1、放射科主治医师（骨骼肌肉系统）-试卷 3及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A项圈征 B棕色瘤 C砂粒状死骨 D大块死骨 Eschmorl 结节（分数：8.00）(1).骨结核的 X线征象（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性化脓性骨髓炎的 X线征象（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).椎弓崩裂的典型 X线征象（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).甲状旁腺功能亢进的 X线征象（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.Looser带(假骨折线)是诊断下述哪种疾病
2、的可靠征象（分数：2.00）A.Paget病(畸形性骨炎)B.骨质软化症C.甲状旁腺功能减退D.骨纤维异常增殖症E.石骨症2.佝偻病恢复期长骨 X线特征为（分数：2.00）A.骨质增生硬化B.先期钙化带重新出现C.杯口状改变D.骨骺与干骺端距离加大E.骨质疏松3.疲劳性骨折的骨折线多表现为（分数：2.00）A.边缘清楚的带状密度增高影B.边缘模糊的带状密度增高影C.边缘清楚的透亮线D.边缘模糊的透亮线E.骨折断端错位4.关于骨肌系统 CT扫描，错误的是（分数：2.00）A.参考 X线平片确定扫描范围B.肢体检查应双侧同时扫描C.有时可采用斜位扫描D.应用骨窗和软组织窗同时观察E.为发现骨病变行
3、增强扫描5.转移性骨肿瘤很少累及（分数：2.00）A.脊椎B.手足骨C.肋骨D.骨盆E.颅骨6.溶骨型骨转移瘤的 CT征象中，错误的是（分数：2.00）A.松质骨和皮质骨骨质破坏呈低密度缺损区B.病灶边缘较清晰C.病灶边缘无硬化D.常见骨膜反应E.常见软组织肿块7.软组织脂肪肉瘤的 CT诊断中，错误的是（分数：2.00）A.多发生于深部软组织，最常见于大腿和腹膜后B.呈圆形或不规则形软组织肿块C.浸润性生长，边界不清，密度不均D.恶性度越高，则 CT值越低E.增强扫描呈不均匀性强化8.正常颈 37 椎管前后径下限为（分数：2.00）A.10mmB.11mmC.12mmD.13mmE.14mm9
4、.颈椎管狭窄的 CT诊断标准为正中矢状径小于（分数：2.00）A.10mmB.11mmC.12mmD.13mmE.15mm10.MRI诊断骨创伤，难以显示的是（分数：2.00）A.皮质骨内骨折线B.骨折周围软组织挫伤C.骨折周围肌肉撕裂D.骨折后创伤性血肿E.骨挫伤11.肩关节的斜矢状位扫描主要用来显示（分数：2.00）A.冈上肌及其肌腱的长轴面B.冈上肌及其肌腱的垂直面C.肩胛下肌的长轴面D.肩胛下肌的垂直面E.冈下肌和小圆肌三、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)12.女，40 岁，右桡骨远端疼痛 5月余，局部压痛。结合右腕关节正侧位片，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.成软骨细胞
5、瘤B.骨巨细胞瘤C.骨囊肿D.动脉瘤样骨囊肿E.骨纤维异常增殖症13.男，49 岁，右髋部疼痛 1年半，近 1个月加重，不发热，有饮酒史。根据骨盆平片，最可能的诊断为（分数：2.00）A.股骨头缺血坏死B.髋关节结核C.髋关节化脓性炎症D.退行性骨关节病E.强直性脊椎炎髋关节改变14.男，61 岁，右膝部外伤 3个小时，右膝肿痛。结合右膝部 MRI扫描片，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.股四头肌肌腱部分撕裂B.外侧半月板撕裂C.内侧半月板撕裂D.股骨下端骨挫伤E.股骨下端撕脱骨折四、X 型题(总题数：10，分数：20.00)15.关于慢性化脓性骨髓炎，正确的表述是（分数：2.00）A.可
