1、放射科主治医师（消化系统）-试卷 6 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.男，38 岁，心前区阵发性绞痛 10 天。贫血面容，有胃病史。结合图像，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.胃癌B.胃窦癌C.胃小弯溃疡D.胃炎E.胃下垂2.女性，52 岁，右上腹疼痛伴黄疸，CT 平扫见肝左内叶及右前叶密度减低，肝内胆管轻度扩张，正常胆囊不显示，局部见与肝密度相似的软组织肿块影，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊结石D.肝癌E.胆囊癌3.男，72 岁，胆石症史多年。1 个月来发热，上腹疼痛，CT 扫描如
2、下图，显示肝脏内多个直径 1030mm低密度灶，CT 值 20HU，边缘呈环状强化，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.多发性囊状肝转移瘤B.胆源性肝脓肿C.多发性肝囊肿D.肝包虫病E.肝脏囊腺瘤4.胰岛细胞瘤的 CT 特点为（分数：2.00）A.增强扫描动脉期明显结节样强化病灶B.延迟扫描明显结节样强化病灶C.延迟扫描明显环样强化灶D.增强扫描静脉期低密度结节灶E.增强扫描动脉期低密度结节灶5.下列脾脏病变 CT 增强扫描特点，错误的是（分数：2.00）A.脾脏血管肉瘤增强扫描时表现似血管瘤，先从病灶边缘强化，然后逐渐向中央充填B.脾脏转移瘤增强扫描后病灶呈不均匀强化，强化程度较正常脾实
3、质低C.脾脏血管瘤增强后周围见结节状强化，并逐渐向中心填充，延迟扫描病灶大部分完全充填D.脾脓肿增强后脓肿壁明显强化，中央坏死区无改变E.脾梗死后增强扫描病灶可有强化，且轮廓较平扫时清楚二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A晕圈征 B靶征 C星状瘢痕征 D牛眼征 E囊中囊征（分数：10.00）(1).肝细胞癌假包膜的 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝转移瘤典型 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝脓肿典型 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肝棘球蚴病典型 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5
4、).肝局灶性结节性增生(FNH)典型 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A灯泡征 B快进快出 C快进慢出 D牛眼征 E爆米花状染色（分数：4.00）(1).见于肝转移瘤的超声所见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).见于肝血管瘤的 MRI 表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)6.食管平滑肌瘤特征性 X 线表现是（分数：2.00）A.充盈缺损B.黏膜紊乱C.管腔变形D.环形征E.浅分叶7.食管的第三个生理压迹局限性增深时提示（分数：2.00）A.主动脉弓扩张B.右心房增大C.
5、左心室增大D.左心房增大E.右心室增大8.下列诊断小肠 Crohn(克罗恩)病较为特征的 X 线表现是（分数：2.00）A.多发生于回肠远端B.“卵石征”C.“跳跃征”D.管腔狭窄E.纵行溃疡9.进展性胃癌引起胃窦狭窄，壁僵硬，黏膜形态固定，在 X 线分型中应属于（分数：2.00）A.溃疡型B.蕈伞型C.局限浸润型D.弥漫浸润型E.混合型10.肝癌在增强扫描的时间一密度曲线上特征性表现为（分数：2.00）A.速升速降型B.速升缓降型C.缓升速降型D.缓升缓降型E.以上都不是11.肝肿瘤病灶中心见到 T 1 WI 像高信号灶最常见的原因是（分数：2.00）A.脂肪变性B.肿瘤出血C.肿瘤钙化D.
6、肿瘤坏死囊变E.肿瘤血管影12.T 1 WI 表现均匀低信号病灶，T 2 WI 随着 TE 的延长肿瘤信号强度递增似灯泡，注入 Gd-DTPA 后病灶周边结节状强化，延迟后增强范围逐渐扩大应诊断为（分数：2.00）A.肝癌B.肝腺瘤C.肝囊肿D.肝海绵状血管瘤E.胆管癌13.在慢性胰腺炎的显示中，MRI 优于 CT 的是（分数：2.00）A.不同时期的出血B.纤维化C.坏死D.假囊肿E.以上均正确14.下述哪一种不能用作食管支架（分数：2.00）A.Strecker 支架B.Wallstent 支架C.Ultraflex 食管支架D.Z 形支架E.Symphony 支架15.除哪项外均为细胞周
7、期特异性药物（分数：2.00）A.氟尿嘧啶B.长春新碱C.甲氨蝶呤D.亚硝脲类E.顺氨氯铂五、X 型题(总题数：8，分数：16.00)16.消化道黏膜的改变包括（分数：2.00）A.黏膜皱襞增粗、扭曲B.龛影C.黏膜皱襞破坏D.黏膜皱襞纠集E.微皱襞的改变17.肝脓肿 X 线平片表现为（分数：2.00）A.膈肌升高B.肝向下增大C.右下肺盘状不张D.结肠肝曲上移E.右侧胸腔积液18.食管癌腔内型的 X 线特点是（分数：2.00）A.累及范围长B.巨大息肉样充盈缺损C.病灶边界清楚D.黏膜皱襞中断破坏E.管腔扩张而狭窄梗阻不明显19.下列哪几项是胰腺癌的改变（分数：2.00）A.局部实质肿块B.
