1、放射科主治医师（骨骼肌肉系统）-试卷 9及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：2，分数：6.00)1.男，16 岁，左小腿上端疼痛 3个月余，局部肿胀，皮温稍高。结合左胫腓骨正侧位片，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.急性化脓性骨髓炎B.骨化性肌炎C.骨肉瘤D.成软骨细胞瘤E.软骨肉瘤女，9 岁，右踝疼痛 1周，局部稍肿胀，皮温不高。（分数：4.00）(1).结合以下右踝部正侧位平片及 CT多平面重组图(MPR)，最可能的诊断是 （分数：2.00）A.畸形性骨炎B.骨软骨瘤C.非骨化性纤维瘤D.骨纤维异常增殖症E.慢性化脓性骨髓炎(2).关于本病的描述
2、中，正确的是（分数：2.00）A.本病少见B.恶变率较高，约占 15C.多恶变为成骨肉瘤D.好发于长骨干骺端E.常发生骨膜反应二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)AMRIBCTCX 线平片 D膝关节造影 E关节镜（分数：4.00）(1).内侧半月板为“C”形，外侧半月板为“O”形（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).气体或水溶性有机碘作对比剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)2.椎弓崩裂最好发于（分数：2.00）A.椎弓根B.椎弓峡部C.椎板前 12 部D.椎板后 12 部E.双侧椎板结合处3.骨肉瘤最好发的部位是（分数：2.
3、00）A.骨盆B.颅骨C.脊椎D.股骨下端、胫骨上端E.掌(跖)、指(趾)骨4.关于尤因肉瘤的表述，错误的是（分数：2.00）A.好发年龄为 515 岁B.20岁以前好发于干骺端和骨干，20 岁以后好发于扁骨C.全身症状常似骨感染，如高热、白细胞增多D.一般不发生骨骼和肺的转移E.肿瘤对放射线极为敏感5.女，12 岁，右上颌区硬性肿块。CT 图像如下，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.骨肉瘤B.非骨化性纤维瘤C.骨化性纤维瘤D.骨样骨瘤E.Paget病6.骨样骨瘤瘤巢直径一般不超过（分数：2.00）A.05cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm7.骨盆骨折常可合并邻近器官的外
4、伤，常易损伤的器官不包括（分数：2.00）A.血管B.尿道C.膀胱D.子宫E.直肠8.齿状突与枢椎如果不联合则成为游离骨组织，称终末骨，其诊断年龄为（分数：2.00）A.4岁B.8岁C.10岁D.12岁E.18岁9.显示早期骨转移病变，最敏感的影像学方法是（分数：2.00）A.CTB.DSAC.MRID.X线平片E.超声成像10.有助于再生障碍性贫血诊断的影像学方法是（分数：2.00）A.DSAB.CTC.MRID.超声E.以上都不是11.最容易损伤脊髓的外伤是（分数：2.00）A.椎体压缩性骨折伴横突骨折B.横突孔骨折伴附件骨折C.胸椎骨折伴肋骨骨折D.胸椎附件骨折，骨折碎片进入椎管E.下腰
5、椎骨折，骨折碎片进入椎管四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A成人股骨头缺血坏死 B髋关节结核 C髋部一过性骨质疏松 D股骨上端动脉瘤样骨囊肿 E股骨上端骨转移瘤（分数：6.00）(1).股骨头前上部边缘可见异常条带影，T 1 WI和 T 2 WI均为低信号，或 T 2 WI上呈内高外低两条并行信号带，即双线征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).股骨头、颈和髋臼等处弥漫分布的异常信号影，T 1 WI呈低信号，T 2 WI呈高信号，对症治疗半年后复查，恢复正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).股骨上端干骺端膨胀性骨质破坏，其内可见液-液平面（分数：2.00）A.B.
