1、耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷 14及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.睡眠低通气是指（分数：2.00）A.口鼻气流较正常下降 50，并伴血氧饱和度下降4B.口鼻气流较正常下降 50，并伴血氧饱和度下降5C.口鼻气流较正常下降 60，并伴血氧饱和度下降4D.口鼻气流较正常下降 40，并伴血氧饱和度下降4E.以上都不是2.中枢性呼吸暂停时（分数：2.00）A.呼吸运动存在，仅气流停止B.呼吸气流消失的同时胸式呼吸运动消失C.呼吸气流消失的同时胸、腹呼吸运动也消失D.呼吸气流消失的同时腹式呼吸运动消失E.以上都不是3.睡眠低
2、氧血症患者在睡眠状态下，血氧饱和度低于（分数：2.00）A.93B.70C.60D.90E.854.睡眠分期在判断第二次微觉醒时需间隔至少（分数：2.00）A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒E.30秒5.判定微觉醒时觉醒时间低限是（分数：2.00）A.3秒B.4秒C.5秒D.8秒E.10秒6.发生在 REM期的微觉醒最显著的 PSG改变是（分数：2.00）A.下颌肌电减低B.体动C.快动眼D.下颌肌电增高E.以上都不是7.OSAHS手术治疗后有效的标准是（分数：2.00）A.AHI下降 100B.AHI下降 90C.AHI下降 80D.AHI下降 70E.AHI下降 508.睡眠呼吸紊乱疾病
3、不包括（分数：2.00）A.鼾症B.上气道阻力综合征C.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征D.单纯性打鼾E.睡眠低通气综合征9.阻塞性呼吸事件不包括（分数：2.00）A.阻塞性呼吸暂停B.阻塞性低通气C.睡眠期体动D.呼吸努力相关性脑电醒觉反应E.以上都不包括10.上气道扩张肌不包括（分数：2.00）A.颏舌肌B.咽壁肌肉C.舌肌D.软腭肌肉E.以上都不包括11.PSG检测指标不包括（分数：2.00）A.口鼻气流B.上气道压力C.血氧饱和度D.脑电图E.眼电图12.慢波睡眠是指（分数：2.00）A.REM睡眠B.NREM睡眠C.3期、4 期睡眠D.2期睡眠E.4期睡眠13.儿童鼾症最常见的原因是（
4、分数：2.00）A.肥胖B.腺样体肥大和慢性扁桃体炎C.支气管肺炎D.哮喘E.鼻窦炎14.下列不属于扩大咽腔的手术是（分数：2.00）A.软腭 Pillar(生物钉)植入术B.腭咽成形术C.软腭前移术D.扁桃体剥离术E.颏前移术15.UPPP手术围手术期的合并症不包括（分数：2.00）A.心肌梗死B.心律不齐C.出血D.皮下气肿E.气道阻塞、窒息16.中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗首选（分数：2.00）A.CPAPB.药物治疗C.气管切开D.腭咽成形术E.以上都不是17.持续正压通气(CPAP)治疗，其工作压力范围应该是（分数：2.00）A.516cmH 2 OB.615cmH 2 OC
5、.825cmH 2 OD.420cmH 2 OE.318cmH 2 O18.腭垂的主要功能错误的是（分数：2.00）A.辅助吞咽功能B.分泌功能C.辅助呼吸功能D.辅助发音功能E.保护功能19.健康成年人的 NREM期睡眠约占（分数：2.00）A.6580B.8090C.38D.1015E.7580二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者男，19 岁，诊断为鼻中隔偏曲并行鼻中隔矫正术，术后第 3天洗澡时突然鼻腔出血，随后鼻塞明显加重，前额部胀痛，查体温 37，鼻腔黏膜肿胀，鼻中隔两侧均显饱满。（分数：4.00）(1).此时应首先考虑的疾病可能为（分数：2.00）A.鼻腔术后正常反
