1、放射科主治医师（消化系统）-试卷 7及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：6，分数：14.00)1.患者，男性，40 岁，突发腹痛，腹胀逐渐加重，呈阵发性，查肠鸣音亢进，既往有腹部手术史，如图所示，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.急性腹膜炎B.胃肠道穿孔C.急性胰腺炎D.小肠急性肠梗阻E.急性阑尾炎2.男，55 岁，上腹饱胀不适半年余，加重 1个月，近一个月上腹部不适转为疼痛，为持续性钝痛，服用胃药后症状仍不缓解，并伴有消瘦、体重减轻、间断黑便症状。结合图像，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.胃癌B.胃憩室C.胃小弯溃疡D.胃炎E.胃下垂男，28
2、 岁，反复右上腹痛 1年，进食后可缓解，有时夜间疼痛明显。（分数：4.00）(1).为明确诊断最好做哪种检查（分数：2.00）A.腹部 X线平片B.上消化道钡餐检查C.上腹部 CT检查D.上腹部 MRT检查E.上腹部超声检查(2).若影像学检查显示胃幽门痉挛，开放延迟，胃分泌液增多，最有可能的诊断为（分数：2.00）A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.慢性胃炎E.慢性胰腺炎3.男性，28 岁，交通事故受伤，CT 见肝脏裂伤约 2cm，包膜下血肿厚度3cm，诊断肝钝性裂伤，分级为（分数：2.00）A.级B.级C.级D.级E.级4.关于肝脏病变的描述，错误的是（分数：2.00）A.肝硬化为肝实质
3、内结缔组织广泛增生，假小叶形成B.脂肪肝是由于肝细胞内大量脂肪沉积所致C.肝脓肿常包括细菌性和阿米巴性两种D.细菌性肝脓肿液化坏死后脓液呈巧克力色，有臭味E.阿米巴性肝脓肿实验室检查，粪便中可查到阿米巴滋养体5.下列哪一项不符合胆管结石的 CT表现（分数：2.00）A.胆管内环形或圆形致密影B.中心密度高，周围低密度形成“靶征”C.梗阻上方胆总管扩张D.增强扫描见胆总管内强化影E.可伴有肝内胆管和胆囊结石二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A肝转移瘤 B原发性肝细胞癌 C肝海绵状血管瘤 D肝硬化再生结节 E肝囊肿（分数：10.00）(1).肝内肿块 MRIT 1 WI呈低信号，T 2
4、 WI为极高信号，首先考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝内肿块 MRIT 1 WI呈低信号，T 2 WI为稍高信号，首先考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝内肿块 MPdT 1 WI呈稍高信号，T 2 WI为低信号，首先考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肝内肿块 MRIT 1 WI呈低信号，T 2 WI为极高信号，增强后无强化，首先考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).肝内多发肿块 MRIT 1 WI呈低信号，T 2 WI为稍高信号，首先考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：9，分数：18.00