6、C.D.E.五、X 型题(总题数：7，分数：14.00)12.骨折断端移位的描述中，正确的为（分数：2.00）A.横向移位是骨折远侧端向侧方或前、后方移位B.横向移位是骨折近侧端向侧方或前、后方移位C.断端分离为骨折断端之间距离增大D.重叠移位是断端发生完全性移位后，因肌肉收缩而致断端重叠，肢体短缩E.断端嵌人为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨端的松质骨内13.提示恶性骨巨细胞瘤的临床、影像征象包括（分数：2.00）A.骨破坏区与正常骨交界处模糊，呈虫蚀状、筛孔状B.骨性包壳和骨嵴残缺不全C.骨膜增生较显著，出现 Codman三角D.软组织肿块较大E.肿瘤突然生长迅速并有恶病质14.肩关节
7、前脱位常见的类型有（分数：2.00）A.喙突下型B.肩胛骨下型C.盂下型D.肩峰下型E.锁骨下型15.软组织脂肪瘤的 MRI表现正确的是（分数：2.00）A.MRI表现具有特异性B.T 1 WI为高信号C.T 2 WI信号强度高于肌肉D.STIR序列为低信号E.病变周围边界清晰16.骨髓瘤 MRI表现正确的有（分数：2.00）A.MRI对检出病变、确定范围非常敏感，明显优于 X线平片及 CTB.骨质破坏或骨髓浸润区多位于中轴骨及四肢骨近端C.T 1 WI呈边界清楚的低信号，病变弥漫时呈特征性“椒盐状”改变D.T 2 WI呈高信号E.脂肪抑制 T 2 WI及 STIR序列上，病灶显示较 T 2
8、WI更明显17.骨髓梗死的 MRI诊断，正确的是（分数：2.00）A.MRI是诊断骨梗死最敏感的检查方法B.骨梗死发生 1周后 MRI即可发现C.早期表现为髓腔内局限性不规则形长 T 2 信号区D.随后，病灶边缘出现 T 1 WI蜿蜒走行低信号环，T 2 WI则为高信号环E.T 2 WI上，高信号环外周可见平行走行的低信号，具特异性18.类风湿关节炎早期 MRI表现中，正确的有（分数：2.00）A.关节积液B.滑膜增厚C.滑膜强化D.关节面软骨消失E.T 2 WI上滑膜信号增高放射科主治医师（骨骼肌肉系统）-试卷 9答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：2，
9、分数：6.00)1.男，16 岁，左小腿上端疼痛 3个月余，局部肿胀，皮温稍高。结合左胫腓骨正侧位片，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.急性化脓性骨髓炎B.骨化性肌炎C.骨肉瘤 D.成软骨细胞瘤E.软骨肉瘤解析：解析：片示左腓骨上干骺端可见斑片状、虫蚀状骨质破坏区，边界不清，其中混杂有斑片状硬化区，病变段示较广泛骨膜增生影，呈不规则条带状、针状，累及左腓骨干上段。病变区前方可见一团块状棉絮样、放射状致密肿瘤骨影，边缘尚清，周围软组织明显肿胀。邻近骺板及骨骺未见破坏或增生，左胫骨及膝关节未见异常。本例应首先考虑为左腓骨骨肉瘤(混合型)，其特点是青少年、干骺端骨质破坏、骨膜增生，特别是瘤骨的形
10、成，为较具把握的诊断依据。女，9 岁，右踝疼痛 1周，局部稍肿胀，皮温不高。（分数：4.00）(1).结合以下右踝部正侧位平片及 CT多平面重组图(MPR)，最可能的诊断是 （分数：2.00）A.畸形性骨炎B.骨软骨瘤 C.非骨化性纤维瘤D.骨纤维异常增殖症E.慢性化脓性骨髓炎解析：(2).关于本病的描述中，正确的是（分数：2.00）A.本病少见B.恶变率较高，约占 15C.多恶变为成骨肉瘤D.好发于长骨干骺端 E.常发生骨膜反应解析：解析：本例影像学显示右胫骨远侧干骺端增粗、变形，其外侧见局限性骨质隆起，骨皮质略变薄，局部骨小梁结构增粗、稀疏、紊乱，透亮度增加(密度减低)，右胫骨远端骨骺外侧
11、部发育不良，相邻腓骨下段受压变形，向外侧呈弧形凹陷，CT 示相邻外侧软组织影略增厚。依据上述影像学表现首先应诊断为右胫骨下端骨软骨瘤，并右腓骨受压变形。骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤，好发于长骨干骺端，多见于1030 岁。根据骨性基底部形态不同，而分为带蒂和广基两种，本例即属后者，呈半球状骨性突起。肿瘤可压迫相邻骨骼产生弯曲移位、压迫吸收。本病很少恶变，仅约 1骨软骨瘤可恶变为软骨肉瘤，极少数为骨肉瘤。二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)AMRIBCTCX 线平片 D膝关节造影 E关节镜（分数：4.00）(1).内侧半月板为“C”形，外侧半月板为“O”形（分数：2.00）A.B. C.D
