1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 47及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.患儿男，7 岁，4 日前确诊为急性化脓性中耳炎，1 日前出现外耳道脓性耳漏。颞骨 CT示：乳突气房内含气量明显减少，房隔出现破坏，可见液平，除急性化脓性中耳炎外最可能的诊断是（分数：2.00）A.分泌性中耳炎B.急性乳突炎C.慢性化脓性中耳炎D.外耳道疖E.以上都不对2.患者男，25 岁，左耳间断性溢液 1年，伴有听力下降，无耳痛、耳鸣。体检：左外耳道内可见少量黏性液体，拭净后可见鼓膜紧张部中央型大穿孔，纯音听阈左耳气导 40dB，骨导正常。最可能
2、的诊断是（分数：2.00）A.分泌性中耳炎B.急性化脓性中耳炎C.慢性化脓性中耳炎D.急性乳突炎E.外耳道疖3.患者男，30 岁，右耳脓性分泌物 3个月余，量不多，伴有耳鸣，间断性。体检：右外耳道内可见少许脓性分泌物，鼓膜紧张部边缘型穿孔，最可能的诊断是（分数：2.00）A.分泌性中耳炎B.急性化脓性中耳炎C.慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤待查)D.急性乳突炎E.外耳道疖4.一中年患者长期左耳溢脓，近有血性分泌物，CE、检查显示局限于鼓窦软组织病灶，周边骨质破坏，以下正确的处理为（分数：2.00）A.行颞骨次全切除手术，待病理确定下一步治疗B.行乳突切除术，待病理确定下一步治疗C.保守治疗观察D.放
3、疗E.以上都不是5.患者男，32 岁，煤矿工人，因鼻部发热、发痒 2个月余就诊。查体：鼻前庭触痛(+)，鼻毛稀少，皮肤增厚，有痂皮，最可能的诊断为（分数：2.00）A.鼻前庭炎B.鼻疖C.酒渣鼻D.鼻前庭湿疹E.慢性鼻炎6.患者男，35 岁，咽喉痛明显、呼吸费力 3小时，检查咽部轻充血，首先考虑为（分数：2.00）A.急性咽炎B.急性扁桃体炎C.急性会厌炎D.急性喉炎E.急性喉气管炎7.患者男，30 岁。咽喉堵塞感 1小时，检查会厌水肿明显，首选治疗是（分数：2.00）A.大剂量抗生素加地塞米松B.抗生素C.气管切开D.喉插管E.水肿明显处切开8.患儿男，1 岁，因误吸花生米后呛咳 3天入院，
4、胸片发现右肺肺不张，听诊右肺呼吸音极低，临床考虑是右支气管异物可能，欲作支气管镜检查，应选择支气管镜的内径为（分数：2.00）A.30mmB.40mmC.50mmD.60mmE.70mm9.患者女，24 岁，鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量清涕反复发作 3年，既往有哮喘病史 5年。查体：鼻黏膜水肿、苍白，鼻腔大量水样分泌物。变应原皮肤点刺试验尘螨呈强阳性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性鼻炎B.血管运动性鼻炎C.非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多症D.变应性鼻炎E.慢性肥厚性鼻炎10.患者男，28 岁，交替性鼻塞 4个月。查体：双侧下鼻甲肿胀，表面光滑，黏膜柔软有弹性，鼻黏膜对血管收缩剂敏感，最
5、可能的诊断是（分数：2.00）A.急性鼻炎B.血管运动性鼻炎C.慢性单纯性鼻炎D.变应性鼻炎E.慢性肥厚性鼻炎11.患者女，19 岁，持续性鼻塞 2年，有头昏及少许黏脓涕。查体：鼻黏膜增生、肥厚，鼻腔黏膜暗红色，下鼻甲表面不平，对 1麻黄碱收缩反应差。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性鼻炎B.血管运动性鼻炎C.慢陛单纯性鼻炎D.变应性鼻炎E.慢性肥厚性鼻炎12.患者女，39 岁，持续性鼻塞半年。长期滴用减充血剂，且有多用减效现象。查体：鼻黏膜充血、肿胀明显，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性鼻炎B.血管运动性鼻炎C.药物性鼻炎D.变应性鼻炎E.慢性肥厚性鼻炎13.患者男，54 岁，
