1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 44 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.5 岁以下幼儿最常见的气管和支气管异物类型多为（分数：2.00）A.植物性：如花生、瓜子、豆类等B.矿物性：如铁针、铁钉、小钢球等C.化学制品：如塑料笔帽、橡皮、义齿等D.动物性：如鱼刺、骨片等E.以上都不是2.下列不是气管异物常见症状的是（分数：2.00）A.咳嗽B.喘鸣C.呼吸困难D.咯血E.发热3.下列不是植物性气管、支气管异物 X 线检查所见的是（分数：2.00）A.肺不张B.肺气肿C.肺部炎症表现D.可见异物阴影E.无明显异常4.不属于
2、呼吸道异物的 X 线征象是（分数：2.00）A.可出现肺气肿B.可出现肺不张C.有时可见异物影像D.肺门淋巴结肿大E.可出现纵隔摆动5.呼吸道异物症状及体征分期不包括（分数：2.00）A.异物进入期B.安静期C.刺激与炎症期D.并发症期E.炎性增生期6.气管异物的临床表现不应有的是（分数：2.00）A.剧烈呛咳、憋气B.拍击音C.窒息D.哮鸣音E.两肺呼吸音不一致7.“守株待兔”法取气管异物的方法是（分数：2.00）A.钳口上下张开，在患者呼气或咳嗽时钳住上冲的异物，再逆时针旋转 90取出B.钳口上下张开，在患者呼吸或咳嗽时钳住上冲的异物取出C.钳口上下张开，边张开边推进，钳住异物后取出D.钳
3、口左右张开，在患者呼气或咳嗽时钳住异物取出E.钳口左右张开，边开闭边推进，钳住异物后取出8.支气管异物致支气管不完全阻塞，胸部 X 线透视结果错误的是（分数：2.00）A.患侧肺部透亮度增加B.患侧肺组织密度增高C.横膈下降，活动度受限D.呼气时心脏及纵隔被推向健侧E.吸气时心脏及纵隔又移向患侧9.硬质支气管镜检查适应证中，错误的是（分数：2.00）A.支气管阻塞者B.疑气管、支气管有病者C.确定气管、支气管病变部位D.晚期肺结核和急性肺炎者E.了解气管支气管病变治疗情况10.成人食管异物最易停留的部位是（分数：2.00）A.距中切牙 16cmB.距中切牙 23cmC.距中切牙 27cmD.距
4、中切牙 36cmE.以上都不是11.对成人行食管镜检查时，在距门齿 23cm 管壁左前方可见的搏动为（分数：2.00）A.无名动脉B.锁骨下动脉C.气管分叉D.主动脉弓E.以上都不是12.异物最易停留的部位是（分数：2.00）A.食管入口B.食管第 2 狭窄C.食管第 3 狭窄D.食管第 4 狭窄E.食管憩室13.关于食管腐蚀伤急性期中和剂的应用，不正确的是（分数：2.00）A.应在伤后立即服用B.对于碱性腐蚀剂，可用食用醋中和C.对于碱性腐蚀剂，可用橘汁或柠檬汁中和D.对于酸性腐蚀剂，可用苏打水中和E.对于酸性腐蚀剂，可用氢氧化铝凝胶中和14.下列不大可能是食管异物可出现并发症的是（分数：2
5、.00）A.颈部皮下气肿B.纵隔气肿C.气胸D.咽侧脓肿E.纵隔脓肿15.成年人食管异物最常见的原因是（分数：2.00）A.喉反射不全B.饮食过急或进食时精神不集中C.牙齿缺如囫囵吞下D.进食时哭闹、说笑E.误服16.关于食管中段异物，有误的是（分数：2.00）A.是指嵌顿于食管第 2 狭窄的异物B.常表现为颈根部疼痛C.常表现为胸骨后疼痛D.食管镜检时可见搏动E.未及时取出可引起致命大出血17.食管异物最常见的嵌顿处为（分数：2.00）A.扁桃体窝B.会厌C.食管入口处D.食管第二狭窄E.食管下段18.食管异物伴食管穿孔可出现的并发症是（分数：2.00）A.皮下气肿和纵隔气肿B.食管周围炎、
6、气管食管瘘C.纵隔炎D.溃破大出血E.以上均有可能19.下列不是呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难常见临床表现的是（分数：2.00）A.四凹征B.呼吸频率改变C.呼吸深度改变D.心率加快E.血氧分压降低二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)患者男，30 岁，反复咳嗽 3 年，伴咽部异物感及恶心。检查：双侧扁桃体度肿大，腭舌弓及腭咽弓慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.胃食管反流病B.慢性咽炎C.肺结核D.慢性扁桃体炎E.咳嗽变异性哮喘(2).以下处理错误的是（分数：2.00）A.加强锻炼，增强体质B.复方硼砂溶液漱口，保持口腔清洁