6、应B.鼻中隔血肿C.鼻中隔脓肿D.鼻中隔穿孔E.鼻中隔异物残留(2).为明确诊断和治疗，最有效的方法是（分数：2.00）A.CT检查B.B超检查C.鼻中隔穿刺D.加强抗感染、止血治疗，观察病情变化再决定进一步检查与否E.打开鼻中隔切口抽吸探查三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者男，37 岁，主诉鼻塞 11个月伴左侧头痛，鼻塞重时头痛亦加重，有时有黏涕流出，不伴鼻出血，已在内科就诊未发现相关疾病，来耳鼻咽喉科就诊见鼻中隔左后段矩状嵴与中鼻甲及下鼻甲相抵，右下鼻甲肥厚且后端灰白呈结节样改变，遂诊断为“鼻中隔偏曲“及“慢性肥厚性鼻炎”并拟行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术。（分数：
7、8.00）(1).对此患者的诊断，你认为（分数：2.00）A.诊断已很明确，可直接手术治疗B.还需行鼻腔鼻窦 CT检查C.先行鼻内镜检查D.先行上颌窦穿刺E.颅脑 CT扫描(2).患者在完成鼻中隔偏曲矫正术后，如头痛并未完全解除，其原因可能是（分数：2.00）A.鼻中隔偏曲矫正术不成功B.有相关疾病未被发现C.患者的心理作用D.以上都是E.以上都不是(3).该患者若合并有鼻窦炎，最佳治疗方案是（分数：2.00）A.在鼻内镜下综合手术B.先完成鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术，再行上颌窦穿刺冲洗C.同时行鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲部分切除及上颌窦根治术D.完成鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术后，使用
8、抗生素治疗E.行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术后无需继续治疗，自可缓解(4).患者术后 3个月复查，诉鼻塞短暂缓解后又复发，以右侧为重，检查见右下鼻甲后端肥大，结节状改变如前，有少许血性分泌物附着，对此最妥善的处理是（分数：2.00）A.系术后正常反应，可继续观察B.上次下鼻甲后端切除不够，可再次手术C.对该下鼻甲后端取活检D.对该下鼻甲后端行激光或冷冻补充治疗E.以上都不妥四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A鼻腔、口腔反复大量出血 BCT、电子鼻咽镜检查 C耳鸣、听力下降 D鼻咽部活检EDSA、MRA（分数：8.00）(1).鼻咽纤维血管瘤最常见的临床症状是（分数：2.00）A.
9、B.C.D.E.(2).鼻咽纤维血管瘤压迫、堵塞咽鼓管引起的临床症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).鼻咽纤维血管瘤患者最不适宜作的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).手术前最有必要作的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷 14答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.睡眠低通气是指（分数：2.00）A.口鼻气流较正常下降 50，并伴血氧饱和度下降4 B.口鼻气流较正常下降 50，并伴血氧饱和度下降5C.口鼻气流较正常下降 60，并伴血氧饱和度下降4D.口鼻气流
10、较正常下降 40，并伴血氧饱和度下降4E.以上都不是解析：2.中枢性呼吸暂停时（分数：2.00）A.呼吸运动存在，仅气流停止B.呼吸气流消失的同时胸式呼吸运动消失C.呼吸气流消失的同时胸、腹呼吸运动也消失 D.呼吸气流消失的同时腹式呼吸运动消失E.以上都不是解析：解析：中枢性呼吸暂停首先是呼吸气流的消失，而不同于阻塞性呼吸暂停的是胸、腹呼吸运动的消失。3.睡眠低氧血症患者在睡眠状态下，血氧饱和度低于（分数：2.00）A.93B.70C.60D.90 E.85解析：4.睡眠分期在判断第二次微觉醒时需间隔至少（分数：2.00）A.3秒B.5秒C.10秒 D.15秒E.30秒解析：5.判定微觉醒时觉
11、醒时间低限是（分数：2.00）A.3秒 B.4秒C.5秒D.8秒E.10秒解析：6.发生在 REM期的微觉醒最显著的 PSG改变是（分数：2.00）A.下颌肌电减低B.体动C.快动眼D.下颌肌电增高 E.以上都不是解析：解析：PSG 是诊断 OSAHS患者的金标准，而 PSG诊断中的脑电睡眠分期尤为重要，患者睡眠处于REM时，脑电有特征性波形；同时，下颌肌电处于整个睡眠期最弱的阶段，如果发生在 REM期的微觉醒，其 PSG波形改变最显著的应该是下颌肌电的增高。7.OSAHS手术治疗后有效的标准是（分数：2.00）A.AHI下降 100B.AHI下降 90C.AHI下降 80D.AHI下降 70