5、)6.发生在球部的溃疡约占十二指肠溃疡的（分数：2.00）A.50B.60C.70D.80E.907.关于特殊类型的溃疡，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.穿孔性溃疡，龛影大而深，深度超过 1cm，口部有宽大的透亮带B.穿透性溃疡，龛影大如囊袋状，立位上可出现气、液、钡分层现象C.胼胝性溃疡，直径不超过 2cm，常伴有黏膜纠集，易与恶性溃疡区别D.多发性溃疡，胃内同时出现两个或两个以上的溃疡E.复合溃疡，胃和十二指肠内同时出现溃疡8.肠梗阻患者 X线检查显示气液平面的最早时间是（分数：2.00）A.腹痛时B.梗阻后 36小时C.发现明显腹胀后D.发生第一次呕吐后E.发病后 12小时9.关
6、于门静脉瘤栓的描述，错误的是（分数：2.00）A.平扫时瘤栓密度与门静脉无大差异B.巨块型肝癌形成门静脉瘤栓的比例最高C.若门静脉分支直径大于主干，则提示分支有瘤栓形成D.增强扫描瘤栓呈低密度充盈缺损E.可向两端延伸至肝内和(或)肠系膜上静脉10.MRI平扫不易显示的正常肝脏结构有（分数：2.00）A.门静脉的左右分支B.中肝静脉C.肝动脉D.左肝静脉E.右肝静脉11.靶征是哪一种病变的影像特点（分数：2.00）A.肝囊肿B.肝脓肿C.肝炎性假瘤D.原发性肝癌E.转移性肝癌12.肝包虫病与肝脓肿相鉴别的征象是（分数：2.00）A.病灶周围肝实质充血水肿B.病灶周围肝实质无充血水肿C.病灶呈多囊
7、D.病灶中心有坏死E.病灶内有间隔13.消化道出血患者血管造影出现阳性征象时，病灶出血速度至少为（分数：2.00）A.03mlminB.04mlminC.05mlminD.2mlminE.3mlmin14.下述关于肝细胞癌的介入方式，错误的是（分数：2.00）A.TAEB.PTAC.TMD.微波治疗E.门静脉化疗栓塞四、X 型题(总题数：8，分数：16.00)15.有关消化道疾病的描述，正确的是（分数：2.00）A.静脉曲张只见于食管，胃部见不到B.双对比造影在胃癌诊断上是重要的C.食管癌中以鳞癌多见D.小弯侧较大弯侧的胃溃疡发生率高E.十二指肠球部溃疡较升段者多16.关于结肠癌的影像表现特点
8、，正确的是（分数：2.00）A.肠腔可见轮廓不规则的充盈缺损，病变多位于肠壁的一侧B.肠管黏膜破坏，局部管壁僵硬平直，结肠袋消失C.环形狭窄是浸润型结肠癌的典型表现D.可表现为形态不规则、边缘不整齐的较大龛影E.结肠癌期管壁增厚超过 10mm，并有邻近器官的侵犯17.胃癌的 X线造影征象有（分数：2.00）A.胃壁僵硬呈直线，边缘不整齐B.充盈缺损C.不整齐的巨大溃疡D.胃黏膜皱襞中断融合E.可见明显的环堤和中心不整齐的溃疡18.肝包虫囊肿的特征表现有哪些（分数：2.00）A.囊肿单或多发，可有浅分叶轮廓B.囊内密度均匀，增强后明显强化C.囊壁可呈弧形或蛋壳样钙化D.母囊内出现子囊，数目不一E
9、.内囊可分离，悬浮于囊液中19.下列哪些是典型肝脓肿的 CT表现（分数：2.00）A.平扫示低密度占位，中心区 CT值略高于水B.多为圆或椭圆形，部分腔内有分隔C.脓肿内可见小气泡D.脓肿周围出现不同密度环形带E.增强扫描脓肿壁有较明显的强化，但强化持续时间很短20.有关肝脏病变的 MRI信号强度等级的解释哪些正确（分数：2.00）A.等信号：信号强度与肝脏信号相同B.极低信号：信号与肝内血管信号相同C.稍低信号：信号介于肝与血管之间D.极高信号：信号与脂肪相同E.稍高信号：信号介于脂肪与肝之间21.关于肝脏海绵状血管瘤，下列说法正确的是（分数：2.00）A.CT平扫多为低密度，也可为稍高密度
10、或等密度B.海绵状血管瘤复查时首选超声检查C.多期增强扫描能提高海绵状血管瘤的诊断率D.多回波序列 T 1 WI出现“亮灯泡征”是其特征性表现E.12cm的小血管瘤，动脉期可全瘤强化22.肝外伤肝动脉栓塞的适应证有（分数：2.00）A.有肝动脉破裂B.动脉门脉瘘C.创伤性胆道出血D.肝修补术后仍出血E.假性动脉瘤形成放射科主治医师（消化系统）-试卷 7答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：6，分数：14.00)1.患者，男性，40 岁，突发腹痛，腹胀逐渐加重，呈阵发性，查肠鸣音亢进，既往有腹部手术史，如图所示，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.急性腹膜炎
