1、放射科主治医师（消化系统）-试卷 3及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A小弯 B大弯 C胃角 D胃窦 E十二指肠球部（分数：4.00）(1).胃癌的好发部位为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).哪个部位见到的溃疡性病变应疑为癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.关于贲门失弛缓症的描述，错误的是（分数：2.00）A.多见于青壮年男性，女性少见B.AuerbaCh神经节细胞异常C.吞咽时食管下括约肌不能松弛，食管体部缺乏有推动力的蠕动D.中、下段食管痉挛狭窄伴上段食管扩张，贲
2、门部痉挛，肌层增厚E.CT可作为常规检查2.女，45 岁，大便习惯改变半年余，粪便变细，黏液血便 1个月。结合图像，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.肠扭转B.肠套叠C.降结肠癌D.肠穿孔E.降结肠炎3.男，41 岁。HBBAg(+)，AFP45m/ml。体检超声发现肝右叶有 4523mm大小低回声结节。CT 增强扫描如图所示。最有可能的诊断为 （分数：2.00）A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝炎性假瘤D.脂肪肝E.肝腺瘤4.食管静脉曲张不累及下列哪条静脉（分数：2.00）A.胃冠状静脉B.脐静脉C.食管下静脉D.奇静脉E.肋间静脉5.女，72 岁，上腹部胀痛不适 3月余，胃纳减退，体重减轻
3、，黄疸，腰背部疼痛。CT 增强扫描可见胰头部肿块，密度不均匀，胆总管及胰管扩张，如图所示，最可能的 CT诊断为 （分数：2.00）A.胰头癌B.胰岛细胞瘤C.壶腹癌D.胆总管癌E.十二指肠癌三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A肿瘤血供特点为动脉、门静脉双重供血，以门静脉供血为主 B肿瘤血供特点为动脉、门静脉双重供血，以动脉供血为主 C肿瘤血供不及所在脏器组织丰富 D肿瘤血供比所在脏器组织丰富 E胰腺静脉汇入门静脉（分数：6.00）(1).胰腺癌血行转移以肝脏最常见的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).典型肝癌双期扫描强化特点的病理基础是（分数：2.00）A.B.C.D
4、.E.(3).胰岛细胞瘤强化特点的病理基础是（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)6.食管癌 X线表现中哪项是错误的（分数：2.00）A.食管黏膜中断破坏B.管腔向心性狭窄，管壁僵硬C.管腔内不规则充盈缺损D.恶性龛影E.食管下端漏斗状狭窄，蠕动微弱7.较少发生腹膜种植性转移的肿瘤是（分数：2.00）A.肝癌B.胃癌C.结肠癌D.子宫癌E.卵巢癌8.下列“结肠癌”的造影表现，哪项也可见于良性病变（分数：2.00）A.环堤B.半月征C.结肠壁局限性僵硬D.苹果核征E.充盈缺损9.平片诊断胆囊结石最可靠的依据是（分数：2.00）A.右上腹有密度增高的
5、圆形结石影B.右上腹有多块多面体形结石影C.右上腹结石影侧位与脊柱重叠D.右上腹有密度增高影，随呼吸上下移动E.以上都不是10.脾局限性包膜下积血的 CT表现中，错误的是（分数：2.00）A.呈新月形或半月形影，位于脾缘处B.呈圆形或椭圆形影，位于脾内C.相邻脾实质受压变平或呈内凹状D.新鲜血液的 CT值略高或相近于脾的密度E.对比增强扫描脾实质强化而血肿不强化11.胰头癌时 CT影像中出现的“双管征”同时增宽、扩张是指（分数：2.00）A.门静脉和肝动脉B.肝内胆管和胆总管C.胆总管和胰腺导管D.胰导管和肝内胆管E.脾静脉和肠系膜上静脉12.肝海绵状血管瘤 MRI特征所见是 T 2 加权像随
6、 TE延长肿瘤信号强度递增，TE 值多数为（分数：2.00）A.100ms以上B.90ms以上C.120ms以上D.60ms以上E.180ms以上13.慢性胰腺炎 MRI表现不包括（分数：2.00）A.胰腺肿大B.胰腺萎缩C.胰腺钙化D.胰管扩张E.胰周淋巴结肿大14.MRI扫描，包膜征最常见于（分数：2.00）A.原发性肝癌B.肝腺瘤C.肝血管瘤D.转移性肝癌E.炎性假瘤15.胰腺癌介入治疗的禁忌证不包括（分数：2.00）A.恶变质患者B.严重肝肾功能障碍C.严重凝血功能异常D.大量腹水E.伴有梗阻性黄疸的胰腺癌16.应用球囊扩张术治疗贲门失弛缓症时选用球囊的直径是（分数：2.00）A.2c
7、mB.25cmC.34cmD.4cm以上E.以上均可五、X 型题(总题数：8，分数：16.00)17.肝脓肿的发病原因包括（分数：2.00）A.胆道炎症所致B.经淋巴系统感染C.腹腔内和胃肠道感染经门静脉进入肝脏D.全身其他部位炎症经肝动脉进入肝脏E.阿米巴原虫感染18.关于胰腺炎的 X线表现，描述正确的是（分数：2.00）A.十二指肠球呈三叶状变形B.Vater壶腹肿大C.十二指肠环变形或扩大D.肠管局限性麻痹性肠梗阻E.胰腺结石及钙化19.脂肪肝的 CT表现包括（分数：2.00）A.肝脏密度减低，重症可呈负值B.局灶性脂肪浸润周围可见正常肝脏C.肝脏密度低于脾脏D.肝内血管影模糊或相对高密
