1、肝胆胰疾病(一)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.阿米巴性肝脓肿主要感染途径是 A经胆道上行到肝 B经胸穿孔入腹入肝 C经淋巴系统入肝 D经肝动脉进入肝脏 E经结肠溃疡侵入门静脉系统入肝（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.进行性黄疸时，B 超显示胆总管及以上胆管扩张，为明确黄疸原因首选检查是 A静脉法胆道造影 B口服法胆囊造影 C内镜逆行胰胆管造影 D核素扫描 E十二指肠引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.雷诺五联征对哪种疾病诊断有意义 A急性化脓性胆囊炎 B急性坏疽性胆囊炎 C胆总管结石 D肝内胆管结
2、石 E急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.早期原发性肝癌应采取下列哪项为主的综合疗法 A放射治疗 B化学治疗 C根治性切除 D中药治疗 E免疫疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.正常成人胆总管的直径为 A1.02.0cm B2.03.0cm C0.51.0cm D0.60.8cm E0.20.4cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪一项不是胆囊切除的适应证 A胆囊积脓 B胆囊积液 C急性胆囊炎 D胆道蛔虫症 E胆囊结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.胆总管分段不包括 A十二指肠上段 B十二指肠后段 C十二指肠下段 D胰腺段 E十二指
3、肠壁内段（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪项症状在门静脉高压症时不出现 A下肢静脉曲张 B脐周静脉曲张 C胃粘膜出血 D血小板减少 E脾肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.肝癌探查指征哪项是错的 A未超过半肝 B肿瘤局限 C未侵及肝门 D无心、肺、肾功能严重损害 E有黄疸、腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.门静脉高压症主要临床表现是 A肝肿大 B肝功能损害 C腹胀、食欲减退 D白细胞和血小板减少 E食管静脉曲张伴出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.胆道感染急性并发症不包括 A胆囊穿孔 B胆道出血 C胆管炎性狭窄 D胆源性肝脓肿 E胆源性胰腺炎（
4、分数：1.00）A.B.C.D.E.12.门静脉与腔静脉之间的交通支中最有临床意义的是 A腹膜后交通支 B腹壁交通支 C直肠肛管交通支 D食管胃底交通支 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.对原发性肝癌相对专一的化验检查是 A癌胚抗原 B甲胎蛋白 C-谷氨酰转肽酶 D碱性磷酸酶 E乳酸脱氢酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏引起脓肿的主要途径是 A经肝动脉入肝 B经胆道上行感染 C经门静脉系统 D经损伤处直接进入 E膈下感染侵入肝脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.急性胰腺炎最主要的症状是 A黄疸 B恶心、呕吐 C上腹部剧烈疼痛
5、 D脂肪泻 E低血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是 A胆管结石 B胆道蛔虫 C胆管狭窄 D门静脉炎 E医源性因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.门静脉高压症断流术其主要优点不包括 A明显降低门静脉压力 B手术并发症少 C既能控制出血又能保持肝血液供应 D手术简单易于推广 E手术创伤小，患者恢复快（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.引起细菌性肝脓肿的主要原因是 A胆道感染 B化脓性阑尾炎 C败血症 D膈下脓肿 E肝动脉感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.断流手术方式很多，下列哪种方式疗效较为理想 A脾切除加贲门周围
6、血管离断术 B胃冠状静脉结扎 C食管下段胃底切除 D胃底横断术 E胃后静脉和左膈下静脉离断（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.急性梗阻性化脓性胆管炎典型表现是 A右上腹阵发性绞痛 B胆囊肿大压痛 C墨菲征阳性 D雷诺五联征 E夏柯三联征（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.临床疑诊患者为原发性肝癌，首选检查方法是 ACT BB 超 C磁共振 D肝功能检查 E动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.急性胆囊炎的描述不正确的是 A多表现为右上腹阵发性绞痛 B如无疼痛基本可以排除本病 C常有轻度发热 D不出现黄疸 E血碱性磷酸酶升高比较常见（分数：1.00）A.B.C.D.
7、E.23.最常见的发冷、发热的外科急腹症是 A溃疡病穿孔 B绞窄性肠梗阻 C急性梗阻性化脓性胆管炎 D急性化脓性阑尾炎 E急性重症胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.引起胆绞痛及黄疸的常见原因是 A急性胰腺炎 B慢性胰腺炎 C急性胆囊炎 D胆总管结石 E胆囊结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.有关胆肠吻合术的叙述正确的是 A如胆囊无病变，无须切除胆囊 B泥沙样结石不易取尽者不宜行胆肠吻合 C结石复发者不宜行胆肠吻合 D适用于上段胆管通畅而下段有难以解除的梗阻性病变者 E胆管空肠 Roux-en-Y 吻合远期吻合口狭窄发生率高于胆总管十二指肠吻合术（分数：1.00）A.
