1、放射科主治医师（骨骼肌肉系统）-试卷 8及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)腰椎前后斜位片上，腰椎椎体以外的结构(椎弓及附件)投影形似小狗，如图示，其对应解剖关系为（分数：10.00）(1).近片侧上关节突（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).近片侧椎弓根断面（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).近片侧下关节突（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).近片侧椎弓峡部（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).远片侧下关节突（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A髂翼的
2、外侧面与股骨颈外侧面的弧形连线 B上耻骨支的下缘与股骨颈内侧缘的弧形连线 C股骨上干骺端的内侧面与相邻髋臼壁的距离 D经过两侧“Y”形软骨中央的连线 E经过髋臼外侧缘向下的垂线（分数：6.00）(1).Shenton线（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).泪滴距（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).Calve线（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.佝偻病的常见病因为（分数：2.00）A.饮食性维生素 D缺乏B.日光照射不足C.消化道疾病D.肾病E.以上均是2.下列哪项不是佝偻病的 X线征象（分数：2.00）A.骺板先期钙化带不规
3、则变薄、模糊B.干骺端增宽，中央部凹陷呈杯口状C.干骺端骨小梁稀疏、粗糙、紊乱呈毛刷状D.骺板先期钙化带向两旁突出于干骺端之外，形成骨刺样改变即骨刺征(Pelkan 征)E.骨骺骨化中心出现延迟、密度低、边缘模糊3.X线显示成人关节间隙组成包括（分数：2.00）A.骨端和关节腔B.骨端和关节软骨C.关节软骨和关节滑液D.关节软骨、关节腔和关节滑液E.关节腔和关节滑液4.骨膜增生的 CT表现，正确的是（分数：2.00）A.CT能显示平片不易发现的扁平骨如肩胛骨和髂骨的骨膜增生B.CT常不能显示多层骨膜增生C.有时不能显示增生的骨膜与骨皮质之间的透亮间隙D.CT上，有时增生的骨膜和原来的骨皮质混在
4、一起而类似于骨皮质增厚E.以上均对5.脊膜膨出的影像诊断依据为（分数：2.00）A.椎间孔增大B.椎体受压C.椎间隙变窄D.脊髓增粗E.椎管周围囊性病变与鞘膜囊相通6.骨巨细胞瘤与动脉瘤样骨囊肿 CT鉴别诊断中，最有意义的征象为（分数：2.00）A.前者可见骨性包壳，后者无B.前者有明显膨胀性改变，后者无C.前者病灶内可见分隔，后者无D.前者病变中心可见坏死、液化，后者无E.前者病变周围可见软组织肿块，后者无7.下列哪种肿瘤常可出现囊状扩张性骨转移（分数：2.00）A.肺癌B.胃癌C.直肠癌D.甲状腺癌E.宫颈癌8.以下疾病，不发生骨髓水肿的是（分数：2.00）A.一过性骨质疏松B.应激反应C
5、.外伤D.再生障碍性贫血E.反射性交感神经营养不良9.骶尾部和颅底部好发的肿瘤是（分数：2.00）A.骨髓瘤B.脊索瘤C.成骨细胞瘤D.动脉瘤样骨囊肿E.骨巨细胞瘤四、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)10.女，20 岁，左手第 4掌骨处局部稍肿痛，质硬，皮温不高。结合左手正斜位片，最可能的诊断为（分数：2.00）A.内生软骨瘤B.骨结核(骨气臌)C.骨囊肿D.骨巨细胞瘤E.非骨化性纤维瘤11.男，50 岁，腰骶部疼痛 3个月，近期加重，无发热。根据腰骶椎 CT平扫片，最可能的诊断为（分数：2.00）A.骨髓瘤B.骨转移瘤C.脊索瘤D.骨肉瘤E.骨巨细胞瘤12.男，37 岁，双髋疼痛 1