8、度E.增强扫描可见血管变形或移位20.关于肝内胆管细胞癌的叙述，正确的是（分数：2.00）A.多见于 60岁以上B.血供多丰富C.与肝硬化无关D.胆管及肝外门脉阻塞常见E.发现时肿瘤通常较大21.胰腺癌的影像学表现为（分数：2.00）A.上消化道造影检查可出现十二指肠圈扩大，降部内缘出现反“3”字征B.CT可出现“双管征”C.CT可表现为胰腺的增大或肿块D.血行转移以脾脏最为常见E.增强扫描，病灶强化程度较周围胰腺组织低22.关于脾血管瘤，以下正确的是（分数：2.00）A.可单发或多发B.T 1 WI呈边界清晰的低至等信号C.T 2 WI呈高信号D.延迟扫描均匀强化E.增强扫描早期呈典型的结节
9、状强化23.急性胰腺炎常见的 MRI表现是（分数：2.00）A.胰腺肿大，出现形态学改变B.T 1 WI为低信号C.T 2 WI为高信号D.胰周常出现炎症性改变E.以上各项均不正确24.属于 PTCD术的方法是（分数：2.00）A.固定引流管B.胆管造影C.经皮肝穿D.放置引流管E.脾动脉造影放射科主治医师（消化系统）-试卷 3答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A小弯 B大弯 C胃角 D胃窦 E十二指肠球部（分数：4.00）(1).胃癌的好发部位为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).哪个部位见到的溃疡性病变应疑为癌（
10、分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，可以发生在胃的任何部位，但以胃窦、小弯与贲门区常见。胃溃疡的发生部位，多在小弯与胃角附近，其次为胃窦部，其他部位比较少见，因此在大弯侧见到溃疡性病变时应疑为癌。二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.关于贲门失弛缓症的描述，错误的是（分数：2.00）A.多见于青壮年男性，女性少见B.AuerbaCh神经节细胞异常C.吞咽时食管下括约肌不能松弛，食管体部缺乏有推动力的蠕动D.中、下段食管痉挛狭窄伴上段食管扩张，贲门部痉挛，肌层增厚E.CT可作为常规检查 解析：解析：钡餐造影检查可作为常规检查，可见食管下端
11、典型的“鸟嘴”征。2.女，45 岁，大便习惯改变半年余，粪便变细，黏液血便 1个月。结合图像，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.肠扭转B.肠套叠C.降结肠癌 D.肠穿孔E.降结肠炎解析：解析：本例为浸润型结肠癌，降结肠可见管腔局限性环形狭窄，管壁僵硬，与正常肠管分界突然，其上方结肠扩张。3.男，41 岁。HBBAg(+)，AFP45m/ml。体检超声发现肝右叶有 4523mm大小低回声结节。CT 增强扫描如图所示。最有可能的诊断为 （分数：2.00）A.肝血管瘤B.肝细胞癌 C.肝炎性假瘤D.脂肪肝E.肝腺瘤解析：解析：乙型肝炎病毒感染者，肝内低密度病变，动脉期明显强化，静脉期增强密度迅速
12、下降为低密度，增强过程表现为“快进快出”，为肝细胞癌的典型强化特点。本病例可见假包膜，是肝细胞癌 CT诊断的重要征象。4.食管静脉曲张不累及下列哪条静脉（分数：2.00）A.胃冠状静脉B.脐静脉 C.食管下静脉D.奇静脉E.肋间静脉解析：解析：食管和胃底静脉曲张，系门静脉系的胃冠状静脉、胃短静脉和腔静脉系的食管静脉、肋间静脉、奇静脉等的开放沟通。5.女，72 岁，上腹部胀痛不适 3月余，胃纳减退，体重减轻，黄疸，腰背部疼痛。CT 增强扫描可见胰头部肿块，密度不均匀，胆总管及胰管扩张，如图所示，最可能的 CT诊断为 （分数：2.00）A.胰头癌 B.胰岛细胞瘤C.壶腹癌D.胆总管癌E.十二指肠癌
13、解析：解析：胰头部肿块，强化不明显，胰管、胆总管都受累的所谓“双管征”是诊断胰头癌较可靠的征象。三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A肿瘤血供特点为动脉、门静脉双重供血，以门静脉供血为主 B肿瘤血供特点为动脉、门静脉双重供血，以动脉供血为主 C肿瘤血供不及所在脏器组织丰富 D肿瘤血供比所在脏器组织丰富 E胰腺静脉汇入门静脉（分数：6.00）(1).胰腺癌血行转移以肝脏最常见的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).典型肝癌双期扫描强化特点的病理基础是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).胰岛细胞瘤强化特点的病理基础是（分数：2.00）A.B.C.D.