6、鼻塞、喷嚏 2个月。常于晨起时出现，对冷空气刺激敏感。查体：鼻黏膜充血状，变应原皮肤试验阴性，血清中常见变应原特异性 IgE阴性，鼻分泌物涂片检查未见嗜酸性及中性粒细胞，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性鼻炎B.血管运动性鼻炎C.药物性鼻炎D.变应性鼻炎E.慢性肥厚性鼻炎14.患儿男，7 岁，鼻部瘙痒 3天。查体：双侧鼻前庭皮肤渗液，以右侧为甚。最可能的诊断是（分数：2.00）A.鼻前庭炎B.鼻疖C.酒渣鼻D.鼻前庭湿疹E.急性鼻炎15.患者男，15 岁，受凉后出现鼻塞、打喷嚏及流清涕 3天。经检查除外其他疾病后诊断为“急性鼻炎”，下述处理不妥的是（分数：2.00）A.嘱其休息、多饮水B
7、.让其与婴幼儿隔离C.口服阿司匹林D.足量使用广谱抗生素E.用 005羟甲唑啉喷鼻16.患儿男，13 岁，受凉后鼻塞、打喷嚏及流清涕，5 天后左耳耳闭，微痛伴听力下降。检查见鼻黏膜急性充血、水肿，下鼻道有较多黏涕，左耳鼓膜充血，无穿孔。为减轻耳闭，下述措施恰当的是（分数：2.00）A.用力捏鼻鼓气B.作导管法咽鼓管吹张C.仰卧垂头位，用 005羟甲唑啉滴鼻D.按住一侧鼻孔，另侧用力擤鼻E.下鼻甲后端射频消融17.患者女性，11 岁，因“鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕 2年余”就诊。患者皮肤点刺试验示：屋尘螨(+)，粉尘螨(+)，艾蒿(+)，蟑螂(+)。针对本患者的诊断与治疗，下列叙述错误的是（分数：
8、2.00）A.考虑诊断为变应性鼻炎B.病情为中一重度、持续性C.可行下鼻甲消融术治疗D.可行变应性鼻炎疫苗治疗E.可应用抗组胺药、激素、白三烯拮抗剂等药物治疗18.患者男，38 岁，主诉间歇性鼻塞 8年，逐渐加重，用 005羟甲唑啉喷鼻效果愈来愈差，乃至夜间需张口呼吸。检查见其双下鼻甲弥漫性肥大，部分呈现桑葚样改变，尤以后端为著。下述治疗方法不合适的是（分数：2.00）A.切除三分之一的下鼻甲B.行下鼻甲低温射频消融C.下鼻甲内注射 80甘油D.下鼻甲骨折后外移E.下鼻甲黏骨膜下部分切除及下鼻甲后端黏膜部分切除19.患者男，23 岁，主诉间歇性鼻塞 1年，逐渐加重，有时流黏液样涕，偶有喷嚏。检
9、查见鼻中隔明显左偏，左下鼻甲萎缩，右下鼻甲肥大，各鼻道无脓涕，鼻腔未见新生物，这种情况可判定为（分数：2.00）A.萎缩性鼻炎B.肥厚性鼻炎C.结构性鼻炎D.继发性鼻炎E.过敏性鼻炎二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)患者男，18 岁，阵发性鼻腔出血，伴有鼻塞、流涕 2年入院。查体：体温 367，呼吸 20次分，脉搏 82次分，血压 12378mmHg，鼻咽部可见一分叶状红色肿物，表面光滑而富有血管。查血、尿常规均未见明显异常。（分数：10.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.鼻咽癌B.鼻咽纤维血管瘤C.后鼻孔出血性息肉D.腺样体肥大E.颅咽管瘤(2).该患
