1、放射科主治医师（消化系统）-试卷 4及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.女，58 岁，腹痛腹胀 1年余，结合图像，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.正常十二指肠肠圈B.十二指肠炎C.十二指肠降段憩室D.十二指肠水平段憩室E.十二指肠占位2.腹部 X线平片提示可能存在慢性胰腺炎的征象是（分数：2.00）A.胰腺区多发性小结石和钙化B.十二指肠圈增大、淤积、充气C.十二指肠黏膜皱襞增粗，降段内缘受压D.结肠充气，结肠截断征E.胸腔积液3.男，67 岁，上腹不适，体重下降 2个月。CT 检查发现脾脏内多发病灶，增强扫描呈结节样或不
2、均质强化，最可能的 CT诊断是（分数：2.00）A.脾转移瘤B.脾肉瘤C.脾血管瘤D.脾炎性假瘤E.脾梗死4.慢性胰腺炎 CT显示胰腺导管的特征性改变为（分数：2.00）A.狭窄B.扩张C.平行双轨D.不规则串珠状E.以上均不是5.肝脓肿与肝癌都表现为环形强化时的鉴别点是（分数：2.00）A.肝癌动脉期强化明显，肝脓肿静脉期强化明显B.肝脓肿壁较薄C.肝癌壁较厚D.肝脓肿的壁为高度强化E.肝癌的壁为中度强化6.肝局灶性结节增生的强化特点为（分数：2.00）A.动脉期均匀高密度强化，静脉期呈等密度或略低密度，延迟扫描病灶呈相对低密度B.早期病灶边缘呈高密度强化，增强区域进行性向中心扩展，延迟扫描
3、病灶呈等密度充填C.为动脉期明显均匀强化，延迟扫描病灶逐渐变为低密度D.动脉期明显强化，延迟扫描呈低密度，为快进快出E.晚出晚归二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A胆总管扩张呈囊状、柱状或纺锤状 B局限于肝内胆管的多发囊状扩张(Caroli 病)C胆总管十二指肠壁内段囊状膨出 D胆总管单发憩室样扩张 E多发性胆管囊肿，位于肝内外或肝外（分数：6.00）(1).胆总管囊性扩张症型是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胆总管囊性扩张症型是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).V型是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A
4、肝脓肿 B肝转移瘤 C肝硬化 D肝血管瘤 E肝囊肿（分数：4.00）(1).MPd增强后壁环形强化及腔内见到无信号气体（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).MRI上显示“灯泡征”（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)7.胃肠道穿孔最常见的原因是（分数：2.00）A.腹腔脓肿B.腹部外伤C.十二指肠溃疡D.胃肠道肿瘤E.以上都不是8.下列哪项不是良性胃溃疡的 X线征象（分数：2.00）A.项圈征B.黏膜线C.狭颈征D.指压迹征E.黏膜集中9.关于胃肠道穿孔的描述中，错误的是（分数：2.00）A.胃、十二指肠穿孔是最常见的原因B.X线腹部平片
5、发现气腹是诊断本症的重要征象C.X线腹部平片发现气腹即可确诊胃肠道穿孔D.没有游离气腹也不能排除胃肠道穿孔E.胃肠道穿孔可出现腹腔内积液以及气液征象10.早期胃癌是指（分数：2.00）A.癌灶直径在 20cm 以内B.癌灶局限于黏膜或黏膜下层C.癌灶边缘光整D.癌灶无转移且直径小于 15cmE.未见半月征11.胆总管扩张分五型，最常见的是（分数：2.00）A.型：胆总管囊状或梭形扩张B.型：胆总管单发憩室C.型：胆总管下端在十二指肠壁内扩张并突入肠腔D.型：多发囊肿，肝内和肝外囊肿或多发肝外囊肿E.型：单发或多发肝内胆管囊肿即 Caroli病12.T 2 加权像病变比肝脏信号低的疾病是（分数：
6、2.00）A.肝细胞癌B.肝细胞腺瘤C.肝海绵状血管瘤D.肝硬化再生结节E.肝转移瘤13.肝脓肿在 T 1 WI上脓腔周围常有一个信号强度介于脓腔和周围肝实质之间的征象称为（分数：2.00）A.双线征B.晕环征C.靶征D.灯泡征E.花环征14.肝转移癌 T 2 加权像显示靶征，中心高信号病理基础为（分数：2.00）A.肿瘤水肿B.坏死液化C.亚急性出血D.脂肪变性E.癌血管内的瘤栓15.门脉高压介入治疗术后的并发症不包括（分数：2.00）A.肝性脑病B.低蛋白血症C.肝细胞性黄疸D.合并近第二肝门肝癌患者治疗后出现转移症状E.脊髓损伤16.除哪项外均为微小栓塞剂（分数：2.00）A.PVAB.
