1、耳鼻咽喉科学（相关专业知识）-试卷 4及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.患者男，50 岁，右侧持续性鼻塞，鼻涕带血，前鼻镜检查发现，鼻腔肿物呈息肉样，灰红色、表面不平，质地较硬，触之易出血，CT 示右侧鼻腔及同侧上颌窦内略高密度软组织影，增强扫描无增强，伴有上颌窦内壁破坏，窦腔扩大多不明显，瘤体内可见点、条状钙化，最符合的诊断是（分数：2.00）A.鼻腔恶性肉芽肿B.鼻真菌病C.鼻息肉D.鼻内翻性乳头状瘤E.慢性鼻窦炎2.中年女性患者，左侧鼻腔多脓涕，左侧颜面部胀痛进行性加重 1年余，无颈部淋巴结肿大，CT 示左侧上颌
2、窦内半圆形肿物，边界清晰，增强无强化，MRI 表现为长 T 1 、长 T 2 信号，最符合的诊断是（分数：2.00）A.鼻乳头状瘤上颌窦侵犯B.慢性上颌窦炎C.上颌窦囊肿D.上颌窦真菌病E.上颌窦恶性肉芽肿3.患者男，54 岁，进行性声嘶 2个月余，病理示一侧声带鳞状细胞癌累及喉室、室带，声带活动受限但未固定，首选的治疗方式为（分数：2.00）A.根治性放疗B.喉垂直部分切除术C.全喉切除术D.化疗E.喉内显微激光手术4.患者男，31 岁，鼻涕带血 1个月余，诊断为鼻咽癌，行放疗，下列不是放疗后遗症的是（分数：2.00）A.脑神经麻痹B.放射性中耳炎C.张口困难D.头颈部软组织纤维化E.脱发5
3、.患者女，43 岁，痰中带血 3个月余，声门上区见菜花样肿物，诊断为声门上喉癌，行术前放疗，关于术前放疗的缺点，不正确的是（分数：2.00）A.手术时原发肿瘤的范围难以准确估计B.手术时间被推迟C.手术伤口愈合受影响D.影响组织学病理诊断E.增加肿瘤种植的可能6.患者女，30 岁，发现颈动脉三角区内无痛性肿块 1年余，体检见肿块搏动，可左右移动而不能上下移动。最可能的诊断是（分数：2.00）A.颈动脉体瘤B.颈动、静脉瘘C.神经鞘膜瘤D.颈动脉瘤E.颈淋巴结转移癌7.患者男，20 岁，发现颈前正中包块十余年，近 3天，包块红肿流脓，诊断为甲状舌管囊肿并感染，应行处理不正确的是（分数：2.00）
4、A.立即手术切除B.抗感染治疗C.根据细菌培养结果调整抗生素D.扩大引流E.感染控制后尽早手术切除8.患者女，30 岁，发现颈前无痛性包块 3年，诊断为甲状舌管囊肿，行手术治疗，术后出现呼吸困难，最常见的原因是（分数：2.00）A.一侧喉返神经损伤B.双侧喉上神经内支损伤C.双侧喉上神经外支损伤D.伤口内出血或喉头水肿E.甲状腺危象9.患者男，60 岁，左扁桃体上方反复自发性流脓，曾行扁桃体切除术仍无缓解，最可能的诊断是（分数：2.00）A.鳃裂囊肿B.胸腺咽管瘘C.淋巴管瘤D.水囊瘤E.颈动脉体瘤10.患者女，40 岁，发现颈部无痛性包块 1个月，进行性增大、质硬、固定，最可能的诊断是（分数
5、：2.00）A.颈部转移癌B.炎性包块C.甲状舌管囊肿D.鳃裂囊肿E.以上都不是11.患儿男，5 岁，发现颈侧瘘管 5年，关于先天性颈侧瘘管的病因，下列不正确的是（分数：2.00）A.鳃沟闭合不全及闭膜破裂B.颈窦存留或未闭C.胸腺咽管残留D.遗传因素E.母亲孕期病毒感染12.患儿男，4 岁，声嘶、犬吠样咳嗽 3天，咽喉部可见灰白色白膜，最可能的诊断为（分数：2.00）A.喉结核B.喉白喉C.急性喉炎D.喉真菌病E.以上均不正确13.患者男，30 岁，声嘶伴喉痛 1个月余，喉黏膜苍白伴浅表溃疡，最可能的诊断是（分数：2.00）A.喉麻风B.喉结核C.喉梅毒D.喉癌E.喉白喉14.患者女，23
