1、耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷 15 (1)及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.中耳炎合并对侧肢体偏瘫、对侧中枢性面瘫及失语症最常见于（分数：2.00）A.耳源性颞叶脓肿B.耳源性小脑脓肿C.耳源性额叶脓肿D.硬脑膜外脓肿E.乙状窦血栓性静脉炎2.中耳炎合并同侧肢体、肌张力减弱或消失、共济失调及指鼻试验阳性最常见于（分数：2.00）A.耳源性颞叶脓肿B.耳源性小脑脓肿C.耳源性额叶脓肿D.硬脑膜外脓肿E.乙状窦血栓性静脉炎3.化脓性迷路炎区别于浆液性迷路炎的症状为（分数：2.00）A.患耳全聋B.眼球震颤C.眩晕D.平衡
2、失调E.恶心、呕吐4.耳源性面瘫的典型表现为（分数：2.00）A.周围性同侧B.周围性对侧C.周围性双侧D.中枢性同侧E.中枢性对侧5.重度眩晕、听力丧失、自发性眼震，患耳冷热试验、瘘管试验均无反应常见于（分数：2.00）A.浆液性迷路炎B.局限性迷路炎C.化脓性迷路炎D.乙状窦血栓性静脉炎E.耳源性小脑脓肿6.咽鼓管异常开放症患者特征性的临床症状为（分数：2.00）A.耳闷胀感B.自听增强C.低调耳鸣D.与呼吸节律一致的低调耳鸣E.听力波动性变化7.蓝鼓膜常见于（分数：2.00）A.外伤陛鼓室积血B.鼓室肿瘤C.粘连性中耳炎D.大疱性鼓膜炎E.分泌性中耳炎8.关于胆固醇肉芽肿病理的说法，错误
3、的是（分数：2.00）A.含有胆固醇结晶和多核巨细胞B.鼓室乳突腔内有咖啡色液体C.黏膜出现鳞状上皮化生D.肉芽一般不易侵及骨质E.肉芽肿内多淋巴细胞9.对于咽鼓管异常开放症的治疗方法，错误的是（分数：2.00）A.多咀嚼口香糖B.咽鼓管口涂硝酸银C.腭帆张肌松解术D.软腭封闭E.水杨酸粉咽鼓管吹张法10.关于中耳胆固醇肉芽肿患者的临床特点，错误的是（分数：2.00）A.多为单耳发病B.鼓膜不一定有穿孔C.可有酱油色分泌物D.CT显示一般有骨质破坏E.与骨疡性中耳炎易混淆11.中耳胆固醇肉芽肿与其他中耳疾病的关系的说法，错误的是（分数：2.00）A.可有分泌性中耳炎病史B.可导致胆脂瘤的形成C
4、.与骨疡性中耳炎易混淆D.单纯鼓膜穿孔也可继发中耳胆固醇肉芽肿E.只要中耳出血都可能导致12.CT显示中耳胆固醇肉芽肿患者肉芽肿位于鼓窦，听骨链正常，乳突气化可，采取治疗方法为（分数：2.00）A.保守观察B.乳突径路鼓室成形术C.鼓膜切开置管D.改良乳突根治E.单纯乳突切开13.咽鼓管异常开放症的病因不包括（分数：2.00）A.萎缩性鼻炎B.鼻咽癌放疗C.精神高度紧张D.鼻咽部手术E.鼻息肉14.周围性面瘫系指面神经何段以下损害所致的面肌麻痹（分数：2.00）A.迷路段B.鼓室段C.乳突段D.面神经核E.锥段15.Bell面瘫起病后 14天内面神经电图检查示运动神经纤维变性达到下列哪一项指标