7、乙基纤维素C.葡聚糖凝胶D.明胶蛋白E.明胶海绵五、X 型题(总题数：7，分数：14.00)17.慢性溃疡恶变的征象为（分数：2.00）A.龛影周围出现小结节状充盈缺损，犹如指压迹B.龛影周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断C.龛影变为不规则或边缘出现尖角征D.治疗过程中龛影逐渐增大E.龛影周围黏膜皱襞纠集，呈辐射状18.溃疡性结肠炎的 X线表现包括（分数：2.00）A.卵石样或息肉样充盈缺损B.病变进行性发展C.结肠边缘很多毛刺状突出，或纽扣般大小龛影D.常见激惹征象E.肠管狭窄、短缩、变硬，如僵直的橡皮管19.关于胰腺在 CT图像上的识别标志，正确的为（分数：2.00）A.十二指肠水平部横跨于下腔
8、静脉和腹主动脉前方，标志着胰头消失B.腹主动脉左前壁是区分胰颈与胰体的标志C.门静脉或肠系膜上静脉右壁是区分胰头与胰颈的标志D.一般认为钩突向左延伸部分超过肠系膜上动脉属异常E.钩突位于肠系膜上动静脉与下腔静脉之间20.下述胰腺囊腺瘤特点，哪些是正确的（分数：2.00）A.浆液性囊腺瘤：恶性或潜在恶性肿瘤B.黏液性囊腺瘤：恶性或潜在恶性肿瘤C.黏液性囊腺瘤：瘤体较大，单房或多房D.浆液性囊腺瘤：无恶变倾向E.浆液性囊腺瘤：瘤体较小，囊实性，可有钙化21.关于胰腺癌的 MPd表现，正确的是（分数：2.00）A.T 1 WI上呈低信号B.动态增强扫描动脉期病灶明显强化C.T 2 WI上其信号一般略
9、高于胰腺D.动态增强延迟期肿瘤信号变化无特征E.可见主胰管扩张22.关于肝淋巴瘤的叙述，正确的是（分数：2.00）A.原发较继发多见B.霍奇金淋巴瘤常表现为局灶性病变C.T 1 WI上多表现为高信号D.T 2 WI上信号越高，增强越明显E.与肝脏转移瘤易于鉴别23.食管支架置入术的适应证是（分数：2.00）A.食管气管瘘B.食管癌术后吻合口狭窄C.原发性食管癌D.心功能衰竭E.肾衰竭放射科主治医师（消化系统）-试卷 4答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)1.女，58 岁，腹痛腹胀 1年余，结合图像，最可能的诊断为 （分数：2.00）A
10、.正常十二指肠肠圈B.十二指肠炎C.十二指肠降段憩室 D.十二指肠水平段憩室E.十二指肠占位解析：解析：十二指肠憩室为肠壁局部向外膨出的囊袋状病变，比较常见。多发生在十二指肠降部的内后壁，尤其是壶腹周围，其次为十二指肠空肠曲交界处，可单发或多发，年龄多在中年以上。2.腹部 X线平片提示可能存在慢性胰腺炎的征象是（分数：2.00）A.胰腺区多发性小结石和钙化 B.十二指肠圈增大、淤积、充气C.十二指肠黏膜皱襞增粗，降段内缘受压D.结肠充气，结肠截断征E.胸腔积液解析：解析：慢性胰腺炎 X线平片可出现胰腺钙化和胰腺结石形成，呈斑点状，结石多位于主胰管内，大小不等。3.男，67 岁，上腹不适，体重下
11、降 2个月。CT 检查发现脾脏内多发病灶，增强扫描呈结节样或不均质强化，最可能的 CT诊断是（分数：2.00）A.脾转移瘤 B.脾肉瘤C.脾血管瘤D.脾炎性假瘤E.脾梗死解析：解析：脾转移瘤较少见，引起脾脏转移的原发恶性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、恶性黑色素瘤等。4.慢性胰腺炎 CT显示胰腺导管的特征性改变为（分数：2.00）A.狭窄B.扩张C.平行双轨D.不规则串珠状 E.以上均不是解析：解析：多数慢性胰腺炎病例 CT可显示不同程度的胰管扩张，可累及整个胰管，也可局限于某部较显著；可表现为均匀性管状扩张，也可为狭窄与扩张交替存在呈串珠状表现。串珠状扩张的胰管较多见于慢性胰腺炎症；