6、岁，左耳内痒 1个月余，左外耳道见粉末状物堆积，诊断为外耳道真菌病，最常见的致病真菌是（分数：2.00）A.曲菌B.青霉菌C.毛霉菌D.念珠菌E.根霉菌15.患者男，40 岁，右侧耳后下疼痛半年，2 个月前出现面瘫。检查见右腮腺内肿块，2cm3cm，质硬，固定。对该患者的诊断应首先考虑（分数：2.00）A.腮腺多形性腺瘤B.急性化脓性腮腺炎C.腮腺多形性腺瘤继发感染D.腮腺淋巴瘤E.腮腺腺样囊性癌16.患者女，30 岁，声嘶 1个月。左侧颈部肿块，无压痛，质硬，随吞咽移动。CT 显示左侧甲状腺散在钙化，诊断首先考虑为（分数：2.00）A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺囊肿E
7、.结节性甲状腺肿二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者女，35 岁，1 周前有感冒病史，3 天前出现颈前区疼痛，波及耳部和颞枕部。查体：体温 378，甲状腺肿大，压痛明显，质地中等，无结节。（分数：4.00）(1).该患者的诊断为（分数：2.00）A.颈淋巴结炎B.淋巴性甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.原发性甲状腺功能亢进E.急性化脓性甲状腺炎(2).下列正确的治疗方案是（分数：2.00）A.抗生素+糖皮质激素B.抗生素+甲状腺制剂C.糖皮质激素+甲状腺制剂D.抗生素+糖皮质激素+甲状腺制剂E.碘剂+糖皮质激素+甲状腺制剂三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者男，
8、50 岁，1 年前发现左耳下部包块，渐长大，体检：包块约 3cm2cm，质地较硬，边界清楚，无明显压痛。（分数：6.00）(1).该患者的诊断应该首先考虑（分数：2.00）A.颈淋巴结炎B.颈部转移癌C.腮腺多形性腺瘤D.鳃裂囊肿E.腮腺腺样囊性癌(2).对该患者最有意义的辅助检查是（分数：2.00）A.颈部 CT扫描B.颈部 B超C.细胞学穿刺D.ECT扫描E.血清降钙素检查(3).该患者最恰当的治疗是（分数：2.00）A.大剂量抗生素治疗B.放射治疗C.糖皮质激素+甲状腺制剂D.手术彻底切除E.I 131 治疗四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A繁殖期杀菌药 B静止期杀菌药 C速
9、效抑菌药 D慢效抑菌药 E慢效杀菌药（分数：8.00）(1).氨基糖苷类（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).青霉素类和头孢菌素类（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).四环素类和大环内酯类（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).磺胺类（分数：2.00）A.B.C.D.E.耳鼻咽喉科学（相关专业知识）-试卷 4答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.患者男，50 岁，右侧持续性鼻塞，鼻涕带血，前鼻镜检查发现，鼻腔肿物呈息肉样，灰红色、表面不平，质地较硬，触之易出血，CT 示右侧鼻腔及同侧上颌窦内略高密度软组
10、织影，增强扫描无增强，伴有上颌窦内壁破坏，窦腔扩大多不明显，瘤体内可见点、条状钙化，最符合的诊断是（分数：2.00）A.鼻腔恶性肉芽肿B.鼻真菌病C.鼻息肉D.鼻内翻性乳头状瘤 E.慢性鼻窦炎解析：解析：乳头状瘤多见于 40岁以上的男性，一般为单侧发病；出现持续性鼻塞，进行性加重，可有黏脓涕带血；前鼻镜检查发现，鼻腔肿物呈息肉样，灰红色、表面不平，质地较硬，触之易出血；CT 示鼻腔及同侧窦腔内略高密度软组织影，增强扫描无增强，伴有窦壁破坏，窦腔扩大多不明显，瘤体内可见点、条状钙化。2.中年女性患者，左侧鼻腔多脓涕，左侧颜面部胀痛进行性加重 1年余，无颈部淋巴结肿大，CT 示左侧上颌窦内半圆形肿