11、B.胃肠道穿孔C.急性胰腺炎D.小肠急性肠梗阻 E.急性阑尾炎解析：解析：小肠急性梗阻的临床表现和常见病因。2.男，55 岁，上腹饱胀不适半年余，加重 1个月，近一个月上腹部不适转为疼痛，为持续性钝痛，服用胃药后症状仍不缓解，并伴有消瘦、体重减轻、间断黑便症状。结合图像，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.胃癌 B.胃憩室C.胃小弯溃疡D.胃炎E.胃下垂解析：解析：本例在胃小弯侧见一不规则龛影，呈半月形，外缘略平，内缘不整齐，有多个尖角；龛影位于胃轮廓内；龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则，有指压状充盈缺损。为进展期胃癌Boreann分型型，也叫溃疡型。男，28 岁，反复右上腹痛
12、 1年，进食后可缓解，有时夜间疼痛明显。（分数：4.00）(1).为明确诊断最好做哪种检查（分数：2.00）A.腹部 X线平片B.上消化道钡餐检查 C.上腹部 CT检查D.上腹部 MRT检查E.上腹部超声检查解析：(2).若影像学检查显示胃幽门痉挛，开放延迟，胃分泌液增多，最有可能的诊断为（分数：2.00）A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡 D.慢性胃炎E.慢性胰腺炎解析：解析：上消化道钡餐检查可显示十二指肠溃疡的龛影、放射状黏膜皱襞纠集、球部变形、瘢痕收缩以及钡剂的激惹征等征象。十二指肠溃疡除上述征象外，也有表现为幽门痉挛、开放延迟、胃分泌液增多及球部固定的压痛等征象。3.男性，28 岁，交
13、通事故受伤，CT 见肝脏裂伤约 2cm，包膜下血肿厚度3cm，诊断肝钝性裂伤，分级为（分数：2.00）A.级B.级 C.级D.级E.级解析：解析：肝钝性伤 CT表现分为五级： 级：肝包膜撕裂，表面撕裂小于 1cm深，包膜下血肿小于1cm，仅见肝静脉血管周围轨迹征； 级：肝撕裂 13cm 深，中央和包膜下血肿小于 13cm； 级：肝撕裂深度大于 3cm，实质内和包膜下血肿直径大于 3cm； 级：肝实质内和包膜下血肿的直径大于10cm，肝叶组织破坏或血管断裂； 级：二叶组织破坏或血供中断。4.关于肝脏病变的描述，错误的是（分数：2.00）A.肝硬化为肝实质内结缔组织广泛增生，假小叶形成B.脂肪肝是
14、由于肝细胞内大量脂肪沉积所致C.肝脓肿常包括细菌性和阿米巴性两种D.细菌性肝脓肿液化坏死后脓液呈巧克力色，有臭味 E.阿米巴性肝脓肿实验室检查，粪便中可查到阿米巴滋养体解析：解析：阿米巴性肝脓肿液化坏死后脓液呈巧克力色，有臭味。5.下列哪一项不符合胆管结石的 CT表现（分数：2.00）A.胆管内环形或圆形致密影B.中心密度高，周围低密度形成“靶征”C.梗阻上方胆总管扩张D.增强扫描见胆总管内强化影 E.可伴有肝内胆管和胆囊结石解析：解析：胆管内结石不会发生强化，其余的均为胆管结石的特点。二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A肝转移瘤 B原发性肝细胞癌 C肝海绵状血管瘤 D肝硬化再生结
