1、肝脏疾病(三)及答案解析(总分：19.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，45 岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌(总题数：3，分数：1.50)1.下述哪项检查最可能出现异常 A颅脑 CT B腰穿脑脊液常规检查 C肾功能 D血糖 E脑电图（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.最合适的诊断是 A肝性昏迷 B脑血管意外 C脑炎 D尿毒症 E糖尿病昏迷（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.下列措施无效的是 A用弱酸液灌肠 B中止蛋白质饮食 C支链氨基酸静脉滴注 D静脉滴入多巴胺 E静脉滴注精氨酸（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、男性，45 岁
2、，肝硬化大量腹水，呼吸困难，(总题数：3，分数：1.50)4.腹水排放不合适，可能不会引起 A肝性脑病 B肝肾综合征 C低钾性碱中毒 D低血容量，乏氧 E上消化道出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.第一次单纯放腹水，放多少合适 A1000ml B15002000ml C25003500ml D60008000ml E500ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.放腹水加输注白蛋白疗法，每次放多少腹水合适 A500ml B15002000ml C25003500ml D40006000ml E60008000ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男，54 岁。乙型肝炎史
3、5 年，右上腹疼痛一(总题数：3，分数：1.50)7.最可能的诊断是 A胆道结石 B胆囊炎 C肝炎后肝硬化 D原发性肝癌 E胰头癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.若疑诊本病例患肝癌，最有确诊价值的检查是 A肝细胞活组织检查 BB 超显像 CCT DMRI E肝动脉造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.治疗肝性脑病错误的方法是 A生理盐水灌肠 B弱酸溶液灌肠 C乳果糖灌肠 D肥皂水灌肠 E硫酸镁导泻（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男，48 岁，有慢性肝炎病史 11 年，近来右(总题数：2，分数：1.00)10.哪项检查对诊断最有帮助 APPD 试验 B诊断性腹腔穿刺
4、C上腹部 CT DB 超检查 E乙肝两对、半（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.腹水检查呈淡黄色，比重 1.015，细胞数 10010 6/L，多核细胞占 0.35，单核细胞占 0.65，诊断应考虑为 A肝硬化(失代偿期) B肝硬化合并原发性肝癌 C腹膜间皮细胞瘤 D肝硬化合并结核性腹膜炎 E肝硬化合并原发性腹膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，39 岁，近期出现上腹不适，乏力，就(总题数：3，分数：1.50)12.下列初步诊断哪项较为合适 A肝癌单纯型 I 期 B肝癌单纯型期 C肝癌硬化型 I 期 D肝癌硬化型期 E肝癌炎症型期（分数：0.50）A.B.C.D.E.1
5、3.初步诊断最可能的是 A慢性迁延性肝炎 B慢性活动性肝炎 C肝硬化失代偿期 D亚临床肝癌 E肝癌期（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.为明确定位诊断最优选的检查为 A反复 B 超检查 B肝脏 CT 检查 C肝脏 MRI 检查 D放射性核素肝显像 EX 线肝血管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性 40 岁，HBsAg(+)30 年，2 个(总题数：3，分数：1.50)15.治疗效果最佳的方法是 A手术治疗 B放射治疗 C化学抗癌药物治疗 D生物和免疫治疗 E中医治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.预计有价值的检查出现阴性结果何种解释不正确 A肝脏 B 超检查
6、阴性(肿物2cm) B肝脏 CT 检查阴性(肿物直径2cm) CX 线肝血管造影阴性(肿瘤直径1cm) D放射性核素肝显像阴性(肿物直径3cm) EAFP 阴性(可以否定肝癌)（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.为明确诊断下列哪项检查最无价值 A腹部 B 超检查 B腹部 CT 检查 C腹部 MRI 检查 DX 线肝血管造影 E血白细胞计数及分类（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男性，40 岁，腹水一个月，6 天前反复呕血(总题数：3，分数：1.50)18.下列检查哪项对诊断最无帮助 A脑电 B扑翼震颤 C血氨 D诱发电位 E脑 CT（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.下
