1、耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷 13及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.化脓性扁桃体炎并发扁桃体周围脓肿的扩展途径是（分数：2.00）A.经咽峡B.穿破扁桃体包膜C.经扁桃体上极D.经扁桃体隐窝E.经咽隐窝2.急性型咽后脓肿常偏于咽后一侧的原因是（分数：2.00）A.咽后隙淋巴结为不对称分布，常偏于一侧B.周围组织炎症扩散常从一侧进入C.咽缝位于咽后间隙正中，将咽后间隙分为两部分D.咽缩肌限制了炎症的扩展E.咽后壁异物损伤常偏于一侧3.下列关于急性型咽后脓肿的处理，不正确的是（分数：2.00）A.一般不考虑颈外入路切开B
2、.可以反复穿刺抽脓C.口内切开排脓宜取半坐位，利于脓液吐出D.切开排脓时应作好气管切开准备E.应用抗生素冲洗脓腔4.不属急性型咽后脓肿的表现是（分数：2.00）A.哺乳时吐奶或奶汁反流入鼻腔B.说话含糊不清，如口中含物C.头常偏向患侧D.口底有痛性硬块E.呼吸困难5.关于咽旁脓肿的诊断和处理，错误的是（分数：2.00）A.证实脓肿形成后，必须进行切开排脓B.未证实脓肿已形成前，可以保守治疗C.颈外触诊是否触及波动感，是确认是否有脓肿形成的重要依据D.多数情况下需采用颈外入路切开排脓E.口内入路切开排脓不是禁忌6.鼻咽纤维血管瘤常发生的年龄段是（分数：2.00）A.810 岁B.1025 岁C.
3、2630 岁D.3140 岁E.4150 岁7.鼻咽部最常见的良性肿瘤是（分数：2.00）A.乳头状瘤B.息肉C.鼻咽纤维血管瘤D.多形性腺瘤E.纤维瘤8.对于鼻咽纤维血管瘤患者，不宜进行的检查是（分数：2.00）A.CTB.MRIC.DSAD.鼻咽部活检E.纤维鼻咽镜检查9.鼻咽纤维血管瘤的主要治疗方法是（分数：2.00）A.放射治疗B.手术治疗C.生物治疗D.激素治疗E.血管栓塞治疗10.不属于鼻咽纤维血管瘤的临床表现是（分数：2.00）A.阵发性鼻腔或者口腔出血B.一侧或者双侧鼻塞C.耳鸣，耳闭，听力下降D.咽痛E.眼球突出视力下降11.鼻咽纤维血管瘤多起源于（分数：2.00）A.鼻咽顶
4、前壁及咽隐窝处B.枕骨基底部，蝶骨体及翼窝突内侧的骨膜C.胚胎骨索残余D.颅咽管残余上皮E.腊特克囊的残余上皮12.喉咽恶性肿瘤中，95为（分数：2.00）A.肉瘤B.腺癌C.多形性腺瘤D.杯状核细胞瘤E.鳞状细胞癌13.不符合喉咽恶性肿瘤的临床表现的是（分数：2.00）A.咽喉部异物感，吞咽梗阻感B.吞咽疼痛C.吞咽困难D.流涎及痰中带血E.较少出现呼吸困难，声嘶14.对于口咽良性肿瘤，不正确的是（分数：2.00）A.肿瘤较小时多无自觉症状B.淋巴管瘤少见C.脂肪瘤少见D.均需手术治疗E.可引起呼吸及发音功能障碍15.鼻咽癌的治疗中，错误的是（分数：2.00）A.放射治疗为首选B.放疗后残余
5、或局部复发灶，选择性手术仍为一有效手段C.化疗与手术非首选方案D.其手术适应证为根除性放疗后 3个月鼻咽原发灶残留，病变扩散E.采用同期化疗可增强放疗的敏感性16.下咽癌最多发生于（分数：2.00）A.梨状窝B.下咽后壁C.环状软骨后区D.会厌前隙E.咽侧壁17.下咽癌颈淋巴结转移中 5060转移至（分数：2.00）A.锁骨上淋巴结B.锁骨下淋巴结C.同侧腋窝淋巴结D.中下颈淋巴结E.中上颈淋巴结18.口咽良性肿瘤少见于（分数：2.00）A.乳头状瘤B.纤维瘤C.多形性腺瘤D.脂肪瘤E.血管瘤19.OSAHS定位诊断的金标准是（分数：2.00）A.多导睡眠监测(PSG)B.食管测压C.纤维喉镜