6、个月余，根据 MRI片，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.类风湿性关节炎B.化脓性关节炎C.髋关节结核D.股骨头缺血性坏死E.退行性骨关节病五、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A椎间盘膨出 B椎间盘突出 C硬膜外瘢痕 D椎间盘变性 E椎间盘钙化（分数：4.00）(1).椎间盘水分丢失 T 2 WI上信号下降（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).矢状面图像上，椎间盘呈半球状向后方或侧后方伸出，其信号强度与其主体部分一致（分数：2.00）A.B.C.D.E.六、X 型题(总题数：9，分数：18.00)13.下列 X线诊断术语，正确的表述有哪几项（分数：2.00）A.关节肿胀 X
7、线表现为关节周围软组织肿胀，密度增高B.关节纤维性强直，X 线表现关节间隙变窄但无骨小梁贯穿，仅靠 X线即可确诊C.骨质坏死的主要 X线征象是可见密度增高的死骨D.关节骨性强直 X线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁贯穿其中E.骨质软化可出现假骨折线14.骨肉瘤的 X线表现包括（分数：2.00）A.瘤骨形成B.溶骨性骨质破坏C.日光放射状、袖口状骨膜反应D.死骨形成E.局部软组织肿块15.四肢创伤行影像学检查的目的是（分数：2.00）A.明确有无骨折或肌腱韧带断裂B.了解骨折错位情况C.透视监视下行复位治疗D.复位固定后摄片，观察复位情况E.定期复查，观察愈合过程及有无并发症16.构成骨
8、盆的骨骼是（分数：2.00）A.髂骨B.骶骨C.耻骨D.尾骨E.坐骨17.软组织脂肪瘤的 CT特点为（分数：2.00）A.肿瘤呈分叶状、均匀性极低密度区，CT 值一 120一 80HUB.边缘光整，有包膜C.内部可有分隔，周围组织受压D.肿瘤的密度与周围正常脂肪组织容易区分E.增强扫描无强化18.有关髋臼的解剖，正确的表述为（分数：2.00）A.由髂骨、坐骨和耻骨的体部共同合成B.髂骨体构成髋臼的上 25C.坐骨体构成髋臼的下 25D.耻骨体构成髋臼的后下 15E.耻骨体构成髋臼的前下 1519.肩袖完全撕裂的 MRI间接征象为（分数：2.00）A.T 1 WI或 PDWI损伤处呈局限性高信号
9、B.T 2 WI肌腱全层出现高信号C.T 1 WI肩峰下一三角肌下脂肪平面消失D.肩峰下一三角肌滑囊内示长 T 2 信号影E.冈上肌和其他肩袖肌萎缩20.膝关节半月板桶柄状撕裂的 MRI表现，正确的是（分数：2.00）A.半月板体部变锐B.半月板体部变短C.半月板体部宽度变窄D.蝴蝶结样半月板的层数减少E.可见双后交叉韧带征21.肢体动脉成形术球囊血管成形术的适应证为（分数：2.00）A.短段狭窄或闭塞B.髂股动脉狭窄伴远端血管闭塞，术后有利于远端肢体的侧支血供形成C.跨狭窄压差267kPa(20mmHg)D.血管搭桥术后吻合口狭窄E.血管搭桥术后搭桥血管狭窄放射科主治医师（骨骼肌肉系统）-试