8、B.C.D.E.26.诊断胆囊结石简单而可靠的方法是 AERCP BBUS CPTC DMRI EMRCP（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.胰头癌最主要的症状是 A上腹痛和上腹饱胀不适 B黄疸 C消瘦乏力 D腹泻或便秘 E消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.胆石症的手术适应证是，除了 A胆总管结石 B肝内胆管结石，非手术疗法无效 C反复发作症状的胆囊结石 D急性梗阻性化脓性胆管炎 E胆囊隐性结石较大者（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.急性胰腺炎血、尿淀粉酶增高说法正确的是 A血淀粉酶升高早，持续时间长，尿淀粉酶升高迟，持续时间短 B血淀粉酶升高早，持续时间
9、短，尿淀粉酶升高迟，持续时间亦短 C血淀粉酶升高早，持续时间短，尿淀粉酶升高迟，持续时间长 D血淀粉酶升高迟，持续时间断，尿淀粉酵升高早，持续时间长 E血淀粉酶升高迟，持续时间长，尿淀粉酶升高早，持续时间短（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗常用 A胆囊切除术 B胆囊造口术 C胆总管切开减压、T 管引流 D胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术 E胆总管十二指肠吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.原发性肝癌与肝脓肿有鉴别意义的检查是 A肝肿大程度 B肝区疼痛性质 C右膈升高情况 D甲胎蛋白测定 E肝功能检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.
10、32.继发性肝癌特点不包括 A以腹部内脏的癌肿转移至肝脏为多 B以原发性癌肿引起的表现为主要表现 C血清甲胎蛋白阴性 D多为多发结节 E无法手术切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.急性结石性胆囊炎急诊手术不适用于 A发病时间大于 72 小时者 B非手术治疗无效且病情加重恶化者 C并发弥漫性腹膜炎者 D并发急性化脓性胆管炎者 E并发急性坏死性胰腺炎者（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.胆囊切除时需行胆总管探查的指征不包括 A有梗阻性黄疸的临床表现 B有胰腺炎表现 C胆总管扩张，管壁增厚 D胆管穿刺抽出泥沙样胆色素颗粒 E胆囊积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.有关
11、急性胆囊炎下列哪项错误 A黄疸出现得早而明显 B有时可扪及有触痛的肿大胆囊 CMurphy 阳性 D右上腹可有压痛及肌紧张 E一般无寒战（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男，65 岁，上腹不适、纳差 2 个月。2 周前出现黄疸并进行性加深，伴低热。血胆红素 171moL/L，尿胆红素阳性。B 超提示肝内外胆管扩张，胆囊 12cm4cm4cm，张力高，可能的诊断是 A胆汁淤积 B胆总管结石 C肝门胆管癌 D胰头癌 E黄疸型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.壶腹周围癌不包括 A胰头癌 B胰体癌 C十二指肠癌 D胆总管下端癌 E壶腹癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.38
12、.急性胰腺炎的基本病理改变是 A水肿、脂肪液化、坏死 B水肿、出血、坏死 C脂肪液化、出血、坏死 D脓肿、出血、坏死 E水肿、假性囊肿、坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.下列那项一般不需尽快行胆囊切除 A无症状胆囊结石 B口服胆囊造影胆囊不显影 C结石直径超过 23cm D合并糖尿病者在糖尿病已控制时 E老年人和(或)有心肺功能障碍者（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.断流手术的目的是 A控制腹水 B防止肝衰 C防止肝癌 D预防或控制上消化道出血 E提高抵抗力（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.监测肝癌手术后复发的首选检查方法是 A放射性核素肝扫描 B超声波检查
13、CCT 检查 D选择性腹腔动脉或肝动脉造影 E血清甲胎蛋白动态监测（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.最常出现 Charcot 三联征的疾病是 A细菌性肝脓肿 B黄疸性肝炎 C胆总管结石 D肝癌 E胰头癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.原发性和继发性肝癌的主要鉴别方法是 A寻找肝以外有无原发性癌肿病灶 B-谷氨酰转肽酶测定 CCEA 测定 D肝肿块的大小 E反复测定肝功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.急性胰腺炎最常见的原因是 A梗阻因素 B酒精中毒 C暴饮暴食 D感染 E外伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男，50 岁，突然大量呕血，既往无腹痛病史
