1、癫痫及答案解析(总分：57.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，分数：29.00)1.特发性全面强直-阵挛发作，首选药物为 A丙戊酸钠 B卡马西平 C苯妥英钠 D乙琥胺 E苯巴比妥（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.抗癫痫药物治疗癫痫的原则是 A大量、突击、静脉用药 B按发作类型短期用药，随时改变品种 C按发作类型长期、规则用药 D选择不同作用机制药物，长期、规则、联合治疗 E大剂量、短期、合并用药（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.对癫痫发作患者的急救首要处置是 A从速给药、控制发作 B按压人中 CCT 发现病因 D保持呼吸道通畅，防止窒息 E详细询问病史（
2、分数：1.00）A.B.C.D.E.4.治疗癫痫持续状态的首选药物是 A苯妥英钠，缓慢静脉注射 B异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射 C副醛，缓慢静脉注射 D10水合氯醛，保留灌肠 E地西泮，缓慢静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.癫痫病人作脑电图检查可以 A发现病原 B找出最佳治疗方案 C支持临床诊断，但不能否定临床诊断 D判断有无智力低下 E估计下次发作何时到来（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.对癫痫诊断意义较小的脑电图波型是 A棘波 B尖波 C3Hz 棘慢复合波 D12.5Hz 尖慢复合波 E节律性 9 波爆发（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.局限性运动性癫痫的特征
3、是 A轻微的抽搐发作 B身体某一部分发作性抽搐 C发作性头痛 D发作性多动 E发作性瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.癫痫大发作的特征是 A发作性头痛 B发作性意识障碍 C发作性强直-阵挛动作及意识障碍 D发作性多动 E发作性偏瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪项不符合痫性发作 A痈性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型 B单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍 C全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍 D痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作 E痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.癫痫患者服药
4、，最不应 A服药量太小 B两药同时服 C只在夜间服 D服药次数太多 E突然停药（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.原发性癫痫是 A从婴儿期开始癫痫发作 B癫痫发作，始终未能找到其器质性或代谢性病因者 C大发作及小发作 D除局限性发作以外所有类型的癫痫 E因大脑半球病变引起的癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.癫痫大发作持续状态是 A频繁的发作 B发作时意识障碍明显 C反复发作的抽搐，发作间期意识障碍不恢复 D频繁的发作伴有颅内压增高 E大发作后有较长时间的昏睡（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.癫痫的定义是 A持续存在的神经系症状 B发作性抽搐 C中枢神经系统内
5、存在破坏病变 D反复发作的神经元异常放电引起暂时性突发性大脑功能异常 E突然神志丧失（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据 A目睹其发作 B脑电图改变 C有无家族史 D确切的病史 E头部 CT 扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.癫痫持续状态必须是 A全面强直-阵挛发作频繁发生，持续 24 小时 B连续的失神发作 C局部抽搐持续数小时或数日 D发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展 E全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.治疗全面强直-阵挛发作，如突然停药可引起 A失眠 B精神萎靡 C失神发作
6、D抗癫痫用药量增加 E癫痫持续状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.苯妥英钠对癫痫疗效最好的类型是 A小发作 B大发作 C精神运动性发作 D间脑发作 E婴儿痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.哪项是诊断癫痫的首选辅助检查 AMRI B诱发电位 C脑电图检查 DCT 扫描 E脑脊液检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.诊断癫痫通常主要依靠 A九脑电图检查 B神经系统体检 C脑 CT D临床表现 E脑脊液检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.癫痫下列哪项不符合 A按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫 B遗传因素和环境因素均可影响痫性发作 C每一位癫痫患者只有
7、一种发作类型 D女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁 E癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.癫痫的主要发病机制是 A循环血量不足导致血压急骤下降 B心律失常或急性心腔排出受阻导致心排血量锐减 C严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足 D重度贫血 E大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.癫痫小发作的特征是 A发作性短暂意识障碍 B很轻的抽搐发作 C发作持续时间很短 D儿童期出现的抽搐 E任何症状的轻微发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.青少年癫痫的常见病因不包括 A遗传易感性 B脑原发性或
8、转移性肿瘤 C外伤 D感染 E先天性畸形或代谢缺陷（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.尿失禁最常见于癫痫 A全面性强直-阵挛发作 B失神发作 C部分性发作 D精神运动性发作 E自主神经性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.精神运动性癫痫的特征是 A发作性昏睡 B发作性抽搐及意识障碍 C发作性精神症状伴有意识障碍 D持续存在的精神异常，发作性加重 E发作性精神症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.抢救癫痫持续状态的患者，首选 A水合氯醛灌肠 B苯妥英钠静脉注射 C安定静脉注射 D氯丙嗪肌内注射 E苯巴比妥钠肌内注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.需与全面
9、强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是 A破伤风 B舞蹈病 C去大脑强直 D去皮层强直 E癔病（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.最有利于晕厥与痫性发作鉴别诊断的病史描述是 A发作性意识丧失 B多在直立位或体位变更时发生 C发作前期有短暂而显著的自主神经症状 D伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌哎伤，醒后头痛 E常反复类似发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.症状性癫痫的 t 临床特点不包括 A发病与年龄有相关性，有自愈倾向 B发作频繁 C脑电图局灶性异常多见 D一般有神经系统阳性体征 E神经影像学检查多发现异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：15，分数：15.
