1、耳鼻咽喉科学(相关专业知识)-试卷 4及答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:16,分数:32.00)1.患者男,50 岁,右侧持续性鼻塞,鼻涕带血,前鼻镜检查发现,鼻腔肿物呈息肉样,灰红色、表面不平,质地较硬,触之易出血,CT 示右侧鼻腔及同侧上颌窦内略高密度软组织影,增强扫描无增强,伴有上颌窦内壁破坏,窦腔扩大多不明显,瘤体内可见点、条状钙化,最符合的诊断是(分数:2.00)A.鼻腔恶性肉芽肿B.鼻真菌病C.鼻息肉D.鼻内翻性乳头状瘤E.慢性鼻窦炎2.中年女性患者,左侧鼻腔多脓涕,左侧颜面部胀痛进行性加重 1年余,无颈部淋巴结肿大,CT 示左侧上颌
2、窦内半圆形肿物,边界清晰,增强无强化,MRI 表现为长 T 1 、长 T 2 信号,最符合的诊断是(分数:2.00)A.鼻乳头状瘤上颌窦侵犯B.慢性上颌窦炎C.上颌窦囊肿D.上颌窦真菌病E.上颌窦恶性肉芽肿3.患者男,54 岁,进行性声嘶 2个月余,病理示一侧声带鳞状细胞癌累及喉室、室带,声带活动受限但未固定,首选的治疗方式为(分数:2.00)A.根治性放疗B.喉垂直部分切除术C.全喉切除术D.化疗E.喉内显微激光手术4.患者男,31 岁,鼻涕带血 1个月余,诊断为鼻咽癌,行放疗,下列不是放疗后遗症的是(分数:2.00)A.脑神经麻痹B.放射性中耳炎C.张口困难D.头颈部软组织纤维化E.脱发5
3、.患者女,43 岁,痰中带血 3个月余,声门上区见菜花样肿物,诊断为声门上喉癌,行术前放疗,关于术前放疗的缺点,不正确的是(分数:2.00)A.手术时原发肿瘤的范围难以准确估计B.手术时间被推迟C.手术伤口愈合受影响D.影响组织学病理诊断E.增加肿瘤种植的可能6.患者女,30 岁,发现颈动脉三角区内无痛性肿块 1年余,体检见肿块搏动,可左右移动而不能上下移动。最可能的诊断是(分数:2.00)A.颈动脉体瘤B.颈动、静脉瘘C.神经鞘膜瘤D.颈动脉瘤E.颈淋巴结转移癌7.患者男,20 岁,发现颈前正中包块十余年,近 3天,包块红肿流脓,诊断为甲状舌管囊肿并感染,应行处理不正确的是(分数:2.00)
4、A.立即手术切除B.抗感染治疗C.根据细菌培养结果调整抗生素D.扩大引流E.感染控制后尽早手术切除8.患者女,30 岁,发现颈前无痛性包块 3年,诊断为甲状舌管囊肿,行手术治疗,术后出现呼吸困难,最常见的原因是(分数:2.00)A.一侧喉返神经损伤B.双侧喉上神经内支损伤C.双侧喉上神经外支损伤D.伤口内出血或喉头水肿E.甲状腺危象9.患者男,60 岁,左扁桃体上方反复自发性流脓,曾行扁桃体切除术仍无缓解,最可能的诊断是(分数:2.00)A.鳃裂囊肿B.胸腺咽管瘘C.淋巴管瘤D.水囊瘤E.颈动脉体瘤10.患者女,40 岁,发现颈部无痛性包块 1个月,进行性增大、质硬、固定,最可能的诊断是(分数
5、:2.00)A.颈部转移癌B.炎性包块C.甲状舌管囊肿D.鳃裂囊肿E.以上都不是11.患儿男,5 岁,发现颈侧瘘管 5年,关于先天性颈侧瘘管的病因,下列不正确的是(分数:2.00)A.鳃沟闭合不全及闭膜破裂B.颈窦存留或未闭C.胸腺咽管残留D.遗传因素E.母亲孕期病毒感染12.患儿男,4 岁,声嘶、犬吠样咳嗽 3天,咽喉部可见灰白色白膜,最可能的诊断为(分数:2.00)A.喉结核B.喉白喉C.急性喉炎D.喉真菌病E.以上均不正确13.患者男,30 岁,声嘶伴喉痛 1个月余,喉黏膜苍白伴浅表溃疡,最可能的诊断是(分数:2.00)A.喉麻风B.喉结核C.喉梅毒D.喉癌E.喉白喉14.患者女,23