10、者禁忌采用的检查为（分数：2.00）A.鼻咽触诊B.CTC.MRID.DSAE.肿物活检(3).对了解肿瘤影响范围，骨质破坏程度最有价值的检查项目是（分数：2.00）A.CT或 MRIB.B超C.DSAD.纤维鼻咽镜检查E.鼻咽活检(4).为了解鼻咽部肿瘤的血液供应情况，最有价值的检查是（分数：2.00）A.CTB.电子纤维鼻咽镜C.DSA或 MRAD.PET-CTE.B超(5).该患者采用的手术路径为（分数：2.00）A.硬腭进路B.颅一颌联合进路C.硬腭进路加颊侧切口D.鼻腔进路E.口咽进路三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A畏寒、发热 B呼吸困难 C声嘶 D喉痛 E犬吠样咳嗽（
11、分数：8.00）(1).小儿急性喉炎的特殊症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小儿急性喉炎最严重的症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性会厌炎严重的症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).急性喉炎的主要症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 47答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.患儿男，7 岁，4 日前确诊为急性化脓性中耳炎，1 日前出现外耳道脓性耳漏。颞骨 CT示：乳突气房内含气量明显减少，房隔出现破坏，可见液平，除急性化脓性中耳炎外最
12、可能的诊断是（分数：2.00）A.分泌性中耳炎B.急性乳突炎 C.慢性化脓性中耳炎D.外耳道疖E.以上都不对解析：解析：颞骨 C2、结果为急性乳突炎典型表现，由病史、体检及影像学检查可做出诊断。2.患者男，25 岁，左耳间断性溢液 1年，伴有听力下降，无耳痛、耳鸣。体检：左外耳道内可见少量黏性液体，拭净后可见鼓膜紧张部中央型大穿孔，纯音听阈左耳气导 40dB，骨导正常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.分泌性中耳炎B.急性化脓性中耳炎C.慢性化脓性中耳炎 D.急性乳突炎E.外耳道疖解析：3.患者男，30 岁，右耳脓性分泌物 3个月余，量不多，伴有耳鸣，间断性。体检：右外耳道内可见少许脓性分泌
13、物，鼓膜紧张部边缘型穿孔，最可能的诊断是（分数：2.00）A.分泌性中耳炎B.急性化脓性中耳炎C.慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤待查) D.急性乳突炎E.外耳道疖解析：4.一中年患者长期左耳溢脓，近有血性分泌物，CE、检查显示局限于鼓窦软组织病灶，周边骨质破坏，以下正确的处理为（分数：2.00）A.行颞骨次全切除手术，待病理确定下一步治疗B.行乳突切除术，待病理确定下一步治疗 C.保守治疗观察D.放疗E.以上都不是解析：解析：手术治疗对局限于中耳乳突腔内的较小的肿瘤(T 1 期)，可行乳突根治术或扩大的乳突根治术；肿瘤已侵犯内耳、岩尖者，行颞骨次全切除术或颞骨全切除术。有颈淋巴结转移者，应采用颈部淋
14、巴结廓清术。5.患者男，32 岁，煤矿工人，因鼻部发热、发痒 2个月余就诊。查体：鼻前庭触痛(+)，鼻毛稀少，皮肤增厚，有痂皮，最可能的诊断为（分数：2.00）A.鼻前庭炎 B.鼻疖C.酒渣鼻D.鼻前庭湿疹E.慢性鼻炎解析：解析：患者为慢性鼻前庭炎，与鼻前庭湿疹的鉴别在于后者常是全身湿疹的局部表现，瘙痒较剧烈，常见于儿童。6.患者男，35 岁，咽喉痛明显、呼吸费力 3小时，检查咽部轻充血，首先考虑为（分数：2.00）A.急性咽炎B.急性扁桃体炎C.急性会厌炎 D.急性喉炎E.急性喉气管炎解析：7.患者男，30 岁。咽喉堵塞感 1小时，检查会厌水肿明显，首选治疗是（分数：2.00）A.大剂量抗生
