1、肝脏疾病(一)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具诊断价值 A出血倾向 B腹水 C肝触诊呈结节状 DALT 增高较显著 E肝组织活检见有假小叶形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肝肾综合征与下列哪项因素有关 A肾皮质血流量减少 B肾小球坏死 C肾小管坏死 D肾间质炎性病变 E胆红素对肾脏的毒性（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肝硬化肝实质损害的最重要依据是 A血清胆红素增加 B胆固醇降低 C清蛋白减少，凝血酶原时间延长 D透明质酸增加 E血氨升高（分数：1.00）A.B.
2、C.D.E.4.诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是 A血氨测定 B脑电图检查 C诱发电位 D心理智能测验 E临床表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.肝硬化合并自发性腹膜炎，其常见致病菌为 A大肠杆菌 B幽门螺杆菌 C金黄色葡萄球菌 D肠球菌 E链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用 A氯丙嗪 B吗啡 C副醛 D地西泮(安定) E硫喷妥钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.根治原发性肝癌最好的办法是 A化学抗癌药物治疗 B手术切除治疗 C放射治疗 D中医治疗 E生物和免疫治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.代偿期肝硬化诊断主要依赖
3、 A肝穿 B肝脾肿大 C肝脏储备功能检查 D肝纤维化指标检测 E严重的肝损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.肝硬化并发肝肾综合征是 A肝硬化失代偿期合并肾小管坏死 B肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害 C肝硬化晚期合并急性肾炎 D肝硬化代偿期并慢性肾炎 E肝硬化失代偿期并慢性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性肝肿大患者右上腹部听到血管杂音首先应考虑 A慢性活动性肝炎 B肝硬化 C原发性肝癌 D心源性肝硬化 E下腔静脉阻塞综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，39 岁，乙肝病毒携带者，其弟半年前患肝癌去世，近日做 B 超检查发现肝右叶 2
4、个3cm3cm，5cm5cm 肿物，AFP 检查阴性，最正确的诊断是 A结节性肝硬化 B结节性肝癌 C硬化型肝癌 D巨块型肝癌 E否定肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.对肝硬化诊断最有价值的是 A脾肿大 BB 超肝内回声粗糙不匀 C肝掌，蜘蛛痣 D肝功能试验异常 E钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确 A巨块型癌直径10cm B孤立的直径3cm 的癌结节称为小肝癌 C巨块型易发生坏死引起肝破裂 D结节型易发生癌结节破裂出血 E弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.有关肝昏迷
5、发病机制说法错误的是 A （分数：1.00）A.B.C.D.E.15.原发性肝癌的临床特点不正确的是o A肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛o B门脉内癌栓可导致门脉高压o C门脉外癌栓可以产生血管杂音o D癌块侵犯肝门胆管引起黄疸o E肿瘤生长缓慢，可以无痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.AFP200g/L 排除活动性肝病诊断肝癌的标准为o AALT 同步升降持续一个月o BALT 同步升降持续二个月o CALT 正常，AFP200g/L 持续一个月o DALT 正常，AFP200g/L 持续 8 周o EALT 正常，AFP200g/L 持续 8 个月（分数：1.00）A.B.
6、C.D.E.17.肝病患者下列哪项诊断肝硬化最具确诊价值o A有乏力、纳差、食欲减退等临床表现o B肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样坏死o C肝脏肿大、质硬o D大量纤维结缔组织增生，假小叶形成o E肝功能检查异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.肝硬化失代偿期突出的临床表现是o A食管、胃底静脉曲张o B全血细胞减少o C腹腔内出现漏出液o D皮肤色泽变黑o E消瘦贫血营养不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状o A23 个月o B45 个月o C67 个月o D811 个月o E12 个月以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.
