1、放射科主治医师（骨骼肌肉系统）-试卷 6及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A范围大，引起临床症状或功能障碍，但不需治疗 B范围小，不引起临床症状或功能障碍，但需治疗C范围小，不引起临床症状或功能障碍，不需治疗 D范围小，引起临床症状或功能障碍，但不需治疗E范围可局限，但引起临床症状或功能障碍，需治疗（分数：4.00）(1).骨关节先天变异的描述，正确的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骨关节先天畸形的描述，正确的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.滑膜型关节结核特点
2、的以下描述中，不正确的是（分数：2.00）A.骨质破坏开始于关节边缘B.较早发生关节间隙变窄C.晚期可发生纤维性强直D.多慢性发病E.骨质破坏不累及关节持重面2.痛风性关节炎急性期首先侵犯（分数：2.00）A.腕关节B.肘关节C.肩关节D.膝关节E.第一跖趾关节3.骨骺损伤的表述，错误的是（分数：2.00）A.干、骺愈合前骨骺部发生的创伤，也称骨骺分离B.约 30骨骺损伤继发肢体短缩或成角畸形C.X线平片表现为骨骺移位、骺板增宽及临时钙化带模糊或消失D.X线平片可以显示二次骨化中心骨化前的骨骺损伤E.MRI显示骺板的纤维桥和骨桥最佳4.女，44 岁，头痛 1周。结合鼻窦 CT平扫及重组图像(M
3、PR)，最可能的诊断是 （分数：2.00）A.骨软骨瘤B.骨瘤C.内生软骨瘤D.真菌感染(曲菌球)E.骨化性纤维瘤5.骨样骨瘤特征性 X线、CT 表现为（分数：2.00）A.好发于胫骨和股骨干骺端B.骨质破坏形成圆形或卵圆形低密度、透亮瘤巢，直径不超过 2cm，周围有反应性骨硬化，其中央常见斑点状钙化或骨化影C.发生于松质骨，很少出现钙化D.起源于骨膜下者表现为紧贴骨皮质的软组织肿块E.好发于颅骨6.小关节面综合征的 CT征象应除外（分数：2.00）A.关节腔真空征B.关节囊钙化C.关节面下囊性变D.椎弓峡部崩裂E.关节突增生并骨赘形成7.MRI诊断成人寰枢椎半脱位的标准是（分数：2.00）A
4、.20mmB.30mmC.40mmD.50mmE.60mm8.骨髓瘤的 MRI诊断，错误的是（分数：2.00）A.对检出病变、确定其范围非常敏感B.对骨破坏出现之前的骨髓内改变不能显示C.骨破坏在 T 1 WI呈边界清楚的低信号D.病变弥漫时为多发散在点状低信号E.STIR序列病灶高信号较 T 2 WI更明显9.有关骨巨细胞瘤的叙述，正确的是（分数：2.00）A.多见于儿童B.为良性病变C.长管状骨的病变，多位于关节面下D.MRI信号均匀E.增强扫描病变无强化三、A2 型题(总题数：5，分数：14.00)10.男，37 岁，右手腕部外伤 15 小时，右腕部肿痛。根据右腕关节正侧位片，应诊断为
5、（分数：2.00）A.Barton骨折B.Colles骨折C.Smith骨折D.Monteggia骨折E.Bennett骨折11.女，21 岁，右膝肿痛 1个月，局部皮温增高。结合右膝关节正侧位片，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.骨巨细胞瘤B.非骨化性纤维瘤C.骨转移瘤D.骨囊肿E.骨肉瘤男，16 岁，下背痛和晨起僵硬 1个月，活动后减轻，伴乏力，低热。（分数：6.00）(1).影像学检查路线宜首选何种检查（分数：2.00）A.腰椎正侧位 X线片B.腰椎 CT平扫C.腰椎 MRI平扫D.骶髂关节 X线平片E.骶髂关节 MRI增强扫描(2).若骶髂关节 X线平片显示双侧骶髂关节间隙变窄，边
