1、肝胆外科-1 及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：39，分数：39.00)1.患者，男，45 岁，上腹痛 4 天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温 38，白细胞 15109/L，血清淀粉酶值 64 温氏单位，尿淀粉酶 326 温氏单位，可考虑为A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胆管炎D急性肠系膜淋巴结炎E溃疡病穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于A胃大弯B胃底后壁C胃体后壁D胃小弯或十二指肠后壁E十二指肠球部前壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列急性胆道感染常见的严重并发症中
2、，应排除A急性坏死性胰腺炎B硬化性胆管炎C胆道出血D感染性休克E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是A上消化道出血B黄疸C呕吐D感染性休克，失血性休克E脓肿形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A胆总管结石B胆总管末端狭窄C胆道出血继发感染D胆总管癌E先天性胆总管扩张症（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者男性，42 岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，行脾切除、贲门周围血管离断术后 1 年，排黑便 2 日，3 次/日，每次约 200ml 左右，血红蛋白 80g/L，血压 12
3、/8kPa(90/ 60mmHg)，应首先考虑的检查为A急诊胃肠钡餐检查B急诊胃镜检查C先止血，待病人情况好转后再作胃镜检查D选择性动脉造影检查E经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是A抗阿米巴药物B手术切除C切开引流D穿刺引流E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.阿米巴原虫进入肝的途径是A从门静脉所属分支入肝B从肝动脉入肝C从胆道入肝D从淋巴系统入肝E以上均对（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男性，48 岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3 个月前有跌跤，上腹部触及台阶史
4、。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个 15cm12cm 略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X 线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑A肝囊肿B肠系膜囊肿C腹膜后囊肿D胰腺假性囊肿E胆总管囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性胰腺炎具有诊断意义的表现和检查是A上腹部疼痛放射至背部B腹胀明显C上腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱D白细胞增多，酸中毒E血尿淀粉酶升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.外科治疗门静脉高压症的主要目的是A保护肝功能B减缓腹水的产生C防治肝性脑病D防治食道胃底静脉曲张破裂出血E防止肝功能进一步损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.12
5、.患者，男性，40 岁，上腹部隐痛 4 个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径 2.0cm 大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意A甲状旁腺功能亢进症B胃癌C促胃液素瘤D胃淋巴瘤E胃类癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的A胆囊管常有变异B胆囊动脉常有变异C胆总管末端多与主胰管汇合DOddi 括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成E胆囊分为颈体底三部（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.胆道梗阻病人，胆红素 102mol/L，转氨酶正常，为明确梗
6、阻部位，可采用A口服胆囊造影B静脉胆道造影CPTCD十二指肠低张造影E腹部 X 先平片（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.先天性胆道闭锁黄疸表现为A患儿出生后 1 个月左右出现黄疸，进行性加重B患儿出生后 1 个月左右出现黄疸，呈波动性C患儿出生后 12 周出现黄疸，进行性加重D患儿出生后 12 周出现黄疸，呈波动性E患儿出生时已出现黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女性，50 岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒、高热，今日黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛，肝区有叩痛，其黑便原因最可能为A出血性胃炎B胃癌出血C胆道
7、感染出血D十二指肠溃疡出血E出血性肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.Murphy 征阳性则提示A细菌性肝脓肿B急性胆管炎C肝总管结石D左肝管结石E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，女性，25 岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温 37.8，脉搏 90次/分，血压为 110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞 15109/L，血淀粉酶 64 单位(温氏法)，尿淀粉酶 256 单位(温氏法)，下列哪项处置正确A半流食，针刺疗法B半流食，解痉，助消化药C禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶D禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E手
8、术疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制A0.98 kPaB1.96 kPaC2.94 kPaD392 kPaE4.90 kPa（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.门静脉高压症最紧急的并发症是A脾功能亢进B腹水C食道胃底静脉曲张破裂出血D肝功能异常E血细胞减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.诊断胰岛素瘤的最准确方法是AWipple 三联征B血糖空腹时 2.2mmol/L 以下C葡萄糖耐量试验D饥饿试验E血胰岛素测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取A胆囊造口术B纠正水
