1、耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷 17及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.头颈部恶性肿瘤出现颈淋巴结转移时应行（分数：2.00）A.根治性颈清扫术B.功能性颈清扫术C.分区性颈清扫术D.扩大根治性颈清扫术E.根据癌肿原发部位和颈淋巴结转移的情况可酌情选用以上一种颈清扫术2.喉全切除术后，在恢复无喉者的言语功能上需采用（分数：2.00）A.食管发音法B.气管食管瘘发声重建术C.人工喉和电子喉D.安置发音钮E.视患者情况和医疗条件可选用以上一种方式3.有关喉阻塞的描述中不够准确的是（分数：2.00）A.喉部或其邻近组织的病变，
2、使喉部通道(特别是声门处)发生狭窄或阻塞，引起呼吸困难者B.喉阻塞是一种独立的疾病C.喉阻塞是一个由各种不同病因引起的症状D.喉阻塞导致的阻塞性呼吸困难，常引起机体缺氧和二氧化碳蓄积E.喉阻塞如不速治，可引起窒息死亡4.吸气性呼吸困难四凹征指的是（分数：2.00）A.胸骨上窝、锁骨上窝、上腹部和肋间隙的吸气性软组织凹陷B.胸骨下窝、锁骨上窝、上腹部和肋间隙的吸气性软组织凹陷C.胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝和肋间隙的吸气性软组织凹陷D.胸骨上窝、胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙的吸气性软组织凹陷E.胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝和肋间隙的吸气性软组织凹陷5.下面不会引起喉阻塞的疾病是（分数：2.00）A
3、.小儿急性喉炎B.喉部、气管异物C.喉血管神经性水肿D.喉部肿瘤E.双侧喉返神经完全性麻痹6.喉阻塞不会出现的症状是（分数：2.00）A.吸气期呼吸困难B.呼气期呼吸困难C.吸气期喉鸣D.吸气期软组织凹陷E.缺氧症状7.为了区别病情的轻重，准确地掌握治疗原则及手术时机，将喉阻塞引起的吸气期呼吸困难分为（分数：2.00）A.一度B.二度C.三度D.四度E.五度8.以下不适宜行根治性颈淋巴结清扫术的是（分数：2.00）A.喉癌同时合并有颈淋巴结转移，其转移淋巴结直径已达 5cmB.原已行择区性颈清扫，现又发现颈部转移灶C.原已行全喉切除，现又出现颈部转移D.有颈淋巴结转移，手术可以切除颈部转移灶，
4、但患者同时还有肺部转移E.喉癌原行放疗，现喉部肿瘤复发，同时合并有颈淋巴结转移9.喉癌的大体形态为（分数：2.00）A.溃疡浸润型B.菜花型C.结节型或包块型D.混合型兼有溃疡和菜花型的外观E.以上四种情况均可见到10.诊断呼吸道异物的重要依据（分数：2.00）A.异物吸入史B.反复咳嗽史C.反复肺炎史D.胸片为肺不张或肺气肿E.以上都是11.检查右支气管时，应将受检者的头（分数：2.00）A.略抬高B.摆平直C.略向右偏D.略向左偏E.以上都不是12.患者平卧做气管、支气管镜检查时，在气管末端可见一嵴状突起，以下描述错误的是（分数：2.00）A.为一横行嵴突B.为一纵行嵴突C.称为气管隆嵴D
5、.是左、右支气管的分叉处E.是支气管镜检查的重要标志13.下列关于萎缩性鼻炎患者说法不正确的是（分数：2.00）A.可出现咽干、声嘶B.可有耳鸣和听力下降C.可有头痛D.鼻塞，即使无鼻内痂皮堵塞鼻腔E.呼出气中有特殊的臭味，患者本人常可闻到14.5岁以下幼儿最常见的气管和支气管异物类型多为（分数：2.00）A.植物性：如花生、瓜子、豆类等B.矿物性：如铁针、铁钉、小钢球等C.化学制品：如塑料笔帽、橡皮、义齿等D.动物性：如鱼刺、骨片等E.以上都不是15.下列不是气管异物常见症状的是（分数：2.00）A.咳嗽B.喘鸣C.呼吸困难D.咯血E.发热16.下列不是植物性气管、支气管异物 X线检查所见的
6、是（分数：2.00）A.肺不张B.肺气肿C.肺部炎症表现D.可见异物阴影E.无明显异常17.不属于呼吸道异物的 X线征象是（分数：2.00）A.可出现肺气肿B.可出现肺不张C.有时可见异物影像D.肺门淋巴结肿大E.可出现纵隔摆动18.呼吸道异物症状及体征分期不包括（分数：2.00）A.异物进入期B.安静期C.刺激与炎症期D.并发症期E.炎性增生期19.气管异物的临床表现不应有的是（分数：2.00）A.剧烈呛咳、憋气B.拍击音C.窒息D.哮鸣音E.两肺呼吸音不一致二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患儿，8 岁，持续性双耳闭胀，耳闷，听力下降月余。检查：鼻甲肿胀，鼻腔黏涕多，双扁桃