12、管状扩张在炎症与肿瘤均可见到。5.肝脓肿与肝癌都表现为环形强化时的鉴别点是（分数：2.00）A.肝癌动脉期强化明显，肝脓肿静脉期强化明显 B.肝脓肿壁较薄C.肝癌壁较厚D.肝脓肿的壁为高度强化E.肝癌的壁为中度强化解析：解析：肝癌由肝动脉供血，故动脉期强化明显，而肝脓肿静脉期常有明显强化，强化范围较动脉期扩大。6.肝局灶性结节增生的强化特点为（分数：2.00）A.动脉期均匀高密度强化，静脉期呈等密度或略低密度，延迟扫描病灶呈相对低密度 B.早期病灶边缘呈高密度强化，增强区域进行性向中心扩展，延迟扫描病灶呈等密度充填C.为动脉期明显均匀强化，延迟扫描病灶逐渐变为低密度D.动脉期明显强化，延迟扫描
13、呈低密度，为快进快出E.晚出晚归解析：解析：B 为血管瘤强化特点；C 为肝腺瘤强化特点；D 为肝癌强化特点。二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A胆总管扩张呈囊状、柱状或纺锤状 B局限于肝内胆管的多发囊状扩张(Caroli 病)C胆总管十二指肠壁内段囊状膨出 D胆总管单发憩室样扩张 E多发性胆管囊肿，位于肝内外或肝外（分数：6.00）(1).胆总管囊性扩张症型是指（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).胆总管囊性扩张症型是指（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).V型是指（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：胆总管扩张呈囊状、柱状或纺锤状为型；
14、型是多发性肝内外或肝外胆管囊肿。Caroli病是 V型胆总管囊性扩张症。三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A肝脓肿 B肝转移瘤 C肝硬化 D肝血管瘤 E肝囊肿（分数：4.00）(1).MPd增强后壁环形强化及腔内见到无信号气体（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).MRI上显示“灯泡征”（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：肝脓肿 Gd-DTPA对比增强后，脓肿壁呈环形增强，脓肿内可见小气泡影。“灯泡征”为肝血管瘤的典型 MPd表现。四、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)7.胃肠道穿孔最常见的原因是（分数：2.00）A.腹腔脓肿B.腹部外伤C.十
15、二指肠溃疡 D.胃肠道肿瘤E.以上都不是解析：解析：十二指肠溃疡是穿孔的常见原因。8.下列哪项不是良性胃溃疡的 X线征象（分数：2.00）A.项圈征B.黏膜线C.狭颈征D.指压迹征 E.黏膜集中解析：解析：良性溃疡的特征有三个：项圈征、黏膜线和狭颈征；而指压迹征是恶性溃疡的重要征象，黏膜集中可见于良性溃疡，也可见于恶性溃疡。9.关于胃肠道穿孔的描述中，错误的是（分数：2.00）A.胃、十二指肠穿孔是最常见的原因B.X线腹部平片发现气腹是诊断本症的重要征象C.X线腹部平片发现气腹即可确诊胃肠道穿孔 D.没有游离气腹也不能排除胃肠道穿孔E.胃肠道穿孔可出现腹腔内积液以及气液征象解析：解析：气腹不是
16、胃肠道穿孔的唯一征象，同样也不能见到气腹就诊断胃肠道穿孔。10.早期胃癌是指（分数：2.00）A.癌灶直径在 20cm 以内B.癌灶局限于黏膜或黏膜下层 C.癌灶边缘光整D.癌灶无转移且直径小于 15cmE.未见半月征解析：解析：早期胃癌是指癌限于黏膜或黏膜下层，而不论其大小或有无转移。11.胆总管扩张分五型，最常见的是（分数：2.00）A.型：胆总管囊状或梭形扩张 B.型：胆总管单发憩室C.型：胆总管下端在十二指肠壁内扩张并突入肠腔D.型：多发囊肿，肝内和肝外囊肿或多发肝外囊肿E.型：单发或多发肝内胆管囊肿即 Caroli病解析：解析：型多见，占 8090；型占 2；型占 145；型占 19