7、C.行扁桃体切除术D.服用 VitC、鱼肝油及其他强壮剂E.口服抗生素患者男，38 岁，诉咽痛，吞咽疼痛及张口困难，发热 386。检查：悬雍垂右偏，左侧扁桃体度肿大，腭舌弓明显充血，肿胀，左下颌下淋巴结肿大，触痛明显。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性化脓性扁桃体炎B.急性咽喉炎C.急性会厌炎D.扁桃体周脓肿E.扁桃体恶性肿瘤(2).以下处理不正确的是（分数：2.00）A.足量抗生素治疗B.适量的类固醇激素治疗C.穿刺抽脓或切开排脓D.必要时行脓肿扁桃体切除术E.脓肿消退后，可不行扁桃体切除术患者男，30 岁，1 年来声音嘶哑，近 1 个月逐渐加重。近十天出现咽
8、喉疼痛，说话及吞咽时疼痛加重。电子喉镜检查见咽喉黏膜肿胀、溃疡伴局部肉芽组织增生，双侧声带增厚伴溃疡形成。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.声带息肉B.声带真菌病C.喉结核D.喉癌E.慢性咽喉炎(2).不必要采取的检查方法为（分数：2.00）A.B 超B.胸片C.咽喉活检D.痰液细菌涂片E.细菌培养三、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A悬雍垂腭咽成形术和改良术式 B颏舌肌前移术、舌骨悬吊术和舌根悬吊固定术 C上气道低温等离子打孔消融术 D诱发中枢性呼吸事件 E缺氧、患者频繁觉醒（分数：10.00）(1).OSAHS 外科手术治疗中单独应用适用于打鼾和轻度
9、OSAHS 患者的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).OSAHS 外科手术治疗中适用于阻塞平面在口咽部或腭部狭窄为主者的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).OSAHS 外科手术治疗中用于上气道评估显示舌后会厌区气道有阻塞者的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).经鼻无创正压通气治疗 OSAHS，压力过大时容易出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).经鼻无创正压通气治疗 OSAHS，压力不足时容易出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 44 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题
10、数：19，分数：38.00)1.5 岁以下幼儿最常见的气管和支气管异物类型多为（分数：2.00）A.植物性：如花生、瓜子、豆类等 B.矿物性：如铁针、铁钉、小钢球等C.化学制品：如塑料笔帽、橡皮、义齿等D.动物性：如鱼刺、骨片等E.以上都不是解析：2.下列不是气管异物常见症状的是（分数：2.00）A.咳嗽B.喘鸣C.呼吸困难D.咯血 E.发热解析：3.下列不是植物性气管、支气管异物 X 线检查所见的是（分数：2.00）A.肺不张B.肺气肿C.肺部炎症表现D.可见异物阴影 E.无明显异常解析：4.不属于呼吸道异物的 X 线征象是（分数：2.00）A.可出现肺气肿B.可出现肺不张C.有时可见异物影
11、像D.肺门淋巴结肿大 E.可出现纵隔摆动解析：5.呼吸道异物症状及体征分期不包括（分数：2.00）A.异物进入期B.安静期C.刺激与炎症期D.并发症期E.炎性增生期 解析：6.气管异物的临床表现不应有的是（分数：2.00）A.剧烈呛咳、憋气B.拍击音C.窒息D.哮鸣音E.两肺呼吸音不一致 解析：7.“守株待兔”法取气管异物的方法是（分数：2.00）A.钳口上下张开，在患者呼气或咳嗽时钳住上冲的异物，再逆时针旋转 90取出 B.钳口上下张开，在患者呼吸或咳嗽时钳住上冲的异物取出C.钳口上下张开，边张开边推进，钳住异物后取出D.钳口左右张开，在患者呼气或咳嗽时钳住异物取出E.钳口左右张开，边开闭边