6、缘模糊，关节面下囊性变，关节两侧硬化，则最可能的诊断为（分数：2.00）A.类风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.骶髂关节结核D.骶髂关节化脓性炎症E.银屑病关节炎(3).为进一步明确诊断，以下哪种实验室检查最有价值（分数：2.00）A.血清类风湿因子检测B.血清 HLAB27 检测C.血冷凝集试验D.血常规E.红细胞沉降率12.男，7 岁，外伤后 1个月，当时右上臂上部局部肿痛，行夹板固定。根据 CT平扫片，最可能的诊断为（分数：2.00）A.骨囊肿B.骨纤维异常增殖症C.动脉瘤样骨囊肿D.干骺端结核E.骨肉瘤13.男，71 岁，胸背痛 3周。结合胸椎 MRI平扫及增强扫描片，最可能的诊断为 （
7、分数：2.00）A.胸椎结核B.骨髓瘤C.化脓性脊椎炎D.胸椎转移瘤E.胸椎血管瘤四、X 型题(总题数：8，分数：16.00)14.动脉瘤样骨囊肿临床、影像学表现正确的是（分数：2.00）A.好发于 1020 岁青少年B.多见于长骨干骺端C.好发于骨骺D.6075发病于股骨上端、椎体及附件E.典型者，病灶呈明显膨胀性囊状透亮区，外观似吹泡状改变15.骨髓瘤的 X线表现包括（分数：2.00）A.广泛性骨质疏松B.多发性骨质破坏C.软组织肿块D.骨质硬化E.骨质破坏、骨质硬化并存16.下列属于亲骨性肿瘤的是（分数：2.00）A.肾癌B.甲状腺癌C.食管癌D.鼻咽癌E.前列腺癌17.骨骼肌肉系统的软
8、组织包括（分数：2.00）A.肌肉B.神经C.血管D.关节囊E.关节软骨18.前列腺癌发生远处转移，正确的描述是（分数：2.00）A.骨转移最多见B.常为成骨性骨转移C.可为溶骨性骨转移D.一般不发生骨转移E.可发生肺转移19.脊椎退行性变的 CT征象包括（分数：2.00）A.椎间盘膨出B.椎间盘真空征和髓核钙化C.椎旁软组织肿胀D.韧带肥厚、钙化E.椎体边缘及椎小关节骨质增生20.CT和 MRI上骨破坏区显示液-液平面，可见于（分数：2.00）A.动脉瘤样骨囊肿B.骨巨细胞瘤C.骨囊肿D.成软骨细胞瘤E.骨瘤21.强直性脊柱炎 MRI诊断，正确的为（分数：2.00）A.病变均累及骶髂关节B.
9、骶髂关节间隙血管翳呈长 T 1 、长 T 2 信号C.增强扫描，血管翳明显强化，与骨侵蚀灶相延续D.平扫加增强可以 100诊断骶髂关节炎症E.MRI发现强直后脊椎骨折比平片敏感放射科主治医师（骨骼肌肉系统）-试卷 6答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A范围大，引起临床症状或功能障碍，但不需治疗 B范围小，不引起临床症状或功能障碍，但需治疗C范围小，不引起临床症状或功能障碍，不需治疗 D范围小，引起临床症状或功能障碍，但不需治疗E范围可局限，但引起临床症状或功能障碍，需治疗（分数：4.00）(1).骨关节先天变异的描述，正确的是（分数：