9、电解质和酸碱平衡失调C胆总管探查取石去除病灶D使用有效足量的抗生素E及时合理使用多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是ABUSBERCPCPTCD口服法胆囊造影E十二指肠引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.胰腺癌的病理组织学类型最常见的是A导管细胞腺癌B黏液癌C腺鳞癌D腺泡细胞癌E囊腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，40 岁，因上消化道出血而急诊入院。体检：面色苍白，烦躁，血压 10/8kPa，心率 110 次/分，在准备手术前最主要的治疗措施是A头低位和吸氧B积极开放静脉，补充血容量C去甲肾上腺素胃管点滴D应用升压
10、药物静脉点滴E冰盐水洗胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.B 型超声(BUS)对哪种结石诊断准确率高A胆囊结石B胆总管结石C肾结石D肝内胆管结石E胰腺结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.胆总管内正常压力为A0.059 kPaB0.0590.88kPaC0.881.47 kPaD1.471.96kPaE1.962.45 kPa（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.Courvoisier 征阳性的疾病最可能是A胆管上段癌B胆管下段癌C右肝管级支癌D胆囊管癌E胆囊体癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是A进行性黄疸B肝功能改变C淀粉
11、酶改变D胆囊肿大E皮肤搔痒（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的A胆囊多发小结石B胆囊管内径较宽C共同通道较长D出口梗阻E有副胰管存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，女性，43 岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐 4 小时来院。检查：体温 37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy 征阴性，为确诊进一步检查应首选A白细胞计数和分类B腹部 X 线平片CBUSD测血清淀粉酶EPTC（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.在成人，出现休克体征时的出血量占总循环血量的A10%B15%C20%D25%E30%（
12、分数：1.00）A.B.C.D.E.33.急性胆囊炎的致病菌主要来源A由肠道至胆道B淋巴管道C临近脏器D经门静脉而来E经动脉系统而来（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.不宜采用诊断性腹腔穿刺的疾病是A急性腹膜炎B机械性肠梗阻C腹部损伤D腹腔内出血E空腔脏器穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者男性，46 岁。慢性肝病 11 年，普查发现 AFP800g/L，首先应进行的检查是A选择性肝动脉造影B肝脏核素扫描C腹部平片D腹部(肝脏)B 超或 CTE腹腔镜探查术（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.胆道结石并胰腺炎的治疗A立即手术B作好术前准备后再手术C抗感染，对症处理
13、D非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗E中西医结合治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.胰腺癌切除率低的主要原因为A癌直接浸润和转移B癌的恶性程度高C并发胆道疾病D年老，体弱E手术复杂（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.Charcot 三联征间歇发作最大的可能是A壶腹部癌B肝细胞癌C胆总管结石D黄疸型肝炎E细菌性肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石，宜采用A胆囊造口术B胆囊切除术C胆总管 T 管引流术D括约肌切开术E胆囊切除、胆总管探查 T 管引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、X 型题(总题数：9，分数：9
14、.00)40.为鉴别急性胆道感染和胃穿孔，那些检查是错误的（分数：1.00）A.作静脉胆道造影明确诊断B.经皮肝穿刺造影C.口服法胆道造影D.超声E.胃镜了解穿孔部位41.关于急性胆囊炎，正确的是（分数：1.00）A.一般有寒战B.持续右上腹痛C.只有少数病人出现黄疸D.不少病人在活动后发病E.有时在夜间发作42.肝内结石主要症状（分数：1.00）A.肝肿大伴触痛B.发热C.明显黄疸D.患侧肝区持续性闷胀痛E.可并发 AOSC43.化脓性梗阻性胆管炎常见的主要病因（分数：1.00）A.胆管结石B.胆管蛔虫C.胆管狭窄D.括约肌痉挛E.胆管癌44.细菌性肝脓肿的手术适应症（分数：1.00）A.超
15、声波检查肝区可见较大液平，全身中毒症状严重B.慢性局限性肥厚性脓肿C.位于肝左叶较大脓肿D.多发性小脓肿，肝区超声检查未见液平E.合并糖尿病45.胆总管结石梗阻的典型症状（分数：1.00）A.寒战、发热B.黄疸C.里急后重D.胆囊肿大E.上腹绞痛46.急性化脓性胆管炎的病理改变（分数：1.00）A.胆管扩张B.胆管内脓液C.胆管壁广泛性炎症D.肝细胞损害E.大量细菌及内毒素进入肝窦47.慢性胆囊炎病理上可有（分数：1.00）A.反复急性发作B.胆囊积水C.胆囊积脓D.70%病人伴有胆囊结石E.以上均对48.肝胆管结石（分数：1.00）A.在我国发病率较高B.不如胆囊结石多C.在肝内时多在左肝管
16、D.多为胆色素结石E.常合并肝外胆管结石肝胆外科-1 答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：39，分数：39.00)1.患者，男，45 岁，上腹痛 4 天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温 38，白细胞 15109/L，血清淀粉酶值 64 温氏单位，尿淀粉酶 326 温氏单位，可考虑为A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胆管炎D急性肠系膜淋巴结炎E溃疡病穿孔（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于A胃大弯B胃底后壁C胃体后壁D胃小弯或十二指肠后壁E十二指肠球部前壁（分数：1.00）A.B.C.