6、岁,左耳内痒 1个月余,左外耳道见粉末状物堆积,诊断为外耳道真菌病,最常见的致病真菌是(分数:2.00)A.曲菌B.青霉菌C.毛霉菌D.念珠菌E.根霉菌15.患者男,40 岁,右侧耳后下疼痛半年,2 个月前出现面瘫。检查见右腮腺内肿块,2cm3cm,质硬,固定。对该患者的诊断应首先考虑(分数:2.00)A.腮腺多形性腺瘤B.急性化脓性腮腺炎C.腮腺多形性腺瘤继发感染D.腮腺淋巴瘤E.腮腺腺样囊性癌16.患者女,30 岁,声嘶 1个月。左侧颈部肿块,无压痛,质硬,随吞咽移动。CT 显示左侧甲状腺散在钙化,诊断首先考虑为(分数:2.00)A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺囊肿E
7、.结节性甲状腺肿二、A3/A4 型题(总题数:1,分数:4.00)患者女,35 岁,1 周前有感冒病史,3 天前出现颈前区疼痛,波及耳部和颞枕部。查体:体温 378,甲状腺肿大,压痛明显,质地中等,无结节。(分数:4.00)(1).该患者的诊断为(分数:2.00)A.颈淋巴结炎B.淋巴性甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.原发性甲状腺功能亢进E.急性化脓性甲状腺炎(2).下列正确的治疗方案是(分数:2.00)A.抗生素+糖皮质激素B.抗生素+甲状腺制剂C.糖皮质激素+甲状腺制剂D.抗生素+糖皮质激素+甲状腺制剂E.碘剂+糖皮质激素+甲状腺制剂三、A3/A4 型题(总题数:1,分数:6.00)患者男,
8、50 岁,1 年前发现左耳下部包块,渐长大,体检:包块约 3cm2cm,质地较硬,边界清楚,无明显压痛。(分数:6.00)(1).该患者的诊断应该首先考虑(分数:2.00)A.颈淋巴结炎B.颈部转移癌C.腮腺多形性腺瘤D.鳃裂囊肿E.腮腺腺样囊性癌(2).对该患者最有意义的辅助检查是(分数:2.00)A.颈部 CT扫描B.颈部 B超C.细胞学穿刺D.ECT扫描E.血清降钙素检查(3).该患者最恰当的治疗是(分数:2.00)A.大剂量抗生素治疗B.放射治疗C.糖皮质激素+甲状腺制剂D.手术彻底切除E.I 131 治疗四、B1 型题(总题数:1,分数:8.00)A繁殖期杀菌药 B静止期杀菌药 C速
9、效抑菌药 D慢效抑菌药 E慢效杀菌药(分数:8.00)(1).氨基糖苷类(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).青霉素类和头孢菌素类(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).四环素类和大环内酯类(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).磺胺类(分数:2.00)A.B.C.D.E.耳鼻咽喉科学(相关专业知识)-试卷 4答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:16,分数:32.00)1.患者男,50 岁,右侧持续性鼻塞,鼻涕带血,前鼻镜检查发现,鼻腔肿物呈息肉样,灰红色、表面不平,质地较硬,触之易出血,CT 示右侧鼻腔及同侧上颌窦内略高密度软组
10、织影,增强扫描无增强,伴有上颌窦内壁破坏,窦腔扩大多不明显,瘤体内可见点、条状钙化,最符合的诊断是(分数:2.00)A.鼻腔恶性肉芽肿B.鼻真菌病C.鼻息肉D.鼻内翻性乳头状瘤 E.慢性鼻窦炎解析:解析:乳头状瘤多见于 40岁以上的男性,一般为单侧发病;出现持续性鼻塞,进行性加重,可有黏脓涕带血;前鼻镜检查发现,鼻腔肿物呈息肉样,灰红色、表面不平,质地较硬,触之易出血;CT 示鼻腔及同侧窦腔内略高密度软组织影,增强扫描无增强,伴有窦壁破坏,窦腔扩大多不明显,瘤体内可见点、条状钙化。2.中年女性患者,左侧鼻腔多脓涕,左侧颜面部胀痛进行性加重 1年余,无颈部淋巴结肿大,CT 示左侧上颌窦内半圆形肿
