1、肝胆外科-1-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(A 型题)(总题数：50，分数：50.00)1.胰腺具有内、外分泌两种功能，下列哪项是错误的 A腺泡细胞分泌消化酶 B中心腺泡细胞和导管细胞分泌水和电解质 CD 细胞分泌胃泌素 D A 细胞分泌胰高血糖素 EB 细胞分泌胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是 A进行性黄疸 B肝功能改变 C淀粉酶改变 D胆囊肿大 E皮肤搔痒（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.在胆道蛔虫症的临床表现，下列哪项是错误的 A上腹的“钻顶样”疼痛 B腹痛可突然缓解 C腹部检查有腹肌紧张和
2、反跳痛 D一般无寒战高热 E可有蛔虫呕出（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系 A精神病发作 B精神的衰退 C顽固性胃十二指肠溃疡 D库欣 (Cushing)综合征 E发作性低血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.胰腺癌最常见的组织类型为 A腺泡细胞癌 B导管细胞癌 C多形性腺癌 D纤维细胞腺癌 E黏液癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.急性胰腺炎病人中，血钙低于 1.75mmol/L (7mg/dl)，常提示 A病情严重 B血钙降低，四肢抽搐 C腹部体征缓解 D呕吐加重 E胃肠无改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.当急性胰腺炎
3、累及全胰腺，临床表现的特点是 A呕吐加剧 B腹部压痛 C腹部剧痛并呈腰带状向两侧腰背部放射 D腹胀、肠鸣音减弱 E发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者男性，46 岁。慢性肝病 11 年，普查发现 AFP800g/L，首先应进行的检查是 A选择性肝动脉造影 B肝脏核素扫描 C腹部平片 D腹部 (肝脏)B 超或 CT E腹腔镜探查术（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.胰腺癌最常见的首发症状是 A上腹痛和上腹饱胀不适 B黄疸 C消化道症状 D消瘦和乏力 E发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性胰腺炎的手术治疗，下列哪顶是错误的 A继发性胰腺感染 B伴有壶腹部嵌顿结石
4、的重症胰腺炎 C合并胆道梗阻和化脓感染的胰腺炎 D多数急性水肿性胰腺炎 E急性胰腺炎经治疗后病情继续恶化（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是 A放置胃管注入止血药 B平卧位下肢抬高并予吸氧 C紧急经纤维内窥镜止血 D积极补充血容量 E静脉注入制酸药（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.胰腺癌切除率低的主要原因为 A癌直接浸润和转移 B癌的恶性程度高 C并发胆道疾病 D年老，体弱 E手术复杂（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.胰腺癌的病理组织学类型最常见的是 A导管细胞腺癌 B黏液癌 C腺鳞癌 D腺泡细胞癌 E囊腺癌（分数：1.00）A
5、.B.C.D.E.14.治疗急性胰腺炎时，不能应用 A持续胃肠减压 B抗胆碱能药物 C胰酶抑制剂 D吗啡止痛 EH 2 受休阻滞剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是 A上消化道出血 B黄疸 C呕吐 D感染性休克，失血性休克 E脓肿形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于肝内胆管结石的描述中，正确的是 A属继发性胆管结石 B一般不合并肝外胆管结石 C一侧肝管阻塞可不出现黄疸 D右侧肝较左侧肝多见 E多有肝区疼痛和右上腹肿物出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.门静脉高压症合并食道静脉曲张出血，应采用的措施是 A输液
6、、输血 B静脉滴注血管加压素 C应用三腔二囊管 D应用止血药物 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.溃疡病急性穿孔的诊断依据中，下列哪项错误 A应有溃疡病史 B75%可发现肝浊音界缩小或消失 CX 线检查 80%可见膈下游离气体 D有腹肌紧张或板状腹表现 E数小时后，白细胞计数增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者男性，42 岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，行脾切除、贲门周围血管离断术后 1 年，排黑便 2 日，3 次/日，每次约 200ml 左右，血红蛋白 80g/L，血压 12/8kPa(90/ 60mmHg)，应首先考虑的检查为 A急诊胃肠钡餐检查
7、 B急诊胃镜检查 C先止血，待病人情况好转后再作胃镜检查 D选择性动脉造影检查 E经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.急性胰腺炎在我国最常见的诱因是 A胆道梗阻，胆汁逆流 B饮食因素 C精神因素 D感染 E创伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.腹部外伤后发生出血性休克，正确的治疗原则是 A大量、快速补充液体 B输血，恢复血容量 C大量抗生素预防感染 D给予充足镇痛药物减少不利刺激 E积极抗体克，同时手术探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.急性胰腺炎具有诊断意义的表现和检查是 A上腹部疼痛放射至背部 B腹胀明显 C上腹部压痛、
8、反跳痛、肠鸣音减弱 D白细胞增多，酸中毒 E血尿淀粉酶升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是 A右侧季肋部外伤病史 B不一定有休克 C可肝区叩痛 D腹腔穿刺可抽出不凝血 E病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为 A前者与后者同时增高 B前者增高先于后者 C前者增高迟于后者 D前者不增高，后者增高 E前者持续增高，后者先高后低（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.胰头癌的最主要临床特点是 A持续腹痛 B腹部压痛 C肝肿大 D黄疸 E食欲低下、消瘦（分数：1.00