10、2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).骨关节先天畸形的描述，正确的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：骨关节先天变异范围小，不引起临床症状或功能障碍，不需治疗。而先天畸形范围可局限，但常引起临床症状或功能障碍，需要治疗。二、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.滑膜型关节结核特点的以下描述中，不正确的是（分数：2.00）A.骨质破坏开始于关节边缘B.较早发生关节间隙变窄 C.晚期可发生纤维性强直D.多慢性发病E.骨质破坏不累及关节持重面解析：解析：晚期才出现关节间隙变窄。2.痛风性关节炎急性期首先侵犯（分数：2.00）A.腕关节B.肘关节C.肩关节D.膝关节E
11、.第一跖趾关节 解析：解析：痛风临床上分为三期：无症状期(仅有高尿酸血症)、急性关节炎期和慢性关节炎期。急性痛风性关节炎早期多侵犯单关节，以第一跖趾关节最多见，占 5090。3.骨骺损伤的表述，错误的是（分数：2.00）A.干、骺愈合前骨骺部发生的创伤，也称骨骺分离B.约 30骨骺损伤继发肢体短缩或成角畸形C.X线平片表现为骨骺移位、骺板增宽及临时钙化带模糊或消失D.X线平片可以显示二次骨化中心骨化前的骨骺损伤 E.MRI显示骺板的纤维桥和骨桥最佳解析：解析：X 线平片不能显示二次骨化中心骨化之前骨骺的损伤。4.女，44 岁，头痛 1周。结合鼻窦 CT平扫及重组图像(MPR)，最可能的诊断是
12、（分数：2.00）A.骨软骨瘤B.骨瘤 C.内生软骨瘤D.真菌感染(曲菌球)E.骨化性纤维瘤解析：解析：右侧额窦内示一骨性肿块影，边界清楚，密度不均，CT 值 2801308HU，额窦骨壁完整，首先考虑骨瘤。骨瘤为发生于膜内化骨的常见良性骨肿瘤，好发于颅面骨，其中以鼻窦最多见，临床可有头痛。可分为致密型、松质型(疏松型)和混合型，本例属混合型。5.骨样骨瘤特征性 X线、CT 表现为（分数：2.00）A.好发于胫骨和股骨干骺端B.骨质破坏形成圆形或卵圆形低密度、透亮瘤巢，直径不超过 2cm，周围有反应性骨硬化，其中央常见斑点状钙化或骨化影 C.发生于松质骨，很少出现钙化D.起源于骨膜下者表现为紧
13、贴骨皮质的软组织肿块E.好发于颅骨解析：解析：本病好发于胫骨和股骨的骨干，偶见于颅骨。85发生于骨皮质，次为骨松质和骨膜下。影像学特征性表现为瘤巢所在部位的类圆形骨质破坏区及其周围反应性骨硬化，瘤巢大小不超过 2cm，其内常见斑点状钙化骨化影。6.小关节面综合征的 CT征象应除外（分数：2.00）A.关节腔真空征B.关节囊钙化C.关节面下囊性变D.椎弓峡部崩裂 E.关节突增生并骨赘形成解析：解析：椎弓峡部崩裂为椎弓的关节突间部的不连，不是小关节面综合征的 CT征象。7.MRI诊断成人寰枢椎半脱位的标准是（分数：2.00）A.20mmB.30mmC.40mm D.50mmE.60mm解析：解析：
14、成人寰枢椎半脱位的诊断标准。8.骨髓瘤的 MRI诊断，错误的是（分数：2.00）A.对检出病变、确定其范围非常敏感B.对骨破坏出现之前的骨髓内改变不能显示 C.骨破坏在 T 1 WI呈边界清楚的低信号D.病变弥漫时为多发散在点状低信号E.STIR序列病灶高信号较 T 2 WI更明显解析：解析：骨破坏发生之前的骨髓内改变 X线平片及 CT不能显示，MRI 却可以显示。9.有关骨巨细胞瘤的叙述，正确的是（分数：2.00）A.多见于儿童B.为良性病变C.长管状骨的病变，多位于关节面下 D.MRI信号均匀E.增强扫描病变无强化解析：解析：长管状骨的病变，多位于骨端关节面下，是它的一个特点。MRI 瘤体