14、 E.解析：解析：胰腺癌占胰腺恶性肿瘤的 95，可发生于胰腺的任何部位，胰腺静脉汇入门静脉，血行转移以肝脏最常见。正常肝脏 2025由肝动脉供血，7589由门静脉供血，而肝癌正好相反，主要由肝动脉供血。胰岛细胞瘤为富血管性肿瘤，增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉期和实质期与正常胰腺组织强化程度相似，适当的扫描技术在胰岛细胞瘤的检出中至关重要，而 CT的漏诊多由于扫描不当造成。四、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)6.食管癌 X线表现中哪项是错误的（分数：2.00）A.食管黏膜中断破坏B.管腔向心性狭窄，管壁僵硬C.管腔内不规则充盈缺损D.恶性龛影E.食管下端漏斗状狭窄，蠕动微弱 解析：
15、解析：漏斗状狭窄，有蠕动是良性狭窄的特点，不是食管癌的 X线表现。7.较少发生腹膜种植性转移的肿瘤是（分数：2.00）A.肝癌 B.胃癌C.结肠癌D.子宫癌E.卵巢癌解析：解析：腹膜腔的种植性转移是最常见的现象，原发肿瘤最常来源于胃、肠、卵巢等，肝癌少见。8.下列“结肠癌”的造影表现，哪项也可见于良性病变（分数：2.00）A.环堤B.半月征C.结肠壁局限性僵硬D.苹果核征E.充盈缺损 解析：解析：结肠良性肿瘤及息肉都可形成充盈缺损。9.平片诊断胆囊结石最可靠的依据是（分数：2.00）A.右上腹有密度增高的圆形结石影B.右上腹有多块多面体形结石影 C.右上腹结石影侧位与脊柱重叠D.右上腹有密度增
16、高影，随呼吸上下移动E.以上都不是解析：解析：胆囊结石的形态和影像学表现。10.脾局限性包膜下积血的 CT表现中，错误的是（分数：2.00）A.呈新月形或半月形影，位于脾缘处B.呈圆形或椭圆形影，位于脾内 C.相邻脾实质受压变平或呈内凹状D.新鲜血液的 CT值略高或相近于脾的密度E.对比增强扫描脾实质强化而血肿不强化解析：解析：脾包膜下积血位于脾实质外。11.胰头癌时 CT影像中出现的“双管征”同时增宽、扩张是指（分数：2.00）A.门静脉和肝动脉B.肝内胆管和胆总管C.胆总管和胰腺导管 D.胰导管和肝内胆管E.脾静脉和肠系膜上静脉解析：解析：双管征是指由于胰腺占位压迫致使胆总管和胰管扩张。1
17、2.肝海绵状血管瘤 MRI特征所见是 T 2 加权像随 TE延长肿瘤信号强度递增，TE 值多数为（分数：2.00）A.100ms以上B.90ms以上C.120ms以上 D.60ms以上E.180ms以上解析：解析：肝海绵状血管瘤的 T 2 值比肝癌高，比囊肿低，为 886116ms。13.慢性胰腺炎 MRI表现不包括（分数：2.00）A.胰腺肿大B.胰腺萎缩C.胰腺钙化D.胰管扩张E.胰周淋巴结肿大 解析：解析：慢性胰腺炎不会引起胰周淋巴结肿大。14.MRI扫描，包膜征最常见于（分数：2.00）A.原发性肝癌 B.肝腺瘤C.肝血管瘤D.转移性肝癌E.炎性假瘤解析：解析：假包膜见于 27一 42
