脏为多 B以原发性癌肿引起的表现为主要表现 C血清甲胎蛋白阴性 D多为多发结节 E无法手术切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.符合阿米巴肝脓肿特点的是 A病情急骤，全身脓毒症状明显 B多为黄白色脓液 C脓肿较大，多为单发 D血液细菌培养常为阳性 E血液检查无任何异常（分数：1.00）A.B
7、.C.D.E.24.包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有 A门静脉，肝静脉，肝胆管 B肝动脉，门静脉，胆总管 C肝动脉，门静脉，肝静脉 D肝动脉，肝胆管，门静脉 E肝动脉，肝胆管，肝静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.原发性肝癌最有效的治疗方法是 A手术切除 B全身化疗 C肝动脉介入化疗 D放疗 E免疫治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.细菌性肝脓肿最常见的原因 A坏疽性阑尾炎 B溃疡性结肠炎 C细菌性心内膜炎 D胃十二指肠溃疡穿孔 E胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.Couinaud 分段法将肝脏分为 8 段，其中尾状叶在 A段 B段 C段 D段 E段（分
8、数：1.00）A.B.C.D.E.28.AFP 定性测定持续阳性，一般不考虑 A肝细胞癌 B活动性肝病 C结肠癌肝转移 D妊娠 E生殖胚胎性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.肝癌与细菌性肝脓肿的共同点是 A早期高热，呈弛张热 B超声检查出现液平面 C肝肿大，压痛明显 D白细胞升高，核左移 ECT 检查有占位性病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：16，分数：16.00)30.男性，39 岁，右上腹痛伴寒战高热 1 周，弛张热，体温在 38.540.1间。体检：体温 39.7，未见明显黄疸，肝肋缘下 3cm，有压痛及肌紧张。X 线透视见右侧膈肌抬高，运动
9、受限。B 超显示液平面。白细胞 18.4109/L，中性粒细胞 0.90。应首先考虑 A急性肝炎 B细菌性肝脓肿 C阿米巴肝脓肿 D急性胆囊炎 E膈下脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男，48 岁，B 超发现肝右叶约 2cm 实性占位病变，甲胎蛋白 500ug/L，肝功正常，8 年前有肝炎病史。最佳处理方案是 A放疗 B化疗 C肝动脉栓塞 D手术 E观察随访（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，42 岁，慢性肝炎史，近两个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显，体检：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛，Hb：80g/L，AFP(+)，便潜血试验阳性，最可能是 A慢
10、性胆囊炎急性发作 B肝脓肿并胆道出血 C阿米巴性肝脓肿 D慢性肝炎，肝硬变 E晚期肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，58 岁，右上腹痛 3 个月。体检：右季肋部饱满，肝脏右肋缘下 2cm，质地较硬，边缘不光滑，表面呈结节状。B 超见肝右叶直径约 7cm 占位性病变，周围多个卫星灶。AFP400g/L，肝肾功能正常。首选的治疗方案是 A手术切除 B肿瘤局部放疗 C全身化疗 D肝动脉插管化疗 E肿瘤局部无水乙醇注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男，38 岁，突发寒战、高热(体温 3940)，为弛张热，右上腹痛，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹透视
11、右膈肌升高，活动受限，B 超示肝占位伴液平面，应首先考虑 A胆道感染 B细菌性肝脓肿 C阿米巴性肝脓肿 D继发性肝癌 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，45 岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温 3940，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑 A肝癌 B急性肝炎 C阿米巴性肝脓肿 D细菌性肝脓肿 E胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，35 岁，右上腹胀痛 4 个月，突发全腹痛 2 小时。慢性乙型肝炎病史 15 年，肝硬化 5 年。体检；消瘦，贫血貌，血
12、压 100/60mmHg(13.3/8kPa)，肝脏肿大，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，腹腔穿刺可抽得不凝血。最可能的诊断是 A消化性溃疡穿孔 B胆囊炎穿孔 C肝血管瘤破裂 D肝癌破裂 E腹主动脉破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，60 岁，上腹部隐痛不适 3 月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音(-)，B 超检查，肝左叶见一直径 1.5cm 光团，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌，最适宜的治疗方案 A化疗 B肝动脉插管化疗 C胃大部切除加肝左叶切除 D免疫治疗 E放疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，44 岁，肝病多年
13、，随访发现肝右叶 8cm 占位性病变，周边多个卫星灶，肝肾功能正常，首选治疗方案 A全身化学治疗 B肿瘤局部放射治疗 C手术切除 D介入治疗 E肿瘤局部无水酒精注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，32 岁，右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疸，血 AFP 阳性，B 超：肝右叶 1.5cm 占位病变，最适宜的治疗方法 A手术切除 B化疗 C放疗 D免疫治疗 E肝移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，43 岁，体检发现肝脏占位。先后 3 次监测血清 AFP400g/L。CT 显示实性占位，大小约3cm2cm2cm，孤立。该患者最佳治疗是 A早期手术切除 B肝动脉结扎