10、00)30.男性，11 岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患者可诊断为 A癔病 B失神发作 C局限性癫痫 D精神运动性发作 E肌阵挛发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男，35 岁，1 年来反复发作性左手至左前臂抽搐，不能控制，持续十余秒钟可自行缓解，1 个月发作约 2 次。2 天前在与人聊天时突感左手麻木，继之全身抽搐伴意识障碍，苏醒后颈背部酸痛。最可能的诊断是 A部分性运动性发作 B部分性感觉性发作 C强直阵挛性发作 D肌阵挛性发作 E部分性发作继发全身性发作（分数：1.00
11、）A.B.C.D.E.32.男性，41 岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑： A单纯部分性癫痫发作 B肌阵挛发作 C自动症 D小舞蹈病 E低钙抽搐（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男，40 岁，脑外伤后癫痫病史 4 年，采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全无发作已 2 年。如果再发作，你认为最常见的原因是 A撤药发作 B睡眠减少 C感染 D饮酒 E疲劳（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.9 岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示 3 周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是 A复杂部分发作 B部分性发作 C杰克逊(J
12、ackson)癫痫 D失神发作 E不能分类的癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男，65 岁，发作性意识丧失 1 年，每次发作均由左侧肢体不自主抽搐开始，继而意识丧失伴尿失禁，口唇青紫，持续 5 分钟左右。诊断首先考虑是 A癔症 B原发性癫痫 C继发性癫痫 DTIA E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男，55 岁，1 年前行胶质瘤手术。间断服用丙戊酸钠治疗，今又再发四肢抽搐伴有尿失禁，呼之不应、对疼痛刺激无反应近 1 小时急送医院，最大的可能是 A癫痫持续状态 B部分性发作继发全身性发作 C强直阵挛性发作 D癫痫发作后昏睡 E颅高压危象（分数：1.00）A
13、.B.C.D.E.37.男性，26 岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是 A全面强直-阵挛发作 B精神运动性发作 C失神发作 D杰克逊(Jackosn)癫痫 E部分性感觉性癫痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者 15 岁，于 3 年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续 56 分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史，该患者应诊为何病 A癔病 B特发性失神发作 C症状性失神发作 D特发性全面强直-阵挛发作 E症状性全面强直-阵挛发作（分数：1.00）A.B.C.D
14、.E.39.男性，12 岁，学生。1 年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动 10 秒左右。脑电图显示阵发性对称、同步的 3Hz 棘-慢波发放，最可能的诊断是 A癫痫小发作 B癫痫大发作 C精神运动性发作 D局限性发作 E儿童良性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.30 岁患者，一年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是 A精神分裂症 B杰克逊(Jackson)癫痫 C癔病 D感染性精神病 E复杂部分性癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男，20 岁，癫痫大发作病史 6 年，每年发作 34 次。发作前有时伴
15、有先兆，表现为不自主咂嘴、咀嚼，无意识地掏摸衣袋等。幼时有发热惊厥史，曾用过中药偏方以及苯妥因钠、苯巴比妥等治疗。脑电图常规描记右颞区有不典型的棘慢复合波，头颅 MRI 显示右侧海马容积略小。最佳的治疗方法是 A不同作用机制的传统抗癫痫药物的联合应用 B选择一种新的抗癫痫药物，继续治疗观察 C癫痛外科治疗 D中药治疗 E促进神经修复的药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男，68 岁，突然口面部抽搐伴意识障碍 4 小时入院，2 天前腹泻多次，服黄连素缓解。既往有高血压病史 10 年，平时服用心痛定及双氢克尿塞。无糖尿病病史。体检：血压 160/100mmHg，嗜睡，皮肤干燥无汗，多血
16、质面容，颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆，光反射正常，颈略有抵抗，病理反射未引出。头颅 CT 未见明确异常。快速血糖检测 334mmol/L。诊断首先应考虑 A癫痫 B大面积脑梗死 C高血压脑病 D蛛网膜下腔出血 E非酮症性高渗性糖尿病昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，56 分钟后意识逐渐清醒。可能是 A癔病 B舞蹈病 C癫痫 D震颤麻痹 E手足搐搦症（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌
17、咬伤，尿失禁，持续约 3 分钟。发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为 A癔病痉挛发作 B杰克逊(Jackson)癫痫 C去大脑强直 D癫痫全面-强直阵挛发作 E震颤麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、女孩，6 岁，2 个月来反复突发突止的意识障(总题数：4，分数：2.00)45.诊断为 A心因性发作 B失张力发作 C肌阵挛发作 D癫痫部分性发作 E失神发作（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.支持该诊断的典型脑电图表现是 A规则而同步对称的 3Hz 棘慢波发放，易受深呼吸诱发 B10Hz 或以上快节律过渡成为棘波，棘波