7、体工度肿大，双鼓膜呈粉红色，内陷。鼻咽、鼻窦 CT：鼻咽顶后壁明显增厚，双上颌窦、筛窦密度增高。声阻抗检查：双耳鼓室压图“B”型。（分数：8.00）(1).该患儿应诊断为（分数：2.00）A.急性中耳炎B.慢性中耳炎C.分泌性中耳炎D.耳硬化E.蓝鼓膜(2).该患儿应行的治疗是（分数：2.00）A.乳突根治术B.鼓膜切开置管术C.鼓室成形术D.鼻窦内镜手术E.以上都不是(3).在治疗分泌性中耳炎同时，应常规进行的治疗是（分数：2.00）A.腺样体切除术B.扁桃体切除术C.鼻窦内镜手术D.上颌窦穿刺术E.以上都不是(4).以下不是腺样体切除术方法的是（分数：2.00）A.切除器切除法B.刮匙刮除
8、法C.挤切刀挤除法D.切割器切除法E.等离子体消融法三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者男，65 岁，左侧咽痛 3天。体检：T372，左扁桃体上极覆灰白色假膜，拭去后有溃疡，少量出血。左下颌角淋巴结肿大，压痛。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.猩红热性咽炎B.樊尚咽峡炎C.化脓性扁桃体炎D.单核细胞增多症性咽峡炎E.咽白喉(2).对确诊最有意义的检查是（分数：2.00）A.扁桃体取材活检B.血常规检查C.假膜涂片镜检D.血清学实验E.淋巴结穿刺细胞学检查(3).主要致病原是（分数：2.00）A.梭形杆菌B.白喉杆菌C.乙型溶血性链球菌D.EB病毒E
9、.金黄色葡萄球菌四、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A呼吸暂停 B低通气 C动脉血氧饱和度下降 DPSG 检测 E食管测压（分数：6.00）(1).中枢型睡眠呼吸暂停与阻塞型睡眠呼吸暂停的鉴别手段是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).诊断 OSAHS的黄金标准是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最为准确的 OSAHS阻塞定位检查手段是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A鼻塞 B记忆力下降 C腺样体面容 D白天嗜睡，精神疲劳 E夜惊（分数：6.00）(1).腺样体肥大的患儿特有的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腺样体肥大的患儿最常见的临
10、床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).成人重度 OSAHS常见的临床症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷 17答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.头颈部恶性肿瘤出现颈淋巴结转移时应行（分数：2.00）A.根治性颈清扫术B.功能性颈清扫术C.分区性颈清扫术D.扩大根治性颈清扫术E.根据癌肿原发部位和颈淋巴结转移的情况可酌情选用以上一种颈清扫术 解析：2.喉全切除术后，在恢复无喉者的言语功能上需采用（分数：2.00）A.食管发音法B.气管食管瘘发声重建术C.人工喉和电子喉D
11、.安置发音钮E.视患者情况和医疗条件可选用以上一种方式 解析：3.有关喉阻塞的描述中不够准确的是（分数：2.00）A.喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道(特别是声门处)发生狭窄或阻塞，引起呼吸困难者B.喉阻塞是一种独立的疾病 C.喉阻塞是一个由各种不同病因引起的症状D.喉阻塞导致的阻塞性呼吸困难，常引起机体缺氧和二氧化碳蓄积E.喉阻塞如不速治，可引起窒息死亡解析：解析：喉阻塞不是一种独立的疾病，而是一个由各种不同病因所引起的症状。4.吸气性呼吸困难四凹征指的是（分数：2.00）A.胸骨上窝、锁骨上窝、上腹部和肋间隙的吸气性软组织凹陷 B.胸骨下窝、锁骨上窝、上腹部和肋间隙的吸气性软组织凹陷C.
12、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝和肋间隙的吸气性软组织凹陷D.胸骨上窝、胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙的吸气性软组织凹陷E.胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝和肋间隙的吸气性软组织凹陷解析：5.下面不会引起喉阻塞的疾病是（分数：2.00）A.小儿急性喉炎B.喉部、气管异物C.喉血管神经性水肿D.喉部肿瘤E.双侧喉返神经完全性麻痹 解析：解析：两侧喉返神经完全性麻痹时双侧声带固定于旁中位，易引起误吸和呛咳，但无呼吸困难。双侧喉返神经不完全麻痹时，因两侧声带均不能外展，可引起喉阻塞。6.喉阻塞不会出现的症状是（分数：2.00）A.吸气期呼吸困难B.呼气期呼吸困难 C.吸气期喉鸣D.吸气期软组织凹陷E.缺氧症状解
13、析：7.为了区别病情的轻重，准确地掌握治疗原则及手术时机，将喉阻塞引起的吸气期呼吸困难分为（分数：2.00）A.一度B.二度C.三度D.四度 E.五度解析：8.以下不适宜行根治性颈淋巴结清扫术的是（分数：2.00）A.喉癌同时合并有颈淋巴结转移，其转移淋巴结直径已达 5cmB.原已行择区性颈清扫，现又发现颈部转移灶C.原已行全喉切除，现又出现颈部转移D.有颈淋巴结转移，手术可以切除颈部转移灶，但患者同时还有肺部转移 E.喉癌原行放疗，现喉部肿瘤复发，同时合并有颈淋巴结转移解析：解析：原发癌不能控制，有远处转移常为根治性颈清扫术的禁忌证。9.喉癌的大体形态为（分数：2.00）A.溃疡浸润型B.菜
14、花型C.结节型或包块型D.混合型兼有溃疡和菜花型的外观E.以上四种情况均可见到 解析：10.诊断呼吸道异物的重要依据（分数：2.00）A.异物吸入史 B.反复咳嗽史C.反复肺炎史D.胸片为肺不张或肺气肿E.以上都是解析：解析：异物吸入病史是诊断呼吸道异物的重要根据。因此应详细询问可疑病史，结合典型症状，辅以必要的体格检查和 X线检查，诊断多无困难；对疑难病例，可行诊断性内镜检查。详细询问病史最重要，应详细追问有无异物吸入史或异物接触史，以及突发高声呛咳、气急、声嘶等症状。尤其是当小儿进食或玩耍中突然发生上述症状者更为可疑。此外，因异物位置可能多变，故可产生症状的多样性和多变性，即“有症状期”和
15、“无症状期”，严重症状与轻微症状可交替出现，须予注意。11.检查右支气管时，应将受检者的头（分数：2.00）A.略抬高B.摆平直C.略向右偏D.略向左偏 E.以上都不是解析：解析：通常先检查健侧支气管，然后检查患侧(在异物病例则相反)。若事先不知有无病变，则先检查右侧，后检查左侧，因右侧主支气管较易进入，不需多改变受检者的头位。检查右侧主支气管时，受检者头部应稍向左偏，颈部稍向左后扭转，镜柄向右，使支气管镜的远端斜面与气管隆嵴右侧坡面平行，便于送入右侧主支气管。12.患者平卧做气管、支气管镜检查时，在气管末端可见一嵴状突起，以下描述错误的是（分数：2.00）A.为一横行嵴突 B.为一纵行嵴突C
16、.称为气管隆嵴D.是左、右支气管的分叉处E.是支气管镜检查的重要标志解析：解析：在成人，支气管镜从上切牙处下行 1314cm 即到达声门裂，下行至 2327cm 处，即达到在矢状面上平行的气管隆嵴；是左、右支气管的分叉处；是支气管镜检查的重要标志。13.下列关于萎缩性鼻炎患者说法不正确的是（分数：2.00）A.可出现咽干、声嘶B.可有耳鸣和听力下降C.可有头痛D.鼻塞，即使无鼻内痂皮堵塞鼻腔E.呼出气中有特殊的臭味，患者本人常可闻到 解析：解析：萎缩性鼻炎患者呼出气中有特殊的臭味，但由于嗅觉减退或丧失，患者自己不能闻到。14.5岁以下幼儿最常见的气管和支气管异物类型多为（分数：2.00）A.植
17、物性：如花生、瓜子、豆类等 B.矿物性：如铁针、铁钉、小钢球等C.化学制品：如塑料笔帽、橡皮、义齿等D.动物性：如鱼刺、骨片等E.以上都不是解析：15.下列不是气管异物常见症状的是（分数：2.00）A.咳嗽B.喘鸣C.呼吸困难D.咯血 E.发热解析：16.下列不是植物性气管、支气管异物 X线检查所见的是（分数：2.00）A.肺不张B.肺气肿C.肺部炎症表现D.可见异物阴影 E.无明显异常解析：17.不属于呼吸道异物的 X线征象是（分数：2.00）A.可出现肺气肿B.可出现肺不张C.有时可见异物影像D.肺门淋巴结肿大 E.可出现纵隔摆动解析：18.呼吸道异物症状及体征分期不包括（分数：2.00）