15、节 E肝囊肿（分数：10.00）(1).肝内肿块 MRIT 1 WI呈低信号，T 2 WI为极高信号，首先考虑为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肝内肿块 MRIT 1 WI呈低信号，T 2 WI为稍高信号，首先考虑为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).肝内肿块 MPdT 1 WI呈稍高信号，T 2 WI为低信号，首先考虑为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).肝内肿块 MRIT 1 WI呈低信号，T 2 WI为极高信号，增强后无强化，首先考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).肝内多发肿块 MRIT 1 WI呈低信号，
16、T 2 WI为稍高信号，首先考虑为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：本题主要考查不同肝脏病变的 MRI信号特点。三、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)6.发生在球部的溃疡约占十二指肠溃疡的（分数：2.00）A.50B.60C.70D.80E.90 解析：解析：十二指肠溃疡绝大部分发生在球部，占 90以上。7.关于特殊类型的溃疡，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.穿孔性溃疡，龛影大而深，深度超过 1cm，口部有宽大的透亮带B.穿透性溃疡，龛影大如囊袋状，立位上可出现气、液、钡分层现象C.胼胝性溃疡，直径不超过 2cm，常伴有黏膜纠集，易与恶性溃疡区别 D.多发性溃
17、疡，胃内同时出现两个或两个以上的溃疡E.复合溃疡，胃和十二指肠内同时出现溃疡解析：解析：胼胝性溃疡，病理上以大量纤维组织增生为特征，龛影较大，周围宽度与厚度常达152cm，深度不超过 1cm，龛影口部有宽大透亮带伴有黏膜皱襞纠集。这种溃疡与恶性溃疡难以鉴别。8.肠梗阻患者 X线检查显示气液平面的最早时间是（分数：2.00）A.腹痛时B.梗阻后 36小时 C.发现明显腹胀后D.发生第一次呕吐后E.发病后 12小时解析：解析：梗阻后 36小时即可显示气液平面。9.关于门静脉瘤栓的描述，错误的是（分数：2.00）A.平扫时瘤栓密度与门静脉无大差异B.巨块型肝癌形成门静脉瘤栓的比例最高 C.若门静脉分
18、支直径大于主干，则提示分支有瘤栓形成D.增强扫描瘤栓呈低密度充盈缺损E.可向两端延伸至肝内和(或)肠系膜上静脉解析：解析：弥漫型肝癌形成门静脉瘤栓的比例最高。10.MRI平扫不易显示的正常肝脏结构有（分数：2.00）A.门静脉的左右分支B.中肝静脉C.肝动脉 D.左肝静脉E.右肝静脉解析：解析：肝动脉直径细，流空效应及流入增强效应不明显。11.靶征是哪一种病变的影像特点（分数：2.00）A.肝囊肿B.肝脓肿C.肝炎性假瘤D.原发性肝癌E.转移性肝癌 解析：解析：转移性肝癌，病灶中央坏死明显，在 T 1 WI上，坏死区呈一圆形或不规则形的更低信号区，在 T 2 WI上这个区域的信号强度极高。12
19、.肝包虫病与肝脓肿相鉴别的征象是（分数：2.00）A.病灶周围肝实质充血水肿B.病灶周围肝实质无充血水肿 C.病灶呈多囊D.病灶中心有坏死E.病灶内有间隔解析：解析：肝包虫病的囊壁薄，周围肝实质无充血水肿等表现可与肝脓肿鉴别。13.消化道出血患者血管造影出现阳性征象时，病灶出血速度至少为（分数：2.00）A.03mlminB.04mlminC.05mlmin D.2mlminE.3mlmin解析：解析：当出血速度达到 053mlmin 时，造影即可显示对比剂外溢。14.下述关于肝细胞癌的介入方式，错误的是（分数：2.00）A.TAEB.PTA C.TMD.微波治疗E.门静脉化疗栓塞解析：解析：