8、肿块远端腺体萎缩C.胰周脂肪消失D.胰管不规则钙化E.胰周血管受侵包裹20.有关肝硬化的 CT 表现，正确的是（分数：2.00）A.肝左叶及尾状叶增大较为常见B.肝实质密度一般与正常肝无明显变化C.肝表面凹凸不平，肝缘变钝D.肝硬化再生结节 CT 动态增强扫描无强化E.胃底部可见小球形或扭曲的绦虫样影21.关于胰腺的解剖及 MRI 表现，正确的是（分数：2.00）A.胰腺分为头、体、尾三个部分B.胰头、体、尾位于腹膜后C.钩突是胰头的一部分D.脾静脉位于胰体、尾后方E.胆总管下端位于胰头后方22.关于腹膜后淋巴结，正确的是（分数：2.00）A.正常淋巴结横断直径 0310cmB.常位于腹主动脉
9、旁和下腔静脉旁C.T 1 WI 呈等信号(与肌肉信号比)D.T 2 WI 呈等信号(与肌肉信号比)E.单个淋巴结直径15cm 为肿大23.经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPSS)可有哪些并发症（分数：2.00）A.腹腔内出血B.肝性脑病C.感染D.胆血症E.动一静脉瘘放射科主治医师（消化系统）-试卷 6 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.男，38 岁，心前区阵发性绞痛 10 天。贫血面容，有胃病史。结合图像，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.胃癌B.胃窦癌C.胃小弯溃疡 D.胃炎E.胃下垂解析：解析：良性胃溃疡的直接征象是龛
10、影，切线位呈乳头状，边缘光滑整齐，密度均匀。龛影口部有一圈黏膜水肿形成的透明带。2.女性，52 岁，右上腹疼痛伴黄疸，CT 平扫见肝左内叶及右前叶密度减低，肝内胆管轻度扩张，正常胆囊不显示，局部见与肝密度相似的软组织肿块影，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊结石D.肝癌E.胆囊癌 解析：解析：胆囊癌侵犯邻近肝组织，形成肝内较大低密度病变，压迫胆管导致黄疸。3.男，72 岁，胆石症史多年。1 个月来发热，上腹疼痛，CT 扫描如下图，显示肝脏内多个直径 1030mm低密度灶，CT 值 20HU，边缘呈环状强化，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.多发性囊状肝转
11、移瘤B.胆源性肝脓肿 C.多发性肝囊肿D.肝包虫病E.肝脏囊腺瘤解析：解析：发热、肝实质多发低密度灶，边缘呈环状强化，符合肝脓肿 CT 表现。4.胰岛细胞瘤的 CT 特点为（分数：2.00）A.增强扫描动脉期明显结节样强化病灶 B.延迟扫描明显结节样强化病灶C.延迟扫描明显环样强化灶D.增强扫描静脉期低密度结节灶E.增强扫描动脉期低密度结节灶解析：解析：胰岛细胞瘤为富血管性，增强扫描早期均匀明显强化，大者可环形强化，且持续时间长。5.下列脾脏病变 CT 增强扫描特点，错误的是（分数：2.00）A.脾脏血管肉瘤增强扫描时表现似血管瘤，先从病灶边缘强化，然后逐渐向中央充填B.脾脏转移瘤增强扫描后病
12、灶呈不均匀强化，强化程度较正常脾实质低C.脾脏血管瘤增强后周围见结节状强化，并逐渐向中心填充，延迟扫描病灶大部分完全充填D.脾脓肿增强后脓肿壁明显强化，中央坏死区无改变E.脾梗死后增强扫描病灶可有强化，且轮廓较平扫时清楚 解析：解析：脾梗死后增强扫描病灶无强化表现，但轮廓较平扫时清楚。二、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A晕圈征 B靶征 C星状瘢痕征 D牛眼征 E囊中囊征（分数：10.00）(1).肝细胞癌假包膜的 CT 征象是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肝转移瘤典型 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).肝脓肿典型 CT 征象是