18、的 HCC，在 T 1 WI和 PDWI上表现为肿瘤周围有一窄的低信号带，T 2 WI显示肿瘤假包膜的效果常不如 T 1 WI。15.胰腺癌介入治疗的禁忌证不包括（分数：2.00）A.恶变质患者B.严重肝肾功能障碍C.严重凝血功能异常D.大量腹水E.伴有梗阻性黄疸的胰腺癌 解析：解析：伴有梗阻性黄疸的胰腺癌为其适应证。16.应用球囊扩张术治疗贲门失弛缓症时选用球囊的直径是（分数：2.00）A.2cmB.25cmC.34cm D.4cm以上E.以上均可解析：解析：一般球囊扩张用 20mm直径，贲门失弛缓症可用 40mm直径的球囊。五、X 型题(总题数：8，分数：16.00)17.肝脓肿的发病原因
19、包括（分数：2.00）A.胆道炎症所致 B.经淋巴系统感染C.腹腔内和胃肠道感染经门静脉进入肝脏 D.全身其他部位炎症经肝动脉进入肝脏 E.阿米巴原虫感染 解析：解析：肝脓肿的发病原因包括胆道炎症、阿米巴原虫感染、腹腔内和胃肠道感染经门静脉进入肝脏、全身其他部位炎症经肝动脉进入肝脏等。18.关于胰腺炎的 X线表现，描述正确的是（分数：2.00）A.十二指肠球呈三叶状变形B.Vater壶腹肿大 C.十二指肠环变形或扩大 D.肠管局限性麻痹性肠梗阻 E.胰腺结石及钙化 解析：解析：十二指肠球呈三叶状变形为十二指肠溃疡。19.脂肪肝的 CT表现包括（分数：2.00）A.肝脏密度减低，重症可呈负值 B
20、.局灶性脂肪浸润周围可见正常肝脏 C.肝脏密度低于脾脏 D.肝内血管影模糊或相对高密度 E.增强扫描可见血管变形或移位解析：解析：脂肪肝时，血管走行正常、自然。20.关于肝内胆管细胞癌的叙述，正确的是（分数：2.00）A.多见于 60岁以上 B.血供多丰富C.与肝硬化无关 D.胆管及肝外门脉阻塞常见 E.发现时肿瘤通常较大 解析：解析：肝内胆管细胞癌是少血供肿瘤。21.胰腺癌的影像学表现为（分数：2.00）A.上消化道造影检查可出现十二指肠圈扩大，降部内缘出现反“3”字征 B.CT可出现“双管征” C.CT可表现为胰腺的增大或肿块 D.血行转移以脾脏最为常见E.增强扫描，病灶强化程度较周围胰腺
21、组织低 解析：解析：胰腺癌血行转移以肝脏最为常见。22.关于脾血管瘤，以下正确的是（分数：2.00）A.可单发或多发 B.T 1 WI呈边界清晰的低至等信号 C.T 2 WI呈高信号 D.延迟扫描均匀强化 E.增强扫描早期呈典型的结节状强化解析：解析：脾血管瘤在增强早期边缘强化，逐渐向病灶中央充填，但小病灶也可在增强早期即表现为均匀强化。23.急性胰腺炎常见的 MRI表现是（分数：2.00）A.胰腺肿大，出现形态学改变 B.T 1 WI为低信号 C.T 2 WI为高信号 D.胰周常出现炎症性改变 E.以上各项均不正确解析：解析：急性胰腺炎 MRI表现为胰腺肿大，形态改变，T 1 WI低信号，T 2 WI高信号，胰周出现炎性改变，胰腺边缘模糊不清。24.属于 PTCD术的方法是（分数：2.00）A.固定引流管 B.胆管造影 C.经皮肝穿 D.放置引流管 E.脾动脉造影解析：解析：PTCD 是经皮肝穿刺胆管引流术，是在影像设备的引导下，通过各种穿刺针、引流管，经皮肤穿刺胆管引流出胆汁，减轻患者临床症状的一门技术。脾动脉造影的目的是观察脾动脉主干走行、分支及脾脏大小，计数直径 1mm左右的脾内动脉分支，控制脾动脉栓塞的程度。