5、则预后不良（分数：2.00）A.90B.85C.80D.50E.1016.任何原因的损害均可引起面神经传导阻滞与瓦勒变性，依其程度由轻到重可分为（分数：2.00）A.神经失用、轴索断裂、内膜性神经中断、束膜性神经中断、神经全断B.轴索断裂、神经失用、内膜性神经中断、束膜性神经中断、神经全断C.内膜性神经中断、束膜性神经中断、神经失用、轴索断裂、神经全断D.神经失用、内膜性神经中断、束膜性神经中断、轴索断裂、神经全断E.内膜性神经中断、束膜性神经中断、神经全断、轴索断裂、神经失用17.面神经肌电图检测可用来判断面神经（分数：2.00）A.损伤程度B.损伤部位C.损伤性质D.损伤原因E.损伤病理1
6、8.下列检查不能确定面神经损伤部位的是（分数：2.00）A.神经兴奋性试验B.味觉试验C.流泪试验D.下颌下腺流量试验E.镫骨肌声反射19.关于 Bell现象的描述正确的是（分数：2.00）A.额纹消失B.用力闭眼时眼球转向外上方，露出白色巩膜C.眼睑闭合不全D.口角下垂E.鼻唇沟变浅二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者女，28 岁，双耳间断流脓 1年余，伴有听力下降，持续性耳鸣。体检：双侧外耳道内均可见脓性分泌物，右侧鼓膜紧张部中央型大穿孔，左侧鼓膜紧张部边缘型穿孔。（分数：6.00）(1).目前需进行的必要检查为（分数：2.00）A.耳镜检查B.纯音听阈测试C.颞骨 C
7、TD.耳鸣分析E.以上都对(2).应与之相鉴别的疾病是（分数：2.00）A.胆脂瘤伴中耳炎B.慢性鼓膜炎C.中耳癌D.结核性中耳炎E.以上都对(3).关于该患者治疗错误的是（分数：2.00）A.清除上呼吸道病灶B.通畅引流C.3过氧化氢溶液清洗外耳道及鼓室内的脓液D.必要时手术治疗E.以上都不对患者男，45 岁，3 个月前无明显诱因出现左耳听力下降，伴耳闭及耳鸣，不伴耳痛及发热，自述按压耳屏后上述症状有所缓解，未作特殊检查及治疗。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性化脓性中耳炎B.慢性化脓性中耳炎C.分泌性中耳炎D.突聋E.以上都不是(2).触诊时发现左侧耳后淋巴
8、结肿大，则应立即行（分数：2.00）A.纯音听阈B.淋巴结穿刺C.咽鼓管吹张D.电子鼻咽镜检查E.血清 EB病毒相关检测(3).若患者诊断为单纯性分泌性中耳炎，以下治疗原则中不正确的是（分数：2.00）A.清除中耳积液B.改善咽鼓管通气引流功能C.鼓膜切开术D.病因治疗E.外用抗生素滴耳剂三、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A传导性聋 B感音神经性听力损失 C混合型聋 D功能性聋 E非器质性听力损失（分数：10.00）(1).化脓性中耳炎由于内耳受毒素影响导致的耳聋为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).交通事故发生后出现与受损程度不一致的耳聋可能为（分数：2.00）A.B.