6、由急性化脓性骨髓炎转化而来B.常见死骨C.可见骨包壳形成D.Garre骨髓炎最初即为慢性过程E.骨膜反应不如急性明显16.骨肿瘤的发病部位有一定的规律性，以下表述正确的是（分数：2.00）A.成软骨细胞瘤好发于骨骺B.骨巨细胞瘤好发于干骺愈合后的骨端C.骨肉瘤好发于长骨干骺端D.尤文肉瘤好发于长骨骨干E.骨髓瘤好发于中轴骨及四肢近侧长骨17.软骨组织发生的良性肿瘤，是（分数：2.00）A.骨软骨瘤B.成软骨细胞瘤C.皮质旁软骨瘤D.甲下骨瘤E.成骨细胞瘤18.软骨肉瘤的 X线表现包括（分数：2.00）A.中心型软骨肉瘤髓腔内呈溶骨性破坏B.邻近骨皮质不同程度膨胀、变薄，骨皮质破坏形成软组织肿块
7、C.骨破坏区和软组织肿块内可见环形、半环形或砂粒样钙化影D.偶见骨膜反应和 Codman三角E.周围型软骨肉瘤多由骨纤维异常增殖症恶变而来19.椎缘骨的 CT表现有（分数：2.00）A.椎体前部半圆形或梭形骨质缺损B.位于椎体前 13，边缘硬化C.缺损区 CT值 7090HUD.周围无软组织肿块E.游离骨块位于缺损区后方20.软组织血管瘤的 CT表现，正确的有（分数：2.00）A.软组织肿块形态不规则、边界不清B.海绵状血管瘤常伴脂肪组织增生，多位于肌间或肌内呈不均匀低密度区C.钙化及静脉石常见，为本病的重要诊断依据D.病变内血管和血池可呈点状和迂曲的线状结构E.增强扫描，病变明显强化21.骨
8、髓瘤好发部位为（分数：2.00）A.颅骨B.脊椎C.肋骨D.骨盆E.胫腓骨22.软组织脓肿的 MRI征象中，正确的有（分数：2.00）A.呈圆形、类圆形，可有分叶B.中央坏死区呈长 T 1 、T 2 信号C.周围常伴有局限性水肿区，呈长 T 1 、T 2 信号D.脓肿内气体呈低信号区，并可见液平面E.增强扫描脓肿边缘呈环状强化，代表肉芽组织形成的脓肿壁23.肩关节 MRIT 1 加权像，正确的为（分数：2.00）A.肱骨头及关节盂的透明软骨呈低信号B.肱骨头松质骨为高信号C.关节盂缘为均匀性低信号D.肌腱、韧带附着处无信号E.肱骨皮质无信号24.经皮穿刺腰椎间盘溶解术的禁忌证为（分数：2.00
9、）A.过敏体质者B.孕妇及 14岁以下儿童C.椎间盘脱出呈游离型D.并发椎体滑脱者E.椎间盘脱出并有较明显钙化、骨化放射科主治医师（骨骼肌肉系统）-试卷 3答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A项圈征 B棕色瘤 C砂粒状死骨 D大块死骨 Eschmorl 结节（分数：8.00）(1).骨结核的 X线征象（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性化脓性骨髓炎的 X线征象（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).椎弓崩裂的典型 X线征象（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).甲状旁腺功能亢进的 X线
10、征象（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：骨结核在骨质破坏区内形成的死骨较小，呈砂粒状。急性化脓性骨髓炎死骨较大，呈大块死骨，甚至病骨大部骨干成为死骨。椎弓崩裂好发于第 5腰椎，腰椎斜位片上，崩裂的椎弓峡部(“狗颈部”)可见一带状裂隙，宛如戴了一个项圈，称为项圈征。甲状旁腺功能亢进时破骨活动增强，引起骨吸收，骨吸收区可被纤维及肉芽组织替代，后两者可出现继发性黏液变性和出血，因富含含铁血黄素而呈棕红色，称为棕色瘤。二、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.Looser带(假骨折线)是诊断下述哪种疾病的可靠征象（分数：2.00）A.Paget病(畸形性骨炎)B.骨质软化症