15、信号无特异性，T 1 WI为低或中等信号，肿瘤内如有出血，则呈高信号。T 2 WI信号不均匀，呈混杂信号。三、A2 型题(总题数：5，分数：14.00)10.男，37 岁，右手腕部外伤 15 小时，右腕部肿痛。根据右腕关节正侧位片，应诊断为 （分数：2.00）A.Barton骨折 B.Colles骨折C.Smith骨折D.Monteggia骨折E.Bennett骨折解析：解析：本例侧位片示右桡骨远端斜形骨折线通过关节面背侧 13 处，掌侧有一三角形骨折块断离。骨折块及桡腕关节向掌侧移位并上移。同侧下尺桡关节间隙增宽，约 4mm。综上，符合 Barton骨折(右)之定义，并远侧尺桡关节半脱位。1
16、1.女，21 岁，右膝肿痛 1个月，局部皮温增高。结合右膝关节正侧位片，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.骨巨细胞瘤B.非骨化性纤维瘤C.骨转移瘤D.骨囊肿E.骨肉瘤 解析：解析：片示右股骨内侧髁、内上髁及其稍上方可见一大片状溶骨性骨质破坏区，边缘模糊，内上缘见少许骨膜反应，肿瘤突破骨皮质侵犯骨外软组织，形成软组织肿块，境界不清。右膝关节未见异常。本例应首先考虑为右股骨下端骨肉瘤(溶骨型)，依据是青少年发病，膝关节骨端(股骨下干骺端)溶骨性破坏。需与溶骨型转移瘤、骨巨细胞瘤等鉴别，前者发病年龄较大，常有原发肿瘤病史或查出原发肿瘤，后者好发于骨端(而非干骺端)。男，16 岁，下背痛和晨起僵硬
17、 1个月，活动后减轻，伴乏力，低热。（分数：6.00）(1).影像学检查路线宜首选何种检查（分数：2.00）A.腰椎正侧位 X线片B.腰椎 CT平扫C.腰椎 MRI平扫D.骶髂关节 X线平片 E.骶髂关节 MRI增强扫描解析：(2).若骶髂关节 X线平片显示双侧骶髂关节间隙变窄，边缘模糊，关节面下囊性变，关节两侧硬化，则最可能的诊断为（分数：2.00）A.类风湿性关节炎B.强直性脊柱炎 C.骶髂关节结核D.骶髂关节化脓性炎症E.银屑病关节炎解析：(3).为进一步明确诊断，以下哪种实验室检查最有价值（分数：2.00）A.血清类风湿因子检测B.血清 HLAB27 检测 C.血冷凝集试验D.血常规E
18、.红细胞沉降率解析：解析：强直性脊柱炎(AS)常见于 1630岁青年人，男性多见。本病起病隐袭，进展缓慢，早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月至数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。几乎所有 AS均存在骶髂关节炎，X 线表现为双侧骶髂关节间隙变窄，关节面模糊或呈锯齿状破坏，关节边缘硬化，关节面下囊性变，以关节下部髂骨侧为多，晚期关节发生骨性强直。HLA-B27 与 AS的发病有显著相关性，9095的患者具有 HLA-B27，正常人群阳性率仅
19、为 5。因而对于诊断不明确的患者，HLAB27 阳性可作为参考。12.男，7 岁，外伤后 1个月，当时右上臂上部局部肿痛，行夹板固定。根据 CT平扫片，最可能的诊断为（分数：2.00）A.骨囊肿 B.骨纤维异常增殖症C.动脉瘤样骨囊肿D.干骺端结核E.骨肉瘤解析：解析：本例为儿童，CT 片表现为肱骨近侧干骺端骨质破坏，轻度膨胀，CT 值 1640HU 合并病理骨折，有骨痂形成，其内可见碎骨片，形成“骨片陷落征”。此为骨囊肿的典型征象。13.男，71 岁，胸背痛 3周。结合胸椎 MRI平扫及增强扫描片，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.胸椎结核B.骨髓瘤C.化脓性脊椎炎D.胸椎转移瘤 E.胸