14、 C全身化疗 D肝动脉插管化疗 E局部注射无水酒精（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，52 岁，B 型超声波检查发现肝占位性病变 1 周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌 A-GT BAFP CMRI DCT EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男，56 岁，原发性肝癌手术后 3 个月，门诊复查，下列哪一项是不必要的 A癌胚抗原 B胸部 X 线片 C肝功能检查 D肝 B 超检查 E甲胎蛋白测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，51 岁，突起寒战、高热、右上腹胀痛，体温 3940，为弛张热，于外院给予抗感染及对症支持治疗症状无缓解。体
15、检：无黄疸，右季肋部饱满，肝右肋缘下 3cm，无结节，有压痛及肌紧张.腹部 B超显示肝脏较大液平。治疗最关键的措施是 A全身支持治疗 B更换为强效抗厌氧菌抗生素 C切开引流 D中医中药 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女性，48 岁，右上腹痛 2 年，有时低热，伴脓血便，体检：右肝增大，轻度压痛，x 线右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B 超示：肝右叶巨大液平，同位素扫描占位性病变首先考虑 A肝癌 B阿米巴性肝脓肿 C细菌性肝脓肿 D急性肝炎 E肝包囊虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，60 岁，右上腹疼痛伴黄疸 3 月余。B 超检查肝脏多发性散在性光团，A
16、FP(-)，诊断继发性肝癌，其诊断的关键 A肝穿刺 B找出原发灶 CCT DMRI E肝血管造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、男者，45 岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力(总题数：3，分数：1.50)46.诊断价值不大的检查 ACT BB 超 CMBI DERCP EECT（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.对诊断有重要意义的实验室检查 A血常规 B肝炎系列 C肝功 DAFP E血浆蛋白测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.在可能实施的情况下，治疗最有效的方法 A手术切除病灶 B肝动脉结扎 C肝动脉栓塞 D化疗 E60 钴
17、照射（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，35 岁，突发性中上腹痛，1 天后出现(总题数：3，分数：1.50)49.下列哪种方案不恰当 A查 AFP，CEA 排除肝癌可能 B开腹行阑尾切除术 C加强抗炎药物应用及支持疗法 D纠正水，电解质及酸碱失衡 E出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.应考虑 A急性胆囊炎 B急性传染性肝炎 C急性化脓性胆管炎 D血源性肝脓肿 E膈下感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.治疗方案应首先考虑 A加强抗感染并积极处理的原发灶 B即刻行手术引流 C继续补液支持 D查各项生化指标并纠正之 E强心，消除黄疸
18、药物应用（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女性，64 岁，因“右上腹痛、发热“诊为急(总题数：2，分数：1.00)52.诊断应考虑为 A细菌性肝脓肿 B阿米巴肝脓肿 C肝棘球蚴病 D原发性肝癌伴坏死 E肝囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.53.下列哪种情况不适宜切开引流 A较大脓肿，估计有穿破可能 B已穿破胸腔或腹腔 C慢性肝脓肿 D肝右叶单个较大脓肿 E胆源性肝脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，50 岁，既往乙型肝炎病史二十余年，(总题数：3，分数：1.50)54.患者出血原因最可能是 A食管胃底静脉曲张破裂 B脾功亢进 C脾破裂 D胃溃疡出血 E肝内胆道出
19、血（分数：0.50）A.B.C.D.E.55.不恰当的治疗方法 A三腔两囊管压迫 B血管加压素静点 C急诊剖腹探查，止血 D输血 E纤维胃镜介入治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.56.下列哪项与患者主要疾病关系不大 A食管胃底静脉曲张 B腹壁静脉曲张 C痔 D腹膜后静脉曲张 E大隐静脉曲张（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男性，40 岁，右上腹胀痛 2 个月，肝肋下 3(总题数：3，分数：1.50)57.最合适的实验室检查 AAFP B-GT C血培养 D包虫囊液皮试 E血清胆红素测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.58.最可能的诊断 A肝硬化 B细菌性肝脓肿 C肝血管瘤
20、 D肝癌 E肝包虫病（分数：0.50）A.B.C.D.E.59.对该病最有确定诊断意义的检查 AB 超 B腹部 Cr CX 线检查 D肝功能检查 E肝穿刺针吸细胞等检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男，55 岁，肝区持续性疼痛半年，伴乏力，(总题数：3，分数：1.50)60.下列哪一项检查有确诊意义 A肝穿刺细胞学检查 BX 线钡餐检查 CB 超检查 DCT 检查 E放射性核素肝扫描（分数：0.50）A.B.C.D.E.61.根据病史及体检，以下哪一种疾病的可能性最大 A胆囊炎胆石症 B细菌性肝脓肿 C肝炎后肝硬化 D原发性肝癌 E急性肝炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.62