10、卷 8答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)腰椎前后斜位片上，腰椎椎体以外的结构(椎弓及附件)投影形似小狗，如图示，其对应解剖关系为（分数：10.00）(1).近片侧上关节突（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).近片侧椎弓根断面（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).近片侧下关节突（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).近片侧椎弓峡部（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).远片侧下关节突（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：腰椎斜位片腰椎投影状似小狗，“狗”有关部位
11、与腰椎附件投影的对应解剖关系为：狗眼，近片侧椎弓根断面；狗耳，近片侧上关节突，自狗眼向上的突起；狗嘴，近片侧横突，自狗眼向前走行；狗颈，近片侧椎弓峡部；狗体，两侧椎板重叠投影；前腿，近片侧下关节突；后腿，远片侧下关节突；狗尾，远片侧上关节突，小狗后上方翘起部。二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A髂翼的外侧面与股骨颈外侧面的弧形连线 B上耻骨支的下缘与股骨颈内侧缘的弧形连线 C股骨上干骺端的内侧面与相邻髋臼壁的距离 D经过两侧“Y”形软骨中央的连线 E经过髋臼外侧缘向下的垂线（分数：6.00）(1).Shenton线（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).泪滴距（分数：2
12、.00）A.B.C. D.E.解析：(3).Calve线（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：Shenton 线、Calve 线和泪滴距均可用于髋关节半脱位或脱位的测量。三、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.佝偻病的常见病因为（分数：2.00）A.饮食性维生素 D缺乏B.日光照射不足C.消化道疾病D.肾病E.以上均是 解析：解析：以上原因均可造成小儿维生素 D缺乏，从而发生钙、磷代谢紊乱，骨基质缺乏钙盐沉着，而引起佝偻病。2.下列哪项不是佝偻病的 X线征象（分数：2.00）A.骺板先期钙化带不规则变薄、模糊B.干骺端增宽，中央部凹陷呈杯口状C.干骺端骨小梁稀疏、粗糙、
13、紊乱呈毛刷状D.骺板先期钙化带向两旁突出于干骺端之外，形成骨刺样改变即骨刺征(Pelkan 征) E.骨骺骨化中心出现延迟、密度低、边缘模糊解析：解析：佝偻病易累及长骨干骺端，出现典型 X线改变，特别是在幼儿发育较快的尺桡骨远端、胫骨、肱骨上端、股骨下端和肋骨前端等。较早的变化在骺板，由于软骨基质钙化不足，先期钙化带不规则变薄、模糊，甚至消失。干骺端增宽，中央部凹陷呈杯口状。干骺端骨小梁稀疏、粗糙、紊乱呈毛刷状。骨骺骨化中心出现延迟、密度低、边缘模糊。全身骨骼密度减低。但 D项骨刺征为坏血病的 X线征象。3.X线显示成人关节间隙组成包括（分数：2.00）A.骨端和关节腔B.骨端和关节软骨C.关
14、节软骨和关节滑液D.关节软骨、关节腔和关节滑液 E.关节腔和关节滑液解析：解析：正常关节 X线解剖。4.骨膜增生的 CT表现，正确的是（分数：2.00）A.CT能显示平片不易发现的扁平骨如肩胛骨和髂骨的骨膜增生B.CT常不能显示多层骨膜增生C.有时不能显示增生的骨膜与骨皮质之间的透亮间隙D.CT上，有时增生的骨膜和原来的骨皮质混在一起而类似于骨皮质增厚E.以上均对 解析：解析：BCD 项与 CT的空间分辨力不足有关。5.脊膜膨出的影像诊断依据为（分数：2.00）A.椎间孔增大B.椎体受压C.椎间隙变窄D.脊髓增粗E.椎管周围囊性病变与鞘膜囊相通 解析：解析：脊膜膨出的影像学表现。6.骨巨细胞瘤