11、C.甲状旁腺功能减退D.骨纤维异常增殖症E.石骨症解析：解析：Looser 带是骨质软化症的特征性 X线表现。2.佝偻病恢复期长骨 X线特征为（分数：2.00）A.骨质增生硬化B.先期钙化带重新出现 C.杯口状改变D.骨骺与干骺端距离加大E.骨质疏松解析：解析：佝偻病愈合的 X线表现首先是先期钙化带的重新出现，几周后干骺端出现大量不规则或均匀的钙盐沉积，使杯口状凹陷和毛刷状改变减轻、消失。3.疲劳性骨折的骨折线多表现为（分数：2.00）A.边缘清楚的带状密度增高影B.边缘模糊的带状密度增高影 C.边缘清楚的透亮线D.边缘模糊的透亮线E.骨折断端错位解析：解析：疲劳骨折的骨折线特点是横行、边缘模
12、糊、有明显不规则硬化，周围有梭形骨痂包围。4.关于骨肌系统 CT扫描，错误的是（分数：2.00）A.参考 X线平片确定扫描范围B.肢体检查应双侧同时扫描C.有时可采用斜位扫描D.应用骨窗和软组织窗同时观察E.为发现骨病变行增强扫描 解析：解析：增强扫描对发现骨病变意义不大，有时对病变定性有所裨益。5.转移性骨肿瘤很少累及（分数：2.00）A.脊椎B.手足骨 C.肋骨D.骨盆E.颅骨解析：解析：脊椎为转移性骨肿瘤最好发的部位，肋骨、骨盆、颅骨、胸骨、肩胛骨及股骨和肱骨近端等红骨髓集中的骨骼亦多见。膝、肘关节以下骨转移瘤少见。6.溶骨型骨转移瘤的 CT征象中，错误的是（分数：2.00）A.松质骨和
13、皮质骨骨质破坏呈低密度缺损区B.病灶边缘较清晰C.病灶边缘无硬化D.常见骨膜反应 E.常见软组织肿块解析：解析：溶骨型骨转移瘤一般不发生骨膜反应。7.软组织脂肪肉瘤的 CT诊断中，错误的是（分数：2.00）A.多发生于深部软组织，最常见于大腿和腹膜后B.呈圆形或不规则形软组织肿块C.浸润性生长，边界不清，密度不均D.恶性度越高，则 CT值越低 E.增强扫描呈不均匀性强化解析：解析：脂肪肉瘤恶性度越高，脂肪细胞分化越低，脂肪含量越少，则 CT密度越高。8.正常颈 37 椎管前后径下限为（分数：2.00）A.10mmB.11mmC.12mm D.13mmE.14mm解析：解析：正常 CT值。9.颈
14、椎管狭窄的 CT诊断标准为正中矢状径小于（分数：2.00）A.10mm B.11mmC.12mmD.13mmE.15mm解析：解析：颈椎管狭窄的 CT诊断标准。10.MRI诊断骨创伤，难以显示的是（分数：2.00）A.皮质骨内骨折线 B.骨折周围软组织挫伤C.骨折周围肌肉撕裂D.骨折后创伤性血肿E.骨挫伤解析：解析：骨皮质和骨折线在 T 1 WI和 T 2 WI上均呈低信号，两者难以分辨，因而 MRI不能很好地显示皮质骨内的骨折线。11.肩关节的斜矢状位扫描主要用来显示（分数：2.00）A.冈上肌及其肌腱的长轴面B.冈上肌及其肌腱的垂直面 C.肩胛下肌的长轴面D.肩胛下肌的垂直面E.冈下肌和小
15、圆肌解析：解析：肩关节的斜矢状位扫描主要用来显示冈上肌及其肌腱的垂直面。三、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)12.女，40 岁，右桡骨远端疼痛 5月余，局部压痛。结合右腕关节正侧位片，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.成软骨细胞瘤B.骨巨细胞瘤 C.骨囊肿D.动脉瘤样骨囊肿E.骨纤维异常增殖症解析：解析：片示右桡骨远端可见囊状膨胀性骨质破坏，直达关节面下，其内可见分房征象，骨皮质明显变薄形成骨壳，内缘骨壳部分中断。局部软组织稍肿胀，周围未见骨膜反应。右桡腕关节及右尺骨未觅异常。本例特点为：成人右桡骨远端多房膨胀性骨质破坏灶，直达关节面下，内无钙化和骨化影，以骨巨细胞瘤可能性大。13
16、.男，49 岁，右髋部疼痛 1年半，近 1个月加重，不发热，有饮酒史。根据骨盆平片，最可能的诊断为（分数：2.00）A.股骨头缺血坏死 B.髋关节结核C.髋关节化脓性炎症D.退行性骨关节病E.强直性脊椎炎髋关节改变解析：解析：片示右侧股骨头密度高低不均，承重部位骨性关节面塌陷，骨小梁结构紊乱，显示不清，关节间隙无明显变窄。周围软组无肿胀。应首先考虑为右股骨头缺血坏死。14.男，61 岁，右膝部外伤 3个小时，右膝肿痛。结合右膝部 MRI扫描片，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.股四头肌肌腱部分撕裂 B.外侧半月板撕裂C.内侧半月板撕裂D.股骨下端骨挫伤E.股骨下端撕脱骨折解析：解析：片示右