21、.下列哪一项化验最有诊断价值 A-谷氨酰转肽酶 BSGOT，SGPT CAKP DLDH EAFP（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、男性，60 岁，右上腹胀痛 4 个月伴黄疸 1 月(总题数：3，分数：1.50)63.最可能的诊断 A晚期肝癌 B肝硬化 C细菌性肝脓肿 D胆总管结石 E肝炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.64.与该病最无关的因素是 A病毒 B射线 C真菌 D亚硝胺 E酒精（分数：0.50）A.B.C.D.E.65.可能引起该患者死亡的最少见病因 A肝性昏迷 B肝癌破裂出血 C全身衰竭 D上消化道出血 E脑转移（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A4 型题(
22、总题数：0，分数：0.00)十二、男性，42 岁，右上腹痛 3 周，胀痛，呈持续(总题数：4，分数：2.00)66.经入院后检查发现肿瘤局限，肝肾功能正常，该患者最优治疗方案为 A手术切除 B肝动脉结扎或栓塞 C全身化疗 D肝动脉插管化疗 E免疫治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.67.此时治疗应选择 A再次手术切除 B全身化疗 C肝动脉插管化疗 D免疫治疗 E中医中药（分数：0.50）A.B.C.D.E.68.为明确诊断首选的检查应为 A腹部 CT B腹部 MRI C放射性核素肝扫描 D血甲胎蛋白 E肝功能（分数：0.50）A.B.C.D.E.69.若患者术后未进行规律随诊，术后 17
23、 个月时再次出现右上腹痛，B 超检查见肝脏多个大小不均低回声，诊断应首先考虑为 A细菌性肝脓肿 B阿米巴性肝脓肿 C肝癌复发伴肝内转移 D结节性肝硬化 E转移性肝癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十四、A肝区持续性钝痛、刺痛或胀痛，有慢性肝(总题数：4，分数：2.00)70.阿米巴肝脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.71.原发性肝癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.72.细菌性肝脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.73.急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、A肝局部切除(总题数：3，分数：1.50
24、)74.男性，33 岁，肝癌术后 2 个月，发现切缘 lcm 可疑占位，治疗方案首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.75.男性，55 岁，体格检查发现，肝右叶中央 10cm 占位，肝肾功能正常，治疗方案首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.76.男性，47 岁，明确诊断为肝左外叶肝癌 7cm，肝肾功能正常，治疗方案首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.肝脏疾病答案解析(总分：60.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，分数：29.00)1.监测肝癌手术后复发的首选检查方法是 A放射性核素肝扫描 B超声波检查 CCT 检查 D选择性腹腔动脉或肝动脉造影 E血清甲
25、胎蛋白动态监测（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.引起细菌性肝脓肿的主要原因是 A胆道感染 B化脓性阑尾炎 C败血症 D膈下脓肿 E肝动脉感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.目前最佳的小肝癌定位诊断方法是 AB 超 BCT CX 线钡餐造影 DMRI E选择性动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.肝癌晚期的最常见主要体征是 A黄疸 B消瘦 C肝脏缩小 D肝脏肿大 E肝区叩击痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.细菌性肝脓肿中等大小，主要治疗措施为 A全身应用抗生素 B输血，应用抗生素 C穿刺抽脓，应用抗生素 D全身支持疗法，应用
26、抗生素 E手术切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.肝癌肝外血行转移最多见于 A肺 B骨 C脑 D肠系膜 E胃（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.原发性肝癌主要应鉴别的疾病是 A肝硬变 B慢性肝炎 C肝内胆管结石 D多囊肝 E肝肉瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.原发性和继发性肝癌的主要鉴别方法是 A寻找肝以外有无原发性癌肿病灶 B-谷氨酰转肽酶测定 CCEA 测定 D肝肿块的大小 E反复测定肝功能（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.肝组织正常时，最多可切除多少肝组织仍能维持正常肝功能 A30% B40% C50% D60% E
27、70%（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.肝癌探查指征哪项是错误的 A未超过半肝 B肿瘤局限 C未侵及肝门 D无心、肺、肾功能严重损害 E有黄疸、腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.左右半肝划分的标志为 A镰状韧带 B门静脉 C肝总管 D下腔静脉右缘至胆囊中部 E下腔静脉左缘至胆囊中部（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好 A同位素肝扫描 B血清甲胎蛋白动态观察检查 C肝区超声波检查 D血清丁 -谷氨酰转肽酶 E选择性肝动脉造影（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.对原发性肝癌相对专一的化验检查是 A癌胚抗原 B甲胎蛋白 C-谷氨酰转肽酶 D碱性磷酸酶 E乳酸脱氢酶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓肿的 A肝静脉 B肝动脉 C胆道 D淋巴道 E门静脉属支（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：