15、与动脉瘤样骨囊肿 CT鉴别诊断中，最有意义的征象为（分数：2.00）A.前者可见骨性包壳，后者无B.前者有明显膨胀性改变，后者无C.前者病灶内可见分隔，后者无D.前者病变中心可见坏死、液化，后者无E.前者病变周围可见软组织肿块，后者无 解析：解析：骨巨细胞瘤又称破骨细胞瘤，肿瘤局部破坏性较大，侵袭性强，有良性(I 级)、生长活跃(级)和恶性(级)之分。恶性骨巨细胞瘤病变周围可见较大软组织肿块，而动脉瘤样骨囊肿周围一般无软组织肿块影。所列其他征象鉴别意义不大。7.下列哪种肿瘤常可出现囊状扩张性骨转移（分数：2.00）A.肺癌B.胃癌C.直肠癌D.甲状腺癌 E.宫颈癌解析：解析：甲状腺癌及肾癌发生
16、骨转移时可表现为囊状扩张性骨质破坏。8.以下疾病，不发生骨髓水肿的是（分数：2.00）A.一过性骨质疏松B.应激反应C.外伤D.再生障碍性贫血 E.反射性交感神经营养不良解析：解析：再生障碍性贫血时骨髓不发生水肿，而是细胞成分减少，脂肪黄髓占优势而造血红髓减少。T 1 WI骨髓显示为弥漫的高信号。9.骶尾部和颅底部好发的肿瘤是（分数：2.00）A.骨髓瘤B.脊索瘤 C.成骨细胞瘤D.动脉瘤样骨囊肿E.骨巨细胞瘤解析：解析：脊索瘤起源于胚胎残存脊索组织，为低度恶性骨肿瘤，很少发生转移。好发于脊柱两端，即骶尾部和颅底，前者约占 55，后者约占 35。四、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)10
17、.女，20 岁，左手第 4掌骨处局部稍肿痛，质硬，皮温不高。结合左手正斜位片，最可能的诊断为（分数：2.00）A.内生软骨瘤 B.骨结核(骨气臌)C.骨囊肿D.骨巨细胞瘤E.非骨化性纤维瘤解析：解析：本例 X线特点为：第 4掌骨远段可见一囊状膨胀性骨质破坏区，边界清楚，内有斑点状钙化致密影，病变区骨皮质变薄，未发现骨膜反应 b诸掌指、指间关节及软组织未见异常。综上，短管骨膨胀性骨质破坏，内有斑点状钙化灶，邻近骨膜及软组织无异常，此为内生软骨瘤较具特征的 X线表现。11.男，50 岁，腰骶部疼痛 3个月，近期加重，无发热。根据腰骶椎 CT平扫片，最可能的诊断为（分数：2.00）A.骨髓瘤B.骨转
18、移瘤 C.脊索瘤D.骨肉瘤E.骨巨细胞瘤解析：解析：片示骶骨右侧部及右髂骨后都见大片状溶骨性骨质破坏，邻近骶髂关节骨性关节面破坏、消失。髂骨病变向外突破骨皮质，形成软组织肿块。左侧骶髂关节未见异常。综上，本例应首先考虑为骶骨及右髂骨骨转移瘤。多发性骨髓瘤常伴有明显的骨质疏松，本例骨质疏松并不明显。脊索瘤好发于中线部位脊椎两端，即骶尾部及颅底，前者多侵犯骶 2以下的骶尾椎，表现为囊性膨胀性骨破坏，其内散在分布斑片状钙化影。骶椎前、后方可见软组织肿块影。12.男，37 岁，双髋疼痛 1个月余，根据 MRI片，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.类风湿性关节炎B.化脓性关节炎C.髋关节结核D.股骨
19、头缺血性坏死 E.退行性骨关节病解析：解析：此例 MRI上双侧股骨头均可见斑片状长 T 1 长 T 2 信号灶，并示条带状长 T 1 、长 T 2 信号灶，双侧髋臼骨质未见异常改变。左髋关节少量积液。综上，此例应诊为双侧股骨头缺血性坏死。五、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A椎间盘膨出 B椎间盘突出 C硬膜外瘢痕 D椎间盘变性 E椎间盘钙化（分数：4.00）(1).椎间盘水分丢失 T 2 WI上信号下降（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).矢状面图像上，椎间盘呈半球状向后方或侧后方伸出，其信号强度与其主体部分一致（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：椎间盘