11、物,边界清晰,增强无强化,MRI 表现为长 T 1 、长 T 2 信号,最符合的诊断是(分数:2.00)A.鼻乳头状瘤上颌窦侵犯B.慢性上颌窦炎C.上颌窦囊肿 D.上颌窦真菌病E.上颌窦恶性肉芽肿解析:解析:上颌窦囊肿多为浆液性;可有慢性上颌窦炎、同侧颊部压迫感或同侧上列牙疼痛等症状;上颌窦穿刺时可有黄色液体流出;CT 示左侧上颌窦内半圆形肿物,边界清晰,增强无强化,MRI 表现为长 T 1 、长 T 2 信号。3.患者男,54 岁,进行性声嘶 2个月余,病理示一侧声带鳞状细胞癌累及喉室、室带,声带活动受限但未固定,首选的治疗方式为(分数:2.00)A.根治性放疗B.喉垂直部分切除术 C.全喉
12、切除术D.化疗E.喉内显微激光手术解析:解析:手术为喉癌治疗的主要手段。根治性放疗适于早期的 T 1 及 T 2 病变,无声带活动受限的喉声门上癌。喉垂直部分切除术适于喉声门型癌或喉声门上型癌 T 2 病变。4.患者男,31 岁,鼻涕带血 1个月余,诊断为鼻咽癌,行放疗,下列不是放疗后遗症的是(分数:2.00)A.脑神经麻痹B.放射性中耳炎C.张口困难D.头颈部软组织纤维化E.脱发 解析:5.患者女,43 岁,痰中带血 3个月余,声门上区见菜花样肿物,诊断为声门上喉癌,行术前放疗,关于术前放疗的缺点,不正确的是(分数:2.00)A.手术时原发肿瘤的范围难以准确估计B.手术时间被推迟C.手术伤口
13、愈合受影响D.影响组织学病理诊断E.增加肿瘤种植的可能 解析:6.患者女,30 岁,发现颈动脉三角区内无痛性肿块 1年余,体检见肿块搏动,可左右移动而不能上下移动。最可能的诊断是(分数:2.00)A.颈动脉体瘤 B.颈动、静脉瘘C.神经鞘膜瘤D.颈动脉瘤E.颈淋巴结转移癌解析:7.患者男,20 岁,发现颈前正中包块十余年,近 3天,包块红肿流脓,诊断为甲状舌管囊肿并感染,应行处理不正确的是(分数:2.00)A.立即手术切除 B.抗感染治疗C.根据细菌培养结果调整抗生素D.扩大引流E.感染控制后尽早手术切除解析:解析:甲状舌管囊肿如正处于感染中,则应先控制感染,选用敏感抗生素,扩大引流,待感染控
14、制后尽早手术切除。8.患者女,30 岁,发现颈前无痛性包块 3年,诊断为甲状舌管囊肿,行手术治疗,术后出现呼吸困难,最常见的原因是(分数:2.00)A.一侧喉返神经损伤B.双侧喉上神经内支损伤C.双侧喉上神经外支损伤D.伤口内出血或喉头水肿 E.甲状腺危象解析:解析:甲状舌管囊肿切除术后出现呼吸困难,应首先想到伤口内出血或喉头水肿,必要时行紧急气管切开。9.患者男,60 岁,左扁桃体上方反复自发性流脓,曾行扁桃体切除术仍无缓解,最可能的诊断是(分数:2.00)A.鳃裂囊肿 B.胸腺咽管瘘C.淋巴管瘤D.水囊瘤E.颈动脉体瘤解析:解析:第 2鳃裂囊肿内口位于扁桃体窝处,扁桃体切除后仍反复流脓,应
15、想到此病的可能性。10.患者女,40 岁,发现颈部无痛性包块 1个月,进行性增大、质硬、固定,最可能的诊断是(分数:2.00)A.颈部转移癌 B.炎性包块C.甲状舌管囊肿D.鳃裂囊肿E.以上都不是解析:解析:根据描述,无痛性包块、生长迅速、质地硬、固定,恶性的可能性最大,因此选 A。11.患儿男,5 岁,发现颈侧瘘管 5年,关于先天性颈侧瘘管的病因,下列不正确的是(分数:2.00)A.鳃沟闭合不全及闭膜破裂B.颈窦存留或未闭C.胸腺咽管残留D.遗传因素E.母亲孕期病毒感染 解析:12.患儿男,4 岁,声嘶、犬吠样咳嗽 3天,咽喉部可见灰白色白膜,最可能的诊断为(分数:2.00)A.喉结核B.喉