12、E.AHI下降 50 解析：解析：主要是考察临床医师对 OSAHS治疗有效率标准的把握能力，临床上 OSAHS治疗效果是把经过治疗后 OSAHS患者的 AHI下降 50作为有效标准。8.睡眠呼吸紊乱疾病不包括（分数：2.00）A.鼾症B.上气道阻力综合征C.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征D.单纯性打鼾 E.睡眠低通气综合征解析：解析：单纯性打鼾不伴随有呼吸暂停及低通气，整夜的睡眠结构基本合理，没有呼吸事件的发生以及氧减事件的发生；同时，没有白天的嗜睡及精神疲劳等症状。9.阻塞性呼吸事件不包括（分数：2.00）A.阻塞性呼吸暂停B.阻塞性低通气C.睡眠期体动 D.呼吸努力相关性脑电醒觉反应E.以
13、上都不包括解析：解析：阻塞性呼吸事件包括：呼吸暂停、低通气及呼吸努力相关性脑电醒觉反应(RERA)。10.上气道扩张肌不包括（分数：2.00）A.颏舌肌B.咽壁肌肉C.舌肌 D.软腭肌肉E.以上都不包括解析：解析：舌肌的作用主要是伸舌和舌体的运动，没有扩张咽腔的作用。11.PSG检测指标不包括（分数：2.00）A.口鼻气流B.上气道压力 C.血氧饱和度D.脑电图E.眼电图解析：解析：PSG 的检测指标主要包括：口鼻气流、血氧饱和度、脑电图、眼电图和心电图等，不包括上气道压力。12.慢波睡眠是指（分数：2.00）A.REM睡眠B.NREM睡眠C.3期、4 期睡眠 D.2期睡眠E.4期睡眠解析：解
14、析：人的睡眠是在 REM期和 NREM期有规律的交替中度过的，人们深睡中进入 NREM期，脑电波形频率明显变慢，尤其儿童比较常见，也就是 3期和 4期睡眠，也称慢波睡眠。13.儿童鼾症最常见的原因是（分数：2.00）A.肥胖B.腺样体肥大和慢性扁桃体炎 C.支气管肺炎D.哮喘E.鼻窦炎解析：解析：临床上儿童鼾症最常见的原因是腺样体肥大和慢性扁桃体炎，几乎占到 90左右，其手术治疗的效果也非常显著，手术方式主要是腺样体和扁桃体的切除术。14.下列不属于扩大咽腔的手术是（分数：2.00）A.软腭 Pillar(生物钉)植入术 B.腭咽成形术C.软腭前移术D.扁桃体剥离术E.颏前移术解析：解析：轻度
15、鼾症的患者大部分鼾声发生于松弛的软腭，咽腔不狭窄，由于软腭松弛，当呼吸气流通过时使其产生震动而发出鼾声。软腭 Pillar(生物钉)植入能有效地防止其震动，从而减小鼾声或使鼾声消失，手术非常简单，同时手术后咽腔的大小没有发生改变。15.UPPP手术围手术期的合并症不包括（分数：2.00）A.心肌梗死B.心律不齐C.出血D.皮下气肿 E.气道阻塞、窒息解析：解析：早期的 UPPP手术可能会经常行术前预防性气管切开，不可避免会出现一定的相关并发症。随着诊断水平的提高，治疗措施的不断改进，技术的精益求精，UPPP 手术现在一般不主张气管切开，同时也避免了皮下气肿的并发症以及其他可能发生的严重并发症。
16、16.中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗首选（分数：2.00）A.CPAP B.药物治疗C.气管切开D.腭咽成形术E.以上都不是解析：解析：CPAP 是治疗各种原因的 OSAHS的首选，中枢灶睡眠呼吸暂停低通气综合征一般不选择手术治疗，而首选 CPAP治疗，当然根据不同的病因可选择不同模式或者不同工作方式的 CPAP治疗。17.持续正压通气(CPAP)治疗，其工作压力范围应该是（分数：2.00）A.516cmH 2 OB.615cmH 2 OC.825cmH 2 OD.420cmH 2 O E.318cmH 2 O解析：解析：考察临床医师的呼吸机治疗的基本常识，CPAP 治疗工作压力范围应该