18、与慢波交替 C低波幅快活动或平坦电活动 D中线 节律 E14 及 6Hz 正相棘波（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.可以采用的治疗药物是 A苯妥因钠 B卡马西平 C氨己烯酸 D丙戊酸钠 E苯巴比妥（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.你认为，对该例新诊断癫痫患儿治疗用药原则应包括的是 A根据癫痫发作类型及综合征选择用药 B因人而宜，使用足够的推荐剂量 C单一用药，尽可能减少药物间相互作用 D血药浓度是评估药物疗效和安全性的唯一标准 E癫痫发作完全控制 2 年后可酌情减药（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男，21 岁，发作性意识丧失 5 年，每次发作(总题数：2，分数：1
19、.00)49.诊断首先考虑 A癔症 B晕厥 CTIA D发作性低血糖 E癫痫（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.首选的辅助检查是 A颅脑 CT B心电图 C脑电图 D经颅多普勒 E颅脑 MRI（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男，20 岁，因突发四肢抽搐伴意识丧失 2 分(总题数：3，分数：1.50)51.追问病史需特别注意 A以前有无类似发作 B家族史 C外伤史 D疫苗接种史 E以上都不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.如果检查发现脑电图有棘-慢综合波持续发放，最可能的诊断是 A癔症 B晕厥 CTIA D发作性低血糖 E癫痫（分数：0.50）A.B.C.D.E.5
20、3.如果既往 5 年内有同样发作，且未采取治疗，应首选何种治疗 A苯妥英钠 B卡马西平 C乙琥胺 D氯化钙 E地西泮（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女性，24 岁，2 年来有发作性神志丧失，四(总题数：3，分数：1.50)54.首先应选用的治疗药物是 A地西泮 10mg 静注 B苯妥英钠 0.25g 肌注 C地西泮 20mg 肌注 D副醛 5ml 灌肠 E苯巴比妥 0.5g 肌注（分数：0.50）A.B.C.D.E.55.病人发作控制，清醒后应作何种处理 A调换其他抗癫痫药物 B询问近期服药情况，嘱正规服药 C加大服药剂量，嘱正规服药 D加用另一种抗癫痫药物 E停药观察 1 周后再考
21、虑用药（分数：0.50）A.B.C.D.E.56.病人目前处于下列哪一种状态 A癫痫持续状态 B癫痫强直-阵挛发作 C单纯部分发作继全面性发作 D复杂部分发作继全面性发作 E癫痫发作后昏睡期（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)九、A丙戊酸钠(总题数：4，分数：2.00)57.特发性失神发作首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.58.复杂部分性发作首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.59.特发性大发作首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.60.婴儿痉挛症首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A用抑制胆碱能活性药物(总题数：3，分
22、数：1.50)61.癫痫（分数：0.50）A.B.C.D.E.62.小舞蹈病（分数：0.50）A.B.C.D.E.63.震颤麻痹（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A托吡酯(总题数：4，分数：2.00)64.有可能导致低钠血症的抗癫痫药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.65.是肝微粒体细胞色素 P450 酶抑制剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.66.最容易引起撤药性发作的抗癫痫药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.67.有可能导致视野缺损的抗癫痫药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A氯硝西泮(总题数：4，分数：2.00)68.主要抑制钙通道的抗癫痫药物
23、（分数：0.50）A.B.C.D.E.69.主要抑制钠通道的抗癫痫药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.70.主要增强 GABA 功能的抗癫痫药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.71.可能具有上述全部药理机制的抗癫痫药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.癫痫答案解析(总分：57.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，分数：29.00)1.特发性全面强直-阵挛发作，首选药物为 A丙戊酸钠 B卡马西平 C苯妥英钠 D乙琥胺 E苯巴比妥（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.抗癫痫药物治疗癫痫的原则是 A大量、突击、静脉用药 B按发作类型短期用药，随时改变
24、品种 C按发作类型长期、规则用药 D选择不同作用机制药物，长期、规则、联合治疗 E大剂量、短期、合并用药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 癫痫治疗的原则是按发作类型长期、规则用药，尽量单药治疗，故答案为 C。3.对癫痫发作患者的急救首要处置是 A从速给药、控制发作 B按压人中 CCT 发现病因 D保持呼吸道通畅，防止窒息 E详细询问病史（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.治疗癫痫持续状态的首选药物是 A苯妥英钠，缓慢静脉注射 B异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射 C副醛，缓慢静脉注射 D10水合氯醛，保留灌肠 E地西泮，缓慢静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D.