7、肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取哪种方法o A输液、输血o B静脉滴注垂体后叶素o C静脉注射止血药o D三腔二囊管压迫止血o E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外o A大量排钾利尿o B多次灌肠和导泻o C上消化道出血o D反复放腹水o E高蛋白饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.关于肝昏迷，下述哪项是错误的o A血中 NH3 易入血脑屏障o B低钾性碱中毒时 NH3 易入脑组织o C肠道 pH 在 6 以下易使 NH4 变为 NH3o D肠道 pH 在 5 时，NH3 不易被吸收o E缺氧和高热增加氨的毒性（分
8、数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列因素与原发性肝癌的发病可能有关o A病毒性肝炎o B肝硬化o C黄曲霉素o D饮用水污染o E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是o A上消化道出血o B肝肾综合征o C脾功能亢进o D下消化道出血o E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.肝硬化脾肿大的主要原因是o A腹水压迫使脾血回流受阻o B门静脉高压o C肝动脉压力增高o D毒物刺激o E肝静脉压力增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.肝性脑病的发病机制是o A氨中毒o B假神经递质o C氨硫醇和短链脂肪酸的
9、协同毒性作用o D氨基酸代谢不平衡o E上述多种因素综合作用所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷，不规则结节状再生肝细胞团形成，假小叶形成。其病理诊断是o A慢性迁延性肝炎o B慢性活动性肝炎o C肝硬化o D急性传染性肝炎o E胆汁性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.肝硬化腹水患者治疗必须遵循以下原则，但哪项除外o A病人必须限制水钠的摄入o B保钾利尿剂和排钠利尿剂并用o C服用呋塞米利尿剂时应补充氯化钾o D快速利尿消除腹水有助于病情缓解o E腹水消退后仍须限制钠的摄入（分数：1.00）A.B.C.D.E
10、.29.我国引起肝硬化的最常见的原因是o A酒精中毒o B营养障碍o C病毒性肝炎o D胆汁淤积o E循环障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.肝硬化消化道出血患者，伴有高血压及冠心病，下列止血措施中不宜采用o A冰生理盐水洗胃o B三腔二囊管压迫o C去甲肾上腺素胃管滴注o D垂体后叶素静脉滴注o E6-氨基己酸静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列哪一项不属于原发性肝癌的主要并发症o A肝性脑病o B上消化道出血o C肝癌结节破裂出血o D继发感染o E浮肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.给予肝性昏迷患者肠道抗生素的主要目的是o A消除细菌毒素o B
11、减少真菌繁殖o C抑制肠菌生长o D预防自发性腹膜炎o E预防肠道继发性感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.肝硬化时肝功能减退的表现是o A丁球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张o B清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG 试验潴留o C血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣o D胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大o E转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.原发性肝癌肝内转移最常见的途径是o A肝动脉o B肝静脉o C淋巴结o D肝内胆管o E肝门静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.以下肝硬化的主要并发症哪项不正确o A上消化道出血o B
12、结核性腹膜炎o C肝肾综合征o D原发性肝癌o E肝性昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的 IgM 显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性(1：128)，最可能的诊断是o A肝炎后肝硬化o B原发性胆汁性肝硬化o C酒精性肝硬化o D血吸虫性肝硬化o E血色病所致肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.对亚临床肝脑病最有诊断价值的是o A视觉诱发电位o B躯体诱发电位o C脑电图o D简易智力测验o E血氨（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.有关原发性肝癌，哪项说法是不正确的o A原发性肝癌以肝细胞型最多见o B原发性肝癌以弥漫
13、型最多见o C原发性肝癌肝内转移发生最早o D原发性肝癌种植转移较少见o E原发性肝癌半数以上患者有肝区疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.原发性肝癌最主要的转移部位是o A肝内o B肺o C左锁骨上琳巴结o D骨o E腹腔内种植（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值o A脾肿大o B蜘蛛痣与肝掌o C肝肿大且质地坚硬o D蛋白电泳 球蛋白明显增高o E食管吞钡 X 线检查显示虫蚀样充盈缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷；不规则结节状再生肝细胞团形成；假小叶形成；
14、肝内血循环紊乱。其病理诊断是o A慢性迁延性肝炎o B慢性活动性肝炎o C肝硬化o D急性传染性肝炎o E胆汁性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，38 岁，近一个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞 7510 9/L，空腹血糖 28mmol/L，X 线透视右膈高位，首先考虑的诊断是o A阿米巴性肝脓肿o B原发性肝癌o C肝硬化o D肝结核o E慢性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.关于原发性肝癌哪项不正确o A自肝细胞发生的癌肿o B胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关o C乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因o D自肝内胆管细胞发生的癌肿o E黄曲霉
15、毒素可能与肝癌发病有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病o AHBsAg 阳性o BAFP 阳性o CAFP 阴性o D肝功能明显损害o EAFP 和 ALT 动态曲线（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.肝性脑病的处理，无效的措施是o A用弱酸液洗肠o B中止蛋白质饮食o C口服新霉素o D静脉滴入多巴胺o E静脉滴注精氨酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病o AHBsAgo BAFP 阳性o CAFP 阴性o DAFP 和 ALT 动态曲线o E肝功能明显损害（分数：1.00）A.B.C.D.