17、D. E.解析：3.下列急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除A急性坏死性胰腺炎B硬化性胆管炎C胆道出血D感染性休克E肝脓肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是A上消化道出血B黄疸C呕吐D感染性休克，失血性休克E脓肿形成（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A胆总管结石B胆总管末端狭窄C胆道出血继发感染D胆总管癌E先天性胆总管扩张症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.患者男性，42 岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，行脾切除、贲门周围血管离断术后 1 年，排黑便
18、2 日，3 次/日，每次约 200ml 左右，血红蛋白 80g/L，血压 12/8kPa(90/ 60mmHg)，应首先考虑的检查为A急诊胃肠钡餐检查B急诊胃镜检查C先止血，待病人情况好转后再作胃镜检查D选择性动脉造影检查E经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是A抗阿米巴药物B手术切除C切开引流D穿刺引流E以上均不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.阿米巴原虫进入肝的途径是A从门静脉所属分支入肝B从肝动脉入肝C从胆道入肝D从淋巴系统入肝E以上均对（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：
19、9.患者，男性，48 岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3 个月前有跌跤，上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个 15cm12cm 略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X 线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑A肝囊肿B肠系膜囊肿C腹膜后囊肿D胰腺假性囊肿E胆总管囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.急性胰腺炎具有诊断意义的表现和检查是A上腹部疼痛放射至背部B腹胀明显C上腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱D白细胞增多，酸中毒E血尿淀粉酶升高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.外科治疗门静脉高压症的主要目的是A保护肝功能B减缓
20、腹水的产生C防治肝性脑病D防治食道胃底静脉曲张破裂出血E防止肝功能进一步损害（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.患者，男性，40 岁，上腹部隐痛 4 个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径 2.0cm 大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意A甲状旁腺功能亢进症B胃癌C促胃液素瘤D胃淋巴瘤E胃类癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的A胆囊管常有变异B胆囊动脉常有变异C胆总管末端多与主胰管汇合DOddi 括约肌由胆胰管壶腹部
21、括约肌构成E胆囊分为颈体底三部（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.胆道梗阻病人，胆红素 102mol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用A口服胆囊造影B静脉胆道造影CPTCD十二指肠低张造影E腹部 X 先平片（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.先天性胆道闭锁黄疸表现为A患儿出生后 1 个月左右出现黄疸，进行性加重B患儿出生后 1 个月左右出现黄疸，呈波动性C患儿出生后 12 周出现黄疸，进行性加重D患儿出生后 12 周出现黄疸，呈波动性E患儿出生时已出现黄疸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.患者，女性，50 岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛
22、，呈阵发性。伴畏寒、高热，今日黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛，肝区有叩痛，其黑便原因最可能为A出血性胃炎B胃癌出血C胆道感染出血D十二指肠溃疡出血E出血性肠炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.Murphy 征阳性则提示A细菌性肝脓肿B急性胆管炎C肝总管结石D左肝管结石E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.患者，女性，25 岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温 37.8，脉搏 90次/分，血压为 110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞 15109/L，血淀粉酶 64 单位(温氏法
23、)，尿淀粉酶 256 单位(温氏法)，下列哪项处置正确A半流食，针刺疗法B半流食，解痉，助消化药C禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶D禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E手术疗法（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制A0.98 kPaB1.96 kPaC2.94 kPaD392 kPaE4.90 kPa（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.门静脉高压症最紧急的并发症是A脾功能亢进B腹水C食道胃底静脉曲张破裂出血D肝功能异常E血细胞减少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.诊断胰岛素瘤的最准确方法是AWi
24、pple 三联征B血糖空腹时 2.2mmol/L 以下C葡萄糖耐量试验D饥饿试验E血胰岛素测定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取A胆囊造口术B纠正水电解质和酸碱平衡失调C胆总管探查取石去除病灶D使用有效足量的抗生素E及时合理使用多巴胺（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是ABUSBERCPCPTCD口服法胆囊造影E十二指肠引流术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.胰腺癌的病理组织学类型最常见的是A导管细胞腺癌B黏液癌C腺鳞癌D腺泡细胞癌E囊腺癌（分数：1.00）A. B.C.