12、推进，钳住异物后取出解析：解析：将鳄鱼嘴式喉异物钳的钳嘴闭合，钳柄向右，趁吸气时声门裂张开之际，伸入声门下腔，立即顺时针旋转钳柄使钳嘴两叶上下(就患者自身而言，即钳嘴呈前后方向)张开。若能看见异物，则视情况适当调整钳嘴张开方向，立即对准夹住；若异物不能见及，则待患者剧烈咳嗽(因喉镜及异物钳的刺激，必将引起反射性咳嗽)、异物被呼出的气流冲向声门下腔时，立即关闭钳嘴，多可夹住。如仍未夹得异物，则可将钳嘴两叶于上下方向张开后，逐渐向气管内伸入，并时开时闭，如已接触异物或夹住异物，术者便有明显感觉，钳嘴也不能完全关紧。感觉夹住异物后，即将异物钳向外退出。钳嘴越过声门裂时不可过急，应先将钳柄作逆时针旋转
13、 90，使钳嘴两叶与声带平行，趁吸气时，声带张开之际退出声门裂。这样多可使异物顺利通过声门裂，避免或减少异物经过声门裂时，由于刺激声带引起痉挛遭致阻抗，或与声带碰撞而滑落或破碎。8.支气管异物致支气管不完全阻塞，胸部 X 线透视结果错误的是（分数：2.00）A.患侧肺部透亮度增加B.患侧肺组织密度增高 C.横膈下降，活动度受限D.呼气时心脏及纵隔被推向健侧E.吸气时心脏及纵隔又移向患侧解析：9.硬质支气管镜检查适应证中，错误的是（分数：2.00）A.支气管阻塞者B.疑气管、支气管有病者C.确定气管、支气管病变部位D.晚期肺结核和急性肺炎者 E.了解气管支气管病变治疗情况解析：解析：硬质支气管镜
14、检查适应证包括 1诊断用 (1)用于原因或病变部位未明的下呼吸道疾病和症状，如长期咯血、咳嗽，疑有异物，气管、支气管肿瘤和结核，长期不愈的肺炎、支气管扩张，新生儿呼吸困难而喉部无特殊发现者，气管切开术后呼吸困难未改善或拔管困难等。也可同时施行涂片检查或活检。(2)部分支气管造影术，须通过支气管镜将药液正确导入者。 (3)肺结核患者有下列情况时，宜行支气管镜检查，如有支气管阻塞体征，需确定其结核性溃疡或狭窄病变的部位者；临床及 X 线检查均证实肺部病变痊愈，但痰液中经常查见结核菌者；对长期咯血或痰中带茵的双侧肺结核患者，需确定排茵及出血部位者。 2治疗或抢救用 (1)取出气管或支气管异物。 (2
15、)取出或吸引下呼吸道的病理性阻塞物。 (3)急性喉阻塞或气管受压迫时的紧急措施。如呼吸困难严重，可先插入支气管镜，使呼吸困难缓解，再行气管切开术。 (4)气管、支气管病变的局部治疗，如肺出血的止血、切除良性肿瘤或肉芽组织、瘢痕狭窄的扩张，结核性溃疡或肿瘤的烧灼、电烙或激光治疗，气管、支气管内滴入或涂布各种药物等。10.成人食管异物最易停留的部位是（分数：2.00）A.距中切牙 16cm B.距中切牙 23cmC.距中切牙 27cmD.距中切牙 36cmE.以上都不是解析：11.对成人行食管镜检查时，在距门齿 23cm 管壁左前方可见的搏动为（分数：2.00）A.无名动脉B.锁骨下动脉C.气管分
16、叉D.主动脉弓 E.以上都不是解析：12.异物最易停留的部位是（分数：2.00）A.食管入口 B.食管第 2 狭窄C.食管第 3 狭窄D.食管第 4 狭窄E.食管憩室解析：13.关于食管腐蚀伤急性期中和剂的应用，不正确的是（分数：2.00）A.应在伤后立即服用B.对于碱性腐蚀剂，可用食用醋中和C.对于碱性腐蚀剂，可用橘汁或柠檬汁中和D.对于酸性腐蚀剂，可用苏打水中和 E.对于酸性腐蚀剂，可用氢氧化铝凝胶中和解析：解析：中和疗法视所服毒物不同而有区别。服强碱者可用醋、2醋酸、橘汁或柠檬汁等洗胃，反复数次，每次约 100200ml。服强酸者可先用水稀释，再用肥皂水、氢氧化铝凝胶或稀氧化镁乳剂冲洗。
17、禁用碳酸钙或小苏打中和强酸，因可产生大量二氧化碳气体使胃发生胀痛，并有引起胃穿孔之虞。进行中和疗法后，再给口服或经胃管灌入牛奶、蛋清、橄榄油或其他食用油，每日 3 次，每次 1050ml。14.下列不大可能是食管异物可出现并发症的是（分数：2.00）A.颈部皮下气肿B.纵隔气肿C.气胸D.咽侧脓肿 E.纵隔脓肿解析：15.成年人食管异物最常见的原因是（分数：2.00）A.喉反射不全B.饮食过急或进食时精神不集中 C.牙齿缺如囫囵吞下D.进食时哭闹、说笑E.误服解析：16.关于食管中段异物，有误的是（分数：2.00）A.是指嵌顿于食管第 2 狭窄的异物B.常表现为颈根部疼痛 C.常表现为胸骨后疼