7、列哪项措施最有利于肠道血氨的排出 A弱碱性液灌肠 B弱酸液灌肠 C中性液灌肠 D肥皂水灌肠 E精氨酸静脉滴注（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.下列哪项诊断最合适 A贫血 B失血性休克 C氮质血症 D电解质紊乱 E肝性脑病（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男，45 岁，慢性肝病 11 年，体检时发现 A(总题数：2，分数：1.00)21.CT 发现肝左叶 6cm 占位性病变，最理想的治疗是 A力争手术切除 B局部外放射治疗 C联合化学治疗 D免疫治疗 E中医治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.下列哪项检查对定位最有帮助 A肝动脉造影 B肝核素扫描 C腹部平片 DCT
8、 E腹腔镜（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、男性，38 岁，肝硬化病史 5 年，近日出现睡(总题数：3，分数：1.50)23.下列检查哪项可能正常 A简易智力测验 B脑电图 C扑翼样震颤 D颅脑 CT E血氨（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.下列药物中首选哪种 A谷氨酸钠 B谷氨酸钾 C精氨酸 D左旋多巴 E复方氨基酸（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.下列诊断哪项最正确 A亚临床肝性脑病 B肝性脑病一期 C肝性脑病二期 D肝性脑病三期 E肝性脑病四期（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、男性，48 岁，乙型肝炎病史 10 年，因乏力(总题数：3，分数：1.50
9、)26.如果治疗不当(如上题)可能会出现 A上消化道出血 B低蛋白血症 C肝性脑病 D代谢性酸中毒 E高钾血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.对该患者不适当的治疗措施为 A卧床休息 B忌盐饮食 C给予复方氨基酸和白蛋白 D合并应用留钾和排钾利尿剂 E反复多次抽放腹水（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.下列哪项指标不能提示肝功能严重损害 A白蛋白明显降低 B转氨酶明显提高 C重度黄疸 D大量腹水 E扑翼样震颤（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、男性，53 岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹(总题数：3，分数：1.50)29.下列异常哪项最不可能包括在内 A血钾升高 B血氨
10、升高 C脑电图正常 D扑翼样震颤 E腹水常规检查呈渗出性（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.下列检查哪项最可能正常 A血钾钠氯离子测定 B血氨 C脑电图 D扑翼样震颤检查 E腹水常规（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.下列治疗较不合适的是 A静脉补钾 B抗生素早期，足量联合应用 C乳果糖口服 D精氨酸静脉滴注 E复方氨基酸静脉滴注（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、男性，36 岁，平素健康，单位健康体检时发(总题数：3，分数：1.50)32.下列检查哪项最能发现小病灶 A肝脏 B 超 B肝脏 CT C肝脏 MRI DX 线肝血管造影 E放射性核素显像（分数：0.50）A
11、.B.C.D.E.33.下列诊断，哪项最可能 A慢性迁延性肝炎 B慢性活动性肝炎 C肝硬化失代偿期 D肝癌期 E亚临床肝癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.下列检查方法哪项为首选 A肝脏 B 超 B肝脏 CT C肝脏 MRI DX 线肝血管造影 E一个月盾复查 AFP（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、男，48 岁，乙型肝炎病史 10 年，因乏力、(总题数：4，分数：2.00)35.不适当的治疗措施为 A卧床休息 B短期忌盐饮食 C给予白蛋白 D合并应用保钾和排钾利尿剂 E反复多次抽放腹水（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.该患者治疗应加用下述哪类药物 A针对革兰阳性
12、球菌为主的抗生素 B针对革兰阴性杆菌为主的抗生素 C抗结核化学治疗药物 D抗肿瘤化学治疗药物 E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.下列不能提示肝功能严重损害的指标是 A白蛋白明显降低 B转氨酶明显增高 C重度黄疸 D大量腹水 E胆固醇酯明显增高（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.入院后出现发热(37.538.3)、腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡黄色、白细 1.0109/L，中性86%。最可能的诊断是肝硬化并发 A自发性腹膜炎 B结核性腹膜炎 C癌性腹水 D下腔静脉阻塞 E肠系膜静脉阻塞（分数：0.50）A.B.C.D.E.肝脏疾病(三)答案解析(总分：19.00，