13、（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).肝棘球蚴病典型 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).肝局灶性结节性增生(FNH)典型 CT 征象是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：40的肝细胞癌见到肿瘤假包膜，CT 增强扫描肿瘤假包膜呈晕圈征；肝转移瘤一般为多发性病灶，肿块边缘强化，中央多出现无强化的坏死区，形成典型的“牛眼征”；90的肝脓肿可出现“靶征”，由环形强化的脓肿壁和周围无强化的低密度水肿带构成；肝局灶性结节性增生(FNH)，中央瘢痕组织和向周围放射状分布的分隔纤维无强化而呈低密度区，为 FNH 的 CT 特征。囊中囊为肝棘球蚴病
14、特征性表现。三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A灯泡征 B快进快出 C快进慢出 D牛眼征 E爆米花状染色（分数：4.00）(1).见于肝转移瘤的超声所见（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).见于肝血管瘤的 MRI 表现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：肝转移瘤超声常见“牛眼征”。肝血管瘤的 MRI 典型表现为“灯泡征”。四、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)6.食管平滑肌瘤特征性 X 线表现是（分数：2.00）A.充盈缺损B.黏膜紊乱C.管腔变形D.环形征 E.浅分叶解析：解析：食管钡餐造影检查时，当肿瘤被清楚地勾画出来成“环形征”时，为食
15、管平滑肌瘤的典型 X线表现。7.食管的第三个生理压迹局限性增深时提示（分数：2.00）A.主动脉弓扩张B.右心房增大C.左心室增大D.左心房增大 E.右心室增大解析：解析：右前斜位是观察食管的常规位置，在其前缘可见三个生理压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。当食管的第三个生理压迹局限性增深时提示左心房增大。8.下列诊断小肠 Crohn(克罗恩)病较为特征的 X 线表现是（分数：2.00）A.多发生于回肠远端B.“卵石征” C.“跳跃征”D.管腔狭窄E.纵行溃疡解析：解析：“卵石征”为小肠克罗恩病较为特征的 X 线表现。9.进展性胃癌引起胃窦狭窄，壁僵硬，黏膜形态固定，在
16、X 线分型中应属于（分数：2.00）A.溃疡型B.蕈伞型C.局限浸润型D.弥漫浸润型 E.混合型解析：解析：弥漫浸润型胃癌，胃壁弥漫浸润性增厚但不形成腔内肿块，也不形成溃疡，属于 Boreann 分期四型。10.肝癌在增强扫描的时间一密度曲线上特征性表现为（分数：2.00）A.速升速降型 B.速升缓降型C.缓升速降型D.缓升缓降型E.以上都不是解析：解析：注射对比剂后 2030 秒钟内扫描，为动脉期的 CT 图像，此时，主要为门静脉供血(占 75)的肝脏还未出现明显对比增强，而主要由肝动脉供血的肝癌，出现明显的斑片状、结节状早期强化，从平扫的低密度变为高密度肿块，CT 值迅速达到峰值。至注射对
17、比剂后 5060 秒钟进行扫描的门静脉期，肿瘤对比增强密度迅速下降。延迟至 110120 秒钟扫描为平衡期，此时肝实质对比增强密度升高，由于肝实质增强密度持续上升而肝癌对比增强密度持续下降，肿瘤又回到原来的低密度状态。如在动态 CT 图像上分别测定 CT 值并绘制时间一密度曲线，可见肝癌的时间一密度曲线呈速升速降型，反映肿瘤内对比剂“快进快出”的特点。11.肝肿瘤病灶中心见到 T 1 WI 像高信号灶最常见的原因是（分数：2.00）A.脂肪变性B.肿瘤出血 C.肿瘤钙化D.肿瘤坏死囊变E.肿瘤血管影解析：解析：肝肿瘤病灶中心见到 T 1 WI 像高信号灶最常见的原因是肿瘤出血。12.T 1 W