9、C.D.E.(3).老化导致的听觉器官退行性变导致的耳聋属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).听骨链病变导致的耳聋属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).长期精神压力过大导致的单侧听力严重损失，暗示疗法有效的耳聋属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷 15 (1)答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.健康成年人的 REM期睡眠约占（分数：2.00）A.1525B.2025 C.1535D.3045E.3550解析：2.呼吸努力相关性脑电醒觉反应(RERA)的判定主要依赖
10、于（分数：2.00）A.PSG监测B.脑电图C.同步食管内压测定 D.PTT监测E.以上都不是解析：解析：PSG 监测是诊断 OSAHS的黄金标准，睡眠中呼吸事件包括：呼吸暂停、低通气及呼吸努力相关性脑电醒觉反应(RERA)，其中呼吸努力相关性脑电醒觉反应(RERA)的辨认有赖于同步食管内压测定。3.重度 OSAHS患者白天症状不包括（分数：2.00）A.嗜睡B.疲劳乏力C.食欲亢进 D.晨起后头痛E.咽部干燥、异物感解析：4.OSAHS患者的行为治疗不包括（分数：2.00）A.侧卧入睡B.口服艾司唑仑(舒乐安定) C.减肥D.戒除烟酒E.以上都不是解析：5.以下不是评估 OSAHS上气道阻塞
11、部位的方法的是（分数：2.00）A.纤维鼻咽喉镜辅以 Mtiller检查法B.上气道持续压力测定C.头颅 X线测量D.头颅 CTMRI 检查E.嗜睡评分量表 解析：解析：评估 OSAHS上气道阻塞部位的方法包括：纤维鼻咽喉镜辅以 Mtiller检查法、上气道持续压力测定、头颅 X线测量、头颅 CTMRI 检查等。嗜睡评分量表是评估患者嗜睡程度的主观测试。6.关于经鼻无创正压通气治疗 OSAHS原理和作用机制，错误的是（分数：2.00）A.通过增加咽腔内的正压来对抗吸气负压，防止气道塌陷B.增加肺容量C.可以使 OSAHS患者的红细胞生成增加，血容量减少，从而增加血红细胞的含量，血液的黏度升高
12、D.可纠正部分由睡眠呼吸暂停综合征(SAS)而引起的心律失常及高血压E.可以减少 OSAHS引起的尿量增多，使夜间的小便次数减少解析：解析：经鼻无创正压通气治疗 OSAHS，通过增加咽腔内的正压来对抗吸气负压，防止气道塌陷，增加肺容量；可以使 OSAHS患者的红细胞生成减少，血容量增加，从而减少血红细胞的含量，血液的黏度降低；可纠正部分由睡眠呼吸暂停综合征(SAS)而引起的心律失常及高血压；可以减少 OSAHS引起的尿量增多，使夜间的小便次数减少。7.经鼻无创正压通气治疗 OSAHS治疗时，在各睡眠期和各种体位下，应达到的目标不包括（分数：2.00）A.消除呼吸暂停B.消除低通气C.消除呼吸努
13、力相关微觉醒D.消除鼾声E.消除频繁腿动 解析：解析：经鼻无创正压通气治疗 OSAHS治疗时，在各睡眠期和各种体位下，应达到消除呼吸暂停、低通气、血氧下降、呼吸努力相关微觉醒及鼾声。夜间频繁腿动需排除不宁腿综合征等疾病。8.急性会厌炎最主要的原因是（分数：2.00）A.细菌感染 B.外伤C.病毒感染D.吸入有害气体E.异物解析：9.急性感染性会厌炎最主要的致病菌是（分数：2.00）A.流感杆菌 B.流感病毒C.葡萄球菌D.链球菌E.呼吸道合胞病毒解析：10.急性会厌炎严重可导致（分数：2.00）A.畏寒、发热B.咽喉疼痛C.败血症D.呼吸困难 E.吞咽困难解析：11.急性会厌炎一般不出现的症状
14、是（分数：2.00）A.畏寒、发热B.咽喉疼痛C.声嘶 D.呼吸困难E.吞咽困难解析：12.慢性肥厚性鼻炎患者最不可能出现的临床表现是（分数：2.00）A.开放性鼻音 B.耳鸣C.溢泪D.头痛E.嗅觉减退解析：解析：慢性肥厚性鼻炎为闭塞性鼻音。13.对于急性鼻炎，下列说法错误的是（分数：2.00）A.急性鼻炎俗称感冒B.各种上呼吸道病毒均可引起C.可能引起泪囊炎和结膜炎D.主要治疗包括对症治疗及预防并发症E.应使用减充血滴鼻液至少半月 解析：解析：使用减充血滴鼻液的时间不宜超过 10天，以免形成药物性鼻炎。14.急性喉炎的主要症状是（分数：2.00）A.咳嗽B.喉痉挛C.声嘶 D.呼吸困难E.