16、E.47.关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的o A禁止蛋白质饮食的摄入o B躁动不安时禁用吗啡类药物o C口服甲硝唑o D肥皂水灌肠o E给予支链氨基酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.肝硬化早期诊断最可靠的方法是o A肝功能检查o BB 型超声o C腹腔镜直视下活检o DCTo E食管钡餐透视（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.肝性脑病患者可采取下列哪一种溶液灌肠o A肥皂水o B稀醋酸液o C氢化可的松o D谷氨酸钠o E精氨酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.原发性肝细胞癌的 AFP 阳性率o A100%o B80%90%o C70%90%o D60%70%o
17、 E50%60%（分数：1.00）A.B.C.D.E.肝脏疾病(一)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具诊断价值 A出血倾向 B腹水 C肝触诊呈结节状 DALT 增高较显著 E肝组织活检见有假小叶形成（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.肝肾综合征与下列哪项因素有关 A肾皮质血流量减少 B肾小球坏死 C肾小管坏死 D肾间质炎性病变 E胆红素对肾脏的毒性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.肝硬化肝实质损害的最重要依据是 A血清胆红素增加 B胆固醇降低 C清蛋白减少，凝
18、血酶原时间延长 D透明质酸增加 E血氨升高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是 A血氨测定 B脑电图检查 C诱发电位 D心理智能测验 E临床表现（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.肝硬化合并自发性腹膜炎，其常见致病菌为 A大肠杆菌 B幽门螺杆菌 C金黄色葡萄球菌 D肠球菌 E链球菌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用 A氯丙嗪 B吗啡 C副醛 D地西泮(安定) E硫喷妥钠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.根治原发性肝癌最好的办法是 A化学抗癌药物治疗 B手术切除治疗 C放射
19、治疗 D中医治疗 E生物和免疫治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.代偿期肝硬化诊断主要依赖 A肝穿 B肝脾肿大 C肝脏储备功能检查 D肝纤维化指标检测 E严重的肝损害（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 诊断肝硬化最有价值的肝组织特征性的病理改变为假小叶形成，其次为食管胃底静脉曲张，提示有门静脉高压的形成。9.肝硬化并发肝肾综合征是 A肝硬化失代偿期合并肾小管坏死 B肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害 C肝硬化晚期合并急性肾炎 D肝硬化代偿期并慢性肾炎 E肝硬化失代偿期并慢性肾炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.急性肝肿大患者右上
20、腹部听到血管杂音首先应考虑 A慢性活动性肝炎 B肝硬化 C原发性肝癌 D心源性肝硬化 E下腔静脉阻塞综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.男性，39 岁，乙肝病毒携带者，其弟半年前患肝癌去世，近日做 B 超检查发现肝右叶 2 个3cm3cm，5cm5cm 肿物，AFP 检查阴性，最正确的诊断是 A结节性肝硬化 B结节性肝癌 C硬化型肝癌 D巨块型肝癌 E否定肝癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.对肝硬化诊断最有价值的是 A脾肿大 BB 超肝内回声粗糙不匀 C肝掌，蜘蛛痣 D肝功能试验异常 E钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.
21、 解析：13.原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确 A巨块型癌直径10cm B孤立的直径3cm 的癌结节称为小肝癌 C巨块型易发生坏死引起肝破裂 D结节型易发生癌结节破裂出血 E弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.有关肝昏迷发病机制说法错误的是 A （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.原发性肝癌的临床特点不正确的是o A肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛o B门脉内癌栓可导致门脉高压o C门脉外癌栓可以产生血管杂音o D癌块侵犯肝门胆管引起黄疸o E肿瘤生长缓慢，可以无痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.AFP20
22、0g/L 排除活动性肝病诊断肝癌的标准为o AALT 同步升降持续一个月o BALT 同步升降持续二个月o CALT 正常，AFP200g/L 持续一个月o DALT 正常，AFP200g/L 持续 8 周o EALT 正常，AFP200g/L 持续 8 个月（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.肝病患者下列哪项诊断肝硬化最具确诊价值o A有乏力、纳差、食欲减退等临床表现o B肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样坏死o C肝脏肿大、质硬o D大量纤维结缔组织增生，假小叶形成o E肝功能检查异常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.肝硬化失代偿期突出的临床表现是o A食管、
23、胃底静脉曲张o B全血细胞减少o C腹腔内出现漏出液o D皮肤色泽变黑o E消瘦贫血营养不良（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状o A23 个月o B45 个月o C67 个月o D811 个月o E12 个月以上（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取哪种方法o A输液、输血o B静脉滴注垂体后叶素o C静脉注射止血药o D三腔二囊管压迫止血o E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外o A大量排钾利尿o B多次灌肠和导泻o C上消化道出血o D反复放腹水o E高蛋白饮食（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.关于肝昏迷，下述哪项是错误的o A血中 NH3 易入血脑屏障o B低钾性碱中毒时 NH3 易入脑组织o C肠道 pH 在 6 以下易使 NH4 变为 NH3o D肠道 pH 在 5 时，NH3 不易被吸收o E缺氧和高热增加氨的毒性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.下列因素与原发性肝癌的发病可能有关o A病毒性肝炎o B肝硬化o C黄曲霉素o D饮用水污染o E以上都是