16、白喉 C.急性喉炎D.喉真菌病E.以上均不正确解析:解析:白喉感染后表现为典型的纤维素性炎症,纤维素、白细胞和坏死的黏膜上皮常混在一起,形成灰白色的伪膜,而急性喉炎无此表现。13.患者男,30 岁,声嘶伴喉痛 1个月余,喉黏膜苍白伴浅表溃疡,最可能的诊断是(分数:2.00)A.喉麻风B.喉结核 C.喉梅毒D.喉癌E.喉白喉解析:解析:喉梅毒表现为黏膜暗红色,大而深的溃疡,喉麻风表现可见明显结节,两者均无喉痛。喉癌则多表现为菜花状肿物,晚期可有喉痛。喉结核喉痛出现较早,吞咽时加剧,喉黏膜苍白伴整齐的浅表溃疡。14.患者女,23 岁,左耳内痒 1个月余,左外耳道见粉末状物堆积,诊断为外耳道真菌病,
17、最常见的致病真菌是(分数:2.00)A.曲菌 B.青霉菌C.毛霉菌D.念珠菌E.根霉菌解析:解析:从病变外耳道内分离的真菌种类繁多,主要有曲菌,占 8090。15.患者男,40 岁,右侧耳后下疼痛半年,2 个月前出现面瘫。检查见右腮腺内肿块,2cm3cm,质硬,固定。对该患者的诊断应首先考虑(分数:2.00)A.腮腺多形性腺瘤B.急性化脓性腮腺炎C.腮腺多形性腺瘤继发感染D.腮腺淋巴瘤E.腮腺腺样囊性癌 解析:解析:腺样囊性癌有其独特的生物学特征,肿瘤生长缓慢,但有循神经、血管束生长的特性。常表现有长时间疼痛和神经麻痹。16.患者女,30 岁,声嘶 1个月。左侧颈部肿块,无压痛,质硬,随吞咽移
18、动。CT 显示左侧甲状腺散在钙化,诊断首先考虑为(分数:2.00)A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌 C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺囊肿E.结节性甲状腺肿解析:二、A3/A4 型题(总题数:1,分数:4.00)患者女,35 岁,1 周前有感冒病史,3 天前出现颈前区疼痛,波及耳部和颞枕部。查体:体温 378,甲状腺肿大,压痛明显,质地中等,无结节。(分数:4.00)(1).该患者的诊断为(分数:2.00)A.颈淋巴结炎B.淋巴性甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎 D.原发性甲状腺功能亢进E.急性化脓性甲状腺炎解析:(2).下列正确的治疗方案是(分数:2.00)A.抗生素+糖皮质激素B.抗生素+甲状腺制剂C.糖皮
19、质激素+甲状腺制剂 D.抗生素+糖皮质激素+甲状腺制剂E.碘剂+糖皮质激素+甲状腺制剂解析:三、A3/A4 型题(总题数:1,分数:6.00)患者男,50 岁,1 年前发现左耳下部包块,渐长大,体检:包块约 3cm2cm,质地较硬,边界清楚,无明显压痛。(分数:6.00)(1).该患者的诊断应该首先考虑(分数:2.00)A.颈淋巴结炎B.颈部转移癌C.腮腺多形性腺瘤 D.鳃裂囊肿E.腮腺腺样囊性癌解析:(2).对该患者最有意义的辅助检查是(分数:2.00)A.颈部 CT扫描B.颈部 B超C.细胞学穿刺 D.ECT扫描E.血清降钙素检查解析:(3).该患者最恰当的治疗是(分数:2.00)A.大剂量抗生素治疗B.放射治疗C.糖皮质激素+甲状腺制剂D.手术彻底切除 E.I 131 治疗解析:四、B1 型题(总题数:1,分数:8.00)A繁殖期杀菌药 B静止期杀菌药 C速效抑菌药 D慢效抑菌药 E慢效杀菌药(分数:8.00)(1).氨基糖苷类(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).青霉素类和头孢菌素类(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(3).四环素类和大环内酯类(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(4).磺胺类(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析: