1、耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷 15 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.健康成年人的 REM 期睡眠约占（分数：2.00）A.1525B.2025C.1535D.3045E.35502.呼吸努力相关性脑电醒觉反应(RERA)的判定主要依赖于（分数：2.00）A.PSG 监测B.脑电图C.同步食管内压测定D.PTT 监测E.以上都不是3.重度 OSAHS 患者白天症状不包括（分数：2.00）A.嗜睡B.疲劳乏力C.食欲亢进D.晨起后头痛E.咽部干燥、异物感4.OSAHS 患者的行为治疗不包括（分数：2.00）A.侧卧入睡
2、B.口服艾司唑仑(舒乐安定)C.减肥D.戒除烟酒E.以上都不是5.以下不是评估 OSAHS 上气道阻塞部位的方法的是（分数：2.00）A.纤维鼻咽喉镜辅以 Mtiller 检查法B.上气道持续压力测定C.头颅 X 线测量D.头颅 CTMRI 检查E.嗜睡评分量表6.关于经鼻无创正压通气治疗 OSAHS 原理和作用机制，错误的是（分数：2.00）A.通过增加咽腔内的正压来对抗吸气负压，防止气道塌陷B.增加肺容量C.可以使 OSAHS 患者的红细胞生成增加，血容量减少，从而增加血红细胞的含量，血液的黏度升高D.可纠正部分由睡眠呼吸暂停综合征(SAS)而引起的心律失常及高血压E.可以减少 OSAHS
3、 引起的尿量增多，使夜间的小便次数减少7.经鼻无创正压通气治疗 OSAHS 治疗时，在各睡眠期和各种体位下，应达到的目标不包括（分数：2.00）A.消除呼吸暂停B.消除低通气C.消除呼吸努力相关微觉醒D.消除鼾声E.消除频繁腿动8.急性会厌炎最主要的原因是（分数：2.00）A.细菌感染B.外伤C.病毒感染D.吸入有害气体E.异物9.急性感染性会厌炎最主要的致病菌是（分数：2.00）A.流感杆菌B.流感病毒C.葡萄球菌D.链球菌E.呼吸道合胞病毒10.急性会厌炎严重可导致（分数：2.00）A.畏寒、发热B.咽喉疼痛C.败血症D.呼吸困难E.吞咽困难11.急性会厌炎一般不出现的症状是（分数：2.0
4、0）A.畏寒、发热B.咽喉疼痛C.声嘶D.呼吸困难E.吞咽困难12.慢性肥厚性鼻炎患者最不可能出现的临床表现是（分数：2.00）A.开放性鼻音B.耳鸣C.溢泪D.头痛E.嗅觉减退13.对于急性鼻炎，下列说法错误的是（分数：2.00）A.急性鼻炎俗称感冒B.各种上呼吸道病毒均可引起C.可能引起泪囊炎和结膜炎D.主要治疗包括对症治疗及预防并发症E.应使用减充血滴鼻液至少半月14.急性喉炎的主要症状是（分数：2.00）A.咳嗽B.喉痉挛C.声嘶D.呼吸困难E.发热15.不属于小儿急性喉炎主要症状的是（分数：2.00）A.声嘶B.犬吠样咳嗽C.吞咽困难D.吸气性喉喘鸣E.吸气性呼吸困难16.小儿急性喉
5、炎的表现不包括（分数：2.00）A.声音改变B.吸气性喉喘鸣C.呼气性喉喘鸣D.发热E.呼吸节奏改变17.小儿吸气性呼吸困难可见于（分数：2.00）A.哮喘B.肺炎C.气管炎D.急性肺炎E.急性喉炎18.治疗儿童急性喉炎时，不宜采用的治疗措施是（分数：2.00）A.使用镇静药，减少哭闹，降低耗氧量B.支持治疗C.保证呼吸道通畅D.使用抗生素E.使用糖皮质激素19.在治疗不伴喉梗阻的变态反应性喉水肿患者时首先应（分数：2.00）A.查出过敏原，脱敏治疗B.抗过敏治疗C.气管切开D.应用大剂量抗生素和抗组胺药物E.镇静剂+解痉药物二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者女，35 岁，
6、近 2 个月左侧鼻翼下方渐渐隆起前来就诊。检查：鼻底前方黏膜呈淡黄色，鼻唇沟变浅。触之囊肿柔软，具弹性及波动感，能移动，无压痛。穿刺有淡黄色囊液，囊液不含胆固醇结晶。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.牙源性囊肿B.鼻前庭囊肿C.鼻前庭脓肿D.鼻息肉E.鼻真菌病(2).关于该病描述错误的是（分数：2.00）A.本病常见于 3050 岁的中年女性B.随着囊肿压力增高可压迫使其下方骨质吸收C.若合并感染则囊液为脓性D.治疗抽出内部液体即可E.囊壁由结缔组织构成，内含_上方形的柱状上皮和大量杯状细胞患者男，45 岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，手帕或纸上的痕迹中心呈粉
7、红色而周边色淡、清澈，色淡，流出的液体干燥后不呈痂状者，考虑为脑脊液鼻漏。（分数：4.00）(1).关于此病诊断错误的是（分数：2.00）A.反复发生肺炎球菌性脑膜炎应高度怀疑脑脊液鼻漏存在B.如果在颅底部位发现肉芽组织，则高度提示为漏孔位置C.CT 和 MRI 检查法可发现骨折部位、颅底缺损和相应鼻窦积液D.脑脊液鼻漏如果长期不能痊愈，则可能反复发生细菌性脑膜炎E.不可行颅外修补(2).鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术正确的是（分数：2.00）A.单纯脑脊液鼻漏，经保守治疗无效者，为禁忌证B.脑脊液鼻漏伴有反复发作的化脓性脑膜炎者，为适应证C.自发性脑脊液鼻漏者，为禁忌证D.脑脊液鼻漏伴有颅内出血者
8、，为适应证E.手术时多应不形成新鲜创面三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A多导睡眠监测(PSG)B食管测压 CMuller 试验 D头颅 X 线测量 E纤维喉镜检查（分数：8.00）(1).气道评估最常使用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).阻塞定位诊断金标准是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).OSAHS 诊断的金标准是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).骨性气道评估最佳检查方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷 15 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.
9、00)1.中耳炎合并对侧肢体偏瘫、对侧中枢性面瘫及失语症最常见于（分数：2.00）A.耳源性颞叶脓肿 B.耳源性小脑脓肿C.耳源性额叶脓肿D.硬脑膜外脓肿E.乙状窦血栓性静脉炎解析：解析：耳源性颞叶脓肿典型表现为对侧肢体偏瘫；对侧中枢性面瘫；失语症：在额下回和中央前回的下部有脓肿时，可出现运动性失语即口语运用障碍。2.中耳炎合并同侧肢体、肌张力减弱或消失、共济失调及指鼻试验阳性最常见于（分数：2.00）A.耳源性颞叶脓肿B.耳源性小脑脓肿 C.耳源性额叶脓肿D.硬脑膜外脓肿E.乙状窦血栓性静脉炎解析：解析：耳源性小脑脓肿典型表现为：中枢性眼震；同侧肢体、肌张力减弱或消失；共济失调，指鼻试验阳性
10、，轮替运动障碍，步态蹒跚，Romberg 征阳性；辨距不良。3.化脓性迷路炎区别于浆液性迷路炎的症状为（分数：2.00）A.患耳全聋 B.眼球震颤C.眩晕D.平衡失调E.恶心、呕吐解析：4.耳源性面瘫的典型表现为（分数：2.00）A.周围性同侧 B.周围性对侧C.周围性双侧D.中枢性同侧E.中枢性对侧解析：5.重度眩晕、听力丧失、自发性眼震，患耳冷热试验、瘘管试验均无反应常见于（分数：2.00）A.浆液性迷路炎B.局限性迷路炎C.化脓性迷路炎 D.乙状窦血栓性静脉炎E.耳源性小脑脓肿解析：解析：化脓性迷路炎急性病程为 12 周。常表现为：重度的眩晕、恶心、呕吐，自发性眼震。病初听力即完全丧失，
11、常因其他症状显著，患者多不注意。患耳冷热试验、瘘管试验均无反应，自发性眼震向健侧。前庭功能代偿大约需 35 周，此时除患耳听力丧失外，无明显其他症状。急性前庭症状消退后，患者的前庭和耳蜗功能永不能恢复，成为“死迷路“。迷路感染可经内耳道、内淋巴囊、耳蜗水管或穿破后半规管骨壁而侵入颅内，发生脑膜炎、小脑脓肿、硬脑膜外脓肿及颅内静脉窦栓塞等并发症。6.咽鼓管异常开放症患者特征性的临床症状为（分数：2.00）A.耳闷胀感B.自听增强C.低调耳鸣D.与呼吸节律一致的低调耳鸣 E.听力波动性变化解析：7.蓝鼓膜常见于（分数：2.00）A.外伤陛鼓室积血 B.鼓室肿瘤C.粘连性中耳炎D.大疱性鼓膜炎E.分
12、泌性中耳炎解析：8.关于胆固醇肉芽肿病理的说法，错误的是（分数：2.00）A.含有胆固醇结晶和多核巨细胞B.鼓室乳突腔内有咖啡色液体C.黏膜出现鳞状上皮化生 D.肉芽一般不易侵及骨质E.肉芽肿内多淋巴细胞解析：解析：胆固醇肉芽肿是一种含有丰富血管的肉芽组织，其中有许多由胆固醇结晶溶解后形成的裂隙，该裂隙为长菱形，常呈同心性排列。其周围有多核巨细胞或巨噬细胞浸润，偶有出血或含铁血黄素沉积。此外，肉芽肿内尚可见大量的淋巴细胞和浆细胞，以及纤维蛋白等。与胆脂瘤不同，本病在肉芽肿与周围骨质间无基质，黏膜一般不出现鳞状上皮化生。肉眼下，这种肉芽肿大多呈暗红色，形状不一，质较软，但较水肿性肉芽坚韧些。除肉
13、芽组织外，鼓室和(或)乳突气房内尚有多少不等的咖啡色液体蓄积，液体中可见细微的、闪烁发亮的点状胆固醇结晶。9.对于咽鼓管异常开放症的治疗方法，错误的是（分数：2.00）A.多咀嚼口香糖 B.咽鼓管口涂硝酸银C.腭帆张肌松解术D.软腭封闭E.水杨酸粉咽鼓管吹张法解析：解析：咽鼓管异常开放症的一般治疗向患者说明本病无生命危险，解除其精神顾虑，消除紧张状态。告其勿作过度的咀嚼及吞咽动作等。10.关于中耳胆固醇肉芽肿患者的临床特点，错误的是（分数：2.00）A.多为单耳发病B.鼓膜不一定有穿孔C.可有酱油色分泌物D.CT 显示一般有骨质破坏 E.与骨疡性中耳炎易混淆解析：解析：中耳胆固醇肉芽肿患者颞骨
14、 CT 可见乳突或(和)鼓室内有软组织阴影，一般无骨质破坏，乳突呈板障型或气化型。11.中耳胆固醇肉芽肿与其他中耳疾病的关系的说法，错误的是（分数：2.00）A.可有分泌性中耳炎病史B.可导致胆脂瘤的形成 C.与骨疡性中耳炎易混淆D.单纯鼓膜穿孔也可继发中耳胆固醇肉芽肿E.只要中耳出血都可能导致解析：解析：胆固醇肉芽肿可与胆脂瘤并存，一般认为，胆固醇肉芽肿是继胆脂瘤而发生的，并非胆脂瘤的病因。12.CT 显示中耳胆固醇肉芽肿患者肉芽肿位于鼓窦，听骨链正常，乳突气化可，采取治疗方法为（分数：2.00）A.保守观察B.乳突径路鼓室成形术 C.鼓膜切开置管D.改良乳突根治E.单纯乳突切开解析：解析：
15、中耳胆固醇肉芽肿应择期手术。根据不同的病变情况选择不同的术式，肉芽肿位于鼓窦、乳突中，听骨链完整，乳突为气化型者，作乳突径路鼓室成形术，尽可能保留耳功能。13.咽鼓管异常开放症的病因不包括（分数：2.00）A.萎缩性鼻炎B.鼻咽癌放疗C.精神高度紧张D.鼻咽部手术E.鼻息肉 解析：解析：咽鼓管异常开放症病因学说为：机械性长时间用力呼吸，吞咽动作过多，咀嚼过度，以及精神过度紧张等，可使腭帆张肌等司理咽鼓管开放的肌肉长期处于高张力状态，以致咽鼓管闭合功能不良；器质性由局部、邻近器官及全身疾病(如萎缩性鼻炎、萎缩性咽炎，上呼吸道急、慢性炎症，鼻咽部手术，或大剂量放疗后，以及内分泌失调等)引起的咽鼓管
16、黏膜、黏膜下层中的弹力纤维及脂肪垫萎缩，瘢痕牵引，以及神经麻痹等，使咽鼓管管腔扩大，咽鼓管失去维持其闭合状态所需的组织压力，引起咽鼓管闭合不良或闭合不能，而使中耳和鼻咽部经常维持一开放的通道，呼吸时的气流声、说话声可直接进入鼓室。14.周围性面瘫系指面神经何段以下损害所致的面肌麻痹（分数：2.00）A.迷路段B.鼓室段C.乳突段D.面神经核 E.锥段解析：15.Bell 面瘫起病后 14 天内面神经电图检查示运动神经纤维变性达到下列哪一项指标则预后不良（分数：2.00）A.90 B.85C.80D.50E.10解析：16.任何原因的损害均可引起面神经传导阻滞与瓦勒变性，依其程度由轻到重可分为（