15、素加地塞米松 B.抗生素C.气管切开D.喉插管E.水肿明显处切开解析：8.患儿男，1 岁，因误吸花生米后呛咳 3天入院，胸片发现右肺肺不张，听诊右肺呼吸音极低，临床考虑是右支气管异物可能，欲作支气管镜检查，应选择支气管镜的内径为（分数：2.00）A.30mmB.40mm C.50mmD.60mmE.70mm解析：9.患者女，24 岁，鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量清涕反复发作 3年，既往有哮喘病史 5年。查体：鼻黏膜水肿、苍白，鼻腔大量水样分泌物。变应原皮肤点刺试验尘螨呈强阳性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性鼻炎B.血管运动性鼻炎C.非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多症D.变应性鼻炎 E.慢
16、性肥厚性鼻炎解析：10.患者男，28 岁，交替性鼻塞 4个月。查体：双侧下鼻甲肿胀，表面光滑，黏膜柔软有弹性，鼻黏膜对血管收缩剂敏感，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性鼻炎B.血管运动性鼻炎C.慢性单纯性鼻炎 D.变应性鼻炎E.慢性肥厚性鼻炎解析：11.患者女，19 岁，持续性鼻塞 2年，有头昏及少许黏脓涕。查体：鼻黏膜增生、肥厚，鼻腔黏膜暗红色，下鼻甲表面不平，对 1麻黄碱收缩反应差。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性鼻炎B.血管运动性鼻炎C.慢陛单纯性鼻炎D.变应性鼻炎E.慢性肥厚性鼻炎 解析：解析：慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞，下鼻甲对 1麻黄碱收缩反应差。12.患者女，39
17、 岁，持续性鼻塞半年。长期滴用减充血剂，且有多用减效现象。查体：鼻黏膜充血、肿胀明显，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性鼻炎B.血管运动性鼻炎C.药物性鼻炎 D.变应性鼻炎E.慢性肥厚性鼻炎解析：解析：长期滴用鼻减充血剂易导致药物性鼻炎。13.患者男，54 岁，鼻塞、喷嚏 2个月。常于晨起时出现，对冷空气刺激敏感。查体：鼻黏膜充血状，变应原皮肤试验阴性，血清中常见变应原特异性 IgE阴性，鼻分泌物涂片检查未见嗜酸性及中性粒细胞，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性鼻炎B.血管运动性鼻炎 C.药物性鼻炎D.变应性鼻炎E.慢性肥厚性鼻炎解析：解析：血管运动性鼻炎以喷嚏为主的症状发作多在晨
18、起，多对异味、冷空气敏感，变应原皮肤试验阴性，血清中亦无相关特异性 IgE，鼻分泌物涂片检查无嗜酸性及中性粒细胞。14.患儿男，7 岁，鼻部瘙痒 3天。查体：双侧鼻前庭皮肤渗液，以右侧为甚。最可能的诊断是（分数：2.00）A.鼻前庭炎B.鼻疖C.酒渣鼻D.鼻前庭湿疹 E.急性鼻炎解析：15.患者男，15 岁，受凉后出现鼻塞、打喷嚏及流清涕 3天。经检查除外其他疾病后诊断为“急性鼻炎”，下述处理不妥的是（分数：2.00）A.嘱其休息、多饮水B.让其与婴幼儿隔离C.口服阿司匹林D.足量使用广谱抗生素 E.用 005羟甲唑啉喷鼻解析：16.患儿男，13 岁，受凉后鼻塞、打喷嚏及流清涕，5 天后左耳耳