13、做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，45 岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌(总题数：3，分数：1.50)1.下述哪项检查最可能出现异常 A颅脑 CT B腰穿脑脊液常规检查 C肾功能 D血糖 E脑电图（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：2.最合适的诊断是 A肝性昏迷 B脑血管意外 C脑炎 D尿毒症 E糖尿病昏迷（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：3.下列措施无效的是 A用弱酸液灌肠 B中止蛋白质饮食 C支链氨基酸静脉滴注 D静脉滴入多巴胺 E静脉滴注精氨酸（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、男性，45 岁，肝硬化大量腹水，呼
14、吸困难，(总题数：3，分数：1.50)4.腹水排放不合适，可能不会引起 A肝性脑病 B肝肾综合征 C低钾性碱中毒 D低血容量，乏氧 E上消化道出血（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：5.第一次单纯放腹水，放多少合适 A1000ml B15002000ml C25003500ml D60008000ml E500ml（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：6.放腹水加输注白蛋白疗法，每次放多少腹水合适 A500ml B15002000ml C25003500ml D40006000ml E60008000ml（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：四、男，54 岁。乙型肝炎
15、史 5 年，右上腹疼痛一(总题数：3，分数：1.50)7.最可能的诊断是 A胆道结石 B胆囊炎 C肝炎后肝硬化 D原发性肝癌 E胰头癌（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：8.若疑诊本病例患肝癌，最有确诊价值的检查是 A肝细胞活组织检查 BB 超显像 CCT DMRI E肝动脉造影（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：9.治疗肝性脑病错误的方法是 A生理盐水灌肠 B弱酸溶液灌肠 C乳果糖灌肠 D肥皂水灌肠 E硫酸镁导泻（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 肥皂水为碱性溶液会促使 NH4+NH3 加重肝性脑病。五、男，48 岁，有慢性肝炎病史 11 年，近来右(
16、总题数：2，分数：1.00)10.哪项检查对诊断最有帮助 APPD 试验 B诊断性腹腔穿刺 C上腹部 CT DB 超检查 E乙肝两对、半（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：11.腹水检查呈淡黄色，比重 1.015，细胞数 10010 6/L，多核细胞占 0.35，单核细胞占 0.65，诊断应考虑为 A肝硬化(失代偿期) B肝硬化合并原发性肝癌 C腹膜间皮细胞瘤 D肝硬化合并结核性腹膜炎 E肝硬化合并原发性腹膜炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：六、男性，39 岁，近期出现上腹不适，乏力，就(总题数：3，分数：1.50)12.下列初步诊断哪项较为合适 A肝癌单纯型 I 期
17、B肝癌单纯型期 C肝癌硬化型 I 期 D肝癌硬化型期 E肝癌炎症型期（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：13.初步诊断最可能的是 A慢性迁延性肝炎 B慢性活动性肝炎 C肝硬化失代偿期 D亚临床肝癌 E肝癌期（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：14.为明确定位诊断最优选的检查为 A反复 B 超检查 B肝脏 CT 检查 C肝脏 MRI 检查 D放射性核素肝显像 EX 线肝血管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：七、男性 40 岁，HBsAg(+)30 年，2 个(总题数：3，分数：1.50)15.治疗效果最佳的方法是 A手术治疗 B放射治疗 C化学抗癌药物治疗 D
18、生物和免疫治疗 E中医治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：16.预计有价值的检查出现阴性结果何种解释不正确 A肝脏 B 超检查阴性(肿物2cm) B肝脏 CT 检查阴性(肿物直径2cm) CX 线肝血管造影阴性(肿瘤直径1cm) D放射性核素肝显像阴性(肿物直径3cm) EAFP 阴性(可以否定肝癌)（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：17.为明确诊断下列哪项检查最无价值 A腹部 B 超检查 B腹部 CT 检查 C腹部 MRI 检查 DX 线肝血管造影 E血白细胞计数及分类（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：八、男性，40 岁，腹水一个月，6 天前反复呕血(总