17、分数：2.00）A.神经失用、轴索断裂、内膜性神经中断、束膜性神经中断、神经全断 B.轴索断裂、神经失用、内膜性神经中断、束膜性神经中断、神经全断C.内膜性神经中断、束膜性神经中断、神经失用、轴索断裂、神经全断D.神经失用、内膜性神经中断、束膜性神经中断、轴索断裂、神经全断E.内膜性神经中断、束膜性神经中断、神经全断、轴索断裂、神经失用解析：17.面神经肌电图检测可用来判断面神经（分数：2.00）A.损伤程度 B.损伤部位C.损伤性质D.损伤原因E.损伤病理解析：18.下列检查不能确定面神经损伤部位的是（分数：2.00）A.神经兴奋性试验 B.味觉试验C.流泪试验D.下颌下腺流量试验E.镫骨肌
18、声反射解析：解析：神经兴奋性试验：用方波电脉冲刺激面神经主干，测量面神经兴奋阈，比较两侧结果，差值小于 235mA 为正常。测试时，将面神经刺激器的刺激电极置于茎乳孔附近相当于面神经主干的皮肤表面，后颈部皮肤接地，逐渐增加电流量，以提高刺激强度，直至面部肌肉出现可见的轻微收缩时停止，此时的刺激电流量，即代表面神经的兴奋阈，正常值为 310mA。刺激强度达 20mA 仍无反应时，示神经已变性。19.关于 Bell 现象的描述正确的是（分数：2.00）A.额纹消失B.用力闭眼时眼球转向外上方，露出白色巩膜 C.眼睑闭合不全D.口角下垂E.鼻唇沟变浅解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12
19、.00)患者女，28 岁，双耳间断流脓 1 年余，伴有听力下降，持续性耳鸣。体检：双侧外耳道内均可见脓性分泌物，右侧鼓膜紧张部中央型大穿孔，左侧鼓膜紧张部边缘型穿孔。（分数：6.00）(1).目前需进行的必要检查为（分数：2.00）A.耳镜检查B.纯音听阈测试C.颞骨 CTD.耳鸣分析E.以上都对 解析：(2).应与之相鉴别的疾病是（分数：2.00）A.胆脂瘤伴中耳炎B.慢性鼓膜炎C.中耳癌D.结核性中耳炎E.以上都对 解析：(3).关于该患者治疗错误的是（分数：2.00）A.清除上呼吸道病灶B.通畅引流C.3过氧化氢溶液清洗外耳道及鼓室内的脓液D.必要时手术治疗E.以上都不对 解析：患者男，
20、45 岁，3 个月前无明显诱因出现左耳听力下降，伴耳闭及耳鸣，不伴耳痛及发热，自述按压耳屏后上述症状有所缓解，未作特殊检查及治疗。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性化脓性中耳炎B.慢性化脓性中耳炎C.分泌性中耳炎 D.突聋E.以上都不是解析：(2).触诊时发现左侧耳后淋巴结肿大，则应立即行（分数：2.00）A.纯音听阈B.淋巴结穿刺C.咽鼓管吹张D.电子鼻咽镜检查 E.血清 EB 病毒相关检测解析：解析：因发现单侧分泌性中耳炎中年男性鼻咽癌发病率较高，为排除鼻咽部恶性肿瘤则应立即行电子鼻咽镜检查，仔细检查鼻腔及鼻咽部，位于黏膜下的鼻咽癌灶，鼻咽部影像学检查有较高
21、的诊断价值。(3).若患者诊断为单纯性分泌性中耳炎，以下治疗原则中不正确的是（分数：2.00）A.清除中耳积液B.改善咽鼓管通气引流功能C.鼓膜切开术D.病因治疗E.外用抗生素滴耳剂 解析：解析：分泌性中耳炎的治疗原则为：清除中耳积液，改善咽鼓管通气引流功能与病因治疗结合的综合性治疗。外用抗生素滴耳剂在本病的治疗中并无太大意义。三、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A传导性聋 B感音神经性听力损失 C混合型聋 D功能性聋 E非器质性听力损失（分数：10.00）(1).化脓性中耳炎由于内耳受毒素影响导致的耳聋为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).交通事故发生后出现与受损程度不一致的耳聋可能为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).老化导致的听觉器官退行性变导致的耳聋属于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).听骨链病变导致的耳聋属于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).长期精神压力过大导致的单侧听力严重损失，暗示疗法有效的耳聋属于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