9、）A.B.C.D.E.26.胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是 A胆总管与胰管有共同通道及出口 B胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方 C胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管 D均属肝门部器官 E均受肝内胆汁分泌压的影响（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.诊断腹部损伤所致的腹腔内出血，最简便、准确的方法是 A血管造影 BCT 检查 CB 超 D磁共振 E腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.不宜采用诊断性腹腔穿刺的疾病是 A急性腹膜炎 B机械性肠梗阻 C腹部损伤 D腹腔内出血 E空腔脏器穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.正常胰腺每天分泌胰液量 A500750ml B
10、7501500ml C10002000ml D 15002500ml E500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.急性胰腺炎的基本病理改变是 A纤维性变 B水肿，出血，坏死 C假性囊肿 D脓肿 E萎缩，退化（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.急性胰腺炎病人中，呕吐后腹痛可 A减轻 B缓解 C加重 D消失 E不减轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.急性胰腺炎多有 A白细胞数升高 B血钙值升高 C白细胞数减少 D磷脂酶值升高 E血小板数升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.急性胰腺炎时，血淀粉酶高低与病变程度的关系 A出血性胰腺炎发病 24 小时淀粉酶一般不
11、高 B严重出血坏死性胰腺炎血淀酶可以不高 C淀粉酶高表示胰腺严重破坏已五分泌功能 D严重出血性坏死性胰腺炎淀粉酶常常极高 E水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患严重急性胰腺炎的病人不需要 A抗生素 B钾 C液体治疗 D氯化钠 E钙（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者男性，64 岁。无痛性进行性黄疸 1 个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为 70 mol/L，Courvoisier 征阳性，此病人首先考虑诊断为 A下段胆管癌 B胆囊癌 C肝门部胆管癌 D胆囊结石 E胆总管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.诊断急性胰腺炎的重要
12、依据是 A上腹部疼痛 B腹胀，排气，排便停止 C肠鸣音减弱 D血清淀粉酶超过 128 温氏单位 E腹部 X 线平片（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.胆道结石并胰腺炎的治疗 A立即手术 B作好术前准备后再手术 C抗感染，对症处理 D非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗 E中西医结合治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.关于急腹症的手术探查指征，下列哪项是错误的 A怀疑消化道穿孔 B怀疑腹腔内进行性出血 C怀疑肠坏死 D腹膜刺激征明显，积极治疗无好转 E腹痛反复发作 4 小时以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.继发性腹膜炎出现休克，正确的治疗原则是 A最快速度进行手术
13、 B抗休克，如休克得到纠正，继续保守治疗 C抗休克，如休克得不到纠正，不考虑手术 D积极抗休克基础上进行手术 E必须要在休克纠正、病情稳定 23 天后才进行手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.关于血、尿淀粉酶检测，下列哪项是正确的 A血清淀粉酶增高早于尿淀粉酶，而且持续时间长于尿淀粉酶 B尿淀粉酶升高较迟，但持续时间较血清淀粉酶长 C血尿淀粉酶同时升高，但持续时间不同 D血清淀粉酶增高稍迟于尿淀粉酶，尿淀粉酶持续时间较长 E淀粉酶值的高低，均与病变的轻重程度一致（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.急性出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是 ADIC BARDS C急性肾功能衰竭
14、 D休克 E化脓性感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.对上消化道大出血查明病因和出血部位，最直接的检查方法是 A肝功能检查 B纤维胃镜检查 C血管造影 D CT 检查 EB 超检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.急性水肿性胰腺炎的临床表现，下列哪项是错误的 A腹痛较剧烈，放射至背部 B常有频繁呕吐 C腹胀明显 D部分病例有黄疸 E常伴有休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.腹部损伤后进行腹腔穿刺，抽出不凝血液，可诊断为 A误穿进血管 B空腔脏器破裂 C实质性脏器破裂 D当不伴有休克，无诊断意义 E当不伴有血色素降低，无诊断意义（分数：1.00）A.B.C.D.
15、E.45.胰腺癌好发部位是 A胰头 B胰体 C胰尾部 D胰体、尾部 E全胰腺（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.急性化脓性腹膜炎的腹部体征，下列哪项是错误的 A腹肌紧张 B全腹压痛 C反跳痛 D肠鸣音亢进 E腹式呼吸减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者男性，30 岁。因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是 A选择性腹腔动脉造影 B纤维胃镜检查 CCT D B 超 E钡餐检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.胰腺癌最好发的部位是 A胰腺头部 B胰腺体部 C胰腺尾部 D全胰腺 E异位胰腺（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.诊断胰岛素瘤的最准确方法是 AWipple 三联征 B血糖空腹时 2.2mmol/L 以下 C葡萄糖耐量试验 D饥饿试验 E血胰岛素测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.上腹部绞痛，寒战高热，黄疸，最常见于 A先天性胆道闭锁 B胆总管囊肿 C胆道蛔虫 D急性胆囊炎 E胆总管结石合并感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.肝胆外科-1-2 答案解析