15、发热解析：15.不属于小儿急性喉炎主要症状的是（分数：2.00）A.声嘶B.犬吠样咳嗽C.吞咽困难 D.吸气性喉喘鸣E.吸气性呼吸困难解析：16.小儿急性喉炎的表现不包括（分数：2.00）A.声音改变B.吸气性喉喘鸣C.呼气性喉喘鸣 D.发热E.呼吸节奏改变解析：17.小儿吸气性呼吸困难可见于（分数：2.00）A.哮喘B.肺炎C.气管炎D.急性肺炎E.急性喉炎 解析：18.治疗儿童急性喉炎时，不宜采用的治疗措施是（分数：2.00）A.使用镇静药，减少哭闹，降低耗氧量 B.支持治疗C.保证呼吸道通畅D.使用抗生素E.使用糖皮质激素解析：解析：儿童急性喉炎治疗的关键是及早使用足量抗生素及糖皮质激素
16、以解除喉梗阻，同时给氧、解痉以保证呼吸道通畅，注意全身营养与水电解质平衡。19.在治疗不伴喉梗阻的变态反应性喉水肿患者时首先应（分数：2.00）A.查出过敏原，脱敏治疗B.抗过敏治疗 C.气管切开D.应用大剂量抗生素和抗组胺药物E.镇静剂+解痉药物解析：解析：变态反应性喉水肿属 I型变态反应，首选抗过敏治疗，密切观察 1小时后堵塞症状仍不减轻时，可考虑气管切开。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者女，35 岁，近 2个月左侧鼻翼下方渐渐隆起前来就诊。检查：鼻底前方黏膜呈淡黄色，鼻唇沟变浅。触之囊肿柔软，具弹性及波动感，能移动，无压痛。穿刺有淡黄色囊液，囊液不含胆固醇结晶。（分
17、数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.牙源性囊肿B.鼻前庭囊肿 C.鼻前庭脓肿D.鼻息肉E.鼻真菌病解析：(2).关于该病描述错误的是（分数：2.00）A.本病常见于 3050 岁的中年女性B.随着囊肿压力增高可压迫使其下方骨质吸收C.若合并感染则囊液为脓性D.治疗抽出内部液体即可 E.囊壁由结缔组织构成，内含_上方形的柱状上皮和大量杯状细胞解析：解析：穿刺抽出黄色黏液后隆起消失，但随后又复发，故应经口前庭切口，完全剥离囊肿。患者男，45 岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，手帕或纸上的痕迹中心呈粉红色而周边色淡、清澈，色淡，流出的液体干燥后不呈痂状者，考虑为脑脊液鼻漏。
18、（分数：4.00）(1).关于此病诊断错误的是（分数：2.00）A.反复发生肺炎球菌性脑膜炎应高度怀疑脑脊液鼻漏存在B.如果在颅底部位发现肉芽组织，则高度提示为漏孔位置C.CT和 MRI检查法可发现骨折部位、颅底缺损和相应鼻窦积液D.脑脊液鼻漏如果长期不能痊愈，则可能反复发生细菌性脑膜炎E.不可行颅外修补 解析：解析：本病手术治疗方法包括颅内修补法、颅外鼻外修补法、颅外鼻内修补法。(2).鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术正确的是（分数：2.00）A.单纯脑脊液鼻漏，经保守治疗无效者，为禁忌证B.脑脊液鼻漏伴有反复发作的化脓性脑膜炎者，为适应证 C.自发性脑脊液鼻漏者，为禁忌证D.脑脊液鼻漏伴有颅内出血
19、者，为适应证E.手术时多应不形成新鲜创面解析：解析：多数方法可以采用经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术，其适应证包括：单纯脑脊液鼻漏，经保守治疗无效者；脑脊液鼻漏伴有反复发作的化脓性脑膜炎者；自发性脑脊液鼻漏者。三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A多导睡眠监测(PSG)B食管测压 CMuller 试验 D头颅 X线测量 E纤维喉镜检查（分数：8.00）(1).气道评估最常使用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).阻塞定位诊断金标准是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).OSAHS诊断的金标准是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).骨性气道评估最佳检查方法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