11、物，边界清晰，增强无强化，MRI 表现为长 T 1 、长 T 2 信号，最符合的诊断是（分数：2.00）A.鼻乳头状瘤上颌窦侵犯B.慢性上颌窦炎C.上颌窦囊肿 D.上颌窦真菌病E.上颌窦恶性肉芽肿解析：解析：上颌窦囊肿多为浆液性；可有慢性上颌窦炎、同侧颊部压迫感或同侧上列牙疼痛等症状；上颌窦穿刺时可有黄色液体流出；CT 示左侧上颌窦内半圆形肿物，边界清晰，增强无强化，MRI 表现为长 T 1 、长 T 2 信号。3.患者男，54 岁，进行性声嘶 2个月余，病理示一侧声带鳞状细胞癌累及喉室、室带，声带活动受限但未固定，首选的治疗方式为（分数：2.00）A.根治性放疗B.喉垂直部分切除术 C.全喉
12、切除术D.化疗E.喉内显微激光手术解析：解析：手术为喉癌治疗的主要手段。根治性放疗适于早期的 T 1 及 T 2 病变，无声带活动受限的喉声门上癌。喉垂直部分切除术适于喉声门型癌或喉声门上型癌 T 2 病变。4.患者男，31 岁，鼻涕带血 1个月余，诊断为鼻咽癌，行放疗，下列不是放疗后遗症的是（分数：2.00）A.脑神经麻痹B.放射性中耳炎C.张口困难D.头颈部软组织纤维化E.脱发 解析：5.患者女，43 岁，痰中带血 3个月余，声门上区见菜花样肿物，诊断为声门上喉癌，行术前放疗，关于术前放疗的缺点，不正确的是（分数：2.00）A.手术时原发肿瘤的范围难以准确估计B.手术时间被推迟C.手术伤口
13、愈合受影响D.影响组织学病理诊断E.增加肿瘤种植的可能 解析：6.患者女，30 岁，发现颈动脉三角区内无痛性肿块 1年余，体检见肿块搏动，可左右移动而不能上下移动。最可能的诊断是（分数：2.00）A.颈动脉体瘤 B.颈动、静脉瘘C.神经鞘膜瘤D.颈动脉瘤E.颈淋巴结转移癌解析：7.患者男，20 岁，发现颈前正中包块十余年，近 3天，包块红肿流脓，诊断为甲状舌管囊肿并感染，应行处理不正确的是（分数：2.00）A.立即手术切除 B.抗感染治疗C.根据细菌培养结果调整抗生素D.扩大引流E.感染控制后尽早手术切除解析：解析：甲状舌管囊肿如正处于感染中，则应先控制感染，选用敏感抗生素，扩大引流，待感染控
14、制后尽早手术切除。8.患者女，30 岁，发现颈前无痛性包块 3年，诊断为甲状舌管囊肿，行手术治疗，术后出现呼吸困难，最常见的原因是（分数：2.00）A.一侧喉返神经损伤B.双侧喉上神经内支损伤C.双侧喉上神经外支损伤D.伤口内出血或喉头水肿 E.甲状腺危象解析：解析：甲状舌管囊肿切除术后出现呼吸困难，应首先想到伤口内出血或喉头水肿，必要时行紧急气管切开。9.患者男，60 岁，左扁桃体上方反复自发性流脓，曾行扁桃体切除术仍无缓解，最可能的诊断是（分数：2.00）A.鳃裂囊肿 B.胸腺咽管瘘C.淋巴管瘤D.水囊瘤E.颈动脉体瘤解析：解析：第 2鳃裂囊肿内口位于扁桃体窝处，扁桃体切除后仍反复流脓，应
15、想到此病的可能性。10.患者女，40 岁，发现颈部无痛性包块 1个月，进行性增大、质硬、固定，最可能的诊断是（分数：2.00）A.颈部转移癌 B.炎性包块C.甲状舌管囊肿D.鳃裂囊肿E.以上都不是解析：解析：根据描述，无痛性包块、生长迅速、质地硬、固定，恶性的可能性最大，因此选 A。11.患儿男，5 岁，发现颈侧瘘管 5年，关于先天性颈侧瘘管的病因，下列不正确的是（分数：2.00）A.鳃沟闭合不全及闭膜破裂B.颈窦存留或未闭C.胸腺咽管残留D.遗传因素E.母亲孕期病毒感染 解析：12.患儿男，4 岁，声嘶、犬吠样咳嗽 3天，咽喉部可见灰白色白膜，最可能的诊断为（分数：2.00）A.喉结核B.喉