19、题数：3，分数：1.50)18.下列检查哪项对诊断最无帮助 A脑电 B扑翼震颤 C血氨 D诱发电位 E脑 CT（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：19.下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出 A弱碱性液灌肠 B弱酸液灌肠 C中性液灌肠 D肥皂水灌肠 E精氨酸静脉滴注（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：20.下列哪项诊断最合适 A贫血 B失血性休克 C氮质血症 D电解质紊乱 E肝性脑病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：九、男，45 岁，慢性肝病 11 年，体检时发现 A(总题数：2，分数：1.00)21.CT 发现肝左叶 6cm 占位性病变，最理想的治疗是 A力争手术
20、切除 B局部外放射治疗 C联合化学治疗 D免疫治疗 E中医治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：22.下列哪项检查对定位最有帮助 A肝动脉造影 B肝核素扫描 C腹部平片 DCT E腹腔镜（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十、男性，38 岁，肝硬化病史 5 年，近日出现睡(总题数：3，分数：1.50)23.下列检查哪项可能正常 A简易智力测验 B脑电图 C扑翼样震颤 D颅脑 CT E血氨（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：24.下列药物中首选哪种 A谷氨酸钠 B谷氨酸钾 C精氨酸 D左旋多巴 E复方氨基酸（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：25.下列诊
21、断哪项最正确 A亚临床肝性脑病 B肝性脑病一期 C肝性脑病二期 D肝性脑病三期 E肝性脑病四期（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十一、男性，48 岁，乙型肝炎病史 10 年，因乏力(总题数：3，分数：1.50)26.如果治疗不当(如上题)可能会出现 A上消化道出血 B低蛋白血症 C肝性脑病 D代谢性酸中毒 E高钾血症（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：27.对该患者不适当的治疗措施为 A卧床休息 B忌盐饮食 C给予复方氨基酸和白蛋白 D合并应用留钾和排钾利尿剂 E反复多次抽放腹水（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：28.下列哪项指标不能提示肝功能严重损害 A白蛋
22、白明显降低 B转氨酶明显提高 C重度黄疸 D大量腹水 E扑翼样震颤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十二、男性，53 岁，肝硬化腹水，近一周发热，腹(总题数：3，分数：1.50)29.下列异常哪项最不可能包括在内 A血钾升高 B血氨升高 C脑电图正常 D扑翼样震颤 E腹水常规检查呈渗出性（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：30.下列检查哪项最可能正常 A血钾钠氯离子测定 B血氨 C脑电图 D扑翼样震颤检查 E腹水常规（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：31.下列治疗较不合适的是 A静脉补钾 B抗生素早期，足量联合应用 C乳果糖口服 D精氨酸静脉滴注 E复方氨基酸
23、静脉滴注（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十三、男性，36 岁，平素健康，单位健康体检时发(总题数：3，分数：1.50)32.下列检查哪项最能发现小病灶 A肝脏 B 超 B肝脏 CT C肝脏 MRI DX 线肝血管造影 E放射性核素显像（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：33.下列诊断，哪项最可能 A慢性迁延性肝炎 B慢性活动性肝炎 C肝硬化失代偿期 D肝癌期 E亚临床肝癌（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：34.下列检查方法哪项为首选 A肝脏 B 超 B肝脏 CT C肝脏 MRI DX 线肝血管造影 E一个月盾复查 AFP（分数：0.50）A. B.C.D.E
24、.解析：十四、男，48 岁，乙型肝炎病史 10 年，因乏力、(总题数：4，分数：2.00)35.不适当的治疗措施为 A卧床休息 B短期忌盐饮食 C给予白蛋白 D合并应用保钾和排钾利尿剂 E反复多次抽放腹水（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：36.该患者治疗应加用下述哪类药物 A针对革兰阳性球菌为主的抗生素 B针对革兰阴性杆菌为主的抗生素 C抗结核化学治疗药物 D抗肿瘤化学治疗药物 E以上都不对（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：37.下列不能提示肝功能严重损害的指标是 A白蛋白明显降低 B转氨酶明显增高 C重度黄疸 D大量腹水 E胆固醇酯明显增高（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：38.入院后出现发热(37.538.3)、腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡黄色、白细 1.0109/L，中性86%。最可能的诊断是肝硬化并发 A自发性腹膜炎 B结核性腹膜炎 C癌性腹水 D下腔静脉阻塞 E肠系膜静脉阻塞（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：