12、.E.解析：(2).气体或水溶性有机碘作对比剂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：气体或水溶性有机碘作对比剂可用于膝关节造影。三、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)2.椎弓崩裂最好发于（分数：2.00）A.椎弓根B.椎弓峡部 C.椎板前 12 部D.椎板后 12 部E.双侧椎板结合处解析：解析：椎弓崩裂最好发于椎弓峡部，崩裂的原因是椎弓峡部先天发育缺陷或薄弱，创伤可能为发病诱因。3.骨肉瘤最好发的部位是（分数：2.00）A.骨盆B.颅骨C.脊椎D.股骨下端、胫骨上端 E.掌(跖)、指(趾)骨解析：解析：骨肉瘤最好发的部位为股骨下端和胫骨上端的干骺端，即膝关节附近骨端最
13、为常见，占骨肉瘤发生率的 68一 80，其次为肱骨和股骨近端。4.关于尤因肉瘤的表述，错误的是（分数：2.00）A.好发年龄为 515 岁B.20岁以前好发于干骺端和骨干，20 岁以后好发于扁骨C.全身症状常似骨感染，如高热、白细胞增多D.一般不发生骨骼和肺的转移 E.肿瘤对放射线极为敏感解析：解析：尤因肉瘤早期即可发生骨骼、肺和其他脏器转移。5.女，12 岁，右上颌区硬性肿块。CT 图像如下，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.骨肉瘤B.非骨化性纤维瘤C.骨化性纤维瘤 D.骨样骨瘤E.Paget病解析：解析：本例为右上颌骨膨大，骨密度增高呈磨玻璃样改变，密度欠均，与周围分界清，手术病理证实
14、为骨化性纤维瘤。骨化性纤维瘤好发于 2030 岁，女性多见，多发生于颅面骨，少数见于长骨，偶可发生于软组织。生长缓慢，症状轻微，可表现为局部硬性肿块。该例病变以骨组织为主，密度较高；若以纤维组织为主，则密度较低，其内可有或散在或密集的骨化或钙化影，也可表现为弥漫性密度不均或磨玻璃样改变。长骨病变多位于胫骨干前侧皮质或皮质下，可占据骨干的 1312，不跨越骺线，易出现胫骨弯曲畸形。非骨化性纤维瘤好发于 820 岁，以四肢长骨多见。病变范围较小，内无成骨，部分可自愈。骨纤维异常增殖症病变多发，范围广泛、边界不清，常伴有骨骼变形。颅面骨者多属硬化型，术后易复发。6.骨样骨瘤瘤巢直径一般不超过（分数：
15、2.00）A.05cmB.10cmC.15cmD.20cm E.25cm解析：解析：骨样骨瘤瘤巢直径一般不超过 2cm。7.骨盆骨折常可合并邻近器官的外伤，常易损伤的器官不包括（分数：2.00）A.血管B.尿道C.膀胱D.子宫 E.直肠解析：解析：骨盆骨折常可合并血管、尿道、膀胱、直肠的损伤。8.齿状突与枢椎如果不联合则成为游离骨组织，称终末骨，其诊断年龄为（分数：2.00）A.4岁B.8岁C.10岁D.12岁 E.18岁解析：解析：齿状突尖部在 24 岁时出现继发骨化中心，12 岁时齿状突与枢椎联合，如此时不联合，则成为游离骨组织，称终末骨。9.显示早期骨转移病变，最敏感的影像学方法是（分数
16、：2.00）A.CTB.DSAC.MRI D.X线平片E.超声成像解析：解析：MRI 是目前显示骨髓、软组织病变及骨质破坏最敏感的影像学检查方法，可显示早期骨转移病变。10.有助于再生障碍性贫血诊断的影像学方法是（分数：2.00）A.DSAB.CTC.MRI D.超声E.以上都不是解析：解析：MRI 显示骨髓很敏感，因而有助于再生障碍性贫血的诊断。11.最容易损伤脊髓的外伤是（分数：2.00）A.椎体压缩性骨折伴横突骨折B.横突孔骨折伴附件骨折C.胸椎骨折伴肋骨骨折D.胸椎附件骨折，骨折碎片进入椎管 E.下腰椎骨折，骨折碎片进入椎管解析：解析：胸椎附件骨折，骨折碎片进入椎管时最容易损伤脊髓。下