6、检查D.Mtiller试验E.头颅 X线测量二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)患者男，35 岁，鼻塞、流脓涕、嗅觉减退 15 年。曾两次手术。查体：体温 372。鼻咽部、耳部、喉部无异常。全身检查无阳性体征。（分数：8.00）(1).入院后应对患者进行的最有价值的常规检查是（分数：2.00）A.鼻窦 CTB.前鼻镜检查鼻腔C.鼻窦 MRID.肝肾功能E.血常规(2).如上述检查发现双侧鼻腔充满荔枝肉样肿物，为了解鼻窦情况目前应作的辅助检查是（分数：2.00）A.鼻窦 CTB.鼻内镜检查C.鼻窦 MRID.X线鼻窦平片检查E.鼻窦 B超检查(3).上述检查发现有全组鼻窦炎，上颌
7、窦有液平面，术前应作的准备不包括（分数：2.00）A.使用抗生素B.口服糖皮质激素C.上颌窦穿刺冲洗D.心电图检查E.鼻窦 B超检查(4).如该患者有支气管哮喘的病史，正确的治疗方案不包括（分数：2.00）A.尽量在全麻下手术B.术前口服泼尼松 30mgdC.手术当晨肌注地塞米松 10mg，术后口服泼尼松 30mgd，维持 1周D.出院后改用糖皮质激素气雾剂喷鼻 412 周E.尽量在局麻下手术，避免诱发哮喘患者男，47 岁，鼻塞、流脓涕 14天，头痛、呕吐 3天。入院后查体，鼻内镜检查鼻腔有较多脓性分泌物，T397，WBC1710 9 。（分数：8.00）(1).为明确诊断，入院后应立即进行的
8、辅助检查是（分数：2.00）A.耳镜检查B.前鼻镜检查鼻腔C.CT、MRID.肝肾功能E.间接喉镜检查(2).如辅助检查发现额叶有一周围边缘密度较高的低密度影，诊断应考虑（分数：2.00）A.鼻窦炎并脑膜炎B.鼻窦炎并脑脓肿C.鼻窦炎并硬膜下脓肿D.鼻窦炎并硬膜外脓肿E.鼻窦炎并海绵窦血栓性静脉炎(3).诊断明确后，正确的治疗方案不包括（分数：2.00）A.使用大剂量能透过血一脑脊液屏障的广谱抗生素B.尽早手术C.使用降低颅内压的药物D.应用抗凝剂E.支持治疗(4).鼻源性颅内并发症可引起严重后果，预防措施不包括（分数：2.00）A.鼻腔和鼻窦急性感染期间应避免鼻部手术B.注意改善鼻和鼻窦的通
9、气引流C.鼻窦手术和鼻窦外伤后的鼻腔和鼻窦填塞不应超过 48小时D.脑脊液漏者应及时使用足量容易通过血-脑脊液屏障的抗生素E.急性鼻炎应大剂量使用抗生素三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A梨状窝癌 B环后癌 C舌根癌 D会厌癌 E下咽后壁癌（分数：4.00）(1).多发于女性的恶性肿瘤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最常见的下咽癌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷 13答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.化脓性扁桃体炎并发扁桃体周围脓肿的扩展途径是（分数：2.0
10、0）A.经咽峡B.穿破扁桃体包膜 C.经扁桃体上极D.经扁桃体隐窝E.经咽隐窝解析：2.急性型咽后脓肿常偏于咽后一侧的原因是（分数：2.00）A.咽后隙淋巴结为不对称分布，常偏于一侧B.周围组织炎症扩散常从一侧进入C.咽缝位于咽后间隙正中，将咽后间隙分为两部分 D.咽缩肌限制了炎症的扩展E.咽后壁异物损伤常偏于一侧解析：解析：急性型咽后脓肿发生于经典的咽后间隙，即椎前筋膜与颊咽筋膜之间，因有咽缝位于咽后间隙正中，故脓肿常偏于一侧。3.下列关于急性型咽后脓肿的处理，不正确的是（分数：2.00）A.一般不考虑颈外入路切开B.可以反复穿刺抽脓C.口内切开排脓宜取半坐位，利于脓液吐出 D.切开排脓时应
11、作好气管切开准备E.应用抗生素冲洗脓腔解析：解析：急性型咽后脓肿常从口内切开引流，由于其位于喉部上方，切开后可能会有脓液流入喉腔造成窒息或吸入性肺炎。因此，切开时，应备好吸引器，作好气管切开准备，并特别注意体位为头低脚高，避免脓液吸入。4.不属急性型咽后脓肿的表现是（分数：2.00）A.哺乳时吐奶或奶汁反流入鼻腔B.说话含糊不清，如口中含物C.头常偏向患侧D.口底有痛性硬块 E.呼吸困难解析：解析：头偏向患侧是为了使咽腔稍宽敞缓解呼吸困难。口底痛性硬块是脓性颌下炎的表现。5.关于咽旁脓肿的诊断和处理，错误的是（分数：2.00）A.证实脓肿形成后，必须进行切开排脓B.未证实脓肿已形成前，可以保守