14、，体温 365，脉搏 96 次/分，血压 96/70mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大肋下 4em，血红细胞 320 乘以十的十二次方/L，血红蛋白 70g/L，白细胞 65 乘以十的九次方/L，血小板 80 乘以十的九次方/L，可拟诊为 A食管胃底静脉破裂出血 B胃癌出血 C应激性溃疡出血 D胆道出血 E溃疡病出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.胆管癌最主要的组织学类型为 A腺癌 B鳞状细胞癌 C类癌 D腺鳞癌 E未分化癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状是 A腹痛、黄疸、呕吐、高热、昏迷、休克 B腹痛、黄疸、寒战、高热、休克、昏迷 C腹
15、痛、黄疸、腹胀、高热、昏迷、休克 D腹痛、寒战、呕吐、高热、休克、昏迷 E寒战、高热、黄疸、呕吐、昏迷、休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.诊断门静脉高压症主要依据 A乙型肝炎病史 B脾肿大和脾功能亢进 C呕血和黑便 D腹水 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女，60 岁。黄疸、寒战、发热、上腹痛。此患者首先应考虑为 A急性胰腺炎 B胆总管结石 C胆囊积水 D病毒性肝炎 E高位化脓性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.胆囊感染最常见的致病菌为 A绿脓杆菌 B大肠杆菌 C幽门螺杆菌 D肠球菌 E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.肝胆
16、胰疾病(一)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.阿米巴性肝脓肿主要感染途径是 A经胆道上行到肝 B经胸穿孔入腹入肝 C经淋巴系统入肝 D经肝动脉进入肝脏 E经结肠溃疡侵入门静脉系统入肝（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.进行性黄疸时，B 超显示胆总管及以上胆管扩张，为明确黄疸原因首选检查是 A静脉法胆道造影 B口服法胆囊造影 C内镜逆行胰胆管造影 D核素扫描 E十二指肠引流（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.雷诺五联征对哪种疾病诊断有意义 A急性化脓性胆囊炎 B急性坏疽性胆囊炎 C胆总管结石 D
17、肝内胆管结石 E急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.早期原发性肝癌应采取下列哪项为主的综合疗法 A放射治疗 B化学治疗 C根治性切除 D中药治疗 E免疫疗法（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.正常成人胆总管的直径为 A1.02.0cm B2.03.0cm C0.51.0cm D0.60.8cm E0.20.4cm（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.下列哪一项不是胆囊切除的适应证 A胆囊积脓 B胆囊积液 C急性胆囊炎 D胆道蛔虫症 E胆囊结石（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.胆总管分段不包括 A十二指肠上段 B十二指
18、肠后段 C十二指肠下段 D胰腺段 E十二指肠壁内段（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.下列哪项症状在门静脉高压症时不出现 A下肢静脉曲张 B脐周静脉曲张 C胃粘膜出血 D血小板减少 E脾肿大（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.肝癌探查指征哪项是错的 A未超过半肝 B肿瘤局限 C未侵及肝门 D无心、肺、肾功能严重损害 E有黄疸、腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.门静脉高压症主要临床表现是 A肝肿大 B肝功能损害 C腹胀、食欲减退 D白细胞和血小板减少 E食管静脉曲张伴出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.胆道感染急性并发症不包括
19、 A胆囊穿孔 B胆道出血 C胆管炎性狭窄 D胆源性肝脓肿 E胆源性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.门静脉与腔静脉之间的交通支中最有临床意义的是 A腹膜后交通支 B腹壁交通支 C直肠肛管交通支 D食管胃底交通支 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.对原发性肝癌相对专一的化验检查是 A癌胚抗原 B甲胎蛋白 C-谷氨酰转肽酶 D碱性磷酸酶 E乳酸脱氢酶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏引起脓肿的主要途径是 A经肝动脉入肝 B经胆道上行感染 C经门静脉系统 D经损伤处直接进入 E膈下感染侵入肝脏（分数：1
20、.00）A.B. C.D.E.解析：15.急性胰腺炎最主要的症状是 A黄疸 B恶心、呕吐 C上腹部剧烈疼痛 D脂肪泻 E低血糖（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是 A胆管结石 B胆道蛔虫 C胆管狭窄 D门静脉炎 E医源性因素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.门静脉高压症断流术其主要优点不包括 A明显降低门静脉压力 B手术并发症少 C既能控制出血又能保持肝血液供应 D手术简单易于推广 E手术创伤小，患者恢复快（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.引起细菌性肝脓肿的主要原因是 A胆道感染 B化脓性阑尾炎 C败血症