17、侧股四头肌腱走行不自然，局部明显向后扭曲成角，于髌骨上极附着处股四头肌腱部分连续性中断，周围可见片状长 T 1 、长 T 2 信号灶。髌骨结构尚完整，位置、信号未见异常。右膝关节间隙尚正常，关节面光滑，髌上囊可见长 T 1 、长 T 2 液体信号影。右股骨下段骨质未见异常。综上，本例应诊为右侧股四头肌肌腱部分撕裂并髌上囊积液。四、X 型题(总题数：10，分数：20.00)15.关于慢性化脓性骨髓炎，正确的表述是（分数：2.00）A.可由急性化脓性骨髓炎转化而来 B.常见死骨 C.可见骨包壳形成 D.Garre骨髓炎最初即为慢性过程 E.骨膜反应不如急性明显解析：解析：慢性化脓性骨髓炎的原因有二
18、： 急性化脓性骨髓炎治疗不及时或不彻底，骨内残留死骨或脓腔，从而转为慢性； 感染的细菌毒力低或身体抵抗力强，则最初即可为慢性发病，形成 Garre骨髓炎(慢性硬化性骨髓炎)、Brodie 脓肿(慢性局限性骨脓肿)等。慢性化脓性骨髓炎主要影像学表现为广泛的增生硬化，骨内膜、骨外膜均明显增生，可形成骨包壳，常见脓腔和死骨。16.骨肿瘤的发病部位有一定的规律性，以下表述正确的是（分数：2.00）A.成软骨细胞瘤好发于骨骺 B.骨巨细胞瘤好发于干骺愈合后的骨端 C.骨肉瘤好发于长骨干骺端 D.尤文肉瘤好发于长骨骨干 E.骨髓瘤好发于中轴骨及四肢近侧长骨 解析：解析：以上概念均对。17.软骨组织发生的良
19、性肿瘤，是（分数：2.00）A.骨软骨瘤 B.成软骨细胞瘤 C.皮质旁软骨瘤 D.甲下骨瘤 E.成骨细胞瘤解析：解析：成骨细胞瘤属于骨组织来源的肿瘤。18.软骨肉瘤的 X线表现包括（分数：2.00）A.中心型软骨肉瘤髓腔内呈溶骨性破坏 B.邻近骨皮质不同程度膨胀、变薄，骨皮质破坏形成软组织肿块 C.骨破坏区和软组织肿块内可见环形、半环形或砂粒样钙化影 D.偶见骨膜反应和 Codman三角 E.周围型软骨肉瘤多由骨纤维异常增殖症恶变而来解析：解析：周围型软骨肉瘤多为骨软骨瘤恶变所致。其他选项均正确。19.椎缘骨的 CT表现有（分数：2.00）A.椎体前部半圆形或梭形骨质缺损 B.位于椎体前 13
20、，边缘硬化 C.缺损区 CT值 7090HU D.周围无软组织肿块 E.游离骨块位于缺损区后方解析：解析：椎缘骨的游离骨块位于缺损区的前方。20.软组织血管瘤的 CT表现，正确的有（分数：2.00）A.软组织肿块形态不规则、边界不清 B.海绵状血管瘤常伴脂肪组织增生，多位于肌间或肌内呈不均匀低密度区 C.钙化及静脉石常见，为本病的重要诊断依据 D.病变内血管和血池可呈点状和迂曲的线状结构 E.增强扫描，病变明显强化 解析：解析：以上均正确。21.骨髓瘤好发部位为（分数：2.00）A.颅骨 B.脊椎 C.肋骨 D.骨盆 E.胫腓骨解析：解析：骨髓瘤好发于富含红骨髓的部位，如颅骨、脊椎、肋骨、骨盆
21、、胸骨、股骨和肱骨近端等。22.软组织脓肿的 MRI征象中，正确的有（分数：2.00）A.呈圆形、类圆形，可有分叶 B.中央坏死区呈长 T 1 、T 2 信号 C.周围常伴有局限性水肿区，呈长 T 1 、T 2 信号 D.脓肿内气体呈低信号区，并可见液平面 E.增强扫描脓肿边缘呈环状强化，代表肉芽组织形成的脓肿壁 解析：解析：以上均为软组织脓肿的 MRI表现。23.肩关节 MRIT 1 加权像，正确的为（分数：2.00）A.肱骨头及关节盂的透明软骨呈低信号B.肱骨头松质骨为高信号 C.关节盂缘为均匀性低信号 D.肌腱、韧带附着处无信号 E.肱骨皮质无信号 解析：解析：正常肱骨头及关节盂的透明软骨在 T 1 WI上呈中等信号。其他选项均对。24.经皮穿刺腰椎间盘溶解术的禁忌证为（分数：2.00）A.过敏体质者 B.孕妇及 14岁以下儿童 C.椎间盘脱出呈游离型 D.并发椎体滑脱者 E.椎间盘脱出并有较明显钙化、骨化 解析：解析：以上均属此术的禁忌证。