18、A.异物进入期B.安静期C.刺激与炎症期D.并发症期E.炎性增生期 解析：19.气管异物的临床表现不应有的是（分数：2.00）A.剧烈呛咳、憋气B.拍击音C.窒息D.哮鸣音E.两肺呼吸音不一致 解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患儿，8 岁，持续性双耳闭胀，耳闷，听力下降月余。检查：鼻甲肿胀，鼻腔黏涕多，双扁桃体工度肿大，双鼓膜呈粉红色，内陷。鼻咽、鼻窦 CT：鼻咽顶后壁明显增厚，双上颌窦、筛窦密度增高。声阻抗检查：双耳鼓室压图“B”型。（分数：8.00）(1).该患儿应诊断为（分数：2.00）A.急性中耳炎B.慢性中耳炎C.分泌性中耳炎 D.耳硬化E.蓝鼓膜解析：(2)
19、.该患儿应行的治疗是（分数：2.00）A.乳突根治术B.鼓膜切开置管术 C.鼓室成形术D.鼻窦内镜手术E.以上都不是解析：(3).在治疗分泌性中耳炎同时，应常规进行的治疗是（分数：2.00）A.腺样体切除术 B.扁桃体切除术C.鼻窦内镜手术D.上颌窦穿刺术E.以上都不是解析：(4).以下不是腺样体切除术方法的是（分数：2.00）A.切除器切除法B.刮匙刮除法C.挤切刀挤除法 D.切割器切除法E.等离子体消融法解析：解析：题干信息：患儿 8岁，持续性双耳闭胀，耳闷，听力下降月余，检查鼓膜呈粉红色；声阻抗检查，鼓室压图“B“型，故该患儿应诊断为 C分泌性中耳炎，分泌性中耳炎常规手术为 B鼓膜切开置
20、管术。该患儿 CT提示鼻咽顶后壁明显增厚，应存在腺样体肥大，由于腺样体肥大与分泌性中耳炎发病密切相关，故应行 A腺样体切除术。腺样体切除术的方法有多种，但挤切刀挤切法是切除扁桃体的方法，不是切除腺样体的方法，故第 99题正确答案为 C。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者男，65 岁，左侧咽痛 3天。体检：T372，左扁桃体上极覆灰白色假膜，拭去后有溃疡，少量出血。左下颌角淋巴结肿大，压痛。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.猩红热性咽炎B.樊尚咽峡炎 C.化脓性扁桃体炎D.单核细胞增多症性咽峡炎E.咽白喉解析：解析：樊尚咽峡炎与其他几种咽部炎症特征
21、性的区别在于，单侧发病，可延伸至牙龈，全身症状轻，咽部病损为假膜覆盖的溃疡，周围黏膜充血。(2).对确诊最有意义的检查是（分数：2.00）A.扁桃体取材活检B.血常规检查C.假膜涂片镜检 D.血清学实验E.淋巴结穿刺细胞学检查解析：解析：分泌物涂片镜检查见樊尚螺旋体或厌氧梭形杆菌可确诊樊尚咽峡炎。(3).主要致病原是（分数：2.00）A.梭形杆菌 B.白喉杆菌C.乙型溶血性链球菌D.EB病毒E.金黄色葡萄球菌解析：四、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A呼吸暂停 B低通气 C动脉血氧饱和度下降 DPSG 检测 E食管测压（分数：6.00）(1).中枢型睡眠呼吸暂停与阻塞型睡眠呼吸暂停的
22、鉴别手段是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).诊断 OSAHS的黄金标准是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).最为准确的 OSAHS阻塞定位检查手段是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：PSG 是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的黄金诊断标准，也是区分中枢性睡眠呼吸暂停的重要手段；食管测压是 OSAHS阻塞定位的检查手段。A鼻塞 B记忆力下降 C腺样体面容 D白天嗜睡，精神疲劳 E夜惊（分数：6.00）(1).腺样体肥大的患儿特有的临床表现是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).腺样体肥大的患儿最常见的临床表现是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).成人重度 OSAHS常见的临床症状是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：腺样体肥大的患儿由于鼻塞，可出现张口呼吸，长期的张口呼吸可导致腺样体面容；成人重度 OSAHS夜间睡眠结构严重紊乱，白天可出现嗜睡，精神疲劳等症状。