21、D膈下脓肿 E肝动脉感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.断流手术方式很多，下列哪种方式疗效较为理想 A脾切除加贲门周围血管离断术 B胃冠状静脉结扎 C食管下段胃底切除 D胃底横断术 E胃后静脉和左膈下静脉离断（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.急性梗阻性化脓性胆管炎典型表现是 A右上腹阵发性绞痛 B胆囊肿大压痛 C墨菲征阳性 D雷诺五联征 E夏柯三联征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.临床疑诊患者为原发性肝癌，首选检查方法是 ACT BB 超 C磁共振 D肝功能检查 E动脉造影（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.急性胆囊炎的
22、描述不正确的是 A多表现为右上腹阵发性绞痛 B如无疼痛基本可以排除本病 C常有轻度发热 D不出现黄疸 E血碱性磷酸酶升高比较常见（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.最常见的发冷、发热的外科急腹症是 A溃疡病穿孔 B绞窄性肠梗阻 C急性梗阻性化脓性胆管炎 D急性化脓性阑尾炎 E急性重症胰腺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.引起胆绞痛及黄疸的常见原因是 A急性胰腺炎 B慢性胰腺炎 C急性胆囊炎 D胆总管结石 E胆囊结石（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.有关胆肠吻合术的叙述正确的是 A如胆囊无病变，无须切除胆囊 B泥沙样结石不易取尽者不宜行胆肠吻
23、合 C结石复发者不宜行胆肠吻合 D适用于上段胆管通畅而下段有难以解除的梗阻性病变者 E胆管空肠 Roux-en-Y 吻合远期吻合口狭窄发生率高于胆总管十二指肠吻合术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.诊断胆囊结石简单而可靠的方法是 AERCP BBUS CPTC DMRI EMRCP（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.胰头癌最主要的症状是 A上腹痛和上腹饱胀不适 B黄疸 C消瘦乏力 D腹泻或便秘 E消化道出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.胆石症的手术适应证是，除了 A胆总管结石 B肝内胆管结石，非手术疗法无效 C反复发作症状的胆囊结石 D急
24、性梗阻性化脓性胆管炎 E胆囊隐性结石较大者（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.急性胰腺炎血、尿淀粉酶增高说法正确的是 A血淀粉酶升高早，持续时间长，尿淀粉酶升高迟，持续时间短 B血淀粉酶升高早，持续时间短，尿淀粉酶升高迟，持续时间亦短 C血淀粉酶升高早，持续时间短，尿淀粉酶升高迟，持续时间长 D血淀粉酶升高迟，持续时间断，尿淀粉酵升高早，持续时间长 E血淀粉酶升高迟，持续时间长，尿淀粉酶升高早，持续时间短（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗常用 A胆囊切除术 B胆囊造口术 C胆总管切开减压、T 管引流 D胆管空肠 Roux-en-Y
25、 吻合术 E胆总管十二指肠吻合术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.原发性肝癌与肝脓肿有鉴别意义的检查是 A肝肿大程度 B肝区疼痛性质 C右膈升高情况 D甲胎蛋白测定 E肝功能检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.继发性肝癌特点不包括 A以腹部内脏的癌肿转移至肝脏为多 B以原发性癌肿引起的表现为主要表现 C血清甲胎蛋白阴性 D多为多发结节 E无法手术切除（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.急性结石性胆囊炎急诊手术不适用于 A发病时间大于 72 小时者 B非手术治疗无效且病情加重恶化者 C并发弥漫性腹膜炎者 D并发急性化脓性胆管炎者 E并发急性坏
26、死性胰腺炎者（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.胆囊切除时需行胆总管探查的指征不包括 A有梗阻性黄疸的临床表现 B有胰腺炎表现 C胆总管扩张，管壁增厚 D胆管穿刺抽出泥沙样胆色素颗粒 E胆囊积液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.有关急性胆囊炎下列哪项错误 A黄疸出现得早而明显 B有时可扪及有触痛的肿大胆囊 CMurphy 阳性 D右上腹可有压痛及肌紧张 E一般无寒战（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.男，65 岁，上腹不适、纳差 2 个月。2 周前出现黄疸并进行性加深，伴低热。血胆红素 171moL/L，尿胆红素阳性。B 超提示肝内外胆管扩张，胆囊 12cm4cm4cm，张力高，可能的诊断是 A胆汁淤积 B胆总管结石 C肝门胆管癌 D胰头癌 E黄疸型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.壶腹周围癌不包括 A胰头癌 B胰体癌 C十二指肠癌 D胆总管下端癌 E壶腹癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.