19、闭，微痛伴听力下降。检查见鼻黏膜急性充血、水肿，下鼻道有较多黏涕，左耳鼓膜充血，无穿孔。为减轻耳闭，下述措施恰当的是（分数：2.00）A.用力捏鼻鼓气B.作导管法咽鼓管吹张C.仰卧垂头位，用 005羟甲唑啉滴鼻 D.按住一侧鼻孔，另侧用力擤鼻E.下鼻甲后端射频消融解析：17.患者女性，11 岁，因“鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕 2年余”就诊。患者皮肤点刺试验示：屋尘螨(+)，粉尘螨(+)，艾蒿(+)，蟑螂(+)。针对本患者的诊断与治疗，下列叙述错误的是（分数：2.00）A.考虑诊断为变应性鼻炎B.病情为中一重度、持续性C.可行下鼻甲消融术治疗 D.可行变应性鼻炎疫苗治疗E.可应用抗组胺药、激素、白
20、三烯拮抗剂等药物治疗解析：18.患者男，38 岁，主诉间歇性鼻塞 8年，逐渐加重，用 005羟甲唑啉喷鼻效果愈来愈差，乃至夜间需张口呼吸。检查见其双下鼻甲弥漫性肥大，部分呈现桑葚样改变，尤以后端为著。下述治疗方法不合适的是（分数：2.00）A.切除三分之一的下鼻甲B.行下鼻甲低温射频消融C.下鼻甲内注射 80甘油D.下鼻甲骨折后外移 E.下鼻甲黏骨膜下部分切除及下鼻甲后端黏膜部分切除解析：解析：下鼻甲骨折后外移仅适用于下鼻甲骨局部肥大或向内过度伸展者。19.患者男，23 岁，主诉间歇性鼻塞 1年，逐渐加重，有时流黏液样涕，偶有喷嚏。检查见鼻中隔明显左偏，左下鼻甲萎缩，右下鼻甲肥大，各鼻道无脓涕
21、，鼻腔未见新生物，这种情况可判定为（分数：2.00）A.萎缩性鼻炎B.肥厚性鼻炎C.结构性鼻炎 D.继发性鼻炎E.过敏性鼻炎解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)患者男，18 岁，阵发性鼻腔出血，伴有鼻塞、流涕 2年入院。查体：体温 367，呼吸 20次分，脉搏 82次分，血压 12378mmHg，鼻咽部可见一分叶状红色肿物，表面光滑而富有血管。查血、尿常规均未见明显异常。（分数：10.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.鼻咽癌B.鼻咽纤维血管瘤 C.后鼻孔出血性息肉D.腺样体肥大E.颅咽管瘤解析：解析：患者年轻，鼻腔出血为阵发性，查体可见肿物光滑而富有
22、血管，符合鼻咽纤维血管瘤诊断。(2).该患者禁忌采用的检查为（分数：2.00）A.鼻咽触诊B.CTC.MRID.DSAE.肿物活检 解析：解析：血管瘤极易出血，禁忌采用活检术。(3).对了解肿瘤影响范围，骨质破坏程度最有价值的检查项目是（分数：2.00）A.CT或 MRI B.B超C.DSAD.纤维鼻咽镜检查E.鼻咽活检解析：解析：该患者 CT示除鼻咽部肿物外，右侧上颌窦、翼腭窝亦见肿瘤组织影。(4).为了解鼻咽部肿瘤的血液供应情况，最有价值的检查是（分数：2.00）A.CTB.电子纤维鼻咽镜C.DSA或 MRA D.PET-CTE.B超解析：(5).该患者采用的手术路径为（分数：2.00）A.硬腭进路B.颅一颌联合进路C.硬腭进路加颊侧切口 D.鼻腔进路E.口咽进路解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A畏寒、发热 B呼吸困难 C声嘶 D喉痛 E犬吠样咳嗽（分数：8.00）(1).小儿急性喉炎的特殊症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).小儿急性喉炎最严重的症状是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).急性会厌炎严重的症状是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).急性喉炎的主要症状是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