12、治疗C.颈外触诊是否触及波动感，是确认是否有脓肿形成的重要依据 D.多数情况下需采用颈外入路切开排脓E.口内入路切开排脓不是禁忌解析：解析：由于咽旁脓肿位置较深，多数情况下触诊不到波动感，故不能以有无波动感来判断咽旁脓肿。6.鼻咽纤维血管瘤常发生的年龄段是（分数：2.00）A.810 岁B.1025 岁 C.2630 岁D.3140 岁E.4150 岁解析：解析：鼻咽纤维血管瘤最常见于青少年。7.鼻咽部最常见的良性肿瘤是（分数：2.00）A.乳头状瘤B.息肉C.鼻咽纤维血管瘤 D.多形性腺瘤E.纤维瘤解析：8.对于鼻咽纤维血管瘤患者，不宜进行的检查是（分数：2.00）A.CTB.MRIC.DS
13、AD.鼻咽部活检 E.纤维鼻咽镜检查解析：解析：鼻咽部活检易导致大出血，不宜进行。9.鼻咽纤维血管瘤的主要治疗方法是（分数：2.00）A.放射治疗B.手术治疗 C.生物治疗D.激素治疗E.血管栓塞治疗解析：解析：鼻咽纤维血管瘤属于良性肿瘤，治疗可行手术切除。10.不属于鼻咽纤维血管瘤的临床表现是（分数：2.00）A.阵发性鼻腔或者口腔出血B.一侧或者双侧鼻塞C.耳鸣，耳闭，听力下降D.咽痛 E.眼球突出视力下降解析：解析：肿瘤堵塞后鼻孔或侵入鼻腔致 B，压迫咽鼓管咽口致 C，侵入眼眶致 E。11.鼻咽纤维血管瘤多起源于（分数：2.00）A.鼻咽顶前壁及咽隐窝处B.枕骨基底部，蝶骨体及翼窝突内侧
14、的骨膜 C.胚胎骨索残余D.颅咽管残余上皮E.腊特克囊的残余上皮解析：12.喉咽恶性肿瘤中，95为（分数：2.00）A.肉瘤B.腺癌C.多形性腺瘤D.杯状核细胞瘤E.鳞状细胞癌 解析：解析：鳞状细胞癌在喉咽恶性肿瘤中最常见，其他几种罕见。13.不符合喉咽恶性肿瘤的临床表现的是（分数：2.00）A.咽喉部异物感，吞咽梗阻感B.吞咽疼痛C.吞咽困难D.流涎及痰中带血E.较少出现呼吸困难，声嘶 解析：14.对于口咽良性肿瘤，不正确的是（分数：2.00）A.肿瘤较小时多无自觉症状B.淋巴管瘤少见C.脂肪瘤少见D.均需手术治疗 E.可引起呼吸及发音功能障碍解析：解析：瘤体较小时可采用激光、电凝、冷冻等治
15、疗。15.鼻咽癌的治疗中，错误的是（分数：2.00）A.放射治疗为首选B.放疗后残余或局部复发灶，选择性手术仍为一有效手段C.化疗与手术非首选方案D.其手术适应证为根除性放疗后 3个月鼻咽原发灶残留，病变扩散 E.采用同期化疗可增强放疗的敏感性解析：解析：其手术适应证应为根除性放疗后 3个月鼻咽原发灶残留，病变局限者。16.下咽癌最多发生于（分数：2.00）A.梨状窝 B.下咽后壁C.环状软骨后区D.会厌前隙E.咽侧壁解析：解析：梨状窝为下咽癌的高发部位，其次为下咽后壁。17.下咽癌颈淋巴结转移中 5060转移至（分数：2.00）A.锁骨上淋巴结B.锁骨下淋巴结C.同侧腋窝淋巴结D.中下颈淋巴
16、结 E.中上颈淋巴结解析：18.口咽良性肿瘤少见于（分数：2.00）A.乳头状瘤B.纤维瘤C.多形性腺瘤D.脂肪瘤 E.血管瘤解析：19.OSAHS定位诊断的金标准是（分数：2.00）A.多导睡眠监测(PSG)B.食管测压 C.纤维喉镜检查D.Mtiller试验E.头颅 X线测量解析：解析：PSG 是诊断 OSAHS金标准，而食管测压则是 OSAHS定位诊断的金标准。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)患者男，35 岁，鼻塞、流脓涕、嗅觉减退 15 年。曾两次手术。查体：体温 372。鼻咽部、耳部、喉部无异常。全身检查无阳性体征。（分数：8.00）(1).入院后应对患者进行的最