17、，型即Caroli病。12.T 2 加权像病变比肝脏信号低的疾病是（分数：2.00）A.肝细胞癌B.肝细胞腺瘤C.肝海绵状血管瘤D.肝硬化再生结节 E.肝转移瘤解析：解析：肝癌、肝血管瘤、腺瘤及转移瘤在 T 2 WI像上为高信号，再生结节为等或稍低信号。13.肝脓肿在 T 1 WI上脓腔周围常有一个信号强度介于脓腔和周围肝实质之间的征象称为（分数：2.00）A.双线征B.晕环征 C.靶征D.灯泡征E.花环征解析：解析：T 1 WI上脓腔为不均匀性低信号，周围常有一个信号强度介于脓腔和周围肝实质之间的晕环，称晕环征。14.肝转移癌 T 2 加权像显示靶征，中心高信号病理基础为（分数：2.00）A
18、.肿瘤水肿B.坏死液化 C.亚急性出血D.脂肪变性E.癌血管内的瘤栓解析：解析：转移瘤在 T 2 WI上中央为小圆形或片状均匀或不均匀性高信号，其病理基础为坏死、液化。15.门脉高压介入治疗术后的并发症不包括（分数：2.00）A.肝性脑病B.低蛋白血症C.肝细胞性黄疸D.合并近第二肝门肝癌患者治疗后出现转移症状 E.脊髓损伤解析：解析：近肝门肝癌患者为介入治疗的禁忌证，不应行此治疗，所以不是其术后并发症。16.除哪项外均为微小栓塞剂（分数：2.00）A.PVAB.乙基纤维素C.葡聚糖凝胶D.明胶蛋白E.明胶海绵 解析：解析：明胶颗粒通常用于直径 2mm以下的小动脉栓塞。明胶条则可用于存在小动静
19、脉瘘和动脉末梢粗大且数量较多时。微小栓塞剂指用于毛细血管和小动脉末梢栓塞的直径在 50700m 大小的微粒、微球和微囊，可通过微导管注入。五、X 型题(总题数：7，分数：14.00)17.慢性溃疡恶变的征象为（分数：2.00）A.龛影周围出现小结节状充盈缺损，犹如指压迹 B.龛影周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断 C.龛影变为不规则或边缘出现尖角征 D.治疗过程中龛影逐渐增大 E.龛影周围黏膜皱襞纠集，呈辐射状解析：解析：龛影周围黏膜皱襞纠集，呈辐射状是良性胃溃疡的征象。18.溃疡性结肠炎的 X线表现包括（分数：2.00）A.卵石样或息肉样充盈缺损B.病变进行性发展C.结肠边缘很多毛刺状突出，或纽扣
20、般大小龛影 D.常见激惹征象E.肠管狭窄、短缩、变硬，如僵直的橡皮管 解析：解析：溃疡性结肠炎的 X线表现。19.关于胰腺在 CT图像上的识别标志，正确的为（分数：2.00）A.十二指肠水平部横跨于下腔静脉和腹主动脉前方，标志着胰头消失 B.腹主动脉左前壁是区分胰颈与胰体的标志C.门静脉或肠系膜上静脉右壁是区分胰头与胰颈的标志 D.一般认为钩突向左延伸部分超过肠系膜上动脉属异常 E.钩突位于肠系膜上动静脉与下腔静脉之间 解析：解析：胰腺的位置与周围毗邻关系。20.下述胰腺囊腺瘤特点，哪些是正确的（分数：2.00）A.浆液性囊腺瘤：恶性或潜在恶性肿瘤B.黏液性囊腺瘤：恶性或潜在恶性肿瘤 C.黏液
21、性囊腺瘤：瘤体较大，单房或多房 D.浆液性囊腺瘤：无恶变倾向 E.浆液性囊腺瘤：瘤体较小，囊实性，可有钙化 解析：解析：浆液性囊腺瘤也称小囊性腺瘤，为一种少见的胰腺良性肿瘤。常发生在胰体尾部，一般无症状，无恶变倾向。黏液性囊腺瘤和囊腺癌称大囊性腺瘤，黏液性囊腺瘤常有恶变的可能，实际是潜在恶性肿瘤，胰体尾部多见。21.关于胰腺癌的 MPd表现，正确的是（分数：2.00）A.T 1 WI上呈低信号 B.动态增强扫描动脉期病灶明显强化C.T 2 WI上其信号一般略高于胰腺 D.动态增强延迟期肿瘤信号变化无特征 E.可见主胰管扩张 解析：解析：动态增强扫描动脉期病灶明显强化是错误的，因为胰腺癌是乏血供肿瘤。22.关于肝淋巴瘤的叙述，正确的是（分数：2.00）A.原发较继发多见 B.霍奇金淋巴瘤常表现为局灶性病变 C.T 1 WI上多表现为高信号 D.T 2 WI上信号越高，增强越明显E.与肝脏转移瘤易于鉴别 解析：解析：T 2 WI上信号强度与增强后的信号强度无直接关系。23.食管支架置入术的适应证是（分数：2.00）A.食管气管瘘 B.食管癌术后吻合口狭窄 C.原发性食管癌 D.心功能衰竭E.肾衰竭解析：解析：心、肾功能衰竭为食管支架置入术的禁忌证。