17、是 420cmH 2 O。18.腭垂的主要功能错误的是（分数：2.00）A.辅助吞咽功能B.分泌功能 C.辅助呼吸功能D.辅助发音功能E.保护功能解析：解析：腭垂的主要功能包括：吞咽、辅助呼吸、辅助发音和保护功能，没有分泌性功能。19.健康成年人的 NREM期睡眠约占（分数：2.00）A.6580B.8090C.38D.1015E.7580 解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者男，19 岁，诊断为鼻中隔偏曲并行鼻中隔矫正术，术后第 3天洗澡时突然鼻腔出血，随后鼻塞明显加重，前额部胀痛，查体温 37，鼻腔黏膜肿胀，鼻中隔两侧均显饱满。（分数：4.00）(1).此时应首先考
18、虑的疾病可能为（分数：2.00）A.鼻腔术后正常反应B.鼻中隔血肿 C.鼻中隔脓肿D.鼻中隔穿孔E.鼻中隔异物残留解析：解析：患者术后时间不长，有出血病因及病史，尚未及形成脓肿，故应首先考虑鼻中隔血肿。(2).为明确诊断和治疗，最有效的方法是（分数：2.00）A.CT检查B.B超检查C.鼻中隔穿刺D.加强抗感染、止血治疗，观察病情变化再决定进一步检查与否E.打开鼻中隔切口抽吸探查 解析：解析：由于术后时间不长，打开鼻中隔切口能最有效地探明和缓解病情。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者男，37 岁，主诉鼻塞 11个月伴左侧头痛，鼻塞重时头痛亦加重，有时有黏涕流出，不伴鼻出血，
19、已在内科就诊未发现相关疾病，来耳鼻咽喉科就诊见鼻中隔左后段矩状嵴与中鼻甲及下鼻甲相抵，右下鼻甲肥厚且后端灰白呈结节样改变，遂诊断为“鼻中隔偏曲“及“慢性肥厚性鼻炎”并拟行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术。（分数：8.00）(1).对此患者的诊断，你认为（分数：2.00）A.诊断已很明确，可直接手术治疗B.还需行鼻腔鼻窦 CT检查 C.先行鼻内镜检查D.先行上颌窦穿刺E.颅脑 CT扫描解析：解析：鼻腔鼻窦 CT检查是诊断和鉴别诊断鼻腔鼻窦相关疾病最有效的手段之一。(2).患者在完成鼻中隔偏曲矫正术后，如头痛并未完全解除，其原因可能是（分数：2.00）A.鼻中隔偏曲矫正术不成功B.有相关疾病未被发
20、现C.患者的心理作用D.以上都是 E.以上都不是解析：解析：伴有头痛的鼻中隔偏曲患者应防止其他疾病被掩盖，手术不成功者亦时时见之。(3).该患者若合并有鼻窦炎，最佳治疗方案是（分数：2.00）A.在鼻内镜下综合手术 B.先完成鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术，再行上颌窦穿刺冲洗C.同时行鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲部分切除及上颌窦根治术D.完成鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术后，使用抗生素治疗E.行鼻中隔偏曲矫正及下鼻甲部分切除术后无需继续治疗，自可缓解解析：解析：鼻内镜手术对鼻中隔偏曲矫正及鼻窦炎治疗皆有较好效果。(4).患者术后 3个月复查，诉鼻塞短暂缓解后又复发，以右侧为重，检查见右下鼻甲后端
21、肥大，结节状改变如前，有少许血性分泌物附着，对此最妥善的处理是（分数：2.00）A.系术后正常反应，可继续观察B.上次下鼻甲后端切除不够，可再次手术C.对该下鼻甲后端取活检 D.对该下鼻甲后端行激光或冷冻补充治疗E.以上都不妥解析：解析：下鼻甲后端的异常增生有时候需考虑有肿瘤的可能。四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A鼻腔、口腔反复大量出血 BCT、电子鼻咽镜检查 C耳鸣、听力下降 D鼻咽部活检EDSA、MRA（分数：8.00）(1).鼻咽纤维血管瘤最常见的临床症状是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).鼻咽纤维血管瘤压迫、堵塞咽鼓管引起的临床症状是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).鼻咽纤维血管瘤患者最不适宜作的检查是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).手术前最有必要作的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