16、白喉 C.急性喉炎D.喉真菌病E.以上均不正确解析：解析：白喉感染后表现为典型的纤维素性炎症，纤维素、白细胞和坏死的黏膜上皮常混在一起，形成灰白色的伪膜，而急性喉炎无此表现。13.患者男，30 岁，声嘶伴喉痛 1个月余，喉黏膜苍白伴浅表溃疡，最可能的诊断是（分数：2.00）A.喉麻风B.喉结核 C.喉梅毒D.喉癌E.喉白喉解析：解析：喉梅毒表现为黏膜暗红色，大而深的溃疡，喉麻风表现可见明显结节，两者均无喉痛。喉癌则多表现为菜花状肿物，晚期可有喉痛。喉结核喉痛出现较早，吞咽时加剧，喉黏膜苍白伴整齐的浅表溃疡。14.患者女，23 岁，左耳内痒 1个月余，左外耳道见粉末状物堆积，诊断为外耳道真菌病，
17、最常见的致病真菌是（分数：2.00）A.曲菌 B.青霉菌C.毛霉菌D.念珠菌E.根霉菌解析：解析：从病变外耳道内分离的真菌种类繁多，主要有曲菌，占 8090。15.患者男，40 岁，右侧耳后下疼痛半年，2 个月前出现面瘫。检查见右腮腺内肿块，2cm3cm，质硬，固定。对该患者的诊断应首先考虑（分数：2.00）A.腮腺多形性腺瘤B.急性化脓性腮腺炎C.腮腺多形性腺瘤继发感染D.腮腺淋巴瘤E.腮腺腺样囊性癌 解析：解析：腺样囊性癌有其独特的生物学特征，肿瘤生长缓慢，但有循神经、血管束生长的特性。常表现有长时间疼痛和神经麻痹。16.患者女，30 岁，声嘶 1个月。左侧颈部肿块，无压痛，质硬，随吞咽移
18、动。CT 显示左侧甲状腺散在钙化，诊断首先考虑为（分数：2.00）A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌 C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺囊肿E.结节性甲状腺肿解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者女，35 岁，1 周前有感冒病史，3 天前出现颈前区疼痛，波及耳部和颞枕部。查体：体温 378，甲状腺肿大，压痛明显，质地中等，无结节。（分数：4.00）(1).该患者的诊断为（分数：2.00）A.颈淋巴结炎B.淋巴性甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎 D.原发性甲状腺功能亢进E.急性化脓性甲状腺炎解析：(2).下列正确的治疗方案是（分数：2.00）A.抗生素+糖皮质激素B.抗生素+甲状腺制剂C.糖皮
19、质激素+甲状腺制剂 D.抗生素+糖皮质激素+甲状腺制剂E.碘剂+糖皮质激素+甲状腺制剂解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者男，50 岁，1 年前发现左耳下部包块，渐长大，体检：包块约 3cm2cm，质地较硬，边界清楚，无明显压痛。（分数：6.00）(1).该患者的诊断应该首先考虑（分数：2.00）A.颈淋巴结炎B.颈部转移癌C.腮腺多形性腺瘤 D.鳃裂囊肿E.腮腺腺样囊性癌解析：(2).对该患者最有意义的辅助检查是（分数：2.00）A.颈部 CT扫描B.颈部 B超C.细胞学穿刺 D.ECT扫描E.血清降钙素检查解析：(3).该患者最恰当的治疗是（分数：2.00）A.大剂量抗生素治疗B.放射治疗C.糖皮质激素+甲状腺制剂D.手术彻底切除 E.I 131 治疗解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A繁殖期杀菌药 B静止期杀菌药 C速效抑菌药 D慢效抑菌药 E慢效杀菌药（分数：8.00）(1).氨基糖苷类（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).青霉素类和头孢菌素类（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).四环素类和大环内酯类（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).磺胺类（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