17、腰椎骨折，骨折碎片进入椎管时，此平面已无脊髓，故不损伤脊髓。四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A成人股骨头缺血坏死 B髋关节结核 C髋部一过性骨质疏松 D股骨上端动脉瘤样骨囊肿 E股骨上端骨转移瘤（分数：6.00）(1).股骨头前上部边缘可见异常条带影，T 1 WI和 T 2 WI均为低信号，或 T 2 WI上呈内高外低两条并行信号带，即双线征（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).股骨头、颈和髋臼等处弥漫分布的异常信号影，T 1 WI呈低信号，T 2 WI呈高信号，对症治疗半年后复查，恢复正常（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).股骨上端干骺端膨胀性骨
18、质破坏，其内可见液-液平面（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：股骨头缺血坏死时股骨头前上部边缘可见异常条带影，T 1 WI和 T 2 WI均为低信号，或 T 2 WI上呈内高外低两条并行信号带，即双线征，为较特异的诊断征象，其中，外侧低信号带为增生硬化骨质所致，内侧高信号带为肉芽纤维组织修复的结果。髋部一过性骨质疏松可表现为股骨头、颈和髋臼等处弥漫分布的异常信号影，T 1 WI呈低信号，T 2 WI呈高信号。本病为自限性疾病，常在 610个月自愈。动脉瘤样骨囊肿多表现为膨胀性骨质破坏，其内可见液-液平面。五、X 型题(总题数：7，分数：14.00)12.骨折断端移位的描述中，正
19、确的为（分数：2.00）A.横向移位是骨折远侧端向侧方或前、后方移位 B.横向移位是骨折近侧端向侧方或前、后方移位C.断端分离为骨折断端之间距离增大 D.重叠移位是断端发生完全性移位后，因肌肉收缩而致断端重叠，肢体短缩 E.断端嵌人为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨端的松质骨内 解析：解析：骨折的横向移位是指侧方移位，以骨折近段为基准，评判远侧端向前、后、内、外方移位。13.提示恶性骨巨细胞瘤的临床、影像征象包括（分数：2.00）A.骨破坏区与正常骨交界处模糊，呈虫蚀状、筛孔状 B.骨性包壳和骨嵴残缺不全 C.骨膜增生较显著，出现 Codman三角 D.软组织肿块较大 E.肿瘤突然生长迅速
20、并有恶病质 解析：解析：以上征象均高度提示为恶性骨巨细胞瘤。14.肩关节前脱位常见的类型有（分数：2.00）A.喙突下型 B.肩胛骨下型C.盂下型 D.肩峰下型E.锁骨下型 解析：解析：肩关节是全身活动范围最大、最灵活的关节，但肩胛盂较浅，关节囊、韧带薄弱松弛，易因外伤而脱位，前下方脱位较为常见。15.软组织脂肪瘤的 MRI表现正确的是（分数：2.00）A.MRI表现具有特异性 B.T 1 WI为高信号 C.T 2 WI信号强度高于肌肉 D.STIR序列为低信号 E.病变周围边界清晰 解析：解析：以上均正确。STIR 序列为脂肪抑制序列，抑脂后脂肪瘤变为低信号。16.骨髓瘤 MRI表现正确的有
21、（分数：2.00）A.MRI对检出病变、确定范围非常敏感，明显优于 X线平片及 CT B.骨质破坏或骨髓浸润区多位于中轴骨及四肢骨近端 C.T 1 WI呈边界清楚的低信号，病变弥漫时呈特征性“椒盐状”改变 D.T 2 WI呈高信号 E.脂肪抑制 T 2 WI及 STIR序列上，病灶显示较 T 2 WI更明显 解析：解析：以上均为骨髓瘤的 MRI表现。17.骨髓梗死的 MRI诊断，正确的是（分数：2.00）A.MRI是诊断骨梗死最敏感的检查方法 B.骨梗死发生 1周后 MRI即可发现 C.早期表现为髓腔内局限性不规则形长 T 2 信号区 D.随后，病灶边缘出现 T 1 WI蜿蜒走行低信号环，T 2 WI则为高信号环 E.T 2 WI上，高信号环外周可见平行走行的低信号，具特异性 解析：解析：以上均对。T 1 WI病灶边缘出现的蜿蜒走行低信号环，T 2 WI则为高信号环，病理上为反应性水肿或纤维带，此为梗死的特征。T 2 WI上，高信号环外周可见平行走行的低信号，称为“双线征”，病理上为富血供肉芽组织周边伴有骨质硬化。此征象对于诊断骨梗死具有特异性。18.类风湿关节炎早期 MRI表现中，正确的有（分数：2.00）A.关节积液 B.滑膜增厚 C.滑膜强化 D.关节面软骨消失E.T 2 WI上滑膜信号增高 解析：解析：关节面软骨消失为类风湿性关节炎较晚期改变。