25、E. 解析：解题思路 地西泮缓慢静脉注射是公认的癫痫持续状态抢救首选治疗方法，其他方法仅在地西泮治疗无效时选用，故答案为 E。5.癫痫病人作脑电图检查可以 A发现病原 B找出最佳治疗方案 C支持临床诊断，但不能否定临床诊断 D判断有无智力低下 E估计下次发作何时到来（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.对癫痫诊断意义较小的脑电图波型是 A棘波 B尖波 C3Hz 棘慢复合波 D12.5Hz 尖慢复合波 E节律性 9 波爆发（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.局限性运动性癫痫的特征是 A轻微的抽搐发作 B身体某一部分发作性抽搐 C发作性头痛 D发作性多动 E发作性瘫痪（分
26、数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.癫痫大发作的特征是 A发作性头痛 B发作性意识障碍 C发作性强直-阵挛动作及意识障碍 D发作性多动 E发作性偏瘫（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.下列哪项不符合痫性发作 A痈性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型 B单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍 C全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍 D痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作 E痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.癫痫患者服药，最不应 A服药量太小 B两药同时服 C只在夜间服 D服药次数太多
27、E突然停药（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.原发性癫痫是 A从婴儿期开始癫痫发作 B癫痫发作，始终未能找到其器质性或代谢性病因者 C大发作及小发作 D除局限性发作以外所有类型的癫痫 E因大脑半球病变引起的癫痫发作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.癫痫大发作持续状态是 A频繁的发作 B发作时意识障碍明显 C反复发作的抽搐，发作间期意识障碍不恢复 D频繁的发作伴有颅内压增高 E大发作后有较长时间的昏睡（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.癫痫的定义是 A持续存在的神经系症状 B发作性抽搐 C中枢神经系统内存在破坏病变 D反复发作的神经元异常放电引起
28、暂时性突发性大脑功能异常 E突然神志丧失（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据 A目睹其发作 B脑电图改变 C有无家族史 D确切的病史 E头部 CT 扫描（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.癫痫持续状态必须是 A全面强直-阵挛发作频繁发生，持续 24 小时 B连续的失神发作 C局部抽搐持续数小时或数日 D发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展 E全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.治疗全面强直-阵挛发作，如突然停药可引起 A失眠 B精神萎靡 C失神发作 D抗癫痫用药量增加
29、E癫痫持续状态（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.苯妥英钠对癫痫疗效最好的类型是 A小发作 B大发作 C精神运动性发作 D间脑发作 E婴儿痉挛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.哪项是诊断癫痫的首选辅助检查 AMRI B诱发电位 C脑电图检查 DCT 扫描 E脑脊液检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.诊断癫痫通常主要依靠 A九脑电图检查 B神经系统体检 C脑 CT D临床表现 E脑脊液检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 临床表现是诊断癫痫的主要依据，脑电图只是首选的辅助检查，答案选择 D。20.癫痫下列哪项不符合 A按
30、照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫 B遗传因素和环境因素均可影响痫性发作 C每一位癫痫患者只有一种发作类型 D女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁 E癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.癫痫的主要发病机制是 A循环血量不足导致血压急骤下降 B心律失常或急性心腔排出受阻导致心排血量锐减 C严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足 D重度贫血 E大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.癫痫小发作的特征是 A发作性短暂意识障碍 B很轻的抽搐发作 C发作持续时间很短 D儿童期出现的抽搐 E任何症状的轻微发作（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.青少年癫痫的常见病因不包括 A遗传易感性 B脑原发性或转移性肿瘤 C外伤 D感染 E先天性畸形或代谢缺陷（分数：1.00）