17、有价值的常规检查是（分数：2.00）A.鼻窦 CTB.前鼻镜检查鼻腔 C.鼻窦 MRID.肝肾功能E.血常规解析：解析：根据题干信息，为了明确鼻腔情况，首要的常规检查应是前鼻镜检查，接下来再作鼻窦 CT检查明确鼻窦情况。(2).如上述检查发现双侧鼻腔充满荔枝肉样肿物，为了解鼻窦情况目前应作的辅助检查是（分数：2.00）A.鼻窦 CT B.鼻内镜检查C.鼻窦 MRID.X线鼻窦平片检查E.鼻窦 B超检查解析：解析：前鼻镜检查发现双侧鼻腔充满荔枝肉样肿物，提示鼻息肉。鼻息肉影响鼻腔通气引流，常有鼻窦炎存在，故需要作鼻窦 CT扫描明确有无鼻窦病变及范围。(3).上述检查发现有全组鼻窦炎，上颌窦有液平
18、面，术前应作的准备不包括（分数：2.00）A.使用抗生素B.口服糖皮质激素C.上颌窦穿刺冲洗D.心电图检查E.鼻窦 B超检查 解析：解析：该患者诊断为鼻息肉、鼻窦炎。术前准备包括：使用抗生素、糖皮质激素控制炎症和减轻水肿。CT 显示上颌窦有液平面，上颌窦穿刺冲洗是必要的治疗措施。心电图是手术前的常规检查。鼻窦 B超检查没有必要。(4).如该患者有支气管哮喘的病史，正确的治疗方案不包括（分数：2.00）A.尽量在全麻下手术B.术前口服泼尼松 30mgdC.手术当晨肌注地塞米松 10mg，术后口服泼尼松 30mgd，维持 1周D.出院后改用糖皮质激素气雾剂喷鼻 412 周E.尽量在局麻下手术，避免
19、诱发哮喘 解析：解析：对有支气管哮喘病史的患者，在治疗过程中重要注意防范术中和术后鼻部处理过程中诱发支气管哮喘。主要的预防措施有尽量在全麻下手术、术前口服泼尼松 30mgd、手术当晨肌注地塞米松10mg，术后口服泼尼松 30mgd，维持 1周、出院后改用糖皮质激素气雾剂喷鼻 412 周。局麻手术过程中反易诱发哮喘，故不宜选用。患者男，47 岁，鼻塞、流脓涕 14天，头痛、呕吐 3天。入院后查体，鼻内镜检查鼻腔有较多脓性分泌物，T397，WBC1710 9 。（分数：8.00）(1).为明确诊断，入院后应立即进行的辅助检查是（分数：2.00）A.耳镜检查B.前鼻镜检查鼻腔C.CT、MRI D.肝
20、肾功能E.间接喉镜检查解析：解析：根据题干信息，患者鼻窦炎并颅内并发症的可能性大，故需要作 CT、MRI，明确鼻窦和颅内情况。(2).如辅助检查发现额叶有一周围边缘密度较高的低密度影，诊断应考虑（分数：2.00）A.鼻窦炎并脑膜炎B.鼻窦炎并脑脓肿 C.鼻窦炎并硬膜下脓肿D.鼻窦炎并硬膜外脓肿E.鼻窦炎并海绵窦血栓性静脉炎解析：解析：根据题干信息，患者有头痛、呕吐，辅助检查发现额叶有一周围边缘密度较高的低密度影，提示额叶有脓肿形成。(3).诊断明确后，正确的治疗方案不包括（分数：2.00）A.使用大剂量能透过血一脑脊液屏障的广谱抗生素B.尽早手术C.使用降低颅内压的药物D.应用抗凝剂 E.支持
21、治疗解析：解析：该患者诊断为鼻窦炎并脑脓肿，治疗包括使用大剂量能透过血一脑脊液屏障的广谱抗生素、尽早手术、使用降低颅内压的药物、支持治疗。应用抗凝剂是海绵窦血栓性静脉炎的治疗措施之一。(4).鼻源性颅内并发症可引起严重后果，预防措施不包括（分数：2.00）A.鼻腔和鼻窦急性感染期间应避免鼻部手术B.注意改善鼻和鼻窦的通气引流C.鼻窦手术和鼻窦外伤后的鼻腔和鼻窦填塞不应超过 48小时D.脑脊液漏者应及时使用足量容易通过血-脑脊液屏障的抗生素E.急性鼻炎应大剂量使用抗生素 解析：解析：鼻源性颅内并发症的预防措施包括：鼻腔和鼻窦急性感染期间应避免鼻部手术、注意改善鼻和鼻窦的通气引流、鼻窦手术和鼻窦外伤后的鼻腔和鼻窦填塞不应超过 48小时、脑脊液漏者应及时使用足量容易通过血-脑脊液屏障的抗生素。而急性鼻炎是由病毒感染引起，不宜使用抗生素。三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A梨状窝癌 B环后癌 C舌根癌 D会厌癌 E下咽后壁癌（分数：4.00）(1).多发于女性的恶性肿瘤是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).最常见的下咽癌是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