20、椎血管瘤解析：解析：片示胸椎 4、6、9、10 椎体骨质破坏，第 10胸椎左侧椎弓根亦受累，T 1 WI信号减低，T 2 WI呈以稍低信号为主的低、等、高混合信号，病变胸椎椎旁可见软组织肿块，相应椎管内受累，椎管继发性变窄，脊髓及蛛网膜下腔受压。相邻椎间盘未见异常。Gd-DTPA 增强扫描；上述胸椎病灶不均匀性明显强化，边缘强化尤著，椎旁肿胀软组织亦明显强化。所扫层面显示右上肺有一软组织肿块影，边缘不规则，强化较明显。综上 MRI表现，胸椎多发骨质破坏(T4、6、9、10)，考虑为胸椎多发转移瘤；右上肺结节灶，周围型肺癌不除外(术后证实为右肺腺癌)。四、X 型题(总题数：8，分数：16.00)
21、14.动脉瘤样骨囊肿临床、影像学表现正确的是（分数：2.00）A.好发于 1020 岁青少年 B.多见于长骨干骺端 C.好发于骨骺D.6075发病于股骨上端、椎体及附件 E.典型者，病灶呈明显膨胀性囊状透亮区，外观似吹泡状改变 解析：解析：动脉瘤样骨囊肿好发于 1020 岁青少年，多见于长骨(干骺)端，骺软骨板存在时不累及骨骺，6075发病于股骨上端、椎体及附件。病灶呈显著膨胀的囊状透亮区，多起于骨松质或骨髓，也可位于骨膜下，其外侧为由骨膜形成的薄骨壳，囊内有粗细不等的骨小梁分隔或骨嵴，致病变呈吹泡状改变。15.骨髓瘤的 X线表现包括（分数：2.00）A.广泛性骨质疏松 B.多发性骨质破坏 C
22、.软组织肿块 D.骨质硬化 E.骨质破坏、骨质硬化并存 解析：解析：均符合骨髓瘤的 X线表现。16.下列属于亲骨性肿瘤的是（分数：2.00）A.肾癌 B.甲状腺癌 C.食管癌D.鼻咽癌 E.前列腺癌 解析：解析：身体任何部位的恶性肿瘤都有发生骨转移的可能，其中有一些常发生骨转移，称为亲骨性肿瘤，如前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、乳癌、肺癌和鼻咽癌等。17.骨骼肌肉系统的软组织包括（分数：2.00）A.肌肉 B.神经 C.血管 D.关节囊 E.关节软骨 解析：解析：骨骼肌肉系统的软组织包括肌肉、神经、血管、关节囊和关节软骨等。18.前列腺癌发生远处转移，正确的描述是（分数：2.00）A.骨转移最多见
23、B.常为成骨性骨转移 C.可为溶骨性骨转移 D.一般不发生骨转移E.可发生肺转移 解析：解析：前列腺癌易发生骨转移。19.脊椎退行性变的 CT征象包括（分数：2.00）A.椎间盘膨出 B.椎间盘真空征和髓核钙化 C.椎旁软组织肿胀D.韧带肥厚、钙化 E.椎体边缘及椎小关节骨质增生 解析：解析：脊椎退行性变不会引起椎旁软组织肿胀。20.CT和 MRI上骨破坏区显示液-液平面，可见于（分数：2.00）A.动脉瘤样骨囊肿 B.骨巨细胞瘤 C.骨囊肿 D.成软骨细胞瘤 E.骨瘤解析：解析：骨破坏区内显示液-液平面，多见于动脉瘤样骨囊肿，检查前保持不动 10分钟易于显示此征。T 2 WI上层为高信号，可能为浆液或高铁血红蛋白；下层为低信号，代表含铁血黄素成分。骨破坏区液平也偶见于骨巨细胞瘤、骨囊肿和成软骨细胞瘤。21.强直性脊柱炎 MRI诊断，正确的为（分数：2.00）A.病变均累及骶髂关节 B.骶髂关节间隙血管翳呈长 T 1 、长 T 2 信号 C.增强扫描，血管翳明显强化，与骨侵蚀灶相延续 D.平扫加增强可以 100诊断骶髂关节炎症 E.MRI发现强直后脊椎骨折比平片敏感 解析：解析：骶髂关节的典型强直性脊柱炎 MRI表现。