18、I 表现均匀低信号病灶，T 2 WI 随着 TE 的延长肿瘤信号强度递增似灯泡，注入 Gd-DTPA 后病灶周边结节状强化，延迟后增强范围逐渐扩大应诊断为（分数：2.00）A.肝癌B.肝腺瘤C.肝囊肿D.肝海绵状血管瘤 E.胆管癌解析：解析：肝海绵状血管瘤的典型表现。13.在慢性胰腺炎的显示中，MRI 优于 CT 的是（分数：2.00）A.不同时期的出血B.纤维化C.坏死D.假囊肿E.以上均正确 解析：解析：以上几项 MRI 均优于 CT。14.下述哪一种不能用作食管支架（分数：2.00）A.Strecker 支架B.Wallstent 支架C.Ultraflex 食管支架D.Z 形支架E.S
19、ymphony 支架 解析：解析：Symphony 支架为自扩式支架，用于胆管。15.除哪项外均为细胞周期特异性药物（分数：2.00）A.氟尿嘧啶B.长春新碱C.甲氨蝶呤D.亚硝脲类E.顺氨氯铂 解析：解析：顺氨氯铂简称顺铂，为细胞周期非特异性药物。五、X 型题(总题数：8，分数：16.00)16.消化道黏膜的改变包括（分数：2.00）A.黏膜皱襞增粗、扭曲 B.龛影C.黏膜皱襞破坏 D.黏膜皱襞纠集 E.微皱襞的改变 解析：解析：消化道黏膜皱襞的异常表现对发现早期病变和疾病鉴别诊断有重要意义，包括黏膜皱襞破坏、黏膜皱襞平坦、黏膜皱襞增宽和迂曲、黏膜皱襞纠集以及胃微皱襞改变。而龛影属于胃肠道轮
20、廓的改变，是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当 X 线从病变区呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡斑影像。17.肝脓肿 X 线平片表现为（分数：2.00）A.膈肌升高 B.肝向下增大 C.右下肺盘状不张 D.结肠肝曲上移E.右侧胸腔积液 解析：解析：肝脓肿时推移结肠肝曲，应下移而非上移。18.食管癌腔内型的 X 线特点是（分数：2.00）A.累及范围长 B.巨大息肉样充盈缺损 C.病灶边界清楚 D.黏膜皱襞中断破坏 E.管腔扩张而狭窄梗阻不明显 解析：解析：以上均为食管癌腔内型的 X 线特点。19.下列哪几项是胰腺癌的改变（分数：2.00）A.局部实质肿块 B.肿块远端腺
21、体萎缩 C.胰周脂肪消失 D.胰管不规则钙化E.胰周血管受侵包裹 解析：解析：慢性胰腺炎约 14 的患者可见胰腺钙化，表现为沿胰管分布的斑点状致密影，是慢性胰腺炎的特征表现。20.有关肝硬化的 CT 表现，正确的是（分数：2.00）A.肝左叶及尾状叶增大较为常见 B.肝实质密度一般与正常肝无明显变化 C.肝表面凹凸不平，肝缘变钝 D.肝硬化再生结节 CT 动态增强扫描无强化E.胃底部可见小球形或扭曲的绦虫样影 解析：解析：肝硬化再生结节 CT 动态增强扫描可有中度强化。21.关于胰腺的解剖及 MRI 表现，正确的是（分数：2.00）A.胰腺分为头、体、尾三个部分 B.胰头、体、尾位于腹膜后C.
22、钩突是胰头的一部分 D.脾静脉位于胰体、尾后方 E.胆总管下端位于胰头后方 解析：解析：胰尾位于膈脾韧带之内，因此位于腹腔内。22.关于腹膜后淋巴结，正确的是（分数：2.00）A.正常淋巴结横断直径 0310cm B.常位于腹主动脉旁和下腔静脉旁 C.T 1 WI 呈等信号(与肌肉信号比) D.T 2 WI 呈等信号(与肌肉信号比)E.单个淋巴结直径15cm 为肿大 解析：解析：腹膜后淋巴结在 T 1 WI 上为略高或等信号(与肌肉信号比)，在 T 2 WI 上为等信号(与脂肪信号比)，高于肌肉信号。23.经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPSS)可有哪些并发症（分数：2.00）A.腹腔内出血 B.肝性脑病 C.感染 D.胆血症 E.动一静脉瘘 解析：解析：上述均为 TIPSS 的并发症。