20、PTA 为经皮血管腔内血管成形术。可用于四肢动脉、内脏动静脉、人造或移植血管狭窄或闭塞的再通治疗。四、X 型题(总题数：8，分数：16.00)15.有关消化道疾病的描述，正确的是（分数：2.00）A.静脉曲张只见于食管，胃部见不到B.双对比造影在胃癌诊断上是重要的 C.食管癌中以鳞癌多见 D.小弯侧较大弯侧的胃溃疡发生率高 E.十二指肠球部溃疡较升段者多 解析：解析：静脉曲张一般为门静脉高压的重要并发症，既可累及食管也可累及胃底及贲门区。16.关于结肠癌的影像表现特点，正确的是（分数：2.00）A.肠腔可见轮廓不规则的充盈缺损，病变多位于肠壁的一侧 B.肠管黏膜破坏，局部管壁僵硬平直，结肠袋消
21、失 C.环形狭窄是浸润型结肠癌的典型表现 D.可表现为形态不规则、边缘不整齐的较大龛影 E.结肠癌期管壁增厚超过 10mm，并有邻近器官的侵犯解析：解析：结肠癌期管壁增厚超过 10mm，但不侵犯邻近器官。17.胃癌的 X线造影征象有（分数：2.00）A.胃壁僵硬呈直线，边缘不整齐 B.充盈缺损 C.不整齐的巨大溃疡 D.胃黏膜皱襞中断融合 E.可见明显的环堤和中心不整齐的溃疡 解析：解析：胃癌的 X线表现。18.肝包虫囊肿的特征表现有哪些（分数：2.00）A.囊肿单或多发，可有浅分叶轮廓 B.囊内密度均匀，增强后明显强化C.囊壁可呈弧形或蛋壳样钙化 D.母囊内出现子囊，数目不一 E.内囊可分离
22、，悬浮于囊液中 解析：解析：腹部平片示 68一 867病灶有钙化，环状、半环状或蛋壳样钙化，提示囊壁钙化或类圆形的低密度囊状病灶，边缘光滑锐利，境界清楚，CT 值为一 1420HU，同时可见环状、半环状、条索状或结节状钙化。对比增强后囊肿无强化，囊壁一般不显示，除非囊壁钙化。囊内囊为其特征性表现，即于母囊内有大小不一、数目不等的子囊。内、外囊分离表现特殊，分离程度不同，出现所谓“双边征”、“水上百合征”、“飘带征”，为棘球蚴囊一个可靠征象。泡状棘球蚴病表现境界不清的低密度或高低混合密度区，可见广泛的颗粒或不规则钙化。病灶亦可见坏死液化，对比增强后无增强。棘球蚴病 CT肝右叶巨大囊性肿块，边界清
23、楚，边缘光滑，密度均匀，大囊内可见内囊完全分离脱落、表现环状高密度影，呈“飘带征”，对比增强扫描，肿块无强化。19.下列哪些是典型肝脓肿的 CT表现（分数：2.00）A.平扫示低密度占位，中心区 CT值略高于水 B.多为圆或椭圆形，部分腔内有分隔 C.脓肿内可见小气泡 D.脓肿周围出现不同密度环形带 E.增强扫描脓肿壁有较明显的强化，但强化持续时间很短解析：解析：典型肝脓肿壁出现三层环状结构，腔内可有分隔，增强扫描时强化最明显的是脓肿壁外层纤维肉芽组织，呈持续性强化。20.有关肝脏病变的 MRI信号强度等级的解释哪些正确（分数：2.00）A.等信号：信号强度与肝脏信号相同 B.极低信号：信号与
24、肝内血管信号相同 C.稍低信号：信号介于肝与血管之间 D.极高信号：信号与脂肪相同 E.稍高信号：信号介于脂肪与肝之间 解析：解析：以上均正确。21.关于肝脏海绵状血管瘤，下列说法正确的是（分数：2.00）A.CT平扫多为低密度，也可为稍高密度或等密度 B.海绵状血管瘤复查时首选超声检查 C.多期增强扫描能提高海绵状血管瘤的诊断率 D.多回波序列 T 1 WI出现“亮灯泡征”是其特征性表现E.12cm的小血管瘤，动脉期可全瘤强化 解析：解析：CT 平扫海绵状血管瘤多数为低密度，在脂肪肝的背景下为稍高密度或等密度；肝血管瘤在 T 2 WI信号非常高，随 T 2 权重的增加，海绵状血管瘤的信号也明显增高，即为多回波 T 2 WI序列出现亮灯泡征；小的病灶(4cm)增强扫描，表现多样。22.肝外伤肝动脉栓塞的适应证有（分数：2.00）A.有肝动脉破裂 B.动脉门脉瘘 C.创伤性胆道出血 D.肝修补术后仍出血 E.假性动脉瘤形成 解析：解析：以上均为肝外伤肝动脉栓塞的适应证。