18、痛D.食管镜检时可见搏动E.未及时取出可引起致命大出血解析：17.食管异物最常见的嵌顿处为（分数：2.00）A.扁桃体窝B.会厌C.食管入口处 D.食管第二狭窄E.食管下段解析：18.食管异物伴食管穿孔可出现的并发症是（分数：2.00）A.皮下气肿和纵隔气肿B.食管周围炎、气管食管瘘C.纵隔炎D.溃破大出血E.以上均有可能 解析：19.下列不是呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难常见临床表现的是（分数：2.00）A.四凹征 B.呼吸频率改变C.呼吸深度改变D.心率加快E.血氧分压降低解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)患者男，30 岁，反复咳嗽 3 年，伴咽部异物感及恶心。检查：
19、双侧扁桃体度肿大，腭舌弓及腭咽弓慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.胃食管反流病B.慢性咽炎C.肺结核D.慢性扁桃体炎 E.咳嗽变异性哮喘解析：(2).以下处理错误的是（分数：2.00）A.加强锻炼，增强体质B.复方硼砂溶液漱口，保持口腔清洁C.行扁桃体切除术D.服用 VitC、鱼肝油及其他强壮剂E.口服抗生素 解析：解析：扁桃体切除术即将全部扁桃体及其被膜一并切除，是治疗慢性扁桃体炎较好的办法。加强锻炼，增强免疫力，也是非手术治疗的方法之一。患者男，38 岁，诉咽痛，吞咽疼痛及张口困难，发热 386。检查：悬雍垂右偏，左侧扁桃体度肿大，
20、腭舌弓明显充血，肿胀，左下颌下淋巴结肿大，触痛明显。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性化脓性扁桃体炎B.急性咽喉炎C.急性会厌炎D.扁桃体周脓肿 E.扁桃体恶性肿瘤解析：(2).以下处理不正确的是（分数：2.00）A.足量抗生素治疗B.适量的类固醇激素治疗C.穿刺抽脓或切开排脓D.必要时行脓肿扁桃体切除术E.脓肿消退后，可不行扁桃体切除术 解析：解析：扁桃体周脓肿消退 2 周后，行扁桃体切除术，以预防复发。患者男，30 岁，1 年来声音嘶哑，近 1 个月逐渐加重。近十天出现咽喉疼痛，说话及吞咽时疼痛加重。电子喉镜检查见咽喉黏膜肿胀、溃疡伴局部肉芽组织增生，双侧声
21、带增厚伴溃疡形成。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.声带息肉B.声带真菌病C.喉结核 D.喉癌E.慢性咽喉炎解析：(2).不必要采取的检查方法为（分数：2.00）A.B 超 B.胸片C.咽喉活检D.痰液细菌涂片E.细菌培养解析：解析：喉结核是耳鼻咽喉结核中最常见的，多为继发性。主要症状为声嘶和喉痛。电子喉镜见黏膜肿胀、溃疡伴肉芽和白膜。如怀疑本病，可考虑胸片。但阴性者仍不能排除，可考虑做咽喉活检抗酸染色、痰液细菌涂片和细菌培养。三、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A悬雍垂腭咽成形术和改良术式 B颏舌肌前移术、舌骨悬吊术和舌根悬吊固定术 C上气道低温等离子打
22、孔消融术 D诱发中枢性呼吸事件 E缺氧、患者频繁觉醒（分数：10.00）(1).OSAHS 外科手术治疗中单独应用适用于打鼾和轻度 OSAHS 患者的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).OSAHS 外科手术治疗中适用于阻塞平面在口咽部或腭部狭窄为主者的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).OSAHS 外科手术治疗中用于上气道评估显示舌后会厌区气道有阻塞者的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).经鼻无创正压通气治疗 OSAHS，压力过大时容易出现（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).经鼻无创正压通气治疗 OSAHS，压力不足时容易出现（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：经鼻无创正压通气治疗 OSAHS，压力过大时容易诱发中枢性呼吸事件；压力不足时容易缺氧、患者频繁觉醒。