25、D.E.解析：25.男性，40 岁，因上消化道出血而急诊入院。体检：面色苍白，烦躁，血压 10/8kPa，心率 110 次/分，在准备手术前最主要的治疗措施是A头低位和吸氧B积极开放静脉，补充血容量C去甲肾上腺素胃管点滴D应用升压药物静脉点滴E冰盐水洗胃（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.B 型超声(BUS)对哪种结石诊断准确率高A胆囊结石B胆总管结石C肾结石D肝内胆管结石E胰腺结石（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.胆总管内正常压力为A0.059 kPaB0.0590.88kPaC0.881.47 kPaD1.471.96kPaE1.962.45 kPa（分数
26、：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.Courvoisier 征阳性的疾病最可能是A胆管上段癌B胆管下段癌C右肝管级支癌D胆囊管癌E胆囊体癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是A进行性黄疸B肝功能改变C淀粉酶改变D胆囊肿大E皮肤搔痒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的A胆囊多发小结石B胆囊管内径较宽C共同通道较长D出口梗阻E有副胰管存在（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.患者，女性，43 岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐 4 小时来院。检查：体温
27、37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy 征阴性，为确诊进一步检查应首选A白细胞计数和分类B腹部 X 线平片CBUSD测血清淀粉酶EPTC（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.在成人，出现休克体征时的出血量占总循环血量的A10%B15%C20%D25%E30%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.急性胆囊炎的致病菌主要来源A由肠道至胆道B淋巴管道C临近脏器D经门静脉而来E经动脉系统而来（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.不宜采用诊断性腹腔穿刺的疾病是A急性腹膜炎B机械性肠梗阻C腹部损伤D腹腔内出血E空腔脏器穿孔（分数：1.00）A.B.C.
28、D. E.解析：35.患者男性，46 岁。慢性肝病 11 年，普查发现 AFP800g/L，首先应进行的检查是A选择性肝动脉造影B肝脏核素扫描C腹部平片D腹部(肝脏)B 超或 CTE腹腔镜探查术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.胆道结石并胰腺炎的治疗A立即手术B作好术前准备后再手术C抗感染，对症处理D非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗E中西医结合治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.胰腺癌切除率低的主要原因为A癌直接浸润和转移B癌的恶性程度高C并发胆道疾病D年老，体弱E手术复杂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：38.Charcot 三联征间歇发作
29、最大的可能是A壶腹部癌B肝细胞癌C胆总管结石D黄疸型肝炎E细菌性肝脓肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石，宜采用A胆囊造口术B胆囊切除术C胆总管 T 管引流术D括约肌切开术E胆囊切除、胆总管探查 T 管引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、X 型题(总题数：9，分数：9.00)40.为鉴别急性胆道感染和胃穿孔，那些检查是错误的（分数：1.00）A.作静脉胆道造影明确诊断 B.经皮肝穿刺造影 C.口服法胆道造影 D.超声E.胃镜了解穿孔部位 解析：41.关于急性胆囊炎，正确的是（分数：1.00）A.一般有寒战B.持续
30、右上腹痛 C.只有少数病人出现黄疸 D.不少病人在活动后发病E.有时在夜间发作 解析：42.肝内结石主要症状（分数：1.00）A.肝肿大伴触痛B.发热 C.明显黄疸D.患侧肝区持续性闷胀痛 E.可并发 AOSC 解析：43.化脓性梗阻性胆管炎常见的主要病因（分数：1.00）A.胆管结石 B.胆管蛔虫 C.胆管狭窄 D.括约肌痉挛E.胆管癌解析：44.细菌性肝脓肿的手术适应症（分数：1.00）A.超声波检查肝区可见较大液平，全身中毒症状严重 B.慢性局限性肥厚性脓肿 C.位于肝左叶较大脓肿 D.多发性小脓肿，肝区超声检查未见液平E.合并糖尿病解析：45.胆总管结石梗阻的典型症状（分数：1.00）A.寒战、发热 B.黄疸 C.里急后重D.胆囊肿大 E.上腹绞痛 解析：46.急性化脓性胆管炎的病理改变（分数：1.00）A.胆管扩张 B.胆管内脓液 C.胆管壁广泛性炎症 D.肝细胞损害 E.大量细菌及内毒素进入肝窦 解析：47.慢性胆囊炎病理上可有（分数：1.00）A.反复急性发作 B.胆囊积水 C.胆囊积脓 D.70%病人伴有胆囊结石 E.以上均对 解析：48.肝胆管结石（分数：1.00）A.在我国发病率较高 B.不如胆囊结石多C.在肝内时多在左肝管 D.多为胆色素结石 E.常合并肝外胆管结石 解析：