20、变性时髓核水分丢失，MRI 呈短 T 2 信号改变。椎间盘呈半球状向后方或侧后方伸出为椎间盘突出的直接 MRI征象。六、X 型题(总题数：9，分数：18.00)13.下列 X线诊断术语，正确的表述有哪几项（分数：2.00）A.关节肿胀 X线表现为关节周围软组织肿胀，密度增高 B.关节纤维性强直，X 线表现关节间隙变窄但无骨小梁贯穿，仅靠 X线即可确诊C.骨质坏死的主要 X线征象是可见密度增高的死骨 D.关节骨性强直 X线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁贯穿其中 E.骨质软化可出现假骨折线 解析：解析：关节纤维性强直是关节破坏的结果。临床上关节活动消失，但 X线片上仍可见狭窄的关节间隙，
21、且无骨小梁贯穿，常见于关节结核和类风湿性关节炎。关节纤维性强直的诊断须结合临床，不能单凭X线确诊。其他术语解释正确。14.骨肉瘤的 X线表现包括（分数：2.00）A.瘤骨形成 B.溶骨性骨质破坏 C.日光放射状、袖口状骨膜反应 D.死骨形成E.局部软组织肿块 解析：解析：死骨形成不是骨肉瘤的 X线表现。15.四肢创伤行影像学检查的目的是（分数：2.00）A.明确有无骨折或肌腱韧带断裂 B.了解骨折错位情况 C.透视监视下行复位治疗 D.复位固定后摄片，观察复位情况 E.定期复查，观察愈合过程及有无并发症 解析：解析：以上均是四肢创伤行影像学检查的目的。16.构成骨盆的骨骼是（分数：2.00）A
22、.髂骨 B.骶骨 C.耻骨 D.尾骨 E.坐骨 解析：解析：骨盆是由左、右两侧的髋骨和后面的骶骨、尾骨构成，髋骨由髂骨、耻骨和坐骨组成。17.软组织脂肪瘤的 CT特点为（分数：2.00）A.肿瘤呈分叶状、均匀性极低密度区，CT 值一 120一 80HU B.边缘光整，有包膜 C.内部可有分隔，周围组织受压 D.肿瘤的密度与周围正常脂肪组织容易区分E.增强扫描无强化 解析：解析：脂肪瘤的密度与周围正常脂肪组织难以区分。18.有关髋臼的解剖，正确的表述为（分数：2.00）A.由髂骨、坐骨和耻骨的体部共同合成 B.髂骨体构成髋臼的上 25 C.坐骨体构成髋臼的下 25 D.耻骨体构成髋臼的后下 15
23、E.耻骨体构成髋臼的前下 15 解析：解析：髋臼的正常解剖构成。19.肩袖完全撕裂的 MRI间接征象为（分数：2.00）A.T 1 WI或 PDWI损伤处呈局限性高信号B.T 2 WI肌腱全层出现高信号C.T 1 WI肩峰下一三角肌下脂肪平面消失 D.肩峰下一三角肌滑囊内示长 T 2 信号影 E.冈上肌和其他肩袖肌萎缩 解析：解析：AB 属直接征象。20.膝关节半月板桶柄状撕裂的 MRI表现，正确的是（分数：2.00）A.半月板体部变锐B.半月板体部变短 C.半月板体部宽度变窄 D.蝴蝶结样半月板的层数减少 E.可见双后交叉韧带征 解析：解析：桶柄状撕裂是半月板体部发生纵向垂直撕裂，撕裂的内侧缘向内移向髁间窝。MRI 矢状位显示较清楚，表现为半月板体部宽度变窄，蝴蝶结样半月板的层数减少，因撕裂的内侧缘向内移位，形成双后交叉韧带征(桶柄改变位于下方)。冠状位可见撕裂后的半月板体部(桶部)变短、变钝。21.肢体动脉成形术球囊血管成形术的适应证为（分数：2.00）A.短段狭窄或闭塞 B.髂股动脉狭窄伴远端血管闭塞，术后有利于远端肢体的侧支血供形成 C.跨狭窄压差267kPa(20mmHg) D.血管搭桥术后吻合口狭窄 E.血管搭桥术后搭桥血管狭窄 解析：解析：以上均属此术的适应证。
